344
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННЫХ
ТРАВМ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ
Бекназарова У.Б.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Резюме:
анализ отечественной и зарубежной литературы показывает,
что при сочетанной челюстно-лицевой травме необходимо использовать
различные методы остеосинтеза, сфера их применения определяется как
объективными показаниями (состояние пациента, локализация и характер
перелома), и субъективные факторы (медицинские алгоритмы, принятые
специалистом, ручные навыки в отношении того или иного метода
остеосинтеза).
Ключевые слова:
стоматология, челюстно-лицевая хирургия, черепно-
мозговые повреждения, дифференциальная диагностика, верхнечелюстная
пазуха, лечение.
Среди всех травм лицевого черепа повреждение средней зоны
представляет особую группу. Особенность этих травм связана прежде всего с
переломом тела и отростков верхней челюсти, стенок полости носа и
верхнечелюстных пазух, костей носа и решетчатого лабиринта, глаза и
передней черепной ямки. В результате создается сложная клиническая
картина, основанная на различных функциональных нарушениях центральной
нервной системы, зрения, дыхания, приема пищи и речи.
Известно, что в срединную зону лица входят верхняя челюсть и дуги
кости носа, стенки глазури. В последние годы наблюдается тенденция к
увеличению частоты повреждения костей средней зоны лица по сравнению с
данными 10 лет назад с 2,4 или более раз. При этом произошло не только
количественное увеличение переломов костей средней зоны лица, но и
качественное изменение, т. е. чаще встречались тяжелые травмы средней зоны
при сочетании черепно-мозговой травмы и связанных с ней областей.
Сложность диагностики и лечения переломов костей в средней зоне
лица заключается в том, что эти переломы часто сопровождаются
повреждением стенок верхнечелюстной пазухи, стенок глаз, органов зрения,
переломов нос- глаз-решетка с черепно-мозговой травмой.
Такие пациенты находятся в состоянии восприятия благополучия в
отношении лица, офтальмологического и ринологического статуса. Однако
через несколько дней у этих пациентов появилась клиника деформации черепа
лица, офтальмологических и ринологических симптомов и других
функциональных расстройств. Лечение таких нарушений требует сложных,
иногда многоступенчатых, хирургических вмешательств, длительной
реабилитации.
Повреждения средней зоны лицевого черепа классифицируются как
тяжелые травмы лица и представляют большую угрозу здоровью и жизни
человека. Эти травмы были изучены в течение длительного времени с точки
зрения лица, нейрохирургии или офтальмологии. Удельный вес травм средней
зоны в структуре травм лицевого черепа составляет до 48%.
345
Многие авторы, приводя статистику травм средней зоны лицевого
черепа, приходят по анатомической классификации. Так, И. Легздина,
анализируя 224 наблюдения лицевых травм, указывает на частоту переломов
костей зида в 16% наблюдений, костей носа - в 15,5% наблюдений, верхней
челюсти - в 7% наблюдений. Такие данные приведены во многих работах и не
дают полной информации о комбинированном характере травм средней зоны
лицевого черепа. Анализ этих литературных источников показывает, что
процентный диапазон в статистике сочетанных травм средней зоны лицевого
черепа довольно широк: от 13,3 - 18,5% до 28 - 90%. В этих работах
комбинированный характер травм средней зоны лицевого черепа авторы
связывают с наличием закрытой черепно-мозговой травмы.
Отдельные публикации посвящены сочетанным травмам средней зоны,
где приводятся данные о повреждении глаз, органа зрения и органов LOR. По
статистике, 54% пострадавших от автомобильной катастрофы имеют
повреждения в области головы и шеи. По некоторым данным, наиболее частые
повреждения при дорожно-транспортных происшествиях наносит лицо, а в
38% случаев травмы челюстно-лицевой области являются тяжелыми.
Исследователи дорожно-транспортного
травматизма
отмечают,
что
потребление алкоголя является основным фактором риска, увеличивающим
уровень смертности от стихийных бедствий с 25 до 50%. Статистические
данные показывают, что состояние опьянения также является основным
фактором,
способствующим
внутренней
травме
челюстно-лицевой
локализации. Особое внимание уделяется тому, что молодые люди в возрасте
20-30 лет становятся жертвами дорожно-транспортных происшествий и
бытовых травм. Хотя вероятность их выживания выше, чем у пожилых людей,
значительный процент молодых людей с постоянной инвалидностью.
Анализ отечественной и зарубежной литературы показывает, что при
сочетанной челюстно-лицевой травме необходимо использовать различные
методы остеосинтеза, сфера их применения определяется как объективными
показаниями (состояние пациента, локализация и характер перелома), так и
субъективными. факторы (медицинские алгоритмы, принятые специалистом,
ручные навыки применительно к тому или иному методу остеосинтеза).
Учитывая
изложенное,
целью
нашего
исследования
будет
совершенствование
тактики
лечебно-диагностической
помощи
при
сочетанных травмах верхнечелюстной пазухи, что позволит выявить наиболее
эффективные методы лечебно-диагностической помощи при сочетанных
травмах возврата верхнечелюстной пазухи.
Список литературы:
1.
Суванов K., Халманов B., Эшмаматов I., & Камалитдинов A. (2022).
Ғиз бўшлиғида поносимон нуқсони бор беморларда микробиологик ва
иммунологик
холати.
in
Library
,
22
(1),
1–2.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13992
2.
Рахматуллаева O., Шомуродов K. ., Фозилов M., Эшмаматов I. ., &
Икрамов S. (2022). Evaluation of the homeostasis system before and after tooth
extraction in patients with viral hepatitis.
in Library
,
22
(1), 702–708. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13986
