«Актуальные проблемы современной фармакотерапии»
Республиканская научно
-
практическая конференция
58
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАКТОБАКТЕРИНА ПРИ
ДИСБАКТЕРИОЗЕ У ДЕТЕЙ
Хакбердиева Г.Э., Касимова Ш.Ш.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Аннотация.
В статье рассматриваются вопросы эффективной
фармакотерапии в педиатрической практике, при лечении дисбактериоза у
детей, также установлена необходимость учёта возрастных особенностей
организма при выборе дозы препарата, оценена особенность действия
лактобактерина на развивающийся организм и назначение в соответствии
с инструкцией по применению.
Ключевые слова:
дисбактериоз; лактобактерин;
фармакотерапия;
педиатрия.
АКТУАЛЬНОСТЬ
Дисбактериоз очень распространенное заболевание и является
частой причиной обращения к врачу за медицинской помощью. По данным
поликлинических данных дисбактериоз выявляют у свыше 50% детей в
возрасте до года, и 75% у взрослых.
Качественно и количественно
измененная кишечная микрофлора
становится источником интоксикации и сенсибилизации, отягощает
патологические процессы в кишечнике, препятствует регенеративным
процессам. Чаще всего возникает дисбактериоз у детей грудного возраста.
Основным
фактором
его
появления
является
искусственное
вскармливание и недостаток витаминов, получаемых с дополнительной
пищей. Постоянное применение антибиотиков, самолечение ими, и многие
заболевания, в том числе и хронические, связаны с нарушением
микробиоценоза кишечника и часто являются следствием дисбактериоза, а
не его причиной.
Нормальная
микрофлора
кишечника,
являясь
симбионтом,
выполняет ряд функций, имеющих существенное значение для
жизнедеятельности человека. Это неспецифическая защита от бактерий,
вызывающих кишечные
инфекции, участие в выработке антител и синтезе
витаминов (С, К, В1, В2, В6, В12, РР, фолиевой и пантотеновой кислот).
Доказана роль микрофлоры кишечника в процессах пищеварения:
микроорганизмы расщепляют целлюлозу, участвуют в ферментативном
расщеплении белков, жиров и высокомолекулярных углеводов,
способствуют всасыванию кальция, железа, витамина D. Они также
«Актуальные проблемы современной фармакотерапии»
Республиканская научно
-
практическая конференция
59
принимают участие в обмене желчных кислот и образовании в толстой
кишке
стеркобилина,
копростерина,
дезоксихолевой
кислоты,
осуществляют инактивацию энтерокиназы и щелочной фосфатазы,
участвуют в образовании продуктов распада белка (фенола, индола,
скатола), нормализующих кишечную перистальтику. Актуальность
проблемы требует постоянного поиска новых средств лечения
дисбактериоза и его коррекции.
ЦЕЛЬ
И ЗАДАЧИ
Нашей задачей является изучение эффективности применения
лактобактерина при дисбактериозе у детей грудного возраста.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Дисбактериоз у детей, как и у взрослых, возникает вследствие
нарушения
баланса
микрофлоры
кишечника
и
не
является
самостоятельным заболеванием, а возникает вследствие воспалительного
процесса в организме или же в случае нарушения баланса витаминов.
Предложено
для
оценки
степени
дисбактериоза
использовать
классификацию И.Н.
Блохиной и В.Г.
Дорофейчука: 1
-
я степень
–
снижение
количества бифидобактерий и/или лактобактерий на 1–2 порядка,
возможно повышение содержания эшерихий; 2
-
я степень –
повышение
уровня гемолитических эшерихий или других УПМ до 105–107 КОЕ/г или
обнаружение их ассоциаций в количестве 104–105 КОЕ/г при дальнейшем
снижении содержания бифидо и лактобактерий; 3
-
я степень –
выраженный
дефицит лакто и бифидофлоры, обильный рост УПМ (106–107 КОЕ/г и
выше), 4я степень –
бактериемия, сепсис. В исследование включены
больные дети, находящиеся на стационарном
лечении, в возрасте до двух
лет, с воспалительным заболеванием и с сопутствующими симптомами
дисбактериоза: болью и вздутием живота. Цель коррекции дисбактериоза –
обеспечить
элиминацию
патогенных
и
условно
-
патогенных
микроорганизмов, восстановить и закрепить облигатную микрофлору,
повысить иммунологическую реактивность организма ребенка, снизить
степень выраженности микровоспаления слизистой оболочки и
эндотоксикоза.
В коррекции дисбиотических нарушений в кишечнике необходимо
выделять три этапа: 1
-
й –
ликвидация проявлений эндотоксикоза и
симптомов микровоспаления слизистой оболочки кишечника; 2
-
й –
подавление роста УПМ; 3
-
й –
обеспечение роста представителей защитной
флоры –
бифидо и лактобактерий. Больным на фоне основной терапии был
назначен Бифидонорм
внутрь по 2 или 3 раза в сутки перед едой в течении
недели. Общее состояние начало улучшаться, исчезли дискомфорт и
метеоризм.
«Актуальные проблемы современной фармакотерапии»
Республиканская научно
-
практическая конференция
60
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Оценка эффективности препарата показало, что у больных детей
отмечалось улучшение общего состояния, нормализация сна, исчезновение
метеоризма и улучшение стула.
Преобладание бифидобактерий в детском организме важно тем, что
они помогают регулировать обмен желчных кислот, а также принимают
участие в формировании органических веществ и кислот, необходимых для
работы кишечника. Способствуют усваиванию витаминов К, группы В, D,
солей, никотиновой и фолиевой кислоты, получаемых с питанием. Имеют
антиаллергическое, антирахитическое и антианемическое действие на
организм, а кроме того формируют иммунитет.
ВЫВОДЫ
У детей до двух лет, вскармливаемых грудным молоком, преобладают
в основной массе бифидобактерии, которые препятствуют развитию
кишечно
-
желудочных заболеваний. У малышей, которых вскармливают
искусственным путем, из
-
за невозможности кормить грудью, не
формируется преобладание какой
-
то определенной группы бактерий –
бифидобактерий, такое питание не сможет предотвратить дисбактериоз у
ребенка и защитить организм от других заболеваний. Поэтому врачи
рекомендуют кормить теми кисломолочными смесями, которые
способствуют их размножению.
Предотвращается возможный дисбактериоз у ребенка в первую
очередь длительным грудным кормлением и своевременным введением
дополнительного прикорма к молоку. Дополнять рацион питания
рекомендуется специальными кисломолочными смесями, которые
содержат в себе бифидо и лактобактерии полезные детям.
В том случае, если врач установил дисбактериоз у ребенка, к
основному питанию добавляются кисломолочные продукты, в зависимости
от направления лечения. Наринэ
-
Форте, Биовестин, Биовестин
-
лакто
содержат бифидо и лактобактерии в пропорциях и состояние, которые
способны стимулировать развитие микроорганизмов нормальной флоры.
Лактосодержащие пробиотики назначаются при заболеваниях
проксимальных отделов ЖКТ в связи с недостаточностью лактобактерий в
этих отделах при их патологии. Применение лактосодержащих пробиотиков
показано как при хронических гастроэнтерологических заболеваниях, так и
при острых инфекционных гастроэнтеритах. Лактосодержащие пробиотики
рационально применять совместно с бифидосодержащими (последние лучше
защищают слизистую оболочку кишечника и подавляют патогенные и
условнопатогенные микроорганизмы в толстой кишке, где сосредоточено их
основное количество).
«Актуальные проблемы современной фармакотерапии»
Республиканская научно
-
практическая конференция
61
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Хакбердиева Г.Э., Касымова
Ш.Ш. Использование инновационных
препаратов в практике Ташкентский педиатрический медицинский
институт и Национальный детский медицинский центр научно
-
практическая конференция с международным участием «Современные
технологии в диагностике и лечении врожденных пороков развития у
детей», 5 октября 2022 года. Стр. 108.
2.
Хакбердиева Г.Э., Касымова Ш.Ш. Сравнительная оценка
эффективности
применения
амоксициллина
с
другими
антибактериальными средствами в фармакотерапии бактериальных
инфекций у детей в амбулаторных условиях. Ташкентский педиатрический
медицинский
институт,
Республиканская
научно
-
практическая
конференция «Актуальные проблемы педиатрической фармакологии» 28
марта 2023 г. Стр. 96
-98
3.
Л.И. Ильенко, И.Н. Холодова Дисбактериоз кишечника у детей.
Кафедра госпитальной педиатрии Московского факультета РГМУ.
4.
Баранов А.А., Щербаков П.Л. Актуальные вопросы детской
гастроэнтерологии // Вопросы современной педиатрии. 2002. Т. 11. № 1. С.
12
–17. Блохина И.Н., Дорофейчук В.Г. Дисбактериозы. М.: Медицина, 2003.
5.
Дисбактериозы у детей: Уч. пособие для врачей и студентов / Под
ред. Воробьева А.А., Пака С.Г. М., 1998. Копанев Ю.А., Соколов А.Л
6.
Дисбактериоз кишечника: микробиологические, иммунологические,
клинические аспекты микроэкологических нарушений у детей. М., 2002.
Коровина Н.А., Вихирева З.Н., Захарова И.Н., Заплатников А.Л.
7.
Профилактика и коррекция нарушений микробиоценоза
кишечника у детей раннего возраста. М., 1995. Коршунов В.М., Иванова Н.П.,
Кафарская Л.И. и др.
8.
Мухитдинова, Мавджуда Имадовна, Балхия Артиковна Карабекова,
and Рихси Абдумаляновна Азизова. "Влияние пищи на эффективность
фармакотерапии." Наука и образование: сохраняя прошлое, создаём
будущее. 2017.
9.
Даминов, Р. У., Мирзакаримова, Ф. Р., Азизова, Р. А., & Мухитдинова,
М. И. (2020). СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ИБС.
Новый день в медицине, (1), 188
-192.
10.
Мухитдинова,
Мавджуда
Имадовна,
Балхия
Артиковна
Карабекова, and Рихси Абдумаляновна Азизова. "Влияние пищи на
эффективность фармакотерапии." Наука и образование: сохраняя прошлое,
создаём будущее. 2017.
11.
Шерова, З. Н., & Мадиев, Ю. Р. (2019). ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ
АНТИБИТИКОТЕРАПИИ В ХИРУРГИЧЕСОЙ ПРАКТИКЕ. Студенческий
вестник, (34), 52
-54.
«Актуальные проблемы современной фармакотерапии»
Республиканская научно
-
практическая конференция
62
12.
Касымова, Ш. Ш., & Хакбердиева, Г. Э. (2021). Применение
Десмопрессина при лечении ночного энуреза у детей. In НАУКА РОССИИ:
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ (pp. 35
-36).
13.
Мавлянова, Н. Т., Шерова, З. Н., Шоабидова, К. Ш., & Норматова, К.
Ю.
(2021).
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ПРИМЕНЕНИЯ
ПРОБИОТИКОВ
В
КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ.
Электронный периодический рецензируемый научный журнал «SCI
-
ARTICLE. RU», 15.
14.
Мухитдинова, М. И., Карабекова, Б. А., & Азизова, Р. А. (2017).
Влияние пищи на эффективность фармакотерапии. In Наука и образование:
сохраняя прошлое, создаём будущее (pp. 194
-198).
15.
Касымова, Ш. Ш., and Г. Э. Хакбердиева. "Использование новых
педагогических технологии в преподавании клинической фармакологии."
НАУКА РОССИИ: ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ. 2021.
16.
Мавлянова, Н. Т., & Агзамова, Н. В. (2023). CLINICAL AND ECONOMIC
ANALYSIS AND ITS POSSIBILITIES IN THE EVALUATION OF THE USE OF
ANTIBACTERIAL DRUGS. УЗБЕКСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, (SI
-1).
