Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №1 (99) 69
УДК: 616.995.121.616. -995.1-575
ГИМЕНОЛЕПИДОЗ В СТРУКТУРЕ КИШЕЧНЫХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ В УЗБЕКИСТАНЕ
Л.Б. МАХМУДОВА
Научно-исследовательский институт медицинской паразитологи им. Л.М. Исаева МЗ РУз, г. Самарканд
ЎЗБЕКИСТОНДА ИЧАК ГЕЛЬМИНТОЗЛАР СТРУКТУРАСИДАГИ ГИМЕНОЛЕПИДОЗ
Л.Б. МАХМУДОВА
ЎзР ССВ Л.М. Исаев номидаги тиббий паразитология илмий-текшириш институти, Самарқанд шаҳри
THE HYMENOLEPIDOSIS IN THE STRUCTURE OF THE INTESTINAL HELMINTHIASIS IN
THE UZBEKISTAN
L.B. MAHMUDOVA
Scientific-research institute of the medical parasitology named after L.M. Isaev of the Ministry of Health of the
Republic Uzbekistan, Samarkand
Ўзбекистонда гименолепидоз ичак гельминтозлари структурасида 16,9% ташкил этади.
Тадқиқот материаллари сифатида Республика Давлат санитария-эпидемиология назорати
Марказининг аҳолини гелминтозларга текшириш натижалари олинди. Тошкент шаҳри ва
республиканинг барча вилоятларда гелминтозлар структурасида гименолепидознинг учраш нисбати
таҳлил қилинди.
Калит сўзлар:
Гименолепидоз, ичак гельминтозларининг таркиби.
In Uzbekistan, in the structure of intestinal helminthiasis, hymenolepiasis is 16.9%. The material for the
study was the reporting data of the Republican Center for State Sanitary and Epidemiological Surveillance for
the survey of the population for helminthiases. The specific gravity of hymenolepiasis in the structure of hel-
minthiases in Tashkent and in all regions of the republic was analyzed.
Kew words:
hymenolepidosis, structure, intestinal helminthiasis, Hymenolepis nana.
Введение.
Среди различных заболеваний,
свойственных человеку, самыми распространен-
ными являются гельминтозы. По данным ВОЗ
гельминтозами страдает более 90% жителей стран
Африки, Азии и Латинской Америки. В мире за-
регистрировано 1 млрд. случаев аскаридоза, 900
млн. – анилостомидоза, 500 млн. – трихоцефалеза.
Гельминтозы являются одним из наиболее
распространенных заболеваний в Узбекистане. В
Узбекистане на гельминтозы приходятся 89,5%
всей паразитарной заболеваемости в республике.
Гельминтозами страдают в основном дети.
Гельминтозы распространены во всех областях
республики. Контактные гельминтозы – энтеро-
биоз и гименолепидоз распространены повсе-
местно, как в городской, так и в сельской местно-
сти. В горно-предгорных зонах Ферганской,
Наманганской, Кашкадарьинской, Сурхандарьин-
ской областей, где имеются благоприятные поч-
венно-климатические условия для развития яиц
аскарид, регистрируются очаги аскаридоза. В
Приаралье – Хорезмской области и Республике
Какракалпакстан распространен тениаринихоз [1,
2, 6]. Часто имеют место смешанные паразитар-
ные инвазии, когда у больного одновременно па-
разитируют несколько видов гельминтов [5]. Вы-
зывая у человека преимущественно хронические
заболевания, гельминтозы оказывают многооб-
разное патологическое воздействие на состояние
здоровья, прежде всего детского организма.
Даже длительное паразитирование гель-
минтов в организме больного может не приводить
к выраженным острым клиническим проявлени-
ям. Многолетнее течение гельминтозов сопро-
вождается различными проявлениями: утомляе-
мостью, слабостью, снижением аппетита и др.
Эти признаки астенизации организма, как прави-
ло, не ассоциируются в глазах врачей общей
практики с присутствием паразитов, что, в свою
очередь, приводит к поздней диагностике, а часто
и к неправильно поставленным диагнозам [4].
Гименолепидоз является одним из домини-
рующих гельминтозов в республике, в связи с
этим изучение проблемы гименолепидоза являет-
ся актуальной задачей науки и практики здраво-
охранения. Особенно широко гименолепидоз он
распространен среди детей. Дети начинают зара-
жаться в возрасте 4-5 лет (есть случаи ещё более
ранних инвазий) и освобождаются от паразитов,
как правило, к 15-16 годам. Но и взрослые могут
болеть гименолепидозом, иногда очень упорно.
Источником инвазии является зараженный
человек, рассеивающий вместе с фекалиями яйца
карликового цепня. У человека, особенно в дет-
ском возрасте, карликовый цепень паразитирует
обычно в большом числе (тысячи), в связи с чем
каждый больной выделяет во внешнюю среду
большое количество инвазионного материала.
Заражение гименолепидозом происходит в
результате попадания яиц на руки человека во
время посещения уборной: через загрязненные
ручки дверей, стульчаки, перегородки между оч-
ками; а также при пользовании общими ночными
горшками. В связи с этим огромную роль в рас-
Гименолепидоз в структуре кишечных гельминтозов в Узбекистане
70 2018, №1 (99) Проблемы биологии и медицины
пространении гименолепидоза играет санитарное
состояние жилищ и детских учреждений.
Заражение гименолепидозом может также
осуществляться контактным путём, при непо-
средственном общении с больным. Этот путь за-
грязнения имеет место обычно при неблагоприят-
ных бытовых условиях, скученности, несоблюде-
нии правил личной гигиены. Через 3-5 суток по-
сле заражения из яиц карликового цепня осво-
бождаются зародыши, которые внедряются в вор-
синки средней трети тонкого отдела кишечника и
превращаются в цистицеркоиды.
Цистицеркоиды, находящиеся в ворсинках,
растут и постепенно начинают сдавливать пита-
ющие ворсинки сосуды. На 6-8-й день, а изредка
и раньше ворсинки отделяются от слизистой
кишки и целость их нарушается. Освободившиеся
молодые цестоды оказываются в просвете кишки.
Они прикрепляются к ее стенкам при помощи
присосок и крючьев, расположенных на хоботке,
и вырастают во взрослых карликовых ценней.
Изменения слизистой оболочки в местах
расположения цистицеркоидов и ленточных ста-
дий карликового цепня возникают в результате
как механических, так и токсических воздействий
на слизистую оболочку. При интенсивных инва-
зиях данные нарушения ткани могут занимать
обширные пространства.
Внутрикишечное развитие карликового
цепня есть не что иное, как постоянное возобнов-
ление и накопление новых паразитов при наличии
старых, без выхода яиц во внешнюю среду, т.е.
при данном феномене имеет место отсутствие
иммунитета к суперинвазии.
Выделение яиц карликового цепня характе-
ризуется некоторой периодичностью. Хотя кар-
ликовый цепень имеет замкнутую матку, препят-
ствующую свободному выделению яиц, членики
его настолько нежны, что быстро разрушаются
ещё в кишечнике больного, освобождая, таким
образом, множество яиц. Яйца не стойки к раз-
личным внешним воздействиям и недолго оста-
ются жизнеспособными. Через 1,5-2 часа после
выхода из кишечника больного они разрушаются,
вследствие чего обнаружить их во внешней среде
удается редко. Чаше их удаётся обнаружить в
уборной и на ночных горшках, загрязненных экс-
крементами больных.
Клиническая картина заболевания бывает
очень пестрой, начиная от отсутствия каких-либо
симптомов до тяжелых явлений. Желудочно-
кишечные расстройства встречаются чаще дру-
гих. На первом месте стоят боли в животе, нося-
щие характер почти ежедневных приступов, ино-
гда с перерывом на несколько дней. Боли начи-
наются не сразу, без какой-либо связи с приемами
пищи, и продолжаются 1-2 часа, иногда дольше.
Они редко имеют характер рези, обычно они ту-
пые и выражены сильнее книзу, вправо от пупка.
Часто наблюдаются поносы. Фекалии жид-
кие, кашицеобразной, иногда водянистой конси-
стенции, содержат много слизи. Такие часто по-
вторяющиеся поносы иногда очень продолжи-
тельны и доводят больных до истощения. Поносы
и неустойчивый стул при гименолепидозе - один
из наиболее частых симптомов. Больные жалуют-
ся на тошноту, слюнотечение и плохой аппетит.
Расстройства со стороны нервной системы
проявляются в виде головных болей и головокру-
жения. Дети становятся раздражительными, рас-
сеянными, иногда крайне капризными. При упор-
ном гименолепидозе через несколько недель по-
сле лечения капризы, раздражительность, неурав-
новешенность и другие явления вновь возвраща-
ются. Аналогичные явления наблюдаются и у
взрослых, причем нервные явления гименолепи-
доза бывают у них выражены резче, чем у детей.
Они нередко выражаются эпилептиформными
приступами.
Материалы и методы.
Материалом для ис-
следования явились отчетные данные Республи-
канского Центра государственного санитарно-
эпидемиологического надзора по обследованию
населения на гельминтозы. Проанализирован
удельный вес гименолепидоза в структуре гель-
минтозов в г. Ташкенте и во всех областях рес-
публики. Проводились копрооовоскопические
методы исследования.
Результаты и их обсуждение.
Возбудитель
гимeнoлeпидoзa – цестода (ленточный червь)
кapликoвый цепень Hymenolepis nana (Siebold,
1852) был впервые обнаружен Бильгарцом
(Bilharz) в Египте в 1851 г. в трупе ребенка,
умершего от энцефалита. Возбудитель гименоле-
пидоза долго рассматривался как паразит теплых
стран. В дальнейшем было установлено весьма
широкое эндемическое распространение этого
заболевания в районах не только с теплым, но и
умеренным, подчас довольно суровым климатом.
В настоящее время инвазия карликовым цепнем
описывается во многих странах в самых разнооб-
разных районах земного шара.
Гименолепидоз занимает по широте рас-
пространения первое место среди цестода.
Карликовый цепень - это уникальный гель-
минт, который существенно отличается от других
гельминтов. Карликовый цепень является типич-
ным детским паразитом, редко встречающимся у
взрослых, да и то преимущественно в молодом
возрасте. Человек для карликового цепня является
последовательно окончательным и промежуточ-
ным хозяином. Этот гельминт сразу выделяет ин-
вазионные, т.е. способные к заражению яйца. Яй-
ца карликового цепня очень неустойчивы во
внешней среде. Они погибают через 1,5-2 часа.
Л.Б. Махмудова
Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №1 (99) 71
Таблица 1.
Гименолепидоз в структуре кишечных гельминтозов в областях Узбекистана
Области
Кишечные гельминтозы В т.ч. с гименолепидозом
абс.
%
Г. Ташкент
9386
16
0,2
Андижанская
12351
2258
18,2
Бухарская
5566
1302
23,0
Джизакская
11984
4304
35,7
Кашкадарьинская
17356
2073
12,0
Навоийская
14479
1415
9,7
Наманганская
42115
7703
18,5
Самаркандская
15088
2557
16,9
Сурхандарьинская
40031
8193
22,3
Сырдарьинская
12633
2582
8,4
Ташкентская
30801
2158
7,0
Ферганская
59277
11059
18,8
Хорезмская
3541
128
3,6
Республика Каракалпакстан
6856
1905
27,7
Навоийский горно-металлургический комбинат
651
56
9,0
Всего
282205
47709
16,9
Гименолепидоз относится к числу наиболее
трудноизлечимых гельминтозов человека. Это
связано как с особенностями цикла развития кар-
ликового цепня, так и со своеобразием реакции
организма больного на инвазию.
Конъюнктуру по гельминтозам в Узбеки-
стане определяют два гельминтоза – энтеробиоз и
гименолепидоз. Эти гельминтозы составляют
97,9% всей заболеваемости гельминтозами. На
остальные четыре инвазии: аскаридоз, эхинокок-
коз, тениаринхоз, трихоцефалез приходится 2,1%.
По распространенности в республике гиме-
нолепидоз занимает второе место после энтеро-
биоза. В структуре гельминтозов гименолепидоз
составляет 16,8%, а в структуре кишечных гель-
минтозов – 16,9 % (табл. 1). Гименолепидоз в от-
дельных областях варьирует от 0,2% (г. Ташкент),
3,6% (Хорезмская область), 7,0% (Ташкентская
область), 8,4% (Сырдарьинская область) до 35,7%
(Джизакская область), 27,7% (Республика Кара-
калпакстан), 23,0% (Бухарская область).
Выводы.
В Узбекистане в структуре ки-
шечных гельминтозов гименолепидоз составляет
16,9%, с колебаниями в отдельных областях 23,0-
35,7%.
Литература:
1.
Абдиев Т.А., Умарова П.Х., Юлдашходжаев
И.У., Маликов Э.М., Хайдарова У.К., Разакова
Б.Ш. Эпидемиологическая ситуация по гельмин-
тозам в Узбекистане. – Материалы научно-
практической конференции организаторов сани-
тарно-эпидемиологической службы республики. –
Ташкент. – 2008. – С. 23.
2.
Абдиев Т.А., Эгамбердиев О.А., Абдиев Ф.Т.,
Саидахмедова Д.Б., Абдусаттаров М.М., Вахобов
Т.А., Коваленко Д.А., Махмудова Л.Б. Клиниче-
ское руководство по гельминтозам. – Ташкент. -
2013.
3.
Абдиев Т.А. Гижжа касалликлари (гельмин-
тозлар)». Кулланма. – Самарканд. – 2015.
4.
Дрынов И.Д., Сергиев В.П., Малышев Н.А.
Профилактика массовых инфекционных и парази-
тарных болезней человека медикаментозными
средствами. Москва. – 1998.
5.
Саидахмедова Д.Б. Смешанная кишечная па-
разитарная инвазия (эпидемиология, клиника, те-
рапия). – Автореф. дис. канд. мед. наук. – Таш-
кент. – 2007. – с.20.
6.
Azamat S. et al. The role of chemotherapy in
prophylaxis of the liver echinococcosis recurrence
//European science review. – 2016. – №. 5-6.
ГИМЕНОЛЕПИДОЗ В СТРУКТУРЕ
КИШЕЧНЫХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ В
УЗБЕКИСТАНЕ
Л.Б. МАХМУДОВА
Научно-исследовательский институт
медицинской паразитологи
им. Л.М. Исаева МЗ РУз, г. Самарканд
В Узбекистане в структуре кишечных гель-
минтозов гименолепидоз составляет 16,9%. Мате-
риалом для исследования явились отчетные дан-
ные Республиканского Центра государственного
санитарно- эпидемиологического надзора по об-
следованию населения на гельминтозы. Проана-
лизирован удельный вес гименолепидоза в струк-
туре гельминтозов в г. Ташкенте и во всех обла-
стях республики.
Ключевые слова:
Гименолепидоз, структу-
ра кишечных гельминтозов.
