Изучение эффективности антибактериальных препаратов при бронхо-легочной патологии

CC BY f
3-9
0
0
Поделиться
Азизова , Р. (2023). Изучение эффективности антибактериальных препаратов при бронхо-легочной патологии . Актуальные проблемы современной фармакотерапии, 1(1), 3–9. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/problems-modern-pharmacotherapy/article/view/21042
0
Цитаты
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Во всем мире среди населения разного возраста отмечается регистрация более 100 миллионов случаев бронхо – легочных заболеваний не только у взрослых, но и у детей различного возраста. Болезни органов дыхания на сегодняшний день составляют более 50% среди общей заболеваемости у детей и взрослого населения.


background image

«Актуальные проблемы современной фармакотерапии»

Республиканская научно

-

практическая конференция

3

ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ

ПРЕПАРАТОВ ПРИ БРОНХО

-

ЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ

Азизова Р.А.

Ташкентский педиатрический медицинский институт

АКТУАЛЬНОСТЬ

Во всем мире среди населения разного возраста отмечается

регистрация более 100 миллионов случаев бронхо –

легочных заболеваний

не только у взрослых, но и у детей различного возраста. Болезни органов

дыхания на сегодняшний день составляют более 50% среди общей

заболеваемости у детей и взрослого населения. По статистическим данным,

высокий рост бронхо –

легочных заболеваний отмечается среди детей

дошкольного и школьного возраста. Как известно, эти патологические

изменения сопровождаются повышением температуры

тела за счет

инфекции и интоксикации организма. В связи с этим, нестероидные

противовоспалительные препараты очень широко применяются не только
в нашей Республике, но и по всему миру, и в аптечной сети реализуются без

рецептов под названием анальгетики + антипиретики. Разновидность этих

препаратов очень широкая, взаимодействие и побочные эффекты, а также

дозирование в детском периоде имеет свои особенности. Изучение

антипиретической и анальгетической эффективности и переносимости

современных препаратов в клинико

-

фармакологическом сравнении с

различными препаратами является одним из направлений клинической

фармакологии детского возраста [1, 2, 4, 5].

Рецидивирующий бронхит у детей по сравнению со взрослыми имеет

высокий удельный вес в структуре бронхолегочной патологии. Из них особую

группу составляют аспирационные бронхиты, отмечаются они у детей

грудного и раннего возраста в связи с хронической аспирацией пищи, а

острый вирусный бронхит встречается преимущественно в раннем и

дошкольном, реже в школьном возрасте. В течении бронхо

-

легочных

заболеваний у детей, большое значение имеет связь с анатомо

-

физиологическими особенностями респираторного тракта у детей или

наличием преморбидного фона, состоянием иммунной системы, повторными

заболеваниями респираторной инфекцией.

Рецидивирующий бронхит

характеризуется повторными эпизодами острого бронхита 2–3 раза и более в

течение года на фоне острой респираторной инфекции. Критерием
диагностики

острого

эпизода

соответствуют

клинические

и

рентгенологические признаки острого бронхита: повышение температуры

тела; сухой кашель, иногда влажный; диффузные сухие и разнокалиберные

влажные хрипы в легких; рентгенологическая картина: изменение легочного


background image

«Актуальные проблемы современной фармакотерапии»

Республиканская научно

-

практическая конференция

4

рисунка без инфильтративных и очаговых теней в легких. По данным авторов

[13,

14, 15, 16], рецидивирующий бронхит может встречаться в любой

возрастной категории, включая подростков и взрослых, однако чаще всего

отмечается у детей до 6 лет и согласно некоторым публикациям чаще болеют

мальчики в отличии от девочек [1, 2, 5].

Этиопатогенез рецидивирующего бронхита больше внимание

уделяются на респираторные вирусы (например: вирус гриппа или

парагриппа 1

-

го и 3

-

го типов, адено

-

и респераторно

-

синцитиальный

вирус), хламидийные и микоплазменные, иногда бактериальные

возбудители, как пневмококк и гемофильная палочка. По многочисленным

исследованиям, у детей раннего и дошкольного возраста неблагоприятные

факторы окружающей среды способствуют провоцированию развития

рецидивирующего бронхита: загрязнение окружающей среды (экологии, и

в том числе внутрижилищного воздуха), недостаточность материально

-

бытовых условий и др. [2,

3, 8, 9].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведение рациональной фармакотерапии при заболеваниях

бронхо

-

легочной системы, определение эффективности и обеспечение

безопасности проводимой терапии у детей и в частности, при

рецидивирующем бронхите имеет большое значение

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучены 26 истории болезни детей, в возрасте от 1,5 года до 12 лет,

лечившихся

в

пульмонологическом

отделении

с

диагнозом

рецидивирующий бронхит. Диагноз острый бронхит (12

-

детей),

рецидивирующий бронхит был выставлен больным (8 детей), учитывая,

что у них отмечались повторные бронхиты до 3–4 раз в год, и у остальных

(6-

детей) был выставлен диагноз пневмония. При осмотре общее состояние

всех больных было средней тяжести за счет эндогенной интоксикации.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

рациональное использование ЛС означает, что пациенты в соответствии с

клинической необходимостью принимают надлежащие дозы, в

соответствии их индивидуальными потребностями. [1,

7, 10, 12].

Из них, в первой группе с острым бронхитом –

12 детей, во второй

группе с рецидивирующим бронхитом –

8 детей и 6 больных детей с

пневмонией. У всех детей при поступлении состояние средней тяжести,

c

сопутствующими заболеваниями: хронические заболевания ЛОР органов

таких как: тонзиллит, хронический отит, хронический гайморит, острый
ринофаингит, аллергический ринит, вегетососудистая дистония и ДМЖП

и

железодефицитной анемией 1

-

2 степени. Первую группу –

больные с

острым бронхитом (12 больных), из них дети с 1,5 до 5 лет составили 70%

(7 больных), остальные 5 детей были в возрасте с 6 до 12 лет. Вторую группу

(8 человек) составили больные рецидивирующим бронхитом, среди них


background image

«Актуальные проблемы современной фармакотерапии»

Республиканская научно

-

практическая конференция

5

детей с 2 до 5 лет было 5 (66%), а остальные 4 до 12 лет (34%) и в третьей

группе с пневмонией 6 больных, из них 4 больных (67%) до 5 лет,

и остальные (33%) до 12 лет. Больные первой, второй группы и третьей

группы получали адекватную терапию по стандарту лечения в возрастной

дозе, соответственно.

Среди детей больных острым бронхитом с заболеванием ЛОР органов

55%: из них больных с острым ринофарингитом и гнойным риносинуситом

15%; катаральный гаймароэтмоидит у 11%; у 12% детей отмечался

гингивит и стоматит. Дети с сопутствующей железодефицитной анемией

составили 37%. В группе больных с рецидивирующим бронхитом,

сопутствующие с ЛОР заболеваниями 60%: катаральный ринофорингит –

12 %; катаральный ринит –

33%, аллергический ринит и аллергический

конъюнктивит –

22 %; хронический тонзиллит –

10 %; железодефицитная

анемия у 40 % детей. В третьей группе с пневмонией острый ринит

наблюдался у 50% больных, гнойный риносинусит и стоматит у 17%, а дети

с сопутствующей железодефицитной анемией составили 35%.

У всех больных соответственно проводились клинико

-

лабораторные,

биохимические, инструментальные исследования в виде рентгеноскопии
или графии, которые подтвердили явление бронхита и пневмонии.

Больные были осмотрены узкими специалистами –

ЛОР врачом, хирургом,

кардиологом.

Учитывая, что все поступившие больные кроме основного

заболевания имели сопутствующие –

особенно, тонзиллит, гнойный ринит

и риносинуситы, во всех трех группах были назначены не менее

5-

6 препаратов

по стандарту лечения с учетом этиологии и патогенза

патологического процесса. Путь введения препаратов в основном, 70

-80%,

парентеральное. В фармакотерапию включены препараты основного
заболевания со стандарта лечения, это –

антибиотики цефалоспоринов

3-

его поколения –

препараты цефтриаксон 70% и цефазолин 30 % в

соответствующей дозе внутривенно, так как в этиологии патологического

процесса носоглотки и в легких являются микроорганизмы. Кроме того, у

50% больных в фармакотерапию подключены из глюкокортикодов –

дексаметазон и антигистаминные препараты раствор димедрола или

супрастина. Для снижения температуры тела литическая смесь первые

2 дня. У всех больных проведена статистическая обработка клинических и

лабораторных данных.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ

Из анамнеза выяснено, что все больные до поступления на

стационарное лечение получали по месту жительства: жаропонижающие,

спазмолитики, антибиотики и отхаркивающие препараты.

Одним из распространенных методов лабораторных исследований

является исследование общего клинического анализа крови. Изучение


background image

«Актуальные проблемы современной фармакотерапии»

Республиканская научно

-

практическая конференция

6

проведенных клинических лабораторных исследований показало, что со

стороны общего анализа крови во всех трех группах больных отмечено:

показатели гемоглобина, который является основным дыхательным

показателем, был снижен на 20

-

21%, также отмечается снижение

показателя эритроцитов на 12

-

13% по сравнению с показателями нормы,

что свидетельствует в совокупности показателей о железодефицитной

анемии в этих группах и доказывает о нарушении обеспечения кислородом

эритроцитов. Незначительное повышение показателя лейкоцитов –

умеренный лейкоцитоз, которое свидетельствует об изменениях

в организме воспалительного характера, показатели СОЭ и лимфоцитов

в пределах умеренной нормы.

Таблица 1.

Клинико

-

лабораторные исследования крови

Проведенные

исследования

1-

группа острый

бронхит

2-

группа

рецидивирующий

бронхит

3-

группа

пневмония

1.

Гемоглобин

(M+m)

110,8 +3,6

(130-

160г/л)

108,9+3,5

110,9+3,5

2.

эритроциты

(M+m)

3,56+0,02

(М:4,0

-5,0 *10

12

/л,

Ж:

3,9- 4,7 *10

12

)

3,5+ 0,47

3,6+ 0,47

3.

Лейкоциты (

M+m)

7,58+1,64

(4- 10,3*10

9

)

7,93+ 0,03

7,87+ 0,03

4.

Сегменто ядерные

(M+m)

48,6+0,01

(17-72%)

48,9 +2,2

47,7 +2,2

5.

Лимфоциты

(LYM%)

45,8+ 1,02

(18-40 %)

47,6+0,001

46,2+0,001

6.

СОЭ

6,7+0,02

(2-

10мм/ч)

6,3+0,01

6,5+0,04

По специфическим изменениям ферментативных реакций можно

идентифицировать причину или следствие различных патологических

состояний. С целью изучения состояния нарушения ферментативных

функций организма в виде повышения проницаемости клеточных мембран

были исследованы АлАТ (аланин аминотрансфераза) и АсАТ (аспартат

аминотрансфераза) в сыворотке крови. Кроме того, были исследованы
пигменты билирубина белкового происхождения, который находится

в организме человека в свободном и связанном состоянии. Билирубин

в основном образуются в клетках ретикулоэндотелия, плохо растворяется

в воде и токсичен для организма. Поступая с током крови в печень,

начинается обезвреживание в гепатацитах путем присоединения


background image

«Актуальные проблемы современной фармакотерапии»

Республиканская научно

-

практическая конференция

7

глюкроновой кислоты, в следствии чего, становится водорастворимым и

выделяется с желчью в пищеварительный тракт. Связывание билирубина с

фосфолипидами могут встречаться в сыворотке крови при дискинезии

желчных путей или при закупорке желчных путей. Проведенные

биохимические исследования крови у больных с бронхолёгочной

патологией с сопутствующими заболеваниями в трех группах показали, что

со стороны биохимических исследований отклонений от нормальных

показателей не отмечены.

ВЫВОДЫ

Таким образом, учитывая литературные данные и анализ

фармакотерапии по историям болезни при бронхолегочной патологии у

детей, можно рекомендовать назначение антибактериальных средств

3-

го поколения, из глюкокортикоидов –

дексаметазон и антигистаминные

препараты. Недопустимо применение больших доз или даже стандартные

дозы димедрола, особенно если у больных имеется эпилептический

синдромом, что может провоцировать развития приступов и усиление

угнетающего действия на МНС вплоть до остановки дыхания. Правильная

антибактериальная терапия в сочетании с бронходилятаторами,
спазмалитиками,

антигистаминными

препаратами

способствовала

быстрой нормализации функциональных нарушений дыхательной

системы и восстановлению здоровья, и способствует предотвращению

рецидивирования заболевания.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:

1.

Всемирная организация здравоохранения. Шестьдесят вторая

сессия

всемирной

ассамблеи

здравоохранения.

Рациональное

использование лекарственных средств (резолюция WН А60/16).
Женева.2009.6 с./ Серия технических докладов ВОЗ.№950.

2.

Михайлов И.Б. Клиническая фармакология/ Издание второе

переработанное и дополненное. 2000г. Санкт –

Петербург фолиант.

3.

Мусина А.З., Сейтмаганбетова Н.А., Жамалиева Л.М. Индикаторы

оценки

рациональности

лекарсвенной

терапии.//

Наука

и

здравоохранение.2016.№2.С. 29

-46.

4.

Мухитдинова М.И.,Азизова Р.А., Касымова Ш.Ш., Хакбердиева

Г.Э.Нежелательные действия антибиотиков в фармакотерапииСборник

научных

трудов

XIV

Международной

научно

-

практической

конференции:10 апреля 2019г. Сертификат № 014

-000530

5.

Овчаренко С.И. Лещенко В.И. Хроническая обструктивная болезнь

легких: Руководство для практикующих врачей / под ред.

А.Г.Чучалина.М.,2016.С.129.

6.

Постников

С.С.

Педиатрические

аспекты

клинической

фармакологии//Лечебное дело. 2012. №3.с.4

-13


background image

«Актуальные проблемы современной фармакотерапии»

Республиканская научно

-

практическая конференция

8

7.

Романцов М.Г., Ершов Ф.И. Часто болеющие ДЕТИ: Современная

фармакотерапия/Руководство для врачей// Москва Издательская группа

«ГЭОТАР

-

Медиа» 2006

8.

Таточенко В.К., Болезни органов дыхания (практическое

руководство), М.: Педиатръ, 2012

9.

Чучалин А. Г. и соавт. Современная классификация клинических

форм бронхолегочных заболеваний у детей// Педиатрия. Журнал им. Г.Н.

Сперанского. 2010. №4

10.

Чучалин А.Г. и др. Пульмонология. 2014. №3.С.15.

11.

11.ERS Handbook of Paediatric Respiratory Medicine. Edited by Ernst

Eber and Fabio Midulla Book. Published in 2013. DOI: 10.1183/9781849840392-

hbp01. ISBN (electronic): 978-1-84984-039-2

12.

12.Di Filippo P, Scaparrotta A, Petrosino MI, et al. An underestimated

cause of chronic cough: The Protracted Bacterial Bronchitis. Ann Thorac Med.

2018;13(1):7-13.doi:10.4103/atm.ATM 12-17

13.

Chang AB, Upham JW, Masters IB, et al. Protracted bacterial bronchitis:

The last decade and the road ahead. Pediatr Pulmonol. 2016;51(3):225-

242.doi:10.1002/ppul.23351

14.

14.Chang AB, Robertson CF, Van Asperen PP, et al. A multicenter study

on chronic cough in children : burden and etiologies based on a standardized

management pathway. Chest.2012;142(4):943-950. doi:10.1378/chest.11-2725

15.

15.Celli B.R., MacNeeW.EurRespir J. 2004: 23: Hoog J.C. // Lancet. 2004.

V. 364 .P.709.

16.

16.Nhung NTT, Schindler C, Dien TM, Probst-Hensch N,

Perez L, Künzli

N. Acute effects of ambient air pollution on lower respiratory infections in Hanoi

children: An eight-year time series study [published correction appears in

Environ Int. 2018. Oct;119:240]. Environ Int. 2018;110:139-148.

17.

Карабекова, Б., Мухитдинова, М., & Азизова, Р. (2023). Проблемы

рационального

использования

лекарственных

средств.

Журнал

биомедицины и практики, 7(3/1), 134

-139. https://doi.org/10.26739/2181 -

9300-2021-3-20

18.

Даминов, Р. У., Мирзакаримова, Ф. Р., Азизова, Р. А., & Мухитдинова,

М. И. (2020). СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ

ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ИБС.

Новый день в медицине, (1), 188

-192.

19.

Агзамова, Назифа Валиевна, Гулайим Полатовна Балтаниязова,

and

Гулноза

Умаровна

Усманбекова.

"ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

БРОНХОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ."

Интернаука 19

-1 (2018): 28-29.

20.

Карабекова, Б. А. (2018). Персонализированная медицина. Путь к

эффективной и безопасной фармакотерапии. Наука, техника и образование,

(3 (44)), 66-68.


background image

«Актуальные проблемы современной фармакотерапии»

Республиканская научно

-

практическая конференция

9

21.

Шерова, З. Н., &

Мадиев, Ю. Р. (2019). ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ

АНТИБИТИКОТЕРАПИИ В ХИРУРГИЧЕСОЙ ПРАКТИКЕ. Студенческий

вестник, (34), 52

-54.

22.

Шерова, З. Н., Шаабидова, К. Ш., & Малянова, Н. Т. (2018).

ПРИМЕНЕНИЕ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ПНЕВМОНИЯХ У

ДЕТЕЙ. In Инновационные подходы в современной науке (pp. 31

-34).

23.

Азизова, Р., & Валиева, Т. (2023). Реабилитационная терапия

больных с заболеваниями дыхательной системы, перенесших COVID

-19.

Актуальные проблемы педиатрической фармакологии, 1(1), 84

-86.

24.

Шафигулина, Р. Р., & Абдиркам, Т. Н. (2016). Использование

мультимедийных технологий в процессе обучения английскому языку

[Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www. scienceforum.

ru/2016/2067/24129"> www. sci.

–Загл. с экрана.

25.

МАВЛЯНОВА, Н. Т., & АГЗАМОВА, Н. В. (2023).

ANALYSIS OF

ANTIBACTERIAL DRUGS IN THE TREATMENT OF RESPIRATORY DISEASES IN

CHILDREN.

ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ, 8(2).

26.

Маматова, Н. М. (2012). Последствия курения для здоровья

населения и экономики Узбекистана. Наркология, 11(6), 91

-93.

Библиографические ссылки

Всемирная организация здравоохранения. Шестьдесят вторая сессия всемирной ассамблеи здравоохранения. Рациональное использование лекарственных средств (резолюция WН А60/16). Женева.2009.6 с./ Серия технических докладов ВОЗ.№950.

Михайлов И.Б. Клиническая фармакология/ Издание второе переработанное и дополненное. 2000г. Санкт – Петербург фолиант.

Мусина А.З., Сейтмаганбетова Н.А., Жамалиева Л.М. Индикаторы оценки рациональности лекарсвенной терапии.// Наука и здравоохранение.2016.№2.С. 29-46.

Мухитдинова М.И.,Азизова Р.А., Касымова Ш.Ш., Хакбердиева Г.Э.Нежелательные действия антибиотиков в фармакотерапииСборник научных трудов XIV Международной научно-практической конференции:10 апреля 2019г. Сертификат № 014-000530

Овчаренко С.И. Лещенко В.И. Хроническая обструктивная болезнь легких: Руководство для практикующих врачей /под ред. А.Г.Чучалина.М.,2016.С.129.

Постников С.С. Педиатрические аспекты клинической фармакологии//Лечебное дело. 2012. №3.с.4-13

Романцов М.Г., Ершов Ф.И. Часто болеющие ДЕТИ: Современная фармакотерапия/Руководство для врачей// Москва Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» 2006

Таточенко В.К., Болезни органов дыхания (практическое руководство), М.: Педиатръ, 2012

Чучалин А. Г. и соавт. Современная классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей//Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2010. №4

Чучалин А.Г. и др. Пульмонология. 2014. №3.С.15.

11.ERS Handbook of Paediatric Respiratory Medicine. Edited by Ernst Eber and Fabio Midulla Book. Published in 2013. DOI 10.1183/9781849840392-hbp01. ISBN (electronic): 978-1-84984-039-2

12.Di Filippo P, Scaparrotta A, Petrosino MI, et al. An underestimated cause of chronic cough: The Protracted Bacterial Bronchitis. Ann Thorac Med. 2018;13(1):7-13.doi:10.4103/atm.ATM 12-17

Chang AB, Upham JW, Masters IB, et al. Protracted bacterial bronchitis: The last decade and the road ahead. Pediatr Pulmonol. 2016;51(3):225-242.doi:10.1002/ppul.23351

14.Chang AB, Robertson CF, Van Asperen PP, et al. A multicenter study on chronic cough in children : burden and etiologies based on a standardized management pathway. Chest.2012;142(4):943-950. doi:10.1378/chest.11-2725

15.Celli B.R., MacNeeW.EurRespir J. 2004: 23: Hoog J.C. // Lancet. 2004. V. 364 .P.709.

16.Nhung NTT, Schindler C, Dien TM, Probst-Hensch N, Perez L, Künzli N. Acute effects of ambient air pollution on lower respiratory infections in Hanoi children: An eight-year time series study [published correction appears in Environ Int. 2018. Oct;119:240]. Environ Int. 2018;110:139-148.

Карабекова, Б., Мухитдинова, М., & Азизова, Р. (2023). Проблемы рационального использования лекарственных средств. Журнал биомедицины и практики, 7(3/1), 134-139. https://doi.org/10.26739/2181 -9300-2021-3-20

Даминов, Р. У., Мирзакаримова, Ф. Р., Азизова, Р. А., & Мухитдинова, М. И. (2020). СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ИБС. Новый день в медицине, (1), 188-192.

Агзамова, Назифа Валиевна, Гулайим Полатовна Балтаниязова, and Гулноза Умаровна Усманбекова. "ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БРОНХОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ." Интернаука 19-1 (2018): 28-29.

Карабекова, Б. А. (2018). Персонализированная медицина. Путь к эффективной и безопасной фармакотерапии. Наука, техника и образование, (3 (44)), 66-68.

Шерова, З. Н., & Мадиев, Ю. Р. (2019). ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБИТИКОТЕРАПИИ В ХИРУРГИЧЕСОЙ ПРАКТИКЕ. Студенческий вестник, (34), 52-54.

Шерова, З. Н., Шаабидова, К. Ш., & Малянова, Н. Т. (2018). ПРИМЕНЕНИЕ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ПНЕВМОНИЯХ У ДЕТЕЙ. In Инновационные подходы в современной науке (pp. 31-34).

Азизова, Р., & Валиева, Т. (2023). Реабилитационная терапия больных с заболеваниями дыхательной системы, перенесших COVID-19. Актуальные проблемы педиатрической фармакологии, 1(1), 84-86.

Шафигулина, Р. Р., & Абдиркам, Т. Н. (2016). Использование мультимедийных технологий в процессе обучения английскому языку [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www. scienceforum. ru/2016/2067/24129"> www. sci.–Загл. с экрана.

МАВЛЯНОВА, Н. Т., & АГЗАМОВА, Н. В. (2023). ANALYSIS OF ANTIBACTERIAL DRUGS IN THE TREATMENT OF RESPIRATORY DISEASES IN CHILDREN. ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ, 8(2).

Маматова, Н. М. (2012). Последствия курения для здоровья населения и экономики Узбекистана. Наркология, 11(6), 91-93.

Androgard — препарат для настоящих мужчин Androgard — препарат для настоящих мужчин Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Maksimus - Натуральный продукт, для бодрости и энергии Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Avicenna’s Lab Hepagreen - Восстановление нормальной работы печени Doroflex - Восстановления подвижности суставов inLibrary — это научная электронная библиотека UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации Gulyamov - Гулямов Саид Саидахрарович UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт. Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии. MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг All.Tube - Смотрите онлайн видео бесплатно в хорошем качестве Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды UMAR PROEKT - Комплексное проектирование SMARTY - Увеличение продаж вашей компании БИОАРТРОН - Здоровье и гибкость суставов