42 2018, №1 (99) Проблемы биологии и медицины
УДК: 618.146-084:614.253.52
РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ
С.А. ЖАЛИЛОВА
Ташкентская Медицинская Академия, Республика Узбекистан, г. Ташкент
БАЧАДОН БЎЙНИ КАСАЛЛИКЛАРИ ПРОФИЛАКТИКАСИДА ҲАМШИРАНИНГ ЎРНИ
С.А. ЖАЛИЛОВА
Тошкент Тиббиёт Академияси, Ўзбекистон Республикаси, Тошкент шаҳри
THE ROLE OF THE NURSE FOR THE PREVENTION OF UTERINE CERVICAL DISEASES
S.A. JALILOVA
Tashkent Medical Academy, Republic of Uzbekistan, Tashkent
Шифохона хонасининг ишини тўғри ва ваколатли ташкил этиш, бачадон касаллигининг
аниқланишини оширишга ёрдам беради ва аёллар профилактик текширувларининг энг истиқболли ва
самарали усулларидан бири бўлиши мумкин.
Калит сўзлар:
Касаллик, бачадон бўйни, ҳамшира.
Correct and competent organization of the nurse's work of the examination room, contributes to the in-
crease of detectability of cervical disease and can be one of the most promising and effective forms of preven-
tive examination of the female population.
Keywords:
Disease, cervix, nurse.
Заболевания шейки матки в современном
мире распространены среди женщин. При этом
тенденции к снижению их количества не наблю-
дается. В основном такие болезни характерны для
молодых женщин, пребывающих в репродуктив-
ном возрасте. Патология шейки матки является
одним из наиболее частых гинекологических за-
болеваний и диагностируется у 25-45% женщин.
Велика и значима роль медсестры в профи-
лактике заболеваний самого различного характера
в самых разнообразных отраслях медицины. Ме-
дицинская сестра находится возле пациента
большую часть своего рабочего времени и значи-
тельно дольше по сравнению с врачом. И она
имеет право и обязана доносить знания о профи-
лактике заболеваний различных органов и систем,
а также инфекционных болезнях.
В последнее время наметилась тенденция к
росту количества случаев болезни шейки матки в
молодом возрасте (15-24 года), что объясняется,
прежде всего, ранним началом сексуальной жиз-
ни, частой сменой половых партнеров, заражени-
ем различными половыми инфекциями, ранними
беременностями, которые часто заканчиваются
абортами [1-3, 7].
Наиболее важным методом профилактики
ЗШМ является проведение тотального обследова-
ния (скрининга) женского населения при помощи
простого унифицированного метода (диспансери-
зация или профилактические осмотры, поскольку
прогрессия субклинических форм ЗШМ до стадии
рака шейки матки занимает долгое время (10-15
лет), целью скрининг является диагностика бо-
лезней на ранней стадии и лечение в период
предрака [4, 5, 6].
Цель исследований
. Выявить роль меди-
цинской сестры в профилактике ЗШМ у женщин
репродуктивного возраста.
Материалы и методы.
Исследование про-
водилось на базе гинекологических кабинетов в
Центральной поликлинике Бектемирского района,
поликлинике №4 Мирзо Улугбекского района,
поликлинике №60 Яккасарайского района и поли-
клиниках №23 и 25 Учтепинского района в 2015-
2016 гг. Все исследования проводились МС, в
присутствии врача, были осмотрены 1019 жен-
щин.
Результаты и их обсуждение
. Значитель-
ная роль в решении поставленных задач, направ-
ленных на раннюю диагностику РШМ, отводится
работе медицинских сестер смотровых кабинетов.
Основной задачей медицинской сестры смотрово-
го кабинета является обследование женщин с це-
лью выявления заболеваний шейки матки. В ос-
новном это лица из контингента неорганизован-
ного населения, что особенно важно, так как сре-
ди них часто встречаются женщины пожилого и
преклонного возраста, особенно подверженные
угрозе заболевания ЗМШ. В смотровых кабинетах
работают опытные специально подготовленные
медицинские сестры, участвующие в регулярных
тренингах.
Важнейшей частью медицинской сестры
является санитарно- просветительская и разъяс-
нительная работа. Роль медсестры в профилакти-
ке заболеваний шейки матки у женщин репродук-
тивного возраста заключается в следующем:
- проводит лечебно-профилактическую санитар-
но-просветительную работу, уход за пациентами в
соответствии с профилем отделения под руковод-
ством врача;
- проводит подготовительную работу для лечеб-
но-диагностической деятельности врача акушера-
гинеколога и собственной деятельности;
- осуществляет лечебно-диагностическую помощь
гинекологическим больным по назначению врача
С.А. Жалилова
Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №1 (99) 43
или совместно с ним в отделении, на приеме в
женской консультации, на дому;
- оказывает неотложную доврачебную медицин-
скую помощь при острых заболеваниях и
несчастных случаях по профилю деятельности с
последующим вызовом врача или направлением
пациента в лечебно-профилактическое учрежде-
ние;
- выполняет меры по соблюдению санитарно-
гигиенического режима (соблюдение правил
асептики и антисептики, правильное хранение,
обработка, стерилизация инструментов, приборов,
перевязочного материала) в отделении (женской
консультации, кабинете).
Медицинская сестра смотрового кабинета
использует все доступные методы обследования:
опрос, осмотр, пальпацию, бимануальное обсле-
дование, цитологическое исследование. Эти ме-
тоды не конкурируют между собой, а дополняют
друг друга. Внимательный осмотр, онкологиче-
ская настороженность и знание позволяют меди-
цинской сестре смотрового кабинета обнаружить
предраковые заболевания и рак. Перед началом
осмотра медицинская сестра проводит опрос, об-
ращая внимание на нарушение менструального
цикла, наличие и появление болей и атипичных
кровяных выделений в межменструальном перио-
де и в менопаузе.
Важным этапом работы медицинской сест-
ры смотрового кабинета является гинекологиче-
ское исследование. При исследовании медицин-
ская сестра оценивает состояние слизистой стенок
влагалища, наличие очагов гиперемии вокруг
наружного зева шейки матки, могут быть обна-
ружены образования, выступающие из наружного
зева в виде «язычка», образования, напоминаю-
щие «цветную капусту» характерные для рака
шейки матки.
В настоящее время общепризнано, что ак-
тивное выявление ЗШМ без цитологического ис-
следования невозможно. В условиях смотрового
кабинета клеточный материал для цитологическо-
го исследования медицинская сестра берет со
всей поверхности шейки матки и из цервикально-
го канала. Забор материала для цитологического
исследования берется у всех без исключения
женщин независимо от наличия жалоб и данных
осмотра.
При подозрении на патологию медицинская
сестра смотрового кабинета направляет пациен-
ток к соответствующему врачу-специалисту на
углубленное обследование. При подозрении на
злокачественное новообразование заполняется
форма сигнального извещения смотрового каби-
нета, которая направляется в первичный онколо-
гический кабинет.
В исследование были включены данные
профилактического осмотра 1019 женщин, у ко-
торых был собран репродуктивный анамнез по
специально разработанной анкете, проведен гине-
кологический осмотр. Осмотр включал осмотр
кожи и слизистых оболочек преанальной зоны и
вульвы, пальпацию паховых лимфоузлов, осмотр
шейки матки и влагалища с помощью зеркал. При
проведении клинико-визуального обследования
первоначально проводился осмотр ШМ без уда-
ления слизи и обработки растворами. Осмотр
производился по часовой стрелке, при этом изу-
чались цвет, рельеф, границы плоского и цилин-
дрического эпителия, расположение и состояние
сосудов. Затем состояние слизистой ШМ изуча-
лось с помощью тестов 3% раствором уксусной
кислоты и 0,5% раствором люголя (клинико-
визуальный метод) и определялась реакция эпи-
телия на вышеуказанные воздействия.
Среди осмотренных нами женщин были
выделены две группы: 1 группу составляли жен-
щины, практически здоровые, 2 группу составили
женщины
с
положительным
«клинико-
визуальным тестом», то есть с различными пато-
логическими изменениями ШМ. Пациентки дан-
ной группы направлялись к врачу для кольпоско-
пии, исследования мазков-отпечатков с поверхно-
сти экзо-эндоцервикса по методу Папаниколау
или на гистологическое изучение биопсийного
материала (по мере необходимости).
Женщины с подтвержденным гинекологи-
ческим заболеванием поступали под диспансер-
ное наблюдение к врачам соответствующего про-
филя, для дальнейшего лечения и наблюдения.
Результаты углубленного обследования фиксиро-
вались и использовались для расчета показателей
заболеваемости по данным медицинского осмот-
ра. Проведенные мероприятия позволили:
- определить частоту выявления ЗШМ по данным
медицинского осмотра на 100 осмотренных жен-
щин;
- определить наиболее значимые и распростра-
ненные патологии ШМ в изучаемой группе в диа-
пазоне возрастных особенностей и места прожи-
вания;
- определить эффективность клинико-визуального
исследования ШМ, проводимого медицинской
сестрой.
Первичная заболеваемость выражает в дан-
ном случае число впервые выявленных в данном
году заболеваний на 1000 женщин фертильного
возраста. По данным официальным статистиче-
ским данным наиболее высокий уровень первич-
ной заболеваемости отмечался в Хамзинском
(13,6±0,5%
0
), Чиланзарском (12,9±0,4%
0
), Бекти-
мирском (9,8±1,1%
0
) и Мирабадском (9,2±0,6%
0
)
районах. Наиболее низкие уровни заболеваемости
отмечались в Учтепинском (1,0±0,1%
0
), Шайхан-
тохурском
(2,7±0,2%
0
)
и
Яккасарайском
(2,7±0,2%
0
) районах.
Роль медсестры в профилактике заболеваний шейки матки
44 2018, №1 (99) Проблемы биологии и медицины
Специальные исследования показывают,
что 40-60% женщин в активном репродуктивном
возрасте страдают гинекологическими заболева-
ниями. Значительную часть в структуре гинеко-
логической заболеваемости составляют и изучае-
мые нами заболевания шейки матки, которые
очень часто переходят в хронические формы,
приводят к функциональным нарушениям жен-
ской половой системы и требуют длительного
лечения.
Необходимо отметить, что уровень первич-
ной заболеваемости ЗШМ, которые представлены
в основном эрозией и эктропионами и самое глав-
ное было выявлено за изучаемые годы по г. Таш-
кенту имел тенденцию к снижению.
Выводы.
Важную роль в выявлении боль-
ных с различными патологическими состояниями
имеют профилактические осмотры, проводимые
медицинской
сестрой
на
амбулаторно-
поликлиническом этапе.
В тактику ухода за больными, особенно за
женщинами репродуктивного возраста, входят
оказание помощи больному, и соблюдение тиши-
ны, санитарно-охранительного режима, и чистота
помещений, постели, самого больного; условие
выздоровления больного - раннее и квалифициро-
ванное лечение, чему немало способствует выбор
правильной тактики ведения больного.
Литература:
1.
Бебнева Т. Н., Прилепская В. Н. Профилактика
рака шейки матки (Обзор литературы)
//Медицинский алфавит. – 2009. – Т. 3. – №. 12. –
С. 4-9.
2.
Бирюкова Н. В. Роль медсестры в профилакти-
ке рака (на примере рака молочной железы)
//Медицинская сестра. – 2013. – №. 2. – С. 17-21.
3.
Мингалёва Н.В. Изучение частоты воспали-
тельных заболеваний гениталей //Материалы пер-
вого международного семинара «Инфекция в
акушерстве и перинатологии», Москва, 2007. –
С.102-103.
4.
Островская И. В. Роль медсестер в профилак-
тике хронических заболеваний и ведении таких
пациентов //Медицинская сестра. – 2010. – №. 3. –
С. 4-9.
5.
Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки,
влагалища и вульвы. // Москва: МЕДпресс, 1999.
– 274 с.
6.
Prilepskaia V.N., Fokina T.A. Precursor diseases
of the cervix uteri: pathogenesis diagnosis and
treatment //Akush. Ginekol. - 1990. - Vol.6. - Р. 3-7.
7.
Prorok P.C. Mathematical models and natural
history in cervical cancer screening // Screening for
Cancer of the Uterine Cervix // IARC Sci. Publ. -
Lyon, 1996 - P. 185-196
8.
Loiselle C.G., Profetto-McGrath J., Polit D.F.,
Beck C.T. Canadian essentials of nursing research. –
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
9.
World Heals Organization (WHO). Effective
screening programmes for cervical cancer in low and
middle income developing countries // Bull. WHO. -
2001. - Vol. 79(10). - Р. 954–962.
РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ
С.А. ЖАЛИЛОВА
Ташкентская Медицинская Академия,
Республика Узбекистан, г. Ташкент
Правильная и грамотная организация рабо-
ты медицинской сестры смотрового кабинета,
способствует увеличению выявляемости заболе-
ваний шейки матки и может быть одной из самых
перспективных и эффективных форм профилак-
тического обследования женского населения
.
Ключевые слова:
Заболевание, шейка мат-
ки, медицинская сестра.
