Использование магнитно-резонансной томографии для обнаружения кистозных образований в области шеи у детей

ПЕДИАТРИЯ

Дифференциальная

диагностика

воспалительных заболеваний, солидных опухолей и
кистозных образований в области головы и шеи, к
сожалению, до настоящего времени представляет
собой сложную задачу для специалистов [10,11].
Кисты возникают в любом возрасте, но значительно
чаще встречаются у детей и молодых людей.
Клиническая

картина

доброкачественных

кистозных образований шеи не представляют
однородную группу и использование современных
методов

диагностики

позволит

своевременнооказать

квалифицированную

и

специализированную помощь пациенту, что
сократит сроки реабилитации [4,6]. Современные
данные литературы свидетельствуют о том, что
среди

различных

возможных

кистозных

образований, формирующихся в области шеи,
наиболее изученными являются срединные и
боковые кисты [7,9]. В структуре кистозных
образований мягких тканей шеи и их осложнений
стойко занимают первое место: тиреоглоссальные
кисты;

24%

взрослых

и

50%

детей,

госпитализируемых в стационары, страдают этими
заболеваниями [1,3,8]. Среди лучевых методов
наиболее информативным в диагностике кист шеи

можно считать МРТ, которая позволяет точно
локализовать

образование,

уточнить

его

пространственное

взаимоотношение

с

окружающими мягкоткаными структурами и
сосудами(2,5).

Материалы и методы

Из 121 обследованных больных с помощью

МРТ истинные кисты шеи диагностированы 84 , в
т.ч. у 45 тиреоглоссальные кисты шеи, боковые
кисты у 25, дермоидных кист у 14 больных.
Гистологически верифицированы 84 истинные
кисты. Другие нозологические формы кистозных
образований шеи диагностированы у 27 больных,
среди

которых

кистозный

лимфаденит

-

11,ларингоцеле - 4,паратиреоидные кисты -
2,лимфангиома (кистозная гигрома) - 9, киста
тимофаренгиального протока - 1.У 6 больных
обнаружена карцинома щитовидной железы, у 4 -
бранхиогенный рак.

При кистозных образованиях шеи с

помощью

магнитно-резонансной

томографии

оценивалось:

локализация

образования,

его

размеры,

контуры,

интенсивность,

распространенность и инвазию образования.

Сравнительный

анализ

частоты

выявленных при МРТ признаков истинных кист
шеи представлен в табл. 1.

Таблица 1

МРТ-признаки истинных кист шеи

МРТ-признаки

Нозологические формы

Боковая киста (п=25)

Т иреоглоссальная

киста (п=45)

Дермоидная киста (п=14)

Локализация

I - между углом нижней

челюсти и наружным

слуховым проходом - 7

(28%)

- в структуре околоушной

железы -4 (16%) II -вдоль

кивательной мышцы - 7

(28%) переднемедиальной

границе грудино -ключично

- сосцевидной мышцы,

I - надподъязычные

II -

околоподъязычные

(широко

прилегающие к

ПЯК) III -

подъязычные

(расположенные

кпереди от ПЯК)

I- на уровне m. mylohyoid -

5 (35,7%)

II- по передней

поверхности шеи (средняя

линяя) - 9 (64,3%)

П

ос

вя

щ

ае

тс

я

к

1

00

-л

ет

и

ю

с

о

дн

я

р

ож

де

н

и

я

п

ро

ф

ес

со

р

а

К

ар

и

м

а

С

ул

ей

м

ан

ов

и

ч

а

С

ул

ей

м

ан

ов

а

Ортикбоева Ш.О.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ

КИСТОЗНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ В ОБЛАСТИ ШЕИ У ДЕТЕЙ

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Цель исследования.

Определить особенности диагностики, клинического течения и лечения боковых кист шеи.

Материалы и методы.

Кистозные образования шеи у пациентов разных возрастных групп, их МР-диагностики,

анатомические особенности, патоморфологическое исследование.

Результаты.

Доказана диагностическая ценность МРТ, патоморфологического исследования в верификации кист шеи.

67

Результаты и обсуждение

Тиреоглоссальные

кисты.

Локализация

тиреоглоссальных

кист

по

данным

МРТ

варьировала: надподъязычные (расположенные в
КЯ), околоподъязычные (широко прилегающие к
ПЯК) - 20%; подъязычные (расположенные кпереди
от ПЯК - в надподъязычной области) - 6,7%. По
данным МРТ у 10 больных были выявлены
перегородки в структуре, с утолщенной капсулой, с
четкими, неровными контурами, с небольшой

инфильтрацией окружающей клетчатки. В 27
случаях выявлен солидный компонент в структуре
кисты, с четкими, ровными контурами. В
большинстве случаях контуры при ТГК были
неровные, нечеткие. У 18 больных были выявлены
осложненные кисты и представляли собой картину
нечетких, неровных контуров, с инфильтрацией

латерально к сонной области

и на заднем крае

поднижнечелюстной железы

- 5(20%)

III-позади сонной артерии и

грудино -ключично -

сосцевидной мышцы - 2(8%)

Размеры (макс.диаметр)

5.9±1.1см

2.3 ±1.2см

1.8±0.8см

Контуры:

-

Четкие, ровные

-

Нечеткие,

неровные,

17

8

20

25

12

2

Форма

-

Округлая
(овальная)

-

неправильная

12

13

23

22

14

Стенки кисты

-

Нормальная (1-
2мм)

-

Утолщена

-

Полностью или
частично не
визуализируется

17

8

-

20

25

-

12

2

-

Внутренняя структура:

-

Однородная

-

неоднородная

17 8

18
27

12 2

Интенсивность:

-

гипоинтентенсивн
аяТ1,
гиперинтенсивная
Т2;

-

гиперинтенсивная
с участками
гипоинтенсивност
и Т2;

17

8

20

25

14

Наличие внутренних
перегородок

3

10

-

Инвазия в окружающие
структуры

3

-

-

Инфильтрация
окружающей клетчатки

8

18

2

Регионарная ЛАП

17

16

-

П

ос

вя

щ

ае

тс

я

к

1

00

-л

ет

и

ю

с

о

дн

я

р

ож

де

н

и

я

п

ро

ф

ес

со

р

а

К

ар

и

м

а

С

ул

ей

м

ан

ов

и

ч

а

С

ул

ей

м

ан

ов

а

ПЕДИАТРИЯ

68

прилежащей клетчатки. У 16 больных с ТГК
определялась регионарная ЛАП.

Дермоидные кисты.

При МРТ дермоидная

киста

обычно

визуализировалась,

как

низкоинтенсивная структура, с четкими, ровными
контурами.

Структура

была

неоднородная,

жировыми включениями, смешанная плотность
жидкости и кальцификации (<50%). Слияние жира
в маленькие узелки в кистозном поражении,
придавал вид «мраморного мешка». Большинство
дермоидных кист расположен выше m. mylohyoid.
Примерно 11,5% дермоидных кист располагались
по передней поверхности средней линии шеи.

Бранхиальные (боковые) кисты.

Были

диагностированы бранхиогенные кисты I-типа у
больных, которые локализовались в 3 случаях
между углом нижней челюсти и наружным
слуховым

проходом.

В

2

случаях

визуализировались в структуре околоушной
железы. Толщина и увеличение стенок кисты
варьировали, и были утолщёнными до 7-8 мм у 3
больных с осложненными кистами. Бронхиальные
кисты II типа локализовались у 2 больных вдоль
кивательной мышцы, у 5 больных находились на
переднемедиальной границе грудино-ключично-
сосцевидной мышцы, латерально к сонной области

и на заднем краеподнижнечелюстной железы.
Киста, как правило, смещала грудино-ключично-
сосцевидную мышцу сзади или постеролатерально,
сосуды сонного пространства медиально или
постеромедиально и поднижнечелюстную железу
кпереди. У 2 больных киста располагалась между
сосудами сонного треугольника, сдавлением их и
при нативном исследование подозрением на
инвазию в с сосуды. У 6 больных подтвердили
инвазию в сосуды с помощью МРТ (DWI режиме),
при это тесно была связана со стенками сонного
треугольника. Из 10 больных у 6 были
осложненные

кисты,

плотность

при

этом

варьировала +19+54ед.Х., контуры были нечеткие,
неровные,

утолщенными

стенками

и

инфильтрацией

прилежащей

клетчатки.

Содержимое

было

гипоинтенсивными

вструктуре.Бранхиальные
располагались

позади

сонной артерии и грудино-
ключично-сосцевидной
мышцы. Представляли собой неправильную
изогнутую

форму,

напоминающую

«клюв».

Размеры варьировали, и в среднем составили 1.7-2.0
см. Контуры были четкие, ровные, без признаков
инвазии и воспалительных изменений окружающей
структуры.

П

ос

вя

щ

ае

тс

я

к

1

00

-л

ет

и

ю

с

о

дн

я

р

ож

де

н

и

я

п

ро

ф

ес

со

р

а

К

ар

и

м

а

С

ул

ей

м

ан

ов

и

ч

а

С

ул

ей

м

ан

ов

а

неоднородное,

включениями кисты

III типа

мЬ ПЕДИАТРИЯ

69

Рис.1. Больной К., 48-лет. МРТ бранхиогенной кисты 2 типа. Аксиальное и коронарное Т2-

взвешенное изображения показывают кистозное образование (стрелка) с небольшим утолщением

медиальной стенки кисты (наконечник стрелы). Аксиальное гадолиниевое усиленное T1-

взвешенное изображение с пониженным содержанием жира (TR / TE, 841/9 мс) показывает

кистозное образование шеи (стрелка) с слегка усилением и утолщением медиальной стенки кисты

(наконечник стрелки).

прилежащей стенке сонной артерии (возможно инвазия?); (б) DWI карта показывает, что нет

инвазии в сосуд.

Кистозная гигрома (лимфангиома).

При МРТ

исследование также было установлено как и при
МСКТ, что у 9 больных кистозные гигромы были
расположены на левой половине шеи в над- и
подъязычной области, вытянутой в задний шейный
треугольник и окружающая его внутренняя яремная
вена, с типичной, мультикистозной паттерной,
однородным

гиперинтенсивным

на

Т2,

гипоинтенсивным в Т1сигналом, в 7 случаях были
нежные перегородки (нити) в структуре, с
оттеснением

окружающих

структур.

Хирургическое иссечение было выполнено без
какого-либо жизненно важного повреждения
структуры, и полученный образец был мягким,
крупным кистозным мешком с гистологическим
рисунком, характерным для кистозной гигромы.

П

ос

вя

щ

ае

тс

я

к

1

00

-л

ет

и

ю

с

о

дн

я

р

ож

де

н

и

я

п

ро

ф

ес

со

р

а

К

ар

и

м

а

С

ул

ей

м

ан

ов

и

ч

а

С

ул

ей

м

ан

ов

а

Рис.2. Больной А., 17 л. МРТ кистозного образования (бронхиальная киста 2 типа). (а)

Аксиальный T2WI показывает кистозное образование в левом сонном треугольнике, тесно

Рис. 3. Большая К., 21 л. T2-взвешенное изображение МРТ, показывающее очень маленькое
кистозное образование в околоушной области слева (бранхиальная киста 1 типа) (стрелка).

изображения показывают гиперинтенсивнуюмультилокулированную кистозную массу,

расположенную на левой половине шеи в инфрасупрахиоидной области, рапространяющая в

заглоточное пространство и заднему шейному треугольнику с незначительным

компремированием прилежащих структур.

Таблица 2

Сравнительный анализ частоты выявленных при МРТ признаков кистозных

образований шеи

МРТ-признаки

Нозологические формы

Киста тимуса

(тимофаренгиального

протока) (п=1)

Кистозная

лимфаденопатия

(п=11)

Ларингоцеле(п=4)

Локализация

по левой боковой

поверхности шеи, с

распространением и

расширением

переднего

средостения

I-затылочной области

-3,

II-подчелюстной

области справа -3, III-

по боковой

поверхности шеи -5

I-

на уровне

щитоподъязычной

мембраны -2

II-

верхнем

парафаренгиальном

пространстве - 2

Размеры (макс.диаметр)

22х66х58мм

8±4

8±2

П

ос

вя

щ

ае

тс

я

к

1

00

-л

ет

и

ю

с

о

дн

я

р

ож

де

н

и

я

п

ро

ф

ес

со

р

а

К

ар

и

м

а

С

ул

ей

м

ан

ов

и

ч

а

С

ул

ей

м

ан

ов

а

Рис. 4. Больная Ш., 18 л. (а)Клинический вид больного.(б,в) МРТ Т1, Т2- взвешенные изображения

показывают кистозное образование по передней поверхности шеи (гистологически

верифицирована -лимфангиома).

Рис. 5. Больной Дж., 3г. А- Аксиальный TSE (a) и Б- корональный STIR (b) С2-взвешенные МРТ-

71

Контуры:

•

Четкие, ровные

•

Нечеткие,неровные,

1

4
7

4

Форма:

•

Округлая (овальная)

•

Неправильная

1

4
7

4 -

Стенки кисты

•

Нормальная (1-2мм)

•

Утолщена

•

Полностью или
частично не
визуализируется

1 -

-

3
8
-

2

-
-

Внутренняя структура:

•

Однородная

•

неоднородная

1

5

6

3

1

Интенсивность:

•

гипоинтентенсивнаяТ1,
гиперинтенсивная Т2;

•

гиперинтенсивная с
участками
гипоинтенсивности Т2;

1

5

6

3

1

Наличие

внутренни

х

1

-

-

Инвазия

в

окружающие

структуры

-

-

-

Инфильтрация окружающей
клетчатки

-

8

-

Регионарная ЛАП

-

5

-

Паратиреодные кисты.

У 2 больных с кистозными образованиями шеи были выявлены

паратиреоидные кисты, неправильной формы, в 1 случае неоднородной структуры. В одном случае было
двухстороннее кистозное образование, с распространением в средостение.

Кистозная лимфаденопатия.

У 11 больных были выявлены увеличенные лимфоузлы кистозного

характер. Среди них у 5 был односторонний лимфаденит, у 6 больных двухсторонний. У 2 больных был
выявлен лимфаденит специфического характера (туберкулезный), 2 - плоскоклеточная карцинома
миндалин, 2- папиллярная карцинома, остальных воспалительного характера лимфаденит. Локализация
была различной: у 2 затылочной области, 4 больных подчелюстной области справа, 6 больных по боковой
поверхности шеи. Контуры были неровные, нечеткие, с инфильтративными изменениями вокруг.

П

ос

вя

щ

ае

тс

я

к

1

00

-л

ет

и

ю

с

о

дн

я

р

ож

де

н

и

я

п

ро

ф

ес

со

р

а

К

ар

и

м

а

С

ул

ей

м

ан

ов

и

ч

а

С

ул

ей

м

ан

ов

а

72

Рис.6. Больной В., 46л. (а) Аксиальный T2WI показывает метастатический шейный

лимфатический узел поблизости сонного треугольника SCM; (б) лимфатический узел задних

отделах шеи справа.

П

ос

вя

щ

ае

тс

я

к

1

00

-л

ет

и

ю

с

о

дн

я

р

ож

де

н

и

я

п

ро

ф

ес

со

р

а

К

ар

и

м

а

С

ул

ей

м

ан

ов

и

ч

а

С

ул

ей

м

ан

ов

а

средостения. Структура была многокамерной,
крупного размера, гиперинтенсивной на Т2ВИ.

У 1 больного была выявлена киста тимуса
(тимофаренгиального протока). Локализовалась по
левой

боковой

поверхности

шеи,

с

распространением и расширением переднего

Рис. 7. Больная К., 54 г. А-эхограмма. Б- Аксиальное TX-взвешенное изображение с

пониженным содержанием жира (TR / TE, 841/9 мс) показывает кистозное образование шеи

(стрелка) с слегка усилением и утолщением медиальной стенки кисты (наконечник стрелки).

73

Ларингоцеле.

При МРТ было выявлено 4 больных

с ларингоцеле. Среди них визуализировались на
уровне щитоподъязычной мембраны 2, верхнем

парафаренгиальном пространстве -2. Выглядели
округлыми,

четкими,

ровными

контурами,

кистозной структуры

Четырехпольная таблица для расчета показателей диагностической

эффективности МРТ при выявлении кист шеи

Кисты шеи

наличие

отсутствие

Всего

МРТ выявила

104 (ИП)

6 (ЛП)

110

МРТ не выявила

8(ЛО)

3(ИО)

11

Всего

112

9

121

МРТ-признаки

Нозологические формы

Кистозная гигрома (лимфангиома)

(п=9)

Паратиреоидные кисты(п=2)

Локализация

I- левой половине шеи в над- и
подъязычной области, вытянутой в
задний шейный треугольник

по наружному контуру

правой доли щитовидной

железы, медиально

смещающая ткань

щитовидной железы

Размеры (макс.диаметр)

8.4±4.5

28±17

Контуры:

-

Четкие, ровные

-

Нечеткие,неровные,

9

1
1

Форма:

-

Округлая(овальная)

-

Неправильная

9

-

2

Стенки кисты

-

Нормальная (1-2мм)

-

Утолщена

-

Полностью или частично не

визуализируется

5
2
2

2

-
-

Внутренняя структура:

-

Однородная

-

неоднородная

5
3

2 -

Интенсивность:

-

гипоинтентенсивнаяТ1,
гиперинтенсивная Т2;

-

гиперинтенсивная с
участками
гипоинтенсивности Т2;

6

3

2 -

Наличие внутренних перегородок

7

-

Инвазия в окружающие структуры

2

распространение в

средостение 1 (%)

Инфильтрация

окружающей

клетчатки

-

-

Регионарная ЛАП

-

-

образований шеи

П

ос

вя

щ

ае

тс

я

к

1

00

-л

ет

и

ю

с

о

дн

я

р

ож

де

н

и

я

п

ро

ф

ес

со

р

а

К

ар

и

м

а

С

ул

ей

м

ан

ов

и

ч

а

С

ул

ей

м

ан

ов

а

Таблица 3

Сравнительный анализ частоты выявленных при МРТ признаков кистозных

ПЕДИАТРИЯ

74

Проведенные нами исследования истинных кист,

кистозных образований шеи с помощью МРТ, дало нам,

что нет ни одного метода томографической
визуализации чувствительность которого могла бы
составить 94%, специфичность 92%. МРТ в отличие
от КТ также обладает большой специфичностью в
определении границ и распространенности кист шеи,
в связи с чем многие авторы считают оптимальным

Литература

1.

Оториноларингология: национальное руководство. Под ред. Пальчуна В.Т. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008.

2.

Крюков А.И., Царапкин Г.Ю., Колбанова И.Г., Шурпо В.И. Носогубные кисты в практике отоларинголога.

Вестник отоларингологии. 2016;(81)5:77-80.
3.

MaromT, RussoE, BenSalemD, RothY. NasopharyngealCysts. International Journal of Pediatric

Otorhinolaryngology. 2009;(73)8: 1063-1070.
4.

Sekiya K, Watanabe M, Nadgir R,Buch K, Flower EN, Kaneda T, Sakai O. Nasopharyngeal Cystic Lesions.

Journal of Computer Assisted Tomography. 2014;(38)1:9-13.
5.

Авербух В.М. Сумка Торнвальдта: клинические проявления, методы визуализации и результаты

хирургического лечения. Российская ринология. 2010;18(2):24-30.
6.

Апостолиди К.Г., Маады А.С., Васильев И.В., Алексеев К.И., Савчук О.В. Эндоскопическая диагностика

и лечение кисты Торнвальдта. Вестник Национального медико-хиургического центра им. Н.И. Пирогова.
2014;(9)3:111-113.
7.

Wein R, Flis D. Nasopharyngeal Branchial Cysts—Diagnosis and Management: A Case Series. Journal of

Neurological Surgery Part B: Skull Base. 2012;(74)1:50-53.
8.

Ben Salem D, Duvillard C, Assous D, Ballester M, Krause D, Ricolf F. Imaging of nasopharyngeal cysts and

bursae. EuropeanRadiology. 2006;(16)10:2249-2258.
9.

Yokoi H, Matsumoto Y, Yokoi H, et al. Intra-Adenoid Cyst: A Case Report with an Immunohistochemical Study

and Review of Literature. Clinical Medicine Insights: Case Reports. 2015;(21)8:41- 45.
10.

Еланцев Б.В. Оперативная отоларингология. Алма-Ата: Казахское Государственное Издательство. 1959.

11.

Wang Q, Chen H, Wang S. Coblation assisted transnasal endoscopic resection of nasopharyngeal cyst: 10 years

experience and outcomes. International journal of clinical and experimental medicine. 2015;(8)4:5323- 5328.
12.

Асадов, Д. А., А. Б. Яркулов, and Д. И. Ахмедова. "Анализ причин младенческой смертности в Республике

Узбекистан и пути ее снижения." Педиатрия 1 (1999): 10-16.
13.

Акрамова, Хурсаной Абдумаликовна, Дилорам Илхамовна Ахмедова, and Зарина Руслановна

Хайбуллина. "АУТОАНТИТЕЛА, ПРОФИЛИ ИММУНОРЕАКТИВНОСТИ И ИХ СВЯЗЬ С
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ." Journal of cardiorespiratory research 1.1 (2022): 13-18.
14.

Akcura, F., D. Ahmedova, and P. Menlikulov. "Health For All: A Key Goal for Uzbekistan in the New

Millennium." Tashkent: United Nations Development Programme (2006).
15.

Асадов, Д. А., А. Б. Яркулов, and Д. И. Ахмедова. "Анализ причин младенческой смертности в Республике

Узбекистан и пути ее снижения." Педиатрия 1 (1999): 10-16.
16.

Акрамова, Хурсаной Абдумаликовна, Дилорам Илхамовна Ахмедова, and Зарина Руслановна

Хайбуллина. "АУТОАНТИТЕЛА, ПРОФИЛИ ИММУНОРЕАКТИВНОСТИ И ИХ СВЯЗЬ С
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ." Journal of cardiorespiratory research 1.1 (2022): 13-18.
17.

Akcura, F., D. Ahmedova, and P. Menlikulov. "Health For All: A Key Goal for Uzbekistan in the New

Millennium." Tashkent: United Nations Development Programme (2006).

Ортикбоева Ш.О.

БОЛАЛАРДА БЎЙНИДАГИ КИСТ ШАКЛЛАНИШИНИ АНИҚЛАШ УЧУН МАГНИТ-

РЕЗОНАНС ТОМОГРАФИЯДАН ФОЙДАЛАНИШ

Калит сўзлар:

кистикбўйиншаклланиши, бранчиогенсаратон, МРТ, псевдосолидлик.

Латерал бўйин кисталарининг диагностикаси,
клиник кечиши ва даволаш хусусиятлари
нианиқлаш. Материаллар ва усуллари. Турли

ёшдаги беморларда кистик бўйин шаклланиши,
уларнинг

МР

диагностикаси,

анатомик

хусусиятлари, патоморфологик текшируви. МРТ

П

ос

вя

щ

ае

тс

я

к

1

00

-л

ет

и

ю

с

о

дн

я

ро

ж

де

н

и

я

п

ро

ф

ес

со

р

а

К

ар

и

м

а

С

ул

ей

м

ан

ов

и

ч

а

С

ул

ей

м

ан

ов

а

использование только метода МРТ, который
позволяет выставить правильный диагноз больше
90% случаях.МРТ позволяет точно локализовать
образование, уточнить его пространственное
взаимоотношение с окружающими мягкоткаными
структурами и сосудами.

ПЕДИАТРИЯ

75

диагностик

қиймати,

бўйин

кисталарини

текширишда

патоморфологик

текширув

исботланган.

Бўйин

кисталарининг

МРИ

диагностикаси, клиник курснинг вариантлари
операциядан олдинги, ички ва кейинги босқичларда
хатолар хавфини камайтириши

мумкин.

мЬ ПЕДИАТРИЯ

76

Ortiqboyeva Sh.O.

To determine the features of diagnosis, clinical course
and treatment of lateral neck cysts. Materials and
methods. Cystic neck formations in patients of different
age groups, their MR diagnostics, anatomical features,
pathomorphological examination. The diagnostic value
of MRI,

Детская экзема кожи — широко распространенное
хроническое рецидивирующее кожное заболевание,
которое характеризуется развитием воспаления,
интенсивным зудом, сухостью и покраснением
кожи.

Острота

проявлений

заболевания

индивидуальна для каждого больного. У некоторых
пациентов зуд настолько выражен, что приводит к
бессоннице и существенному снижению качества
жизни. Детская экзема часто ассоциируется с
индивидуальным или семейным анамнезом и
другими атопическими заболеваниями — такими,
как бронхиальная астма, аллергический ринит [1].
Частота встречаемости детской экземы у взрослых
в

развитых

странах

составляет

1-3%всей

популяции, у детей — 15-20% [5]. Согласно данным
эпидемиологического исследования ISAAC study,
распространенность детская экзема в мире сильно
варьирует, но имеет тенденцию к росту [2, 3].
Считается, что возникновение заболевания является
результатом

взаимодействия

генетических

факторов, условий окружающей среды, дефектов
кожного барьера и иммунной системы [4].
Поиск безопасных и эффективных методов лечения
детской

экземы

остается

одной

из

pathomorphological examination in the verification of
neck cysts has been proven. Conclusions. MRI
diagnostics of neck cysts, variants of the clinical course
can reduce the risk of errors at the pre-, intra- and
postoperative stages

наиболее актуальных проблем дерматологии. В
1950 г. M. Sulzberger и V. Witten впервые применили
топические глюкокортикостероиды (ТГК), что
стало

значительным прорывом в

лечении

заболеваний кожи [5]. Противовоспалительные,
иммуносупрессивные,

анти

пролиферативные

свойства

ТГК

смогли

облегчить

течение

большинства

иммунозависимых

дерматозов.

Однако

применение

глюкокортикостероидов может вызывать как
местные, так и системные побочные эффекты. К
местным реакциям относят: атрофию кожи, стрии,
телеангиэктазии, пурпуру, эритему, акнеформную
сыпь и др. [6]. Системные реакции чаще
встречаются у детей, особенно в возрасте до 2 лет,
проницаемость кожи у которыхвыше, чем у
взрослых [7]. Длительное применение ТГК
сопряжено с риском угнетения гипоталамо-
гипофизарнойсистемы

(синдром

Кушинга),

торможением роста, развитием катаракты [8].
Известно, что больные испытывают опасение в
отношении потенциальных побочных эффектов
кортикостероидов, что снижает их приверженность
к лечению [9]. Ограничение применения ТГК

THE USE OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING TO DETECT CYSTIC FORMATIONS IN THE

NECK IN CHILDREN

Key words

:

cystic neck formations, branchiogenic cancer, MRI, pseudosolidity.

Ташкенбаева У.А., Музапова У.Р.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПИМЕКРОЛИМУСА ПРИ

ДЕТСКОЙ ЭКЗЕМЫ КОЖИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Ташкентская медицинская академия

Цель исследования.

Изучение эффективности и безопасности пимекролимуса при детской экземе кожи у детей и подростков

Материалы и методы.

Под нашим наблюдением находились 57 детей и подростки в возрасте от 7 до 18 лет (мужского пола —

26, женского — 31), больных детской экземы, обратившихся в амбулаторное отделение Ташкентского областного кожно-
венерологического диспансера (ТОКВД). Интенсивность поражения кожи лица оценивали с помощью дерматологического
индекса шкалы симптомов.

Результаты.

Пимекролимус при лечении детей с детской экземой можно использовать после купирования ТКС резко

выраженных острых проявлений, что уменьшает риск возникновения более тяжелой клинической картины.

П

ос

вя

щ

ае

тс

я

к

1

00

-л

ет

и

ю

с

о

дн

я

р

ож

де

н

и

я

п

ро

ф

ес

со

р

а

К

ар

и

м

а

С

ул

ей

м

ан

ов

и

ч

а

С

ул

ей

м

ан

ов

а

мЬ ПЕДИАТРИЯ

77

приводит к недостаточно успешному лечению
иммунозависимых