СБОРНИК ТЕЗИСОВ
5
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КОРИ У ВЗРОСЛЫХ
Худойдодова С.Г., Нуриддинова Н.О., Набиева С.О.
Допрививочном периоде эпидемический процесс коревой инфекции характеризовался
следующими признаками: цикличностью с повышением заболеваемости через 2-5 лет, зимне-
весенней сезонностью, преумущественным поражаением детей в возрасте до 5 лет. Массовая
плановая иммунизация привела к изминению указанных закономерностей - резкому снижению
заболеваемости, отсутствию периодичности и сезонности. Среди заболевших увеличился удельный
вес детей старшего возраста, подростков и взрослых.
Особенности кори у взрослых в настоящее время описаны многими авторами. На
современном этапе корь перестала быть “детской” инфекцией. Многочисленными исследованиями
доказано, что корь у взрослых имеет свои особенности, о которых знают не все практикующие врачи.
Следствием чего является поздняя изоляция и госпитализация больних, несвоевременно начатое
лечение с последующим развитием тяжелых осложнений.
Цель работы. Обзор современных данных корь у взрослых, а также о поражении органов
пищеварения у взрослых при кори, клинико-лабораторные исследование больных с расстройствами
пищеварительного тракта при данной болезни.
Возрастная стуктура больных: лица в возрасте от 17 до 25 лет составляют 52,6%; от 25 до 35
лет -26,3%; 35-47лет 21,1%. В другом клиническом наблюдении почти половина заболевших -47,2%
приходится на возрастную группу 20-29 лет. Среди заболевших корью мужчины составляют 55,1-
78,9%. Катаральный период не выражен. Период высыпания характеризуется типичными
синдромами (лихорадки, интоксикации, катаральными явлениями, экзантемой). В 87,7% случаев
отмечалось среднетяжелая степень болезни, в 12,2%-тяжелая. У большиство больных заболевание
начиналось с повышения температуры тела до фебрильных цифр (38,0-39,0
0
С - 46%, свыше 39,0
0
С
-23,1%), которая сохронялось 4,5±0,87 дня. Интоксикация (вялость, слабость нарушение аппетита)
максимально выражена первые два суток данного периода. У 100% больных наблюдалься
катаральный синдром в виде умеренно выраженных признаков назофарингита, у 42,8% выявлен
конъюктивит. У 57,5% на слизистой оболочке мягкого неба отмечалось пятнистая экзантема. Пятна
Бельского- Филатова-Коплика обнаруживали в 37,7-64,3 % случаев. Период высыпания
характеризовался появлением в большинстве случаев типичной пятнисто-папулезный сыпи,
склонной к слиянию, с этапностью распространения (57,4%). У 28,6% отмечался геморрагический
компонент сыпи, в 14,3% случаев высыпания были мелкие (“скарлатиопадобные”). Увелечение
лимфатических узлов преимущественно подчелюстной группы выявлено у 42,5%. Дисфункция
желудочно-кишечного тракта отмечена у 21,4%. Период пигментации наблюдался у 100% больных,
без выраженной этапности. В 89,4% случаев отмечались осложнения; 77,2%-бронхиты, 10,8%
пневмонии, 1,4%- менингоэнцефалиты.
Поражения пищеварительного тракта проявляется клиникой, типичной для гастрита, колита,
энтероколита. Данные о поражении поджелудочной железы при кори немногочисленны. Т ем не
менее тема представляет интерес ввиду того, что при кори у взрослых развивается в клиника
поражении поджелудочной железы и ххарактеризуется следующими признаками: постепенное
начало, выраженные боли в правом или левом подреберье и эпигастральной области, больные
жалуются на опоясывающая жгучая боль выше пупка, усиление болей происходит при глубоком
вдохе, изменении положения тела. Изнуряющая тошнота и рвота, сухость во рту, неприятный запах
изо рта, желтовато-серый налет на языке, вздутие живота, нарушение стула. Основной источник
информации - результаты обследования пациентов, проходивших стационарное лечение. В качестве
маркеров повреждения поджелудочной железы использовались показатели амилазы и липазы крови-
повышение их уровней 90 и 70 ед/л соответственно. В результате лабораторные признаки
повреждения поджелудочной железы выявлены у 17% пациентов. По сравнению с пациентами без
признаков панкреатического повреждения у этих пациентов отмечалось более тяжелое клиническое
состояние при поступлении, выше частота жалоб на анорексию тошнота, рвота и диарею, как
правило, повреждение поджелудочной железы сочеталось с поражением печени — отмечались более
высокие уровни креатинина, АлаТ, АсАТ, ГГТП, чем в группе без повышения панкреатических
ферментов. У некоторых пациентов с поражением поджелудочной железы отмечена гипергликемия
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
5
— по всей вероятности, панкреатогенного характера. У одного пациента зафиксировано тяжелое
течение панкреатита, существенно влияющее на клиническое течение заболевания.
Таким образом, можно констатировать относительно частую частоту выявления и умеренную
клиническую значимость повреждения поджелудочной железы при кори. Сочетание патологии
поджелудочной железы с полиорганным поражением при кори позволяет предположить следующие
патогенетические механизмы его формирования: прямое цитопатическое действие вируса кори;
реакция поджелудочной железы на системный воспалительный процесс. Кроме того, нельзя
исключать хроническое и ятрогенные механизмы повреждения (большинство больных на
догоспитальном этапе получало антипиретики). Безусловно, требуются дополнительные сведения и
дальнейшее исследование проблемы поражения поджелудочной железы у пациентов с коревой
инфекцией, с анализом большего количества клинических случаев.
Заключение Симптомы поражения пищеварительной системы при кори обычно остаются в
тени других симптоматики, выходящей на первый план клинической картины, не должны быть
недооценены. Тропность вируса к эпителиоцитам желудочно-кишечного тракта, частое выявление
гастроинтестинальной симптоматики у инфицированных пациентов, нередкое вовлечение в
патологический процесс поджелудочной железы обусловливают важность клинической и
лабораторной оценки состояния пищеварительной системы ввиду ее несомненного влияния на
текущий статус, течение и прогноз заболевания в целом.
Список литературы:
1.
Золотова, Наталья Николаевна, and Бекзод Насреддинович Эргашев. "К вопросу диагностики и
лечения статических деформаций скелета у детей (литературный обзор)." Молодой ученый 3
(2016): 267-270.
2.
Ахматов, М. Р., Турсунов, Б. С., & Золотова, Н. Н. (2015). К лечению переломов пястных костей
и фаланг пальцев у детей (обзорная статья). Молодой ученый, (4), 80-84. Ахматов, М. Р.,
Турсунов, Б. С., & Золотова, Н. Н. (2015). К лечению переломов пястных костей и фаланг пальцев
у детей (обзорная статья). Молодой ученый, (4), 80-84.
