113
ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ЛЁГКИХ
Шамансурова
И
.
А
.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Республика Узбекистан, Ташкент
Актуальность
.
В последние годы произошел значительный прогресс в
радиологических подходах к врожденным порокам легких (ВПРЛ) с последующей
переоценкой вариантов лечения. Эти достижения стали результатом внедрения новых
методов диагностики внутриутробны
х
пороков развития и пренатальной и постнатальной
визуализации с более высоким разрешением.
Цель
.
Обзор литературы по наиболее распространенным врожденным порокам
развития легких.
Материалы
и
методы
.
Нами были проанализированы отечественные и зарубежные
источники для оценки состояния вопроса диагностики ВПРЛ.
Результаты
и
их
обсуждение
.
Визуализация и клиническая картина различных
ВПРЛ активно обсуждается в последние годы. Мы рассмотрим некоторые пороки развития
легких.
Бронхиальная
атрезия
.
Визуализация
изолированной
атрезии
бронхов
представляется как сверхпрозрачная доля, с центральными «пальцеобразными»
трубчатыми помутнениями, представляющими уплотненную слизистую дистальнее
атрезированного сегмента. Сверхпрозрачнное легкое, видимое дистальнее атрезированного
сегмента, является вторичным по отношению к коллатеральным путям, наполненым
воздухом. Это изолированное проявление атрезии бронхов предполагает, что атрезия
произошла позже в утробе матери. У пациентов обычно наблюдаются минимальные
симптомы в виде респираторного дистресса или рецидивирующей инфекции. Причина
облитерации между примитивными бронхиальными клетками и верхушкой бронхиального
зачатка предполагает очаговое сосудистое поражение, приводящее к облитерации
проксимальных дыхательных путей и сегментарной или субсегментарной бронхиальной
обструкции.
Врожденная
долевая
эмфизема
.
В раннем неонатальном периоде ВДЭ (CLOE)
может проявляться на рентгенограммах как очаговое помутнение, вторичное по отношению
к фетальной жидкости. Аэрация прогрессирует в течение нескольких дней по мере удаления
жидкости с последующим вздутием. Чаще всего поражаются левая верхняя и правая
средняя
доли.
Прогрессирующее
вздутие
может
привести
к
компрессии
контралатерального легкого и сдвигу средостения.
ВДЭ может быть результатом внутреннего или внешнего сужения просвета бронхов
с последующим чрезмерным вздутием доли. Примерно половина этих пороков развития
связана с очевидным аномальным образованием питающего бронха пораженной доли,
обычно левой верхней или правой средней доли. Конечная бронхомаляция или
бронхостеноз возникает в результате первичного стеноза или вторичного по отношению к
соседнему поражению, например, центрально расположенной бронхогенной кисте.
Врожденный
порок
развития
дыхательных
путей
.
Эти пороки развития являются
наиболее распространенными врожденными пороками развития легких и чаще всего
выявляются при пренатальной сонографии. Предполагается, что они возникают в
результате диспластического разрастания нормальной конечной бронхиолярной ткани
после ранней
внутриматочной
бронхиальной обструкции, как описано ранее. ВПРДП
114
представляют собой очаги кистозной дисплазии паренхимы легких различного размера и
сдавления региональных структур. У многих детей может протекать бессимптомно, но у
новорожденных может наблюдаться значительный респираторный дистресс, обычно из-за
масс-эффекта. У детей старшего возраста, как и у детей младшего возраста с другими ВЗЛ,
могут быть рецидивирующие инфекции. Легочные секвестрации - вторые по
распространенности врожденные пороки развития легких. Они характеризуются
диспластической легочной тканью, снабжаемой системной артериальной системой, без
нормальной связи с трахеобронхиальным деревом.
Пренатально за ВПРЛ следует следить с помощью УЗИ, МРТ при высоком риске
поражения, когда рассматривается вопрос о вмешательстве или диагноз неясен.
Постнатально рентгенография может быть полезной для пациентов с симптомами, но ее
ценность для бессимптомных детей сомнительна. КТ с контрастным усилением,
рекомендованная для характеристики поражения, предоставляет важную информацию,
чтобы повлиять на решение о необходимости хирургического вмешательства.
Выводы
.
ВПРЛ включают в себя спектр пороков развития легких с предполагаемым
объединяющим механизмом развития, такие как внутриутробная
бронхиальная
непроходимость. Все дети с подозрением на ВПРЛ должны пройти КТ с контрастным
усилением в течение первых нескольких месяцев жизни, чтобы лучше охарактеризовать
поражение и определить его местоположение, степень и васкуляризацию. Поскольку
существует вероятность смешанной патологии в каждом поражении, постановка
морфологического диагноза менее важна, чем точное описание характеристик поражений
и окружающих структур. Поражения с клиническими проявлениями требуют плановой
хирургической резекции, если только симптоматика не требует немедленной резекции.
Окончательное решение о продолжении хирургической резекции может зависеть от многих
факторов. Результаты пренатальной сонографии, симптомы, тестирование на мутацию
DICER1, риск суперинфекции, малигнизации – это те вопросы, которые необходимо
решать.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Шамансурова, Э. А. "Роль Haemophilus influenzae при гнойновоспалительных
заболеваниях уха и околоносовых пазух." Вестник оториноларингологии 3 (2006): 11-
12.
2.
Файзиев, Абитджан Нишанович. "Иммунологический статус детей раннего возраста с
бронхиальной астмой при недифференцированной дисплазии соединительной
ткани." Молодой ученый 16 (2017): 92-94.
3.
Деворова,
М.
"Особенности
распространения
аллергического
ринита
у
детей." Актуальные вопросы практической педиатрии 1.2 (2024): 48-50.
4.
Ergasheva, N., Y. Madjidova, and B. Ergasheva. "Disorders of defecation in children with
spinal pathology." EUROPEAN JOURNAL OF NEUROLOGY. Vol. 22. 111 RIVER ST,
HOBOKEN 07030-5774, NJ USA: WILEY, 2015.
5.
Шухратова, Д. Ж., Абдуразакова, Ш. А., & Агзамова, Ш. А. (2016). Характер изменений
гематологических показателей при целиакии у детей школьного возраста в зависимости
от формы заболевания. Евразийский Союз Ученых, (29-1), 36-37.
6.
Тохтаева,
Доно
Махмуджановна,
and
Салима
Каюмовна
Назарова.
"СоверШенСтвование СеСтринСкоГо уХода За БоЛЬными С СаХарным диаБетом на
амБуЛаторно-поЛикЛиниЧеСком уровне." FORCIPE 5.S2 (2022): 499.
115
7.
Турдыева, Ш. Т., Тоирова, Н. Н., & Каримова, Д. И. (2014). Репродуктивное развитие
девочек-подростков с хронической гастродуоденальной патологией. Современная
медицина: актуальные вопросы, (29), 49-54.
8.
Тоирова, Н. Н. "ЧАСТОТА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ В
ПЕРИОДЕ НОВОРОЖДЁННОСТИ." Молодежь и медицинская наука в XXI веке. 2015.
YUQUMLI BO‘LMAGAN KASALLIKLARDA BEMORLARGA
KO‘RSATILAYOTGAN TIBBIY XIZMAT SIFATINI YAXSHILASH
Shomansurova E.A., Toxtayeva D.M.
Toshkent рediatriya tibbiyot institute,
O‘zbekiston Respublikasi, Toshkent
Dolzarbligi.
Bronxial astma keng tarqalgan va xavfli kasallik hisoblanadi. Hozirgi kunda
dunyo bo‘ylab 360 milliondan ortiq odam bronxial astma alomatlaridan aziyat chekmoqda. Bolalar
orasida esa bu ko‘rsatkich 10-15%ni tashkil qiladi.
Maqsadi.
Bolalar va o‘smirlarda surunkali yuqumli bo‘lmagan kasalliklarni rivojlanish
(asoratlanish) xavfi nazoratini o‘rganish va sog‘liqni saqlashning birlamchi bo‘g‘inida o‘rta
tibbiyot xodimlari amaliyotida profilaktik va reabilitatsion yondashuvlarni takomillashtirish
usullari bo‘yicha yondashuvlar ishlab chiqish.
Material va uslublari.
Tadqiqot Toshkent shaxar surunkali yuqumsiz kasalliklar bilan
kasallangan bolalar va o‘rta tibbiyot xodimlari orasida olib borildi.To‘plangan anketa
so‘rovnomalari asosida materiallar statistik usullarni asosiy parametrlari bo‘yicha taxlil kilinadi.
Bundan tashqari oilaviy xamshiralardan anketa so‘rovnoma o‘tkaziladi. YUBNK bilan
kasallangan bolalarni ota onalari bilan suxbat va anketa so‘rovnoma o‘tkazilib tadqiqotdagi
ma’lumotlar SSPF-statistik dastur yordamida taxlil qilindi.
Natijalar va muhokamasi.
MKTP muassasalarida YBNK bilan og'rigan bolalarga
hamshiralik yordami sifati, tibbiy-profilaktika yordami,xususan, YBKni aniqlash, kasallikning
kechish xususiyatlarini hisobga olgan holda dinamik monitoring QD bilan kasallangan bolalarni
parvarishlash standartlari va xalqaro tavsiyalarga mos kelmasligini guvohi bo‘ldik. Bemorlarni
ambulatoriya-tibbiy karta yozuvlari ma’lumotlarini o‘rganishni retrospektiv tahlil qilish bilan bir
qatorda TBHning hududdagi YBNK bilan og‘rigan bolalar bilan olib borayotgan ishlarini ham
istiqbolli tahlil qildik. Ma'lumki, hamshiralik yordami natijalari sifatining xususiyatlari qatorida
bemorning ularga ko'rsatilayotgan yordam sifatidan qoniqish xususiyatlari ham bor. Ambulatoriya
xizmatida bemorlarga g'amxo'rlik qilish bo'yicha hamshira faoliyati sifati ko'rsatkichlari orasida
bemorning hamshira bilan muloqot qilish xarakterini sub'ektiv baholash, bemorni davriy
tekshiruvdan o'tkazishning to'liqligi muhim ahamiyatga ega; tibbiy yordamning o'z vaqtida
ko'rsatilishi; hamshiralik muolajalarining sifati; ularning salomatlik ko'rsatkichlari dinamikasidan
xabardorligi; Bemorlarni qo'llab-quvvatlash va xamshira bemorga ko‘rsatayotgan g'amxo'rlikdan
bemorni qoniqishi, hamshira va bemorni yaqin qarindoshlari o'rtasidagi aloqa darajasi, kabi
savollarga javobni so‘rovnoma orqali bilib oldik. QD kasalligi xaqida qayerdan ma‘lumot olasiz
deb so‘raganimizda 56ta(47%) bola shifokordan deb javob bergan bo ‘lsa 8ta (7%)bola oila
xamshirasidan deb javob bergan. 15 ta (12%) bola esa gazeta va jurnallardan deb javob. TV va
radiodan degan 7 ta (6%) bola, 33 ta (28%) bola esa boshqa kasallardan deb javob berganlar.
Xulosalar.
Tibbiy brigada xamshiralarning vakolatlarini malakasiga qarab kengaytirish
loyihasini amalga oshirish nuqtayi nazaridan mahalliy sog‘liqni saqlash oldida turgan asosiy
ustuvor vazifalarga muvofiq, kasbiy standartlarga o‘tishi, ularning faoliyati, tayyorgarlik
darajasini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. quyidagi vazifalarni hal etishda: birlamchi
tibbiy-sanitariya yordamini, kasalliklarning oldini olish va sog‘lomlashtirishni rivojlantirish,
