Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
149
таҳлил қилганда аниқландики, ушбу омиллардан
бири вирусли инфекциялар энцефаломиелитда
46,2% ни, миелитда 48,5% ни ташкил қилади.
Бундан ташқари йирингли менингитнинг оғир
шакли энцефаломиелитда 11,5%, миелит да
10,6%, вирусли менингит энцефаломиелитда
7,7%, миелитда 6,8% ни ташкил қилди.
Энцефаломиелит ва миелит 19,5% беморларда
соматик
касалликлар
фонида,
жумладан,
зотилжам (7,6%) ва ревматизм (11,9%) асорати
сифатида ривожланганлиги аниқланди. Бундан
ташқари ЛОР патологияларидан сурункали
тонзиллит (5,9%) ва йирингли отит (9,3%) муҳам
ўрин тутган. Мактаб ёшидаги болаларда
энцефаломиелит ва миелит ривожланишининг
муҳим хусусиятларидан бири ревматизм, ҳамда
юқумли
касалликлар
натижасида
келиб
чиқишидир. Мактабгача ёшдаги болаларда эса
ревматизм
энцефаломиелит
ва
миелитни
ривожлантирувчи хавф омилларига кирмайди.
Мактабгача ёшдаги болаларда эса хавф
омиллари ўткир вирусли инфекция, кам
ҳолатларда ЛОР аъзолари касалликлари сабаб
бўлади.
ВОПРОСЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ИЕРСИНИОЗАМИ
А.К. Норова
НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний МЗ РУз.
Цель работы: разработать дифферен-
цированные основы диспансеризации больных
иерсиниозами.
Материал и методы исследования. В
работе использованы приказ МЗ РУз № 170 от
19 апреля 2004г. « О совершенствование мер
борьбы с иерсиниозами» и другие нормативно-
методические документации по иерсиниозам.
Результаты. До сих пор нет единого
мнения о длительности и тактике диспансерного
наблюдения и реконвалесцентов иерсиниоза и
псевдотуберкулеза. Наблюдение за реконва-
лесцентами иерсиниозной инфекции проводится
в зависимости от нозологии и тяжести болезни в
течение 1-6 месяцев после выписки из
стационара (при легких формах - один месяц,
при среднетяжелых - три месяца, при тяжелых -
шесть месяцев). Некоторые исследователи для
прогноза неблагоприятных исходов иерсиниоза
рекомендуют использовать следующие пока-
затели: неблагоприятный преморбидный фон
(хронические заболевания, дисбактериоз 3-4 ст.,
отягощенный алдергологический анамнез и др.),
длительно сохраняющееся снижение альбумина,
альфа-протеинов, мочевино-аммиачного коэф-
фициента, диспротеинемия, повышение кон-
центрации
аммиака
крови,
фибриногена,
нейтрофилез, моноцитоз, лимфоцитоз, эозино-
филия, низкая активность системы комплемента,
снижение показателей Т-и В-лимфоцитов в
периоде
реконвалесценции
и
факторов
неспецифической
резистентности,
высокие
показатели
циркулирующих
иммунных
комплексов (ЦИК), наличие НLА В7, В18 и В27,
О (1) группа крови. Созданный алгоритм
иммунопрогностического обследования больных
в острый период болезни и разработанная
совокупность критериев оценки иммунограмм
при иерсиниозе дают возможность врачам
прогнозировать неблагоприятное течение и исход
уже в первые 2-4 недели от начала болезни. По
нашему мнению, при отсутствии у больного
критериев неблагоприятных исходов иерсиниоза
рекомендуется диспансерное наблюдение за
реконвалесцентами в течение одного года после
выписки из стационара. При наличии пока-
зателей возможного формирования неблаго-
приятных исходов иерсиниоза диспансерное
наблюдение должно проводиться в течение пяти
лет после выписки из стационара - первый год
каждые 2-3 месяца, затем один раз в шесть
месяцев при отсутствии жалоб и отклонений в
состоянии здоровья. При наличии клинико-
лабораторного неблагополучия - более часто, по
мере необходимости. По показаниям больные
должны проходить клинико-лабораторное и
инструментальное обследование у ревматолога,
эндокринолога, кардиолога, окулиста, дермато-
лога и др. Тактика диспансеризации больных
иерсиниозами вообще не регламентирована
приказами
Минздраза.
Основываясь
на
собственных результатах длительного наблю-
дения больных иерсиниозом, мы рекомендуем
следующую тактику их диспансеризации. После
выписки из стационара продолжительность
диспансерного наблюдения за перенесшими
иерсиниоз, при отсутствии генетических и
иммунологических прогнос-тических критериев
неблагоприятных исходов должна составлять
один год, при их наличии - не менее трех лет. Для
контроля полноты выздоровления рекомендуется
использовать следующую схему: в течение
первого года после острого периода пациентов
необходимо обследовать комплексно (клини-
ческими, лабораторными, иммуноло-гическими
методами) каждые 2-3 месяца, затем один раз в
шесть месяцев при отсутствии жалоб и
отклонений в состоянии здоровья. При наличии
Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
150
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
клинико-лабораторного неблагополучия - более
часто, по мере необходимости. По показаниям во
время диспансеризации пациентов необходимо
консультировать
у
других
специалистов
(ревматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога,
кардиолога, окулиста, дерматолога, гинеколога и
гинеколога-эндокринолога)
с
проведением
необходимых лабораторно - инструментальных
исследований.
Вывод. Предложенная тактика диспан-
серизации больных иерсиниозами способствуют
их
целенаправленный
реабилитации
и
предупреждения неблагоприятных исходов забо-
левания.
ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ РЕЗИДУАЛЬНОГО БРУЦЕЛЛЁЗА
Р.Р. Нуруллаев, Т.А. Ниязова, З.С. Максудова, М.Б. Ибрагимов
Ташкентская медицинская академия
При резидуальной форме бруцеллёза на
фоне инфекционно - токсико - аллергического
процесса наблюдается ряд функциональных и
органических глубоких изменений таких, как
стойкие остаточные явления: изменения со
стороны
опорно-двигательного
аппарата
(анкилозы суставов с ограничением активного
движения, остеоартрозы, контрактуры, спонди-
лоартриты) и другие нарушения различных
органов и систем функционального характер
[Покровский В.И. с соавт., 2003;Ющук Н.Д. с
соавт., 2007].
В современном лечении стойких наруше-
ний со стороны опорно-двигательного аппарата
применяют
препарат
хондротин
сульфат
обладающий
структурно-модифицирующим
действием на хрящ [Майко О.Ю., 2008].
В связи с этим решили изучить
клиническую эффективность препарата хондро-
риц в комплексной терапии резидуального
бруцеллёза.
Целью исследования явилось изучение
клинической эффективности препарата хондро-
риц в комплексной терапии резидуального
бруцеллёза.
Материалы и методы исследования. Под
наблюдением
находились
40
больных
резидуальным
бруцеллезом,
госпитализи-
рованные с 2009 по 2013 гг. в клинику НИИ
Эпидемиологии, микробиологии и инфек-
ционных заболеваний МЗ РУз. При постановке
клинического диагноза пользовались класси-
фикацией, предложенной Н.И. Рагозой (1955), и
дополненной К.Д.Джалиловым (1988). Возраст
больных варьировал от 48 до 69 лет. Больные
резидуальном бруцеллёзом (премущественно
поражением опорно-двигательного системы) по
20 больных разделены на 2-группы (лечебная и
контрольная). Возрастная и половая структура
больных была аналогична в обеих группах.
Больные проходили стандартное клинико-
лабораторное
обследование,
включающее
диагностические тесты (реакция Райт, РПГА и
Хеддельсона).
Популяции
лимфоцитов
в
периферической крови определяли в реакции
непрямого розеткообразования с помощью
моноклональных антител к CD3, CD4, CD8 и
CD20 производства ООО Медбиоспектр, Москва
[М.В. Залялиева, Р.С. Прохорова, 2001].
Полученные
данные
были
подвергнуты
статистической обработке [Ойвин И.А.,1960].
Расчеты произведены на компьютере PentiumIV
при помощи программы MicrosoftExcel.
Результаты исследования. Все больные
резидуальным
бруцеллёзом
принимали
болеутоляющие,
противовоспалительные
и
рассасывающие
препараты,
по
мере
возможности
витаминотерапию
и
физио-
терапию. В лечебной группе больные на фоне
вышеуказанной
комплексной
терапии
принимали препарат хондро - риц по 750мг по 2
раза в сутки в течение 3 недель далее 1 неделю
по 500мг по 2 раза в сутки. Полученные
результаты показывают, что у больных лечебной
группы
(по
сравнению
с контрольной),
отмечались уменьшение боли при ходьбе и
легкость при движений и частота обострений
болезни достоверно уменьшилась (Р<0,05).
После проведения курса терапии в лечебной
группе, показатели клеточного иммунитета
CD3
+
, CD20
+
, CD4
+
достоверно повышались в
крови (по сравнению с контрольной группой),
что
соответствовало
улучшению
общего
состояния
больных(Р<0,05).Особенностью
динамики в периферической крови CD8
+
цитотоксических
лимфоцитов
наблюдался
слабой степенью повышением супрессорной
иммунной ответ. (Р>0,05).
Вывод: учитывая положительный эффект
применения препарата хондро-риц в терапии
данной болезни, можно применять его в
комплексной терапии резидуальной формы
бруцеллёза.
При
применении
больными
резидуальным бруцеллёзом препарата хондро-
риц побочных явлений не было.
