22
ОПЫТ ОРТОГНАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ С
НИЖНЕЙ НЕСИММЕТРИЧНОЙ МАКРОГНАТИЕЙ Абдукадыров
А.А., Курбанов Ф. Р., Курбонов Д.Ф.
Кафедра хирургической стоматологии Центра развития
профессиональной квалификации медицинских работников (ЦРПКМР).
Областная детская стоматологическая поликлиника г. Ургенч
dilshodbek7721111 @gmail. Com
Актуальность
проблемы:
обусловлена
достаточной
частотой
распространенности несимметричных форм деформаций нижней челюсти (от 1,5
до 4% взрослого населения). Неиспользование комплексных методов
обследования, диагностические ошибки, проведение операций без учета
морфофункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава, и
нейромышечного баланса челюстно-лицевой области приводит к осложнениям
со стороны суставов и рецидивам деформаций челюсти.
Цель
исследования:
повысить
эффективность
диагностики
и
комплексного лечения взрослых больных с нижней несимметричной
макрогнатией.
Задачи исследования:
1.
Оценить эстетические и анатомо-функциональные изменения челюстно-
лицевой области у пациентов с нижней несимметричной макрогнатией с
использованием современных медицинских технологий;
2.
Усовершенствовать схему комплексного лечения больных нижней
несимметричной макрогнатией
Материал и методы исследования:
за период с 2006 по 2019 годы в
клинике челюстно-лицевой хирургии (ГКБ № 7 г. Ташкент) нами проведено
клиническое обследование и лечение 66 больных с нижней несимметричной
макрогнатией в возрасте от 16 до 45 лет. Из них 44 женщин и 22 - мужчин.
Методы обследования
больных с нижней несимметричной макрогнатией.
Эстетическая оценка лица с антропометрическими измерениями, исследования
цифровых фотографий и видеосъемок с компьютерным моделированием
оптимального баланса лица и прикуса; МСКТ и рентгенологическое
обследование по разработанной программе, биометрическое изучение
специально изготовленных гипсовых моделей челюстей с планированием
предстоящих взаимоотношений зубных дуг или предоперационного
ортодонтического лечения; функциональные методы исследований и
консультации .
Результаты исследований.
Несмотря на внешнее сходство в зависимости
от локализации деформаций в различных участках нижней челюстей и всего
челюстно-лицевого комплекса больные разделены на пять групп. В первую
группу включены пациенты с нижней несимметричной макрогнатией
обусловленной односторонним увеличением (гиперплазией) суставной головки,
ветви и тела нижней челюсти с адаптированным прикусом (7 больных).Во
вторую группувошли пациенты с нижней несимметричной макрогнатией
гиперплазией половины нижней челюсти и верхней макрогнатией с открытым в
боковом отделе и глубоким во фронтальном отделе прикусом (5 больных).
23
Третью группу составили пациенты с нижней несимметричной макрогнатией,
обусловленной гиперплазией суставной головки и части ветви нижней челюсти с
перекрестным прикусом (11 больных). Четвертую группу составили пациенты с
нижней несимметричной макрогнатией обусловленной преимущественным
увеличением суставной головки, ветви и тела челюсти с одной стороны с
перекрестным прикусом (12 больных). Пятую группу составили пациенты
несимметричной макрогнатией, обусловленной несимметричным увеличением
тела и ветви нижней челюсти, без существенных изменений формы суставной
головки и структуры кости с перекрестным прикусом (31 больных)
Этапы
комплексного лечения
.
Амбулаторный этап.
Санация и антисептическая
подготовка полости рта, консультация и лечение смежных специалистов, и
проведение подготовительных оральных операций (на мягких тканях или
амбулаторных реконструктивных операций). Плановое удаление зубов (32),
зубосохраняющие операции (29), компактостеотомия(9), фрагментарная
остеотомия для смещения отельных групп зубов в дугу (11), френулопластика (4),
и др.
Стационарный этап.
Проведение компьютерного моделирования
оптимального баланса лица и прикуса (с использованием МСКТ), подбор
хирургических
способов
с
проведением
основного
этапа
костно-
реконструктивных
операций.
В
зависимости
от
выявленных
морфофункциональных и эстетических изменений челюстно-лицевой области
больным были проведены следующие ортогнатические операции. Для первой
группы больных: удаление гиперплазированной суставной головки с
аутопластикой и краевая резекция тела нижней челюсти(7пациентов). Лечение
второй группы больных. Вертикальная остеотомия ветви нижней челюсти с
перемещением большого фрагмента кверху или аутопластика суставной головки,
краевая резекция угла, тела и подбородочного отдела нижней челюсти на стороне
макрогнатии в сочетании с фрагментарной остеотомией верхней челюсти и
остэктомией
по
плоскости
с
расширением
полости
носа
(5пацентов).Остеотомированные фрагменты челюстей перемещали на заранее
планированную величину. Лечение третей группы больных. Удаление
гиперплазированной суставной головки и части ветви нижней челюсти с
аутопластикой из ребра(11-пациентов). Лечение четвертой группы больных.Ь-
образная плоскостная или вертикальная остеотомия ветвей нижней челюсти с
остэктомией на стороне макрогнатии, со смещением центрального фрагмента до
создания оптимального эстетического баланса лица и прикуса (12 -
пациентов).Лечение пятой группы больных.Двусторонняя вертикальная
остеотомия и несимметричная остэктомия со смещением фрагментов на заранее
планированную величину(31 пациентов). В послеоперационном периоде все
усилия были направлены на предупреждение воспалительных осложнений,
оптимальной репаративной регенерации костной ткани и и рецидивов
деформации с участием смежных специалистов.
Заключение
. Использование предложенного комплексного метода
обследования, диагностики и лечения позволили достичь оптимальных
функциональных и эстетических результатов у взрослых пациентов с
различными формами нижней несимметричной макрогнатии что позволяет
рекомендовать их в клиническую практику.
24
Список литературы
1.
Saidaloevich, Murtazaev Saidmurodkhon, Dusmukhamedov Makhmud
Zakirovich, and Murtazaev Saidazim Saidagzamovich. "Ethnic aspects of orthognathic
bite." European science review 7-8 (2015): 80-84.
2.
Кучкарова, М., and Г. Арипова. "Ортодонтик даво жараёнида пародонт
тўқимасидаги яллиғланиш касалликларини комплекс даволашда холисал гель
препаратининг самарадорлигини баҳолаш." Stomatologiya 1.4 (73) (2018): 42-44.
3.
Арипова, Г. Э., Расулова, Ш. Р., Насимов, Э. Э., & Акбаров, К. С.
ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ
ЗУБНЫХ РЯДОВ В ПЕРИОД СМЕНЫ ПРИКУСА.
ОСЛОЖНЕНИЯ КОВИД-19 В ОБЛАСТИ СРЕДНЕЙ ЗОНЫ ЛИЦА
У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Абдукадыров А.А., Курбанов Ф. Р., Курбонов Д.Ф.
Кафедра хирургической стоматологии Ташкентского центра развития
профессиональной квалификации медицинских работников(РПКМР).
Областная детская стоматологическая поликлиника г. Ургенч
dilshodbek7721111 @gmail. Com
Периодическая научная литература заполнена информацией об
осложнениях КОВИД-19. Этот вирус практически поражает все важные системы
организма и вызывает различные осложнения, связанные с образованием
тромбов и соединительной ткани и вторичных воспалительных процессов. Об
осложнениях данной инфекции в челюстно-лицевой области практически нет
информации. Однако в последнее время в нашу клинику начали обращаться
пациенты с патологическими изменениями тканей средней зоны лица после
перенесенной инфекции КОВИД-19. В клинической картине в отличие от
банальной инфекции челюстей преобладал некроз костной и окружающих
мягких тканей. Почти все они принадлежали старшей возрастной группе с такой
сопутствующей патологией, как сахарный диабет.
Задачи
исследований
.
.
1
.Изучение
клинико-рентгенологических
проявлений некроза тканей средней зоны лица у пациентов с сахарным диабетом
перенесших ковид-19. 2. Изучение морфологических изменений при
о
некрозе
тканей средней зоны лица у пациентов с сахарным диабетом перенесших
о
овид-
19. 3. Разработать методы лечения некроза тканей средней зоны лица, у
пациентов с сахарным диабетом перенесших КОВИД-19.
Материалом
для исследования служило клинико-рентгенологическое
е
обследование и лечение 9-пациентов с некрозом тканей средней зоны лица
н
осле перенесенного КОВИД-19 со второй формой сахарного диабета от 56
и
о72лет. Из них 8-мужчин и 1-женщина.
Методы
обследования включали
я
линико-лабораторные, лучевые методы
диагностики (МСКТ) и морфологические исследование пораженных тканей
средней зоны лица. Ивл
ультаты
р
и
зу
ледаваннй1
1diТащившая ибратилисы
инжыо оримиенолпоинасн
и
х упчраосятвкл оевнинйе, крдоизаагнмоясгткиикхи
тиканлеейч енииоягонл екнриоезако тсктаин вейобслра есдтнией злоьнвыео
