154
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ИНТЕРЦЕПТИВНОГО ТЕРАПИИ
КАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ У ДЕТЕЙ
Кадиров М.М.
Андижанского государственного медицинского института
Цель
исследования
-
оценить
эффективность
проведения
интерцептивного терапии кариозных поражений без образования полости у
детей раннего возраста с высоким риском развития кариеса.
Результаты и обсуждение.
Терапевтическая герметизация была
проведена у детей группы 1 в 18 молярах с начальным кариесом (меловидные
фиссуры) и группа II в 28 зубах с пигментированными фиссурами. Сравнение
эффективности герметизации проводили с 38 зубом у 18 пациентов из группы
3, которым проводили ежедневные аппликации кальций-фосфатсодержащего
геля (14 моляров с меловидными фиссурами и 25 зубов с пигментированными
фиссурами). Через 1 год после проведенной герметизации меловидных фиссур
силант сохранился в 16 (57,1±18,71%) зубах. Средний срок сохранности
герметика составил 13,4±5,45 месяца, Ме=12,0 [10,0/15,0]. Без изменения
остались фиссуры в 5 зубах, в них силант сохранялся 4-10 месяцев.
Реминерализация эмали произошла в 7 (25,0±16,36%) зубах. В зубах с утратой
герметика проводили регерметизацию. Через 2 года силант сохранился также
в 15 зубах, средний срок сохранности материала - 10,7±4,87 месяца. В 9
(32,1±17,74%) зубах произошла реминерализация эмали в области фиссур, а в
трех (10,7±11,68%) зубах развился кариозный процесс: в одном - в пределах
эмали и в двух - с вовлечением дентина.Через 2 и 3 года 7 (43,8±24,8%) зубов
оставались здоровыми, а в 9 (56,2±24,8%) - развился кариес, что было
статистически значимо выше, чем в группе 1 (p<0,05). Эффективность
терапевтической герметизации фиссур с начальным кариесом по сравнению с
ежедневными аппликациями кальцийфосфатсодержащего геля составила
через 3 года 68,1%. Шанс развития кариеса в зубах с меловидными фиссурами
после неинвазивной герметизации стеклоиономерным цементом составляет
0,39, а после аппликаций кальций-фосфатсодержащего геля - 1,40. Отношение
шансов составило 3,58 (95% ДИ 0,90-14,26).
В зубах с пигментированными фиссурами через 1 год после
терапевтической герметизации прогрессирование кариеса не диагностировано
ни в одном зубе у детей группы 1. Почти в половине зубов (47,9±14,42%)
силант сохранился. Наиболее высокий процент сохранности герметика
отмечен в первых молярах нижней челюсти (55,0±21,71%), однако этот
показатель статистически значимо не отличался от показателя в первых
молярах верхней челюсти (36,8±22,12%; р=0,12). В целом средний срок
сохранности составил 13,6±5,60 месяца, медиана - 12,5 (9,0/17,5) месяца. В
молярах с утраченным герметиком проводилась регерметизация. Через 2 года
сохранность герметика отмечена также в 19 (47,9±14,42%) зубах, однако в 9
(18,8±11,28%) зубах произошло прогрессирование патологического процесса
с образованием кариозной полости. В 14 (33,3±13,60%) зубах наблюдалась
155
стабилизация процесса. Спустя 3 года сохранность силанта отмечена в 10
(25,0±12,50%) молярах, стабилизация процесса - в 25 (54,2±14,38%) зубах,
прогрессирование кариозного процесса - в 10 (20,8±15,34%) зубах.
В группе 3 пигментированные фиссуры (n=25) при базовом обследовании
имели 18 детей. Через 1 год после аппликаций на зубы кальций -
фосфатсодержащего геля стабилизация кариозного процесса произошла в 4
(16,0±14,66%) зубах, а в 21 (84,0±14,66%) зубе - его дальнейшее развитие. В
последующие два года изменений в состоянии зубов не произошло. У детей
групп 1 и 3 из 74 зубов реминерализация начальных кариозных поражений
наблюдалась в 32 (43,2±5,76%) зубах, в группе 2 - в 36 (63,2±6,39%) зубах
(р=0,02). Также в этой группе была ниже доля кариозных поражений с
влечением дентина (14,0% против 29,7%, р<0,05). Редукция начальных
кариозных поражений составила 35,2%. Риск прогрессирования начальных
кариозных поражений на гладких поверхностях при проведении аппликаций
0,05% раствора хлоргексидина в 2,25 раза эффективнее по сравнению с
аппликациями только кальций-фосфатсодержащего геля (ОШ=2,25). Выводы.
Ппроведение терапевтической герметизации фиссур моляров с начальными
кариозными поражениями снижает риск их прогрессирования по сравнению с
аппликациями
кальций-фосфатсодержащего
геля
в
3,6
раза,
пигментированных фиссур - в 19,95 раза. Включение в комплекс лечебных и
профилактических мероприятий аппликаций 0,05% раствора хлоргексидина
позволяет повысить эффективность реминерализации начальных кариозных
поражений на гладких поверхностях на 35,2%.
Список литературы:
1.
Бекжанова, Ольга, et al. "Психологическая характеристика больных
плоским
лишаем
слизистой
оболочки
рта."
Cathedra-Кафедра.
Стоматологическое образование
47 (2014): 28-31.
2.
Randerath, Winfried J., et al. "Non-CPAP therapies in obstructive sleep
apnoea." (2011): 1000-1028.
3.
Vladimirovich, Melkumyan Timur, and Dadamova Anjela Danilovna.
"EFFICACY OF DIFFERENT ETHANOL WET BONDING TECHNIQUES: AN
EXPERIMENTAL STUDY IN HUMAN TEETH."
The 5th International scientific
and practical conference “Science and education: problems, prospects and
innovations”(February 4-6, 2021) CPN Publishing Group, Kyoto, Japan. 2021.
1073 p.
. 2021
