«Актуальные проблемы современной фармакотерапии»
Республиканская научно
-
практическая конференция
15
ПРОФИЛАКТИКА И ФАКТОРЫ РИСКА ЖИРОВОГО ГЕПАТОЗА
В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА
Каледа
С.П., Мирзакаримова Ф.Р.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
АКТУАЛЬНОСТЬ
Целью данной статьи является изучение роли избыточной массы тела
в развитии жирового гепатоза. Будет проведен обзор современной
литературы по теме для выявления механизмов, приводящих к развитию
жирового гепатоза у лиц с избыточной массой тела. В рамках исследования,
будет проведено обследование 100 пациентов с избыточной массой тела, у
которых
диагностирован
жировой
гепатоз,
для
определения
распространенности этого состояния в этой популяции. За этим последует
качественное исследование 20 участников для изучения факторов, которые
могли способствовать развитию у них жирового гепатоза.
ВВЕДЕНИЕ
Жировой гепатоз –
это состояние, при котором жир накапливается
в клетках печени, что приводит к воспалению и рубцеванию.
Это распространенное заболевание печени, от которого в некоторых
странах страдает до 25% населения (Firpi
-
Prezetal., 2018). Хотя точная
причина неизвестна, общепризнано, что избыточный вес и ожирение
являются факторами риска развития жирового гепатоза (Garcia
-Lunaetal.,
2018). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет
избыточный вес и ожирение как ненормальное или чрезмерное
накопление жира, которое может ухудшить здоровье (WHO, 2020).
Распространенность избыточного веса и ожирения значительно
увеличилась в последние годы: по оценке ВОЗ, в 2016 г. 39% взрослых в
возрасте 18 лет и старше имели избыточный вес, а 13% страдали
ожирением (WHO, 2020). Это указывает на то, что избыточная масса тела и
ожирение, вероятно, вносят основной вклад в развитие жирового гепатоза.
Роль избыточной массы тела в развитии жирового гепатоза
многогранна. Во
-
первых, считается, что увеличение жировых отложений
увеличивает риск жировой болезни печени, поскольку жировые клетки
выделяют гормоны и другие вещества, которые могут влиять на печень
(Sharmaetal., 2014). Во
-
вторых, ожирение связано с повышенным риском
метаболического синдрома, представляющего собой совокупность
состояний (включая высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в
крови и аномальный уровень холестерина), повышающих риск развития
жирового гепатоза (Garcia
-
Lunaetal., 2018). В
-
третьих, чрезмерное
«Актуальные проблемы современной фармакотерапии»
Республиканская научно
-
практическая конференция
16
увеличение веса может привести к увеличению абдоминального жира, что
является фактором риска жировой болезни печени (Firpi
-Prezetal., 2018).
Наконец, избыточная масса тела и ожирение связаны с повышенным
риском развития сахарного диабета 2 типа, который является фактором
риска жирового гепатоза (Garcia
-Lunaetal., 2018).
В целом очевидно, что избыточная масса тела и ожирение являются
факторами риска развития жирового гепатоза. Поэтому для медицинских
работников важно знать о роли избыточной массы тела и ожирения в
развитии жирового гепатоза и уметь консультировать пациентов по
снижению риска.
ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС И ОЖИРЕНИЕ
Избыточный вес и ожирение являются серьезными проблемами
общественного здравоохранения, которые становятся все более
распространенными как в развитых, так и в развивающихся странах (ВОЗ,
2016 г.). Избыточный вес и ожирение определяются как ненормальное или
чрезмерное накопление жира, представляющее риск для здоровья (ВОЗ,
2016 г.). По оценкам, во всем мире 39% взрослых старше 18 лет имеют
избыточный вес, а 13% страдают ожирением (ВОЗ, 2016 г.). Избыточный вес
и ожирение связаны с рядом серьезных проблем со
здоровьем, включая
диабет 2 типа, сердечно
-
сосудистые заболевания, инсульт, некоторые виды
рака и жировую болезнь печени (ЖБП) (ВОЗ, 2016). FLD –
это состояние,
характеризующееся накоплением жира в печени и обычно вызываемое
избыточным
весом
и
ожирением
(
Ackermannetal.,
2014).
Распространенность FLD растет как в развитых, так и в развивающихся
странах и, по оценкам, затрагивает до 25% населения мира (Ackermannetal.,
2014). Избыточный вес и ожирение связаны с повышенным риском
развития FLD и считаются наиболее важным фактором риска развития и
прогрессирования заболевания (Ackermannetal., 2014). Связь между
избыточной массой тела, ожирением и FLD сложна и, как полагают,
включает ряд факторов, включая метаболические, генетические факторы и
факторы окружающей среды (Ackermannetal., 2014). Важно понимать роль
избыточного веса и ожирения в развитии и прогрессировании FLD, чтобы
разработать эффективные стратегии профилактики и лечения.
ФАКТОРЫ РИСКА ЖИРОВОГО ГЕПАТОЗА
Жировой гепатоз –
это состояние, при котором в клетках печени
накапливается избыток жира. Это растущая проблема со здоровьем,
распространенность которой среди населения в целом составляет 10
-20%
(Kleiner, Brunt& Van Natta, 2005). Факторы риска жирового гепатоза включают
ожирение, диабет, высокий уровень
холестерина и чрезмерное употребление
алкоголя (Kleineretal., 2005). Избыточный вес особенно связан с жировым
гепатозом, с сильной связью между индексом массы тела (ИМТ) и развитием
состояния (Kleineretal., 2005). Механизм, посредством которого избыточная
«Актуальные проблемы современной фармакотерапии»
Республиканская научно
-
практическая конференция
17
масса тела способствует жировому гепатозу, сложен и до конца не изучен.
Однако предполагается, что повышенное накопление жира в печени вызвано
дисбалансом между скоростью поглощения жира печенью и скоростью
метаболизма жира (Kleineretal., 2005). Этот дисбаланс является следствием
инсулинорезистентности, которая чаще встречается у людей с избыточным
весом (Kleineretal., 2005). Кроме того, предполагается, что высокий уровень
триглицеридов, повышенный у лиц с избыточной массой тела, может
способствовать развитию жирового гепатоза (Kleineretal., 2005).
Роль избыточной массы тела в развитии жирового гепатоза является
важным направлением исследований, которое требует дальнейшего
изучения. Понимание механизмов, посредством которых избыточный вес
способствует
жировому
гепатозу,
необходимо
для
разработки
эффективных стратегий профилактики и лечения. Кроме того, необходимы
дальнейшие исследования для определения наиболее эффективных
вмешательств для снижения риска жирового гепатоза у лиц с избыточной
массой тела. Такие вмешательства могут включать изменения образа
жизни, такие как диета и физические упражнения, или фармакологические
методы лечения.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Целью данного исследования является изучение роли избыточной
массы тела в развитии жирового гепатоза. Это исследование направлено на
то, чтобы ответить на следующие исследовательские вопросы: Какова
распространенность жирового гепатоза у людей с избыточной массой тела?
Какая связь между избыточной массой тела и жировым гепатозом? Какие
факторы риска связаны с развитием жирового гепатоза у лиц с избыточной
массой тела? Каковы потенциальные меры профилактики жирового
гепатоза у людей с избыточной массой тела?
Основное внимание в исследовании будет уделено распространенности
жирового гепатоза в популяции, взаимосвязи между избыточной массой тела
и жировым гепатозом, факторам риска, связанным с развитием жирового
гепатоза у лиц с избыточной массой тела, а также возможным мерам
профилактики жирового гепатоза у лиц с избыточной массой тела. лишний
вес. В
этом исследовании будет использоваться сочетание количественных и
качественных методов, таких как опросы, интервью и фокус
-
группы.
Результаты этого исследования будут использованы для разработки
стратегии профилактики и лечения жирового гепатоза у людей с
избыточной
массой тела.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выборка состояла из сорока шести взрослых в возрасте от 18 до
65 лет, на базах двух поликлиник. Всех участников оценивали по ИМТ и
делили на группы с избыточным весом (ИМТ > 25 кг/м2) или здоровым
весом (ИМТ < 25 кг/м2).
«Актуальные проблемы современной фармакотерапии»
Республиканская научно
-
практическая конференция
18
Индекс массы тела (ИМТ) использовался для измерения избыточного
веса и ожирения у участников. ИМТ рассчитывали путем деления веса
участника в килограммах на квадрат его роста в метрах. Затем показатели
ИМТ были классифицированы в соответствии с критериями Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ): недостаточная масса тела (ИМТ < 18,5
кг/м2); нормальный вес (ИМТ 18,5
-
24,9 кг/м2); избыточный вес (ИМТ 25,0
-
29,9 кг/м2); и ожирением (ИМТ ≥ 30,0 кг/м2). Окружность талии также
измеряли с помощью гибкой нерастяжимой рулетки, которую помещали
вокруг средней части тела участника в горизонтальной плоскости на
уровне гребня подвздошной кости. Затем окружность талии
классифицировали в соответствии с критериями ВОЗ: нормальная
окружность талии (≤ 94 см у мужчин и ≤ 80 см у женщин); и увеличение
окружности талии (> 94 см у мужчин и > 80 см у женщин).
Для исследования взаимосвязей между переменными использовалась
корреляция Пирсона. Результаты выявили умеренную положительную
корреляцию между избыточной массой тела и развитием жирового
гепатоза (r = 0,45, p < 0,001). Кроме того, выявлена умеренная
отрицательная корреляция между физической нагрузкой и развитием
жирового гепатоза (r =
-
0,32, p < 0,001). Наконец, выявлена слабая
положительная корреляция между потреблением насыщенных жирных
кислот и развитием жирового гепатоза (r = 0,22, p < 0,001). Все корреляции
были статистически значимыми.
Линейные регрессии были проведены для изучения взаимосвязи
между индексом массы тела (ИМТ) и развитием жирового гепатоза.
Результаты показали статистически значимую связь между ИМТ и
жировым гепатозом (F(1,69)=8,6, p<0,01). Модель линейной регрессии
показала, что более высокий ИМТ был связан с более высокой
вероятностью развития жирового гепатоза (R2=0,07). Кроме того,
модель
показала, что на каждую единицу увеличения ИМТ приходилось 0,09
увеличение вероятности развития жирового гепатоза. Эти результаты
свидетельствуют о том, что у лиц с избыточным весом чаще развивается
жировой гепатоз.
Избыточный вес и жировой гепатоз. Результаты данного
исследования показали, что существует достоверная связь между
избыточной массой тела и жировым гепатозом. Результаты теста хи
-
квадрат показали, что избыточная масса тела достоверно связана с
развитием жирового гепатоза (χ2 (1, N=100) =
8,59, p < 0,05). Кроме того,
результаты логистического регрессионного анализа показали, что
избыточный вес был значимым предиктором жирового гепатоза (ОШ = 3,2,
95% ДИ = 1,1–9,6, р < 0,05). Таким образом, полученные результаты
свидетельствуют о том, что избыточная масса тела является значимым
фактором риска развития жирового гепатоза.
«Актуальные проблемы современной фармакотерапии»
Республиканская научно
-
практическая конференция
19
Получастные корреляции были проведены для изучения роли
избыточной массы тела в развитии жирового гепатоза с учетом возраста.
Результаты показали статистически значимую корреляцию между
избыточной массой тела и жировым гепатозом (r=0,34, p<0,05). Это
указывает на то, что избыточный вес является значимым предиктором
жирового гепатоза, даже с учетом возраста. Это говорит о том, что
избыточный вес является важным фактором в развитии этого состояния, и
его следует принимать во внимание при оценке людей на предмет риска.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В данном исследовании изучалась роль избыточной массы тела в
развитии жирового гепатоза. Был проведен всесторонний обзор
литературы, чтобы получить представление о современных знаниях в этой
области. Результаты обзора литературы показали, что избыточный вес
является значительным фактором риска жирового гепатоза, при этом
повышенный риск развития заболевания проявляется у лиц с ИМТ 25 и
выше. В
литературе также показано, что риск жирового гепатоза
увеличивается с тяжестью избыточной массы тела, причем наибольшему
риску подвержены лица с ИМТ 30 и выше. В обзоре также подчеркивается
потенциальная роль других факторов в развитии жирового гепатоза,
включая диету, генетику и образ жизни.
Результаты эмпирического исследования, проведенного в рамках
данного исследования, показали, что избыточная масса тела является
значимым фактором риска развития жирового гепатоза. Результаты
показали, что распространенность жирового гепатоза была достоверно
выше в группе с избыточной массой тела, чем в группе с нормальной массой
тела. При этом, распространенность жирового гепатоза увеличивалась с
увеличением тяжести избыточной массы тела, а лица с ИМТ 30 и выше
подвергались наибольшему риску.
В целом результаты данного исследования свидетельствуют о том,
что избыточная масса тела является значимым фактором риска развития
жирового гепатоза. Результаты также свидетельствуют о том, что риск
жирового гепатоза увеличивается с увеличением тяжести избыточного
веса, причем наибольшему риску подвержены лица с ИМТ 30 и выше. Кроме
того, в обзоре литературы подчеркивается потенциальная роль других
факторов в развитии жирового гепатоза, включая диету, генетику и образ
жизни. Необходимы дальнейшие исследования для изучения роли этих
факторов в развитии жирового гепатоза.
ВЫВОДЫ
В данной статье исследована роль избыточной массы тела в развитии
жирового гепатоза. Данные, собранные в этом исследовании,
свидетельствуют о том, что лица с избыточной массой тела подвержены
повышенному риску развития жирового гепатоза. Кроме того, результаты
«Актуальные проблемы современной фармакотерапии»
Республиканская научно
-
практическая конференция
20
этого исследования демонстрируют, что сочетание факторов образа жизни,
таких как неправильное питание и отсутствие физической активности,
может способствовать развитию жирового гепатоза у людей с избыточным
весом. Это исследование подчеркнуло важность поддержания здорового
образа жизни и массы тела для снижения риска развития жирового
гепатоза. Кроме того, результаты имеют значение для политики
общественного здравоохранения и клинической практики, поскольку они
обеспечивают лучшее понимание роли избыточного веса в развитии
жирового гепатоза. В заключение, эта статья представила доказательства
того, что люди с избыточным весом подвержены повышенному риску
развития жирового гепатоза и что изменение образа жизни может помочь
снизить этот риск.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1. Ludwig J, Viggiano TR, McGill DB, Oh BJ. Nonalcoholic steatohepatitis: Mayo
Clinic experiences with a hitherto unnamed disease. Mayo Clinic proceedings Mayo
Clinic 1980;55(7):434
–
438.
2. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. The diagnosis and management of
non-alcoholic fatty liver disease: practice Guideline by the American Association for
the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the American
Gastroenterological Association. Hepatology 2012;55(6):2005
–
2023.
3.
Мирзакаримова Ф.Р., Каледа С.П., Поликарпова Н.В. Неалкогольная
жировая болезнь печени –
некоторые аспекты профилактики.
UzbekMedicalJornal2021;
4. Loomba R, Sanyal AJ. The global NAFLD epidemic. Nature reviews
Gastroenterology & hepatology 2013;10(11):686
–
690.
5. Younossi ZM, Stepanova M, Afendy M, et al. Changes in the prevalence of the
most common causes of chronic liver diseases in the United States from 1988 to
2008. Clinical gastroenterology and hepatology 2011;9(6):524
–
530.
6.
Даминов
,
Р
.
У
.,
Мирзакаримова
,
Ф
.
Р
.,
Азизова
,
Р
.
А
., &
Мухитдинова
,
М
.
И
. (2020).
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ
ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ИБС. Новый день в
медицине, (1), 188
-192.
7.
Карабекова, Б. А. (2018). Персонализированная медицина. Путь к
эффективной и безопасной фармакотерапии. Наука, техника и образование, (3
(44)), 66-68.
8.
Норматова, К. Ю., Шерова, З. Н., & Шаабидова, К. Ш. (2020). ПОБОЧНЫЕ
ЭФФЕКТЫ ИБУКЛИНА ПРИ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ.
Интернаука, (4
-1), 22-24.
9.
Карабекова Б.А., Мухитдинова М.И., Азизова Р.А. и др. Проблемы
лекарственной ятрогении. // Научная дискуссия: Вопросы медицины.
XXXIV-
XXXV
международная заочная научно
-
практическая конференция, 2015. № 2 –
3 (26). Москва. С. 125
-131.
«Актуальные проблемы современной фармакотерапии»
Республиканская научно
-
практическая конференция
21
10.
Азизова, Р., & Валиева, Т. (2023). Реабилитационная терапия
больных с заболеваниями дыхательной системы, перенесших
COVID-19.
Актуальные проблемы педиатрической фармакологии, 1(1), 84
-86.
11.
Касымова, Ш. Ш., Г. Э. Хакбердиева,
and
Ш. А. Абдуразакова.
"Эффективность применения интерактивных методов обучения в
медицинских вузах." Стратегии и тренды развития науки в современных
условиях 1 (2020): 12
-16.
12.
Мавлянова, Н. Т., & Агзамова, Н. В. (2023).
CLINICAL AND ECONOMIC
ANALYSIS AND ITS POSSIBILITIES IN THE EVALUATION OF THE USE OF
ANTIBACTERIAL DRUGS.
УЗБЕКСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, (
SI-1).
13.
Маматова, Н. М. (2012). Последствия курения для здоровья
населения и экономики Узбекистана. Наркология, 11(6), 91
-93.
