Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №2 (100) 75
УДК: 616-008.6+.216.2-002.3
СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У ДЕТЕЙ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО РИНОСИНУСИТА НА ФОНЕ
ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА
Т.А. МУЗАФФАРОВ
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Ташкент
БОЛАЛАРДА СУРУНКАЛИ БРОНХИТ ФОНИДА СУРУНКАЛИ РИНОСИНУСИТЛАРНИНГ
КЛИНИК КЕЧИШИДА ЭНДОГЕН ИНТОКСИКАЦИЯ СИНДРОМИНИНГ ТАЪСИРИ
Т.А. МУЗАФФАРОВ
Тошкент педиатрия медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Тошкент шаҳри
SYNDROME OF ENDOGENOUS INTOXICATION IN CHILDREN AND ITS INFLUENCE ON THE
CLINICAL CURRENCY OF CHRONIC RINOSINUSITI ON THE BACKGROUND OF THE
CHRONIC BRONCHITIS
T.A. MUZAFFAROV
Tashkent Pediatric Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Tashkent
Риносинуситнинг ривожланишида катта дозаларда антибиотиклар қўлланишига боғлик. Чунки
бу кўплаб патоген микрооргизмларнинг ўлимида билан эндотоксинларнинг қонда кўп миқдорда
тушишига сабаб бўлиб, гемодинамиканинг бузилиши ҳамда тўқималар перфузиясининг кескин бузилиши
билан организм умумий ҳолати оғирлашувига олиб келади. Шокнинг патогенезида етакчи ўрин микро
ва макроциркуляциянинг бузилиши сабаб бўлади.
Калит сўзлар:
Риносинусит, сурункали бронхит, эндоген заҳарланиш.
The development is due to the use of large doses of antibiotics, as this causes the death of a large number
of pathogens and abundant entry into the blood of endotoxins, in which the severe condition of the div is ag-
gravated by a sharp violation of hemodynamics, circulation and perfusion of tissues. In the pathogenesis of
shock, the leading place is occupied by the violation of micro- and macrocirculation.
Keywords:
Rinosinusit, chronic bronchitis, endogenous intoxication.
Введение.
В патогенезе хронического ри-
носинусита на фоне хронического бронхита (ХР-
ХБ) у детей одним из ведущих клинических про-
явлений является синдром эндогенной интокси-
кации [1, 4, 5, 8, 11]. Это, прежде всего деструк-
тивные процессы, в результате которых в орга-
низме накапливается избыточное количество
промежуточных и конечных продуктов обмена
веществ, оказывающих токсическое действие на
важнейшие системы жизнеобеспечения [2, 3, 6, 9].
Актуальным является изучение степени эн-
дотоксемии и влияние ее на клиническое течение
хронического риносинусита (ХР) + хронического
бронхита (ХБ).
Цель.
Изучить роль эндогенной интоксика-
ции (ЭИ) при хроническом воспалении носа и их
придаточных пазух у детей с хроническим брон-
хитом.
Материал и методы.
С целью диагностики
характера и выраженности синдрома интоксика-
ции нами проведены динамичное исследование
показателей: МСМ - по методу Н.И. Габриэлян
(1982), токсического фактора крови с помощью
специфических антигенных биологических тестов
– парамецийный тест-определение времени гибе-
ли парамеций в сыворотке крови больного (Па-
фомов В. В. и др., 1980), также определяли цир-
кулирующие иммунные комплексы - ЦИК
(Haskova, 1978) и подсчет лейкоцитарного индек-
са интоксикации - ЛИИ (Кальф-Калифа Я. Я.,
1975).
Результаты и их обсуждение.
Как показа-
ли результаты лабораторных исследований у
больных с ХР+ХБ в разгар клинических проявле-
ний отмечалось достоверное повышение содер-
жания всех показателей эндогенной интоксикации
в сравнении с группой здоровых. Так, например,
СМП у детей с ХР увеличилось на 94,6% и у де-
тей с ХР+ХБ – на 114,6%, токсический фактор у
детей с ХР увеличилось на 81,5% и у детей с
ХР+ХБ – на 134,7% (табл. 1).
Уровень ЦИК у детей с ХР возрос в 3,4 ра-
за, а у детей с ХР+ХБ в 4,1 раза. Следовательно,
уровень ЦИК у детей с ХР, сочетался с тяжестью
состояния больного. Сравнивая информативность
показателей в оценке ЭИ, следует отметить, что
наиболее информативным явился ЛИИ уровень,
которого у детей с ХР возрос в 4,4 раза, а у детей
с ХР+ХБ - в 7,4 раза.
Синдром эндогенной интоксикации у детей и его влияние на клиническое течение
…
76 2018, №2 (100) Проблемы биологии и медицины
Таблица 1.
Показатели эндотоксемии у детей с ХР+ХР
Показатели
эндотоксемии
Контрольная группа
(n=20)
1 группа (n=27)
2 группа (n=33)
СМП, усл.ед
0,280±0,04
0,545±0,05***
0,601±0,05***
ТФ, усл.ед
26,5±1,36
48,1±1,1***
62,2±5,9***
ЦИК, усл.ед
52,1±5,9
175,0±10,1***
216±14,8***
ЛИИ, усл.ед
0,23±0,04
1,01±0,01***
1,7±0,04***
Примечание:
* - различия относительно данных группы здоровых значимы (* - P<0,05, ** - P<0,01,
*** - P<0,001).
Таблица 2.
Показатели эндотоксемии у детей с ХР по степеням тяжести
Степень инток-
сикации
СМП, усл.ед.
ТФ, у.т.е.
ЦИК, у.е.
ЛИИ, ед.
Здоровые
0,280±0,04
26,5±1,36
52,1±5,9
0,23±0,04
Средне-тяжелое
0,321±0,05**
33,5±1,8***
82±3,1***
0,42±0,05**
Тяжелое
0,545±0,05***
48,1±1,1***
175,0±10,1***
1,01±0,01***
Очень тяжелое
0,675±0,06***
53,9±2,7***
228,0±3,6***
2,61±0,02***
Примечание:
* - различия относительно данных группы здоровых значимы (* - P<0,05,** -
P<0,01, *** - P<0,001).
Таблица 3.
Показатели эндотоксемии у детей с ХР+ХБ по степеням тяжести
Степень интоксикации
СМП, усл.ед.
ТФ, у.т.е.
ЦИК, у.е.
ЛИИ, ед.
Здоровые
0,280±0,04
26,5±1,36
52,1±5,9
0,23±0,04
Среднетяжелое
0,490±0,05**
44,5±2,9***
130±15,4***
0,5±0,08**
Тяжелое
0,601±0,05***
61,2±1,9***
216±14,8***
1,73±0,04***
Очень тяжелое
0,703±0,06***
75,9±3,8***
306±17,6***
3,32±0,2***
Примечание:
* - различия относительно данных группы здоровых значимы
(* - P<0,05, ** - P<0,01, *** - P<0,001)
Необходимо отметить, что при сравнении
показателей содержания ЭИ – СМП, ТФ, ЦИК и
ЛИИ с клиническими симптомами интоксикации,
наиболее высокие значения его регистрировались
у больных с очень тяжелым состоянием, чем вы-
ше уровень показателей содержания ЭИ, тем вы-
ше степень интоксикации.
Таким образом, наши исследования выяви-
ли нарастание ЦИК, которые, как известно, игра-
ют непосредственную роль в патогенезе бактери-
альных инфекций.
Анализируя данные, изложенные в таблице
2, можно судить, что при ХР у детей уровень по-
казателей эндогенной интоксикации находятся в
прямой пропорциональной зависимости от кли-
нических особенностей и тяжести течения.
При среднетяжелом состоянии уровень
СМП увеличился на 14,7%, при тяжелом – на
94,6% и при очень тяжелом – на 141,1% по отно-
шению соответствующего показателя здоровых
детей.
При среднетяжелом состоянии уровень ток-
сического фактора увеличился на 26,4%, при тя-
желом – на 81,5% и при очень тяжелом – на
103,1% по отношению соответствующего показа-
теля здоровых детей.
Практически идентичная картина складыва-
ется и у детей с ХР+ХБ отмечается, что уровень
показателей эндогенной интоксикации находятся
в прямой пропорциональной зависимости от тя-
жести течения заболевания, только уровень пока-
зателей гораздо выше, чем у детей с ХР.
Проблема борьбы с синдромом эндогенной
интоксикации весьма актуальна, поскольку этот
синдром имеет место практически у всех детей
при критических состояниях и является ведущим
в патогенезе ХР. При ХР+ХБ у больных с исто-
щением репаративных процессов и резким сни-
жением естественных функций организма может
развиться инфекционно-токсический шок. Его
развитие обусловлено применением больших доз
антибиотиков, так как при этом происходит ги-
Т.А. Музаффаров
Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №2 (100) 77
бель большого количества возбудителей и обиль-
ное поступление в кровь эндотоксинов, при кото-
ром тяжелое состояние организма усугубляется
резким нарушением гемодинамики, циркуляции и
перфузии тканей (табл. 3).
Факторами риска возникновения и развития
ХР+ХБ у детей являются: отягощенная наслед-
ственность, принадлежность мужскому полу,
ранний возраст ребенка, частые респираторные
аллергические заболевания, а также отягощенный
аллергоанамнез, в котором особое значение имеет
аллергия по линии матери [7, 10].
Выводы.
Проблема борьбы с синдромом
эндогенной интоксикации весьма актуальна, по-
скольку этот синдром имеет место практически у
всех детей при критических состояниях и являет-
ся ведущим в патогенезе ХР [6, 8]. При ХР+ХБ у
больных с истощением репаративных процессов и
резким снижением естественных функций орга-
низма может развиться инфекционно-токсический
шок. Его развитие обусловлено применением
больших доз антибиотиков, так как при этом про-
исходит гибель большого количества возбудите-
лей и обильное поступление в кровь эндотокси-
нов, при котором тяжелое состояние организма
усугубляется резким нарушением гемодинамики,
циркуляции и перфузии тканей.
В патогенезе шока ведущее место занимает
нарушение микро- и макроциркуляции. Именно
высокая ЭИ при этих состояниях является основ-
ным фактором летальности.
Литература:
1.
Давлатов С. С. Гибридные технологии в лече-
нии эндотоксикоза у больных гнойным холанги-
том //Бюллетень Северного государственного ме-
дицинского университета. – 2013. – С. 19.
2.
Кривопалов А.А. Риносинусит: классифика-
ция, эпидемиология, этиология и лечение // Ме-
дицинский совет. - 2016. - №6. - С. 22–25.
3.
Кривопалов А. А. и др. Эффективность бакте-
риальных иммуностимуляторов в терапии и про-
филактике инфекционно-воспалительных заболе-
ваний ЛОР-органов //РМЖ. – 2017. – Т. 25. – №.
11. – С. 797-804.
4.
Карпова Е.П. Риносинусит в детской практике
// Практика педиатра. - 2010. - С. 26–29.
5.
Овчинников А.Ю., Колбанова И.Г., Овчаренко
С.И. Ринобронхиальный симптомокомплекс //
Материалы XVII съезда оториноларингологов
России. - Нижний Новгород, 2006. – C. 156.
6.
Охотникова Е. Н. Современные возможности
комплексного воздействия мукоактивной терапии
бронхообструктивного
синдрома
у
детей
//Современная педиатрия. – 2016. – №. 2. – С. 78-
83.
7.
Соболев В. П., Петрова Е. И. Современные
возможности выбора препаратов для этиотропной
терапии среднетяжелых и тяжелых форм бактери-
ального риносинусита //Медицинский совет. –
2017. – №. 8.
8.
Фошина Е. П., Костинов М. П., Поддубиков А.
В. Влияние бактериальных вакцин на состояние
микробиоценоза носоглотки и оценка их клиниче-
ской эффективности у детей с хроническими ри-
носинуситами и тонзиллофарингитами //Pediatriya
named after GN Speransky. – 2018. – Т. 97. – №. 2.
9.
Шамсиев А.М., Мухаммадиева Л. А., Юсупов
Ш. А. Перекисное окисление липидов и антиок-
сидантная защита у детей с хроническим бронхи-
том //Світова медицина: сучасні тенденції та фак-
тори розвитку. – 2017. – С. 50.
10.
Шамсиев А.М. и др. Генетические механизмы
формирования и диагностики хронического брон-
хита у детей //Вісник наукових досліджень. –
2017. – №. 1. – С. 150-153.
11.
Kasymov S. Z., Davlatov S. S. Hemoperfusion as
a method of homeostasis protection in multiple organ
failure syndrome //ББК 51.1+ 74.58 Қ 22. – 2013. –
С. 85.
СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ
ИНТОКСИКАЦИИ У ДЕТЕЙ И ЕГО
ВЛИЯНИЕ НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ
ХРОНИЧЕСКОГО РИНОСИНУСИТА НА
ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА
Т.А. МУЗАФФАРОВ
Ташкентский педиатрический медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Ташкент
Развитие риносинусита обусловлено при-
менением больших доз антибиотиков, так как при
этом происходит гибель большого количества
возбудителей и обильное поступление в кровь
эндотоксинов, при котором тяжелое состояние
организма усугубляется резким нарушением ге-
модинамики, циркуляции и перфузии тканей. В
патогенезе шока ведущее место занимает нару-
шение микро- и макроциркуляции.
Ключевые слова:
Риносинусит, хрониче-
ский бронхит, эндогенная интоксикация.
