87
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ
ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ ПОСЛЕ
ПЕРЕНЕСЕННОГО КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ СОУИ) 19
Алимова Д.М., Фазылова Л.Г., Алиева З.А.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Актуальность.
COVID-19 (аббревиатура от англ.
COronaVIrus Disease
2019) - крайне тяжелая острая респираторная инфекция, вызываемая
коронавирусом
SARS-CoV-2.
Вирус
SARS-CoV-2
отличается
способностью поражать различные органы как через прямое инфицирование,
так и посредством иммунного ответа организма. Коронавирус способен
поражать и слизистую оболочку полости рта, в том числе пародонт.
Патогенный агент проникает в организм благодаря ангиотензин-
превращающему ферменту 2, который локализуется как на поверхности
альвеол и легочных структур, так и на эпителиальных клетках полости рта, в
частности в тканях пародонта, где начинает активно размножаться
(Никифоров В.В., Суранова Т.Г. 2020). В связи с распространением новой
коронавирусной инфекции неуклонно растет и число заболеваний пародонта,
а также тяжесть течения вызванных COVID-19.
Современные работы по изучению патогенеза поражений слизистой
оболочки рта (СОПР) указывают на значение нарушений микроциркуляции в
патогенезе хронического генерализованного пародонтита (ХГП). Подавление
системы микроциркуляции соответствует прогрессирующему развитию
заболеваний пародонта, а нормализация микроциркуляции и гемодинамики на
фоне терапии приводит к ускорению регенерации ткани пародонта (Сабанцева
Е.Г. 2005; Белокопытова В.В. 2002).
Целью
исследования явилось повышения эффективности лечения
хронического генерализованного пародонтита после перенесенного
коронавирусной инфекцией Соу1Й 19 с использованием препарата Деринат.
Материал и методы.
На базе кафедры госпитальной терапевтической
стоматологии Ташкентского государственного стоматологического института
у 26 (18 женщин и 8 мужчин) больных были изучены течения заболевания,
перенесших COVID-19, в возрасте от 32 до 65 лет.
Больные были разделены на 2 группы: 1 опытную - 14 человек и 2
контрольную - 12 человек. У больных 1 опытной группы антисептическая
обработка пародонта осуществлялась раствором Декосан. Местное лечение
заключалось в аппликациях Метрогил дента гель на маргинальную
поверхность десен 3-4 раза в день. Субмукозно вводили препарат Деринат по
2 мл через день, курс лечения составила 5-6 сеансов. У 2 контрольной группы
антисептическая обработка пародонта осуществлялась 1,0% раствором
хлорофиллипта, а местно - аппликации мундизал геля. Лазерная
допплеровская флоуметрия (ЛДФ) осуществлялась с помощью лазерного
флоуриметра ЛАКК-01.
88
Результаты исследований.
У больных с ХГП после перенесенного Covid
19 в очаге поражения отмечались статистически значимые (Р<0,01), по
сравнению со слизистой практически здоровых, повышение ПМ на 45,0-
47,15%, снижение колеблемости потока эритроцитов о на 38,1-42,9%;
снижение коэффициента вариации Kv на 54,0-56,6% и снижение индекса
флаксмоций ИФМ на 50,4-53,3%. Установленные изменения свидетельствуют
о застойных явлениях в венулярном звене микроциркуляции и снижении
перфузии тканей кровью.
После проведенной нами лечения, отмечена положительная динамика
микроциркуляции после проведенного лечения. Данные ЛДФ-метрии
свидетельствуют о том, что после проведенной терапии уровень капиллярного
кровотока по отношению к величине до лечения понизился в опытной группе
на 30,8% (Р<0,01), а в контрольной на 26,3% (Р<0,01). Среднеквадратическое
отклонение эритроцитов (о) и коэффициент вариации (Kv) в контрольной
группе повысились на 66,67 и 34,62%и на 113,0% и 111,3% соответственно в
опытной и контрольной группах, не имели достоверных различий с
показателями здоровых (Р<0,05). О восстановлении равновесия между
активным и пассивным механизмами модуляции кровотока и о преобладании
вазомоторного ритма свидетельствует увеличение индекса флаксмоций
(ИФМ) на 108,1% в опытной и 51,5% в контрольной группе. При этом
величина ИФМ в опытной группе не имела достоверных отличий с
показателем здоровых (Р<0,05); а в контрольной - с величиной до лечения
(Р<0,01).
Заключение.
Таким образом, полученные результаты обследования
больных с заболеваниями тканей пародонта, перенесших COVID-19,
демонстрируют длительное течение ХГП, которые плохо подается к лечению.
Полученные результаты обследования пациентов с COVID-19 обосновывают
необходимость и целесообразность включения препарата Деринат, который
оказывает эффективное действие на состояния пародонта, способствует
уменьшению расстройств микроциркуляции.
Использование препарата Деринат в комплексном лечении хронического
генерализованного пародонтита оказывает влияние на ключевые звенья
патогенеза расстройств микроциркуляции. На фоне восстановления
нарушений микроциркуляции регистрировалось ускорение регенерации
тканей пародонта и клинических симптомов, а также снижения частоты
степеней тяжести.
Литература:
1.
Камилов, Х., Усманова, Ш., Нугманова, У., & Давлатова, Д. (2020).
ДИСФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ
ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ.
Stomatologiya
,
1
(3 (80)), 53-56.
2.
Бекжанова, Ольга, et al. "Психологическая характеристика больных
плоским
лишаем
слизистой
оболочки
рта."
Cathedra-Кафедра.
Стоматологическое образование
47 (2014): 28-31.
89
3.
Day, Andrew T., et al. "Head and neck oncology during the COVID-19
pandemic: Reconsidering traditional treatment paradigms in light of new surgical
and other multilevel risks."
Oral oncology
105 (2020): 104684.
4.
Камилов, Хайдар, et al. "ВКУСОВАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ЯЗЫКА
У ПАЦИЕНТОВ С ГЛОССАЛГИЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19 НА ЭТАПЕ
РЕАБИЛИТАЦИИ."
Журнал
стоматологии
и
краниофациальных
исследований
2.3 (2021): 11-15.
5.
Алимова, Доно Миржамоловна, and Латофат Гайратжоновна
Фазылова. "ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С
ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ ПОСЛЕ
ПЕРЕНЕСЕННОГО КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ СOVID-19."
ВЫСШАЯ ШКОЛА: НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
. 2021.
СОСОБЕННОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ОБРАБОТКИ СИСТЕМЫ
КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ У ПАЦИЕНТОВ С ГРАНУЛЕМАТОЗНОЙ
ФОРМОЙ ХАП
Бекжанова О.Е., Копбаева М.Т., Абдулхакова Н.Р.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Казахский Государственный медицинский университет им.
С.Д.Асфендиярова
Актуальность: В связи со сложностью медикаментозной обработки
корневого канала перспективно изучение антисептика на основе
декаметоксина
(1,10-декаметилен-(П,П-диметилментоксикарбонилметил
аммония дихлорид) - Декасана, обладающего широким спектром
бактерицидного и фунгицидного действия за счёт способности при
взаимодействии с фосфатидными группами липидов цитоплазматических
мембран микроорганизмов нарушать их проницаемости и не оказывать
влияния на клетки человека.
Материал и методы: У пациентов с хроническим гранулематозным
периодонтитом алгоритм антимикробной обработки включал:
инструментальную обработку внутренних стенок по схеме работы
системы Endostar E3 Small, ирригацию системы корневых каналов декасаном,
электрофорез декасана, затем в корневой канал помещали декасан под
временной повязкой сроком до 3 суток. Во второе посещение, учитывая
большую обсемененность корневого канала, после повторной обработки
корневого канала декасаном проводили окончательную обработку корневого
канала и его пломбирование методом латеральной конденсации
гуттаперчевых штифтов. В контрольной группе пациентов соответствующие
лечебные манипуляции осуществляли с хлоргексидином. После завершения
антимикробной обработки корневой канал пломбировали методом
латеральной конденсацией холодной гуттаперчи.
Результаты исследования: У пациентов с гранулематозной формой ХАП
на всех этапах исследований установлено достоверно (Р < 0,05 ) более высокая
