СБОРНИК
.
ТЕЗИСОВ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
» 14.10.2023
79
ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ РОЛЬ МОЗГОВОГО НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА
ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ
Алимов А.А
.,
Шорахмедов Ш.Ш
.,
Усманов Р.Р
.,
Расулов А.А
Ташкентский педиатрический медицинский институт г.Ташкент
,
Узбекистан
Актуальность
:
Несмотря на продвижение современной медицины в диагностике
,
единственного критерия подтверждения диагноза сердечной недостаточности
(
СН
)
не
существует
.
Все данные свидетельствуют о том
,
что учитывая сложность в педиатрической
практике критериями остаются несколько факторов для подтверждения
.
Мозговой
натрийуретический пептид
(BNP),
используют в качестве маркера при диагностике
сердечной недостаточности
. BNP
синтезируется и выделяется в кровоток в ответ на
объемную перегрузку или состояния
,
вызывающие растяжение желудочка сердца
,
с целью
контроля жидкостного и электролитного гомеостаза путем взаимодействия с системой
ренин-ангиотензин-альдостерон
.
Есть исследования у взрослых пациентов
,
где повышенные
значения
BNP
обеспечивает высокую диагностическую точность как при острой
,
так и при
хронической СН
.
Но критерии диагностики СН у взрослых как одышка
,
утомляемость
,
боли
в груди и классификации
,
к примеру
, NYHA,
не применимо у детей младшего возраста
.
По
некоторым данным высокий уровень
BNP
у детей до кардиохирургических операций
требовал больше инотропной поддержки послеоперационный период у этих пациентов
.
Эхокардиография
(
ЭхоКГ
)
остается одним из ведущих методов оценки сердечной
деятельности у детей при врожденных пороках сердца(ВПС
) [6].
В другом исследовании
показано
,
что измерение
NT-proBNP
было связано с тяжестью СН и дисфункцией левого
желудочка у детей с СН
.
Целью исследования явилось изучить
клинико-диагностическое значение
натрийуретического пептида^Ы
?)
при сердечной
.
Материалы и методы
.
Исследование проводилось в отделениях кардиореанимации и
кардиохирургии Национального Детского Медицинского Центра
,
город Ташкент
.
Все дети
при необходимости в дооперационном периоде получали стандартную помощь больным с
СН
,
состоящую из диуретиков
,
ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
,
иногда
бета-адреноблокаторов
.
Карты пациентов были проанализированы для получения
информации о возрасте
,
поле
,
причине СН
,
лекарствах
,
функциональном классе СН и
эхокардиографических данных
.
Всем детям была проведена оценка фракции выброса левого
желудочка
(
ФВЛЖ
)
с помощью ЭхоКГ и определение сывороточного уровня
BNP
определяли у всех больных
.
Нами было проанализированы данные
24
детей до
3
лет с СН
.
Все пациенты имели СН
,
вторичной по отношению к врожденным порокам сердца
,
и были
собраны клинические данные
,
эхокардиографические и биохимические параметры
.
Нашими
критериями включения являлись наличие СН вследствие врожденных цианотических и
ацианотических пороков сердца у детей до
3
лет
.
Мы исключили пациентов с СН с
аритмиями
,
с сепсисом и пациентов с токсическим поражением клеток сердца
Результаты исследования
.
Анализ значений
NT-proBNP
и типа заболевания сердца
,
связанного с СН
.
В нашей группе медиана
NT-proBNP
была самой высокой у пациентов с
цианотическими пороками сердца
(248,0
фмоль/мл
),
за ними следовали пациенты с
дилатационной кардиомиопатией
(193,3
фмоль/мл
).
Наименьшее медианное значение
NT-
proBNP
было зафиксировано у больных с ацианотическими пороками сердца
.
Выводы
:
У пациентов с СН
BNP
и эхокардиография могут предоставить диагностическую
и прогностическую информацию
.
Наиболее высокие значения
BNP
регистрировались у
пациентов с более низкой ФВ ЛЖ
,
но не были статистически значимыми
.
Сочетание всех
этих данных может предложить лучшие инструменты для оптимизации терапии при
сердечной недостаточности у детей
.
СБОРНИК
.
ТЕЗИСОВ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
» 14.10.2023
80
Список литературы
:
1. Daminova, L. T., et al. "The State Of The Cardiovascular System In Patients With Covid-
19 In The Early Rehabilitation Period." The American Journal of Medical Sciences and
Pharmaceutical Research 3.7 (2021): 99-104.
2.
Каримов
,
М
.
М
.,
Б
.
Т
.
Даминов
, and
У
.
К
.
Каюмов
. "
Хроническая болезнь почек как
медико-социальная проблема и факторы риска и её развития
."
Вестник Ташкентской
медицинской академии
2 (2015): 8-12.
3.
Даминов
,
Б
.
Т
.,
Ш
.
С
.
Абдуллаев
, and
Д
.
А
.
Эгамбердиева
. "
Ремоделирование сердца
у пациентов с хронической болезнью почек различной этиологии
."
Буковинський
медичний вісник
17,
№
4 (2013): 54-59.
4. Daminov, Botir T., and Sherzod S. Abdullaev. "The effects of eprosartan mesylate and
lercanidipine on reducing microalbuminuria in patients with nephropathy due to type 2
diabetes." Age 54.6.5 (2013): 52-4.
5. ATAKHODJAEVA, GULCHEKHRA, et al. "Dynamics of structural-geometric parameters
and functional state of the left ventricle in patients with chronic heart failure on the
background of combined therapy of heart failure and metabolic syndrome." International
Journal of Pharmaceutical Research 12.2 (2020): 1683-1691.
6.
Даминов
,
Б
.
Т
.,
Д
.
А
.
Эгамбердиева
, and
Ш
.
С
.
Абдуллаев
. "
Клиническое значение
артериальной гипертензии у больных с диабетической нефропатией
."
Мед
.
журн
.
Узбекистана
4 (2010): 56-60.
7.
Даминов
,
Б
.
Т
.,
Ш
.
С
.
Абдуллаев
, and
Д
.
А
.
Эгамбердиева
. "
Ремоделирование сердца
у пациентов с хронической болезнью почек различной этиологии
."
Буковинський
медичний вісник
17,
№
4 (2013): 54-59.
8. Daminov, Botir T., and Sherzod S. Abdullaev. "The effects of eprosartan mesylate and
lercanidipine on reducing microalbuminuria in patients with nephropathy due to type 2
diabetes." Age 54.6.5 (2013): 52-4.
