МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Researchbib Impact factor: 11.79/2023
SJIF 2024 = 5.444
Том 2, Выпуск 7, 31 Июль
56
https://universalpublishings.com
ФАКТОРЫ РИСКА ЗАДЕРЖКИ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ У
ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ
Мамаризаев Иброхим Комилжонович
Ассистент кафедры №1 педиатрии и неонатологии
Самаркандского государственного медицинского университета
Самарканд. Узбекистан.
Аннотация.
В имеющейся литературе vaимеются единичные и
отдельные упоминания о влиянии экстрагенитальной патологии и
наследственности на развитие задержки полового развития. Социальные и
медицинские факторы, провоцирующие эту патологию, не изучены, и поэтому
нет рекомендаций по доклиническому выявлению детей с риском позднего
полового созревания.
Изучение влияния неблагоприятных факторов и содержания на
основной прогностический риск и сложная, своевременная профилактика
задержки полового развития-актуальная задача. Современные методы
лечения этой патологии зачастую неэффективны. Это обусловлено, с одной
стороны, поздним посещением врача, а с другой- наличием достаточно
эффективных методов диагностики и лечения, позволяющих сформировать
репродуктивное здоровье и нормализовать функции второй системы:
психоэмоциональной, эндокринной, иммунной.
Задержка
полового развития у девочек-подростков требует
дальнейшего изучения и разработки рекомендаций по прогнозу, диагностике
и лечению данного заболевания.
Ключевые слова: пол, развитие, девочки, подростки, иммунитет,
эндокринная система
Актуальность.
Задержка
полового
развития
в
структуре
гинекологических заболеваний встречается у 15-18% девочек. При
проведении целевого медицинского осмотра этот показатель может возрасти
до 23%. За последнее десятилетие интерес к детской гинекологии возрос, но
многие вопросы диагностики, лечения и профилактики нарушений полового
развития изучены недостаточно. Учитывая, что за последние 10 лет число
девочек-подростков с хроническими соматическими заболеваниями и
нарушениями в формировании репродуктивной системы,7 увеличилось до
76,7%, эта проблема приобретает не только медицинское, но и социальное
МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Researchbib Impact factor: 11.79/2023
SJIF 2024 = 5.444
Том 2, Выпуск 7, 31 Июль
57
https://universalpublishings.com
значение. Особенностями задержки полового развития на современном этапе
являются изменения не только в репродуктивной системе, но и в эндокринной,
иммунной, нервной системе. В этих условиях изучение преморбидного
состояния организма девочки, выявление основных патогенетических
механизмов, своевременная диагностика и лечение выявленных нарушений не
будут существенным вкладом в решение этой проблемы. В имеющейся
литературе vaимеются единичные и отдельные упоминания о влиянии
экстрагенитальной патологии и наследственности на развитие задержки
полового развития. Социальные и медицинские факторы, провоцирующие эту
патологию, не изучены, и поэтому нет рекомендаций по доклиническому
выявлению детей с риском позднего полового созревания.
Изучение влияния неблагоприятных факторов и содержания на
основной прогностический риск и сложная, своевременная профилактика
задержки полового развития-актуальная задача. Современные методы
лечения этой патологии зачастую неэффективны. Это обусловлено, с одной
стороны, поздним посещением врача, а с другой-vaналичием достаточно
эффективных методов диагностики и лечения, позволяющих сформировать
репродуктивное здоровье и нормализовать функции второй системы:
психоэмоциональной, эндокринной, иммунной.
Таким образом, задержка полового развития у девочек-подростков
vaтребует дальнейшего изучения и разработки рекомендаций по прогнозу,
диагностике и лечению данного заболевания.
Цель исследования.
Выявление факторов риска, провоцирующих
задержку полового развития у девочек-подростков.
Исследованы материалы и методы исследования.
Мы обследовали 30 девочек-подростков в возрасте 12-18 лет,
обратившихся в Самаркандский областной многопрофильный детский
медицинский центр на 2020-2023 годы, с помощью ретроградного анализа
истории болезни, амбулаторных карт, и разделили их соответственно на
следующие группы: 1-ю группу составили 15 девочек с диагнозом задержка
полового развития I степени, 2 - ю группу составили 15 девочек с диагнозом
33,3% составили девочки с диагнозом задержка полового развития II-III
степени, а контрольную группу составили девочки из групп 1 и 2 уровня
здоровья и 10 девочек того же возраста с нормальным половым развитием.
МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Researchbib Impact factor: 11.79/2023
SJIF 2024 = 5.444
Том 2, Выпуск 7, 31 Июль
58
https://universalpublishings.com
Изучены факторы риска ЦРТ центрального происхождения у девочек-
подростков, систематизированы в виде 4-х комплексов: особенности
генеалогического анамнеза, патологии беременности и родов, особенности
неонатального периода, заболеваемости и развития ребенка в другие
возрастные периоды.
Из анамнеза потомства были выделены: гинекологические заболевания
матери, поздняя менструация у матери (после 15 лет), а также vaзадержка
полового развития у родственников 1 и 2 степени родства со стороны отца и
матери.
При изучении акушерского анамнеза обращалось внимание на вредные
привычки матери во время беременности (курение, алкоголизм), наличие
риска выкидыша, гестозы, вирусные и бактериальные заболевания матери,
прием медикаментов во время беременности.
Отмечаются особенности процесса родов во внутриутробном периоде:
преждевременные роды, быстрые и затрудненные роды, слабость родовых
сил.
В неонатальном периоде изучалось состояние здоровья детей: крупный
плод (массой 4000 г и более); маленькие дети (менее 3000 г);
преждевременные роды.
Кроме того, fonучитывался общий фон, это ранний переход на
искусственное вскармливание (до 4 месяцев), формирование двигательных
навыков в раннем возрасте и медленные темпы физического развития;
заболевания других возрастных групп (хроническая патология желудочно-
кишечного тракта, нефроурологическая патология, хроническая патология
ЛОР-органов, бронхоопухолевые заболевания, тубинфекция, неврологическая
патология и др), наличие повышенной физической нагрузки.
Результаты исследований и их обсуждение.
В
результате исследований из общего числа параметров,
характеризующих состояние здоровья обследованных девочек-подростков,
было выбрано 26 признаков, которые имели существенные отличия в
сравниваемых группах и характеризовались наибольшей информативностью.
В зависимости от значения коэффициента АР было выявлено 3 степени
риска. Уровень I (минимальный риск) - AR < 30%, уровень II (средний риск) -
МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Researchbib Impact factor: 11.79/2023
SJIF 2024 = 5.444
Том 2, Выпуск 7, 31 Июль
59
https://universalpublishings.com
AR = 30-60%, уровень III (высокий риск) - AR> 60%. Вероятность
прогнозирования данной патологии возросла с I степени до III степени.
Сравнительный анализ значений AR показал, что самый высокий
процент развития ЗПР в исследуемой группе I ожидался у девочек-подростков
с тяжелым наследственным анамнезом. У девочек II группы, однако,
наблюдался более высокий риск в раннем возрасте (AR - 69,9%), а также более
низкая масса тела менее 3000 г (AR - 61,4%), замедление развития моторики и
физического развития.
К средним факторам риска у девочек I группы относят задержку
полового развития у родственников 1 и 2 степени родства по материнской
линии (АР-32,0,0%).
Средними факторами риска у девочек II группы были: тяжелый
акушерский анамнез (преждевременные роды - 38,5,5%, риск выкидыша -
32,6%, гестозы - 31,0%); длительный прием препарата во время беременности-
31,6%. Умеренные факторы риска в обеих опрошенных группах: раннее
искусственное вскармливание (AR-30,9,9%) - I группа и AR-31,0% II группа),
хроническая желудочно-кишечная патология (AR-48,4% и AR). -58,7%,
хроническая нефроурологическая патология (ар-42,8% и ар-46,39%),
хроническая патология ЛОР-органов (ар-50,7% и ар-50,8%), частые
респираторные заболевания (ар-40,0% и ар-42,6%). ).
Минимальные факторы риска сыграли меньшую роль в формировании
изучаемой патологии. В обеих обследованных группах были: неполная семья
(13,8% I группы и 8,7% II группы), тяжелый наследственный анамнез
гинекологических заболеваний матери (16,8% и 19,5%), сексуальные
расстройства у родственников 1 и 2 степени родства со стороны отца (8,7% и
7,6%), возраст матери до 20 лет (5,7%). возраст отца до 20 лет (1,2% и 1,4%),
возраст отца старше 35 лет (1,5% и 3,0%), возраст матери старше 35 лет (2,5%
и 20,8%), вредные привычки матери во время беременности (2,5% и 20,8%),
вирусные и бактериальные заболевания (17,5% и 27,5%), быстрые и тяжелые
роды (1,6% и 0,3%), слабость родовой деятельности (3,4% и 10,1%), вес при
рождении 4000 г и более (1,0%, 1,1%), перинатальная энцефалопатия (28,4% и
23,0%), неврологические выявлены патологии (26,6% и 26,6%), туберкулез
(7,7% и 1,6%), физические нагрузки (16,8% и 2,3%).
МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Researchbib Impact factor: 11.79/2023
SJIF 2024 = 5.444
Том 2, Выпуск 7, 31 Июль
60
https://universalpublishings.com
Среди девочек с ЗПР I группы физическое развитие оценивалось как в
среднем гармоничное у 5 человек (33,3%). У 2 детей (13,3 %) наблюдалось
снижение показателей физического развития, у 2 (13,3%)-13.3 низкие
показатели, у 1 ребенка (0,66%) - высокие показатели, у 2 детей (13,3%) -
низкие (табл.3.1).
Физическое развитие контрольной группы существенно отличалось от
физического развития девочек основной группы. Гармоничное физическое
развитие характерно для всех 15 девочек с нормальным половым развитием, у
10 девочек (66,6 %) оно оценивалось как умеренно гармоничное, у 2 девочек
(13,33%) - как гармоничное выше среднего. В этой группе мезоморфный
соматотип преобладал у 11 человек (73,3%). Небольшая доля: лептоморф - 2 у
девочек (13,3%), долихоморф - 2 (13,3%) и брахиморф - 1 (0,66%).
При оценке физического развития пациентов II группы преобладали
низкие показатели - 11 человек (73,3 %) и снижение показателей физического
развития - 4 человека (26,6 %).
Выявлен соматотип всех обследованных девочек - антропометрические
(морфологические) особенности организма (Y.E.Вельтищевым., 1998). По
классификации Бунака были получены следующие варианты соматотипов: в
группе с ЗПР I степени преобладал мезоморфный тип - 45,5,5%, значительную
часть составлял лептоморфный тип - 28,4%. Неопределенный тип составлял
13,6,6%, меньшую часть составляли соматотипы: долихоморф - 78,0%,
брахиморф - 3,4% и1,1 % андроморф.
Во II группе у изучаемых девочек преобладал неопределенный
соматотип - 76,9,9%, лептоморф - 18,0% и мезоморф-5,1%.
В контрольной группе мезоморфный соматотип имел большую долю -
82,1,1%, небольшая доля приходилась на лептоморфные - 5,4%,
долихоморфные - 3,6% и брахиморфные-1,8% соматотипов.
Половое развитие девочек - подростков во всех группах оценивалось по
шкале Таннера и выражалось формулой: Ма, топор, п, я, где Ма - молочные
железы; Ах - волосы подмышечных впадин; п - волосы чау-чау-области; я-
менструальный возраст.
У большинства девочек с ЗПР в группе 1 наблюдались нарушения
половой формулы: вторичные половые признаки выражены слабо - 52,3% Mai
AXL Pi; вторичные половые признаки значительно не отстают от возрастных
МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Researchbib Impact factor: 11.79/2023
SJIF 2024 = 5.444
Том 2, Выпуск 7, 31 Июль
61
https://universalpublishings.com
- в 29,5% случаев > Ma2 ax2 P2; полное отсутствие вторичных половых
признаков - в 10,2% случаев , Мао Axo P0; вторичные половые признаки
развиты традиционно - В 7,9% случаев был обнаружен Ma3 Ax3 R3.
У всех пациентов II группы половая формула to'g'riне соответствовала
возрасту: у 8 человек (53,3%) отсутствовали вторичные половые признаки
MaO AxO P0; вторичные половые признаки у 3 человек (20%) Ma1 Axl P1
развивались слабо.
При оценке полового развития в контрольной группе развитие
вторичных половых признаков варьировалось в зависимости от возраста: 12-
13 лет Ma2 Ax2 P2; 14 и более лет MA3 AX3 R3 и соответствует возрастным
стандартам.
Выводы.
Таким образом, для степени 1 центрального генеза ЗПР у
девочек - подростков тяжелый наследственный анамнез-задержка
менструации у матери, преждевременные роды, низкий вес при
рожденииkabilar yuqori-является фактором высокого риска. У девочек с
центральным ЗПР гормональное физическое развитие преобладает над
дисгармоничным. Для девочек с ЗПР, специфичным для яичников, характерно
дисгармоничное физическое развитие.
Таким образом, анализируя половое развитие в группе с центральным
происхождением, было отмечено, что вторичные половые признаки выражены
слабо, в редких случаях они отсутствуют. Большинство девушек из группы II
не имеют вторичных половых признаков.
Список литературы:
1.
Безлепкина О. Б. Гонадотропинзависимое преждевременное
половое развитие: клинические характеристики и молекулярно-генетическая
гетерогенность.
2.
Далимова Г. А., Алиева Д. А., Хайдарова Р. Т. ГЕНЕТИКА
ЗАДЕРЖКИ ПУБЕРТАТА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ //инновационное развитие
в образовательной деятельности. – 2023. – Т. 2. – №. 10. – С. 11-24.
3.
Урокова К. X. ЭФФЕКТ ВЛИЯНИЯ ГОРМОНАЛЬНОГО
СОСТОЯНИЯ НА НАРУШЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У
ПОДРОСТКОВ //ОБРАЗОВАНИЕ НАУКИ И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В
МИРЕ. – 2024. – Т. 43. – №. 3. – С. 61-65.
МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Researchbib Impact factor: 11.79/2023
SJIF 2024 = 5.444
Том 2, Выпуск 7, 31 Июль
62
https://universalpublishings.com
4.
Чилачава К. Х., Масленникова Д. А., Ромайкина Д. С.
СЕМЕЙНЫЙ
СЛУЧАЙ
КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ
ЗАДЕРЖКИ
ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ //Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. –
2023. – Т. 12. – №. 2 (43). – С. 130-133.
5.
Джураев Ж. Д., Абдукадирова Ш. Б., Мамаризаев И. К.
HISTORICAL,
CLINICAL,
LABORATORY
AND
INSTRUMENTAL
CHARACTERISTICS OF HEMORRHAGIC DISEASE OF NEWBORNS
//УЗБЕКСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ. – 2024. – Т. 5. – №. 2.
6.
Атаева , М. С., Ахмедова , Д. Ю., & Ибрагимова , М. Ф. (2024).
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА МОНТЕЛУКАСТ У
ДЕТЕЙ
ПРИ
БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМЕ.
SCHOLAR
,
2
(6),
23-
28. https://scholar-journal.org/index.php/s/article/view/131
7.
Сидорова И. Г. ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ
ЗАДЕРЖКИ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ГЛУБОКО
НЕДОНОШЕННЫМИ //АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ
НАУКИ И ОБРАЗОВАНИЯ. – 2020. – С. 157-166.
8.
Komilzhonovich M. I. OPTIMIZATION OF TREATMENT OF
ATOPIC DERMATITIS IN CHILDREN //International journal of scientific
researchers (IJSR) INDEXING. – 2024. – Т. 5. – №. 2. – С. 642-646.
9.
Каримова Н. А., Курбанова Н. С. Нарушение физического
развития у подростков и его осложнения //Journal of cardiorespiratory research.
– 2021. – Т. 2. – №. 2. – С. 64-67.
10.
Томилина Ю. М., Софронова Л. В., Ахмедова Р. М.
ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ И
ПОДРОСТКОВ //Актуальные вопросы педиатрии. – 2021. – С. 122-126.
