531
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ЯТРОГЕННЫХ ГАЙМОРИТОВ
Хатыпова М.Г., Джумаев Ф.А.
Ташкентский государственный стоматологический институт
dentamaxpl us@mail. ru
Одонтогенные гаймориты - проблема, стоящая на стыке двух
специальностей стоматологии и отоларингологии, их частота по данным авторов
варьирует от 4,2% до 30% госпитализированных больных в челюстно-лицевые и
ЛОР стационары [М.И. Азимов, 1977, С.З. Пискунов, 2008].
Опубликованные данные и результаты клинического опыта показывают,
что причинами распространения инфекции в гайморовую пазуху являются
поражённые зубы, расположенные вблизи дна данного синуса, перфорации дна
гайморовой пазухи во время удаления зубов на верхней челюсти, осложнения
синус лифтинга и периимплантиты [В.И. Гунько, 2008], и особенно при введении
пломбировочного материала за верхушку корней зуба. За последние годы с
внедрением
высокотехнологического
медицинского
оборудования
в
стоматологию участились случаи возникновения ятрогенных гайморитов в
результате попадания пломбировочного материала в гайморовою пазуху.
Целью нашей работы явилось изучение клинико-рентгенологических
проявлений гайморитов ятрогенной этиологии и разработка комплексных
лечебно-профилактических мероприятий.
Нами за 2019-2021гг. проведено комплексное обследование 45 больных с
ятрогенным гайморитом, всем больным проведено комплексное обследование с
использованием современных методов рентгенологической диагностики,
ортопантограмма, MRT и 3D технологий. В зависимости от давности и
локализации больные разделены на 3 группы. Результаты исследований показали,
что в зависимости от давности и объёма, попавшего пломбировочного материала,
его локализации, поражения бывает различные: от гиперплазии слизистой
оболочки пазухи даже до гнойно-воспалительного процесса пазухи.
Из 45 обратившихся у 20 больных выявлена гиперплазия слизистой
оболочки гайморовой пазухи, у 13 на фоне тотального затемнения пазухи
проецировалась тень инородного тела. У 11 больных на фоне легкой
завуалированности выявлена тень инородного тела находящегося в нижнем
отделе пазухи, а у одного больного пломба находилась внутри радикулярной
кисты, вросшейся в гайморовую пазуху. В зависимости от распространённости
воспалительного процесса в пазухе и характера воспаления была выбрана
определённая тактика и подход к оперативному лечению. Так при наличии в
пазухе только инородного тела и гиперплазии слизистой проводили
эндоназальную эндоскопическую микрогайморотомию, а при сочетании с
гнойным воспалением, подтверждённая пункцией пазухи, радикальную
гайморотомию.Таким образом при ятрогенных гайморитах тактика оперативного
лечения выбирается соответственно характеру и распространённости
воспалительного процесса на фоне инородного тела в пазухе.
Хирургический доступ было проведено с подчелюстной области. При этом
разрез произведено 2 см ниже параллельно по краям нижней челюсти. В 80%
532
случаев в начале проводили перевязку наружной сонной артерии и для хорошего
доступа удаляли подчелюстную слюнную железу. Такие манипуляции
обеспечивали профилактику интер и послеоперационного кровотечения и
хороший обзор операционного поля, который в свою очередь позволяла
радикально удалять опухоли. При изучение послеоперационного материала
гистологически из 10 пациентов, у 3 установлена рак. Из них у 2 пациента
установлена аденокарцинома, и у одного мукоэпидермоидный рак. В свою
очередь эти больные получили комбинированную лечению. У остальных 7
пациентов определено смешанный опухоль (доброкачественный) слюнных
желез.
Заключение:
При анализе результатов лечения выявлено, что все
парафаренгиальные опухоли исходили из слюнных желёз, смешанные опухоли.
Из приведенного выше анализа можно сделать вывод, что у мужчин среднего
возраста опухоли парафаренгиальной области встречается чаще и основным
методом лечения является хирургическое лечение.
Список литературы:
Жилонова, З., Олимов, А., Назаров, З., & Маннанов, Д. (2020). Основные
правила и принципы интраоперационного прямого протезирования, успех при
немедленной имплантации.
in
Library
,
20
(2),
75–81.
извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14323
