МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Researchbib Impact factor: 13.14/2024
SJIF 2024 = 5.444
Том 3, Выпуск 02, февраль
135
https://universalpublishings.com
ИСТОРИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ КОКЛЮША И
ЭФФЕКТИВНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Кибриев Бахроз Абдурахмонович
Термезский университет экономики и
сервиса, медицинский факультет
Сулаймонова Хилола
Термезский университет экономики и
сервиса, медицинский факультет
Аннотация
: В данной статье изучена история развития коклюша и дана
информация о мерах профилактики его распространения. В ходе
исследования проанализированы эпидемиологические особенности
заболевания, факторы распространения и методы диагностики. Основное
внимание уделяется осуществлению эффективных мер профилактики
заболевания, в том числе программам вакцинации, соблюдению санитарно-
гигиенических правил, повышению осведомленности населения. В статье
описаны стратегии профилактики коклюша.
Ключевые слова
: Коклюш, эпидемиология, профилактика, вакцины,
иммунизация, диагностика, санитария, вспышка заболевания, программа
вакцинации.
основная часть
Коклюш (К.) – острое инфекционное заболевание,
поражающее в основном детей. Заболевание впервые описано во Франции,
во время эпидемии в 1578 году. Интересна история его названия:
первоначально оно было образовано из немецкого слова «keuchhusten»
(судорожный кашель), которое во французском языке трансформировалось
в созвучное coqueluche (петушок) – всем известный коклюш.
МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Researchbib Impact factor: 13.14/2024
SJIF 2024 = 5.444
Том 3, Выпуск 02, февраль
136
https://universalpublishings.com
Возбудитель коклюша – бактерия Bordetella pertussis или бактерия Борде —
Жангу, названная в честь бельгийских бактериологов Борде и Жангу,
обнаруживших и описавших его в начале 20 века.
Вне организма бактерия погибает за несколько часов, при кипячении –
мгновенно, но в капельках аэрозоля, содержащихся в мокроте больного, он
сохраняется до суток.
Врачи-инфекционисты отмечают, что во время пандемии коронавируса
заболеваемость коклюшем снизилась, это связано с всеобщим ношением
защитных масок и более строгим соблюдением правил социального
дистанцирования.
К. считается болезнью закрытых помещений, причем не просто закрытых, а тех,
где присутствует постоянно много людей: например, классов в школе или групп
в детском саду, а также общественного транспорта и т. д. Аэрозоль с
возбудителем распространяется не дальше, чем на 2 метра, то есть, при
достаточно тесных контактах.
В основном К. болеют дети до 5 лет, заражается до 90% контактировавших с
больным, особенно опасно заболевание для малышей до года. Заболеваемость
выше зимой и весной.
В организм возбудитель проникает воздушно-капельным путем причем не
только с кашлем, но и во время разговора и оседает на слизистых органов
дыхания: гортани, трахеи и бронхов. В глубину бактерии не проникают. Токсины
бактерий вызывают местное воспаление, а когда они гибнут, высвобождается
эндотоксин (бактериальное токсическое вещество), который служит причиной
характерного судорожного спастического кашля.
По мере развития болезни формируется патологический очаг возбуждения в
мозговом нервном дыхательном центре, после чего сильный кашель начинается
рефлекторно при воздействии самых безобидных факторов: касания, смеха,
общения и др. Возбуждение дыхательного центра может распространиться на
близкие участки мозга, провоцируя другие нежелательные явления: рвоту,
повышение артериального давления, спазм сосудов, судороги у детей после
окончания приступа кашля.
Дальнейшее воздействие возбудителя К. снижает защитные свойства организма,
увеличивая риск осложнений, распространения Bordetella pertussis, а иногда
переболевший становится носителем инфекции на долгий срок.
МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Researchbib Impact factor: 13.14/2024
SJIF 2024 = 5.444
Том 3, Выпуск 02, февраль
137
https://universalpublishings.com
Симптомы коклюша
На первой стадии (катаральный период) симптомы коклюша у детей
напоминают проявления ОРВИ. Таким образом, поначалу заболевание не
удается отличить от обычной простуды. В течение 1–2 недель сохраняются
такие проявления, как:
1.заложенность носа, выделения
2.чихание
3.покраснение конъюнктивы глаз
4.повышение температуры – обычно не более 38° C
5.кашель – лающий или просто сухой
6.у детей младшего возраста могут возникать эпизоды апноэ (опасных
для жизни пауз в дыхании) и цианоза (синюшности кожных покровов)
Спустя 1–2 недели с момента возникновения первых симптомов
наступает пароксизмальная стадия. Ее характерное проявление –
приступообразный настойчивый кашель, когда во время одного выдоха
возникает серия кашлевых толчков, а потом больной резко и глубоко
вдыхает. Этот шумный вдох может напоминать крик, он называется
репризой. Приступ кашля может продолжаться минуту и более. Он может
сопровождаться рвотой, покраснением лица, одышкой, петехиальными
(точечными) кровоизлияниями на лице и верхней части туловища, под
конъюнктивой глаза. У маленьких детей может возникать апноэ. В
промежутках между приступами ребенок чувствует себя уставшим и
испытывает страх. Со временем приступы усиливаются. Они могут
сохраняться до 3 месяцев и дольше. При этом на течение заболевания уже
никак нельзя повлиять.
Обычно у детей старшего возраста и взрослых заболевание протекает
легче, чем у младенцев.
На стадии разрешения приступы кашля постепенно становятся слабее и
реже. Они могут исчезать, а потом снова появляться, например, когда
ребенок заболеет ОРВИ. Иногда они возвращаются через несколько
месяцев после выздоровления.
МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Researchbib Impact factor: 13.14/2024
SJIF 2024 = 5.444
Том 3, Выпуск 02, февраль
138
https://universalpublishings.com
Лечение
Основным при коклюшной инфекции является общее
поддерживающее лечение: тщательный уход за больным, устранение
провоцирующих кашель факторов (таких как наличие дыма и других
раздражающих веществ в воздухе), при необходимости — ингаляции
увлажнённого кислорода, отсасывание слизи из дыхательных путей,
обеспечение потребностей организма в калориях и поддержание водно-
электролитного баланса.
Показано назначение бронхорасширяющих средств (в частности бета-
адреностимуляторов), отхаркивающих и противокашлевых средств
(кодеин и других), антигистаминных препаратов, седативных средств
(транквилизаторов,
небольших
доз нейролептиков).
При
возникновении рвоты после кашля показано назначение противорвотных
препаратов; особенно хорошо зарекомендовал себя в этом отношении
обладающий также выраженными седативным, холинолитическим и
антигистаминным,
противокашлевым
действиями хлорпромазин (аминазин).
При возникновении судорог у детей на фоне кашля и вызванной
им гипоксии уместно применение противосудорожных средств, в
частности диазепама, фенитоина.
При тяжёлом течении коклюша у детей может быть уместным
кратковременное применение глюкокортикоидов.
Поскольку к моменту возникновения характерного для коклюша
мучительного приступообразного кашля патологический процесс в
бронхах полностью развёртывается и самоподдерживается уже в
отсутствие микроорганизмов, назначение антибиотиков в этой стадии
МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Researchbib Impact factor: 13.14/2024
SJIF 2024 = 5.444
Том 3, Выпуск 02, февраль
139
https://universalpublishings.com
обычно не облегчает состояние больных. Тем не менее оно эффективно в
ранней (катаральной) стадии коклюша (когда его течение напоминает
обычный бронхит или ОРЗ) или при носительстве коклюшной палочки.
Лечение антибиотиками также уменьшает частоту и тяжесть вторичных
бактериальных инфекций, вызываемых нередко присоединяющимися
гноеродными кокками, в частности стрептококками.
В лечении коклюша эффективны антибиотики группы макролидов, в
частности эритромицин.
Эффективны
также тетрациклин и
другие
тетрациклины, левомицетин,
однако
из-за
их токсичности для детей раннего возраста они не рекомендуются при
коклюше у детей.
В США и некоторых других странах доступна гипериммунная
противококлюшная кроличья сыворотка, однако её эффективность в
лечении
коклюша
(влияние
на
сокращение
продолжительности болезни или периода выделения возбудителя, или на
тяжесть клинических проявлений болезни) не была убедительным образом
показана в контролируемых исследованиях. Поэтому, а также по причине
потенциальной
возможности
тяжёлых аллергических реакций
на
чужеродный белок вплоть до анафилактического шока, её применение в
большинстве случаев не рекомендуется.
Профилактика
Основной мерой профилактики коклюшной инфекции
служит специфическая профилактическая вакцинация — адсорбированной
коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной Пентаксим или Инфанрикс.
Неиммунизированным детям при контакте с больным вводят нормальный
противококлюшный человеческий иммуноглобулин.
Последствия
Инфекция может привести к летальному исходу у
младенцев.
И
может
быть
связана
с
выраженным лейкоцитозом, бронхопневмонией или
рефрактерной
лёгочной гипертензией, особенно у детей в возрасте до 4 месяцев. Наиболее
частым осложнением, наблюдаемым у детей, является пневмония. Но у
детей старшего возраста, подростков и взрослых обычно проявляется
хроническим кашлем различной степени тяжести, сохраняющимся
длительное время после излечения от инфекции
.
МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Researchbib Impact factor: 13.14/2024
SJIF 2024 = 5.444
Том 3, Выпуск 02, февраль
140
https://universalpublishings.com
Использованная литература
1.https://wer.ru/articles/koklyush-simptomy-diagnostika-lechenie
2.
https://nv-clinic.ru/disease/koklyush/
3.
Nicholas H Carbonetti.
Immunomodulation in the pathogenesis of
Bordetella pertussis infection and disease
(англ.)
// Current Opinion in
Pharmacology. — 2007-06-01. — Vol. 7, iss. 3. — P. 272–278. —
. —
2015 года.
4.
5.
Christopher D. Paddock, Gary N. Sanden, James D. Cherry, Anthony A.
Gal, Claire Langston, Kathleen M. Tatti, Kai-Hui Wu, Cynthia S. Goldsmith,
Patricia W. Greer, Jeltley L. Montague, Mark T. Eliason, Robert C. Holman,
Jeannette Guarner, Wun-Ju Shieh, Sherif R. Zaki.
fatal Bordetella pertussis infection in infants
// Clinical Infectious Diseases: An
Official Publication of the Infectious Diseases Society of America. — 2008-08-
01. — Т.
47, вып.
3. — С.
. —
U. Heininger, K. Klich, K. Stehr, J. D. Cherry.
Bordetella pertussis infections: results of a prospective multicenter surveillance
study
// Pediatrics. — 1997-12. — Т. 100, вып. 6. — С. E10. —
. —
7. Heymann, David L. (ed): Pertussis; in Control of Communicable Diseases
Manual. p. 457. American Public Health Association, Washington DC,
2008,
Alberto E. Tozzi, Lucia Pastore Celentano, Marta Luisa Ciofi degli Atti,
Stefania Salmaso.
Diagnosis and management of pertussis
National Library of
Medicine
. Дата обращения: 21
10. https://ru.wikipedia.org/
