368
МЕДИЦИНСКАЯ ОШИБКА В ПРАКТИКЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ
СТОМАТОЛОГИИ
Дронов С.В., Фалчари Р.О.
Федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение
высшего образования "Волгоградский государственный медицинский
университет "
stomatolg.volggmu@yandex.ru falchare@mail. ru
Введение.
В последние годы сложилась тенденция к увеличению
судебных гражданских дел, связанными с врачебными ошибками и дефектами
оказания стоматологической помощи. Обращение внимания понятию как
«врачебная или медицинская ошибка» связана со следствием, в обосновании
вины, ущерба здоровью и ответственности врачей допустивших такую
ошибку.
В 20-е годы Давыдовский И.В. формулировал следующее определение:
«добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве
медицинской науки и ее методов, или результат атипичного течения
заболевания либо недостаточности подготовки врача, если при этом не
обнаруживается элементов халатности, невнимательности или медицинского
невежества».
По нашему мнению, определение А.А.Мохова является более полным:
«Медицинская ошибка» - это невиновное причинение вреда здоровью лица в
связи с проведением диагностических, лечебных, профилактических
мероприятий лицом/ лицами, призванным оказывать какого-либо рода
помощь в соответствии с законом, договором, специальным правилом или
сложившейся практикой».
Медицина на всем протяжении своего развития была, и всегда будет
оставаться несовершенной. По мнению многих авторов, объективные
причины совершения врачебных ошибок являются, прежде всего, халатное
отношение к исполнению служебных обязанностей, самонадеянность и
недостаток знаний в определенных разделах медицины.
Доля судебных процессов по стоматологии занимает лидирующее место
среди других медицинских специальностей. Этому способствует хорошая
информированность населения по вопросам защиты прав потребителей.
Потребители медицинских услуг подготавливаются к будущим судебным
разбирательствам еще на этапе первого посещения стоматолога.
Потребители услуг (пациенты) могут обращаться за консультациями и
юридической поддержкой в общественные организации по содействию в
защите прав потребителей. Это придает каждому конкретному случаю
нарушения прав потребителя широкий общественный резонанс и до решения
суда формируется общественное мнение.
Самыми распространенными ошибками являются изначально
неправильно выбранные методы лечения, внутрибольничные инфекции,
369
назначение неправильного лекарства, оставление инородных объектов и
материалов во время операций.
Практика показывает: врачи не имеют четких знаний о юридических
последствиях своих действий, а отсутствие знаний по правовым вопросам
затрудняет осуществление грамотной защиты своих профессиональных
интересов.
Рассмотрим ситуацию, которая может случиться на стоматологическом
приеме. Врач стоматолог-хирург ошибочно удалил пациенту здоровый зуб.
Договором на оказание медицинских услуг никаких норм ответственности
сторон не предусмотрено.
Возникает ли в данном случае гражданско-правовая ответственность в
виде возмещения вреда и компенсации морального вреда пациенту?
В соответствии с законом, пациент, которому по ошибке удалили
интактный зуб, имеет полное право на возмещение вреда нанесенного его
здоровью. Вне зависимости от права на компенсацию вреда здоровью, пациент
имеет право на компенсацию морального вреда, при том условии, что
ошибочно удаленный зуб явился причиной физических и нравственных
страданий.
Обоснование таких выводов состоит в следующем: Договор на оказание
медицинских услуг является договором возмездного оказания услуг и
регулируется положениями гл. 39 Гражданского кодекса РФ. Согласно п. 1 ст.
779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по
заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или
осуществить определенную деятельность, в данном случае медицинского
характера), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.
В гл. 39 ГК РФ отсутствуют нормы об ответственности заказчика и
исполнителя. Вместе с тем, согласно ст. 783 ГК РФ, к договору возмездного
оказания услуг, если это не противоречит правилам указанной главы и
особенностям предмета этого договора, применяются общие положения о
подряде (ст. ст. 702 - 729 ГК РФ) и положения о бытовом подряде (ст. ст. 730
- 739 ГК РФ).
Сторонами договора на оказание медицинских услуг являются
гражданин (пациент) и стоматологическая клиника, осуществляющая
медицинскую деятельность, которая по заданию пациента оказывает ему
медицинские услуги. Следовательно, к такому договору применяются
положения ГК РФ о бытовом подряде (п. 1 ст. 730 ГК РФ). Также отношения
сторон по договору оказания медицинских услуг регулируются Законом РФ от
07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей» (далее - Закон N 2300-1).
В силу п. 1 ст. 14 Закона N 2300-1 вред, причиненный жизни, здоровью
или имуществу потребителя вследствие конструктивных, производственных,
рецептурных или иных недостатков товара (работы, услуги), подлежит
возмещению в полном объеме.
Согласно п. 3 ст. 14 Закона N 2300-1 вред, причиненный вследствие
недостатков работы или услуги, подлежит возмещению исполнителем. В
370
данном случае под вредом, причиненным здоровью пациента, следует
понимать удаление здорового зуба.
Согласно ч. 1 ст. 1095 ГК РФ вред, причиненный жизни, здоровью или
имуществу гражданина либо имуществу юридического лица вследствие
конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или
услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о
товаре (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем
товара, лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем),
независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных
отношениях или нет.
Таким образом, в рассматриваемом случае пациент имеет право на
возмещение
вреда,
причиненного
его
здоровью
врачом
или
стоматологической клиникой.
Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред
(физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его
личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие
гражданину нематериальные блага, а также в других случаях,
предусмотренных законом, суд может возложить на виновного обязанность
материальной компенсации вреда.
Потребители услуг (пациенты) могут обращаться за консультациями и
юридической поддержкой в общественные организации по содействию в
защите прав потребителей. Это придает каждому конкретному случаю
нарушения прав потребителя широкий общественный резонанс и до решения
суда формируется общественное мнение.
При определении размеров компенсации морального вреда суд
принимает во внимание степень вины лица причинившего этот вред и другие
обстоятельства, влияющие на размер компенсации. Суд обязан учитывать
физические и нравственные страдания. Величина компенсации морального
вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения
имущественного вреда. Компенсация морального вреда осуществляется
независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных
потребителем убытков (на восстановление функции утраченного зуба,
включая эстетику)
Если пациент уверенно утверждает, что ошибочно удаленный зуб стал
причиной физических и нравственных страданий, он может взыскать в
судебной порядке моральный вред, руководствуясь нормами ГК РФ и Закона
N 2300-1 «О защите прав потребителей».
По данным многих авторов основной причиной подачи пациентами
претензий является нарушение медицинскими работниками определенных
норм этики и деонтологии. Это можно связать с высокой нагрузкой на врачей,
большим
количеством
оформляемых
документом,
эмоциональным
выгоранием.
Выводы.
Необходим внутриведомственный контроль качества
медицинской помощи, разбор клинических случаев с правовой, социальной и
экономических позиций, важны демонстрации примеров ненадлежащего
371
оказания хирургической стоматологической помощи, приоритет досудебного
разрешения конфликтов и спорных ситуаций.
Необходимы меры по повышению уровня правовой грамотности врачей
по программам переподготовки и повышения квалификации. Так же врачам и
стоматологическим клиникам нужно активнее взаимодействовать с
общественными организациями защищающим права врачей.
Признание с обсуждением совершенных врачебных ошибок и ведение
открытой статистики, способствует их предупреждению, повышению
качества медицинской помощи.
Список использованной литературы
1.
Малюков А.В., Афанасьева О.Ю., Дронов С.В. Анализ основных
ошибок при оказании хирургической стоматологической помощи // В
сборнике: Стоматологическая помощь работникам предприятий с вредными и
опасными условиями труда: Сборник научных трудов. ФМБА России
Клинический центр стоматологии ФМБА России. - М., 2018. С. 69-71.
2.
Гражданский кодекс Российской Федерации (гл. 39 (ст. 779, 783, 702-
729, 730-739, 1095, 151).
3.
Закон Российской Федерации от 07.02.1992 №2300-1 "О защите прав
потребителей" (ст.14, 15).
4.
Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 №323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
5.
Седова Н.Н., Прошин П.В., Филимонов А.А. Этические и
юридические способы разрешения конфликтов в стоматологической практике
// Медицинское право. 2009. №1.
6.
Каюмова, Н., Хасанов, Ш., Хаджиметов, А., & Жилонова, З. (2021).
Оценка гематологических показателей крови у практически здоровых лиц и
больных острым гнойным одонтогенным оститом.
in Library
,
21
(2), 19–22.
извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13594
7.
Рахматуллаева O., Шомуродов K., Хаджиметов A., Садикова X., &
Назаров Z. (2021). The Position of the Cytokine Profile and Cytolysis Enzymes in
Patients with Viral Hepatitis before Tooth Extraction. in Library, 21(1), 6558–6567.
извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14281
