29
Актуальность проблемы
. Согласно совре-
менным представлениям, дисбаланс цитокиново-
го профиля играет ключевую роль в патогенезе
многих заболеваний [1]. По многообразию кле-
точных источников продукции и мишеней био-
логического действия интерлейкин-6 (ИЛ-6) яв-
ляется одним из наиболее активных цитокинов,
участвующих в реализации иммунного ответа и
воспалительной реакции. Источником ИЛ-6 яв-
ляются многие типы клеток: T-хелперы, моноци-
ты-макрофаги, фибробласты, эндотелиальные
клетки, кератиноциты. В качестве дифференци-
рующего фактора ИЛ-6 определяет переход
предшественников антигенспецифических цито-
токсических T-клеток в зрелые эффекторы реак-
ции клеточного лизиса. Дифференцирующая ак-
тивность ИЛ-6 проявляется и по отношению к В-
клеткам. Не являясь индуктором пролиферации,
он обеспечивает трансформацию клеток, подго-
товленных к синтезу антител, в активные их про-
дуценты. Совокупность свойств ИЛ-6 как факто-
ра дифференцировки ставит его в единый ряд с
наиболее важными эндогенными регуляторами
иммунных и воспалительных процессов в орга-
низме [4,6].
ИЛ-6 оказывает существенное влияние на
многие органы и системы: кровь, печень, иммун-
ную систему, обмен веществ; обладает пироген-
ными свойствами, участвует в регуляции функ-
ций эндокринной системы (стимулирует секре-
цию соматотропного гормона и подавляет секре-
цию тиреотропного гормона) [3,8,10]. Повыше-
ние уровня ИЛ-6 в крови наблюдается при мно-
гих патологических состояниях: тяжѐлых воспа-
лительных процессах, инфекциях, травмах, при
ишемической болезни сердца и аутоиммунных
заболеваниях, у ВИЧ-инфицированных людей,
при аллергии и бронхиальной астме [2,5]. Пока-
зана возможность использования ИЛ-6 в качест-
ве маркѐра при ранней оценке тяжести острого
панкреатита [9]. Исследования последних лет
показали, что высокое содержание ИЛ-6 позволя-
ет рассматривать этот цитокин в качестве маркѐ-
ра агрессивности течения заболевания при злока-
чественном новообразовании яичников [7].
Целью настоящей работы явилось изучить
уровень секретируемого лимфоцитами цитокина
в сыворотке периферической крови в частности,
определение продукции иммунокомпетентными
клетками интерлейкина-6 у больных КВВ подро-
сткового возраста.
Материалы и методы.
Нами обследовано 44
девочек подросткового возраста, страдающих
КВВ в возрасте от 12 до 15 лет. Верификация
диагноза КВВ проводилась согласно междуна-
родной классификации ВОЗ (МКБ-Х, рубрики В
37.3 и N 77.1). Диагноз кандидоза гениталий ус-
танавливали на основании клинических и лабо-
раторных признаков. На этапе клинического об-
следования проводили анализ анамнеза жизни и
болезни, общий и гинекологический осмотр па-
циенток. Диагноз кандидоза считали подтвер-
жденным при наличии вегетирующих форм
Candida
spp. (почкующихся дрожжевых клеток,
псевдомицелия и/или мицелия) в окрашенных по
Граму мазках со слизистых оболочек вульвы,
уретры. Контрольную группу составили 20 прак-
тически здоровых лиц соответствующего возрас-
та и пола. Определение уровня IL-6 в сыворотке
крови проводили методом иммуноферментного
анализа с использованием тест-системы для
ИФА «ИФА-ИЛ-6» (ЗАО «Вектор-Бест», Россия,
2011).
Полученные данные подвергали статистиче-
ской обработке на персональном компьютере
Pentium-IV по программам, разработанным в па-
кете EXCEL с использованием библиотеки стати-
стических функций с вычислением среднеариф-
метической (М), стандартной ошибки (m), отно-
сительных величин (частота, %), критерий Стью-
дента (t) с вычислением вероятности ошибки (р).
Результаты исследования.
Клинические
признаки включали жалобы (выделения из поло-
вых путей различного характера и интенсивно-
сти, зуд, жжение наружных половых органов,
болезненность мочеиспускания) и объективные
признаки заболевания (выделения из половых
путей различного характера, отечность и гипере-
мия слизистых оболочек вульвы, уретра, кожи
перианальной области).
Проведенные исследования показали, что у
больных КВВ в подростковом возрасте наблюда-
© ЗИЯДУЛЛАЕВ У.Х., 2013
УДК: 612.821.3:612.015.1;
612.017.1:615.2/3.214
Зиядуллаев У.Х.
ПРОДУКЦИЯ ИЛ-6 ПРИ КАНДИДОЗНОМ ВУЛЬВОВАГИНИТЕ У ДЕВОЧЕК
ПОДРОСТКОВ
Ташкентский педиатрический медицинский институт
30
ется повышение уровня IL-6 в сыворотке крови.
Так, содержание цитокина интерлейкина-6 в сы-
воротке периферической крови у больных КВВ в
подростковом возрасте было достоверно повы-
шено до 21,7±2,4пг/мл при 9,4±1,5пг/мл в кон-
троле (р<0.02).
Для уточнения характера продукции IL-6 в
зависимости от состояния вагинального микро-
ценоза, мы провели сопоставительный анализ
(табл.2). Выявлено, что у подростков, с бессим-
птомным кандидоносительством, имеется лишь
тенденция к повышению уровня IL-6, составляя
16,6±1,5пг/мл в периферической крови. У боль-
ных с острой формой кандидозного вульвоваги-
нита, наоборот, отмечается резкое увеличение
уровня продукции IL-6 до 37,9±1,3пг/мл, что от-
ражает выраженность глубины воспаления в этой
группе пациенток. Представляется интересным
обнаруженный факт некоторого подавления
уровня продукции IL-6 у пациенток с хрониче-
ской рецидивирующей формой вульвовагиналь-
ного кандидоза, по сравнению с острой формой
КВВ, что имеет важное патофизиологическое
значение в патогенезе развития хронизации и
рецидивирования КВВ.
Выявленные особенности продукции IL-6 мо-
гут служить дополнительными и объективными
критериями направленности воспалительной ре-
акции у пациенток с различными формами кан-
дидоинфекции влагалища (преимущественно
бессимптомное кандидоносительство, острая и
хронически рецидивирующие формы). Следует
отметить, что изменение уровня изучаемого па-
раметра, по-видимому, отражает состояние им-
мунной системы и выраженность воспалитель-
ной реакции, характерное для каждой формы
кандидоинфекции влагалища.
Таблица 1. Показатели интерлейкина-6 больных
КВВ в подростковом возрасте
Таблица 2. Показатели интерлейкина-6 в зависи-
мости от состояния вагинального микроценоза
Использованная литература:
1. Галактионов В. Г. Иммунология, 2004, М. Академия, 520 с.
2. Павликова Е. П., Мерай И. А. Клиническое значение интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли при ише-
мической болезни сердца // Кардиология. 2003. № 8. С. 68 - 71.
3. Титов В. Н. Роль макрофагов в становлении воспаления, действие интерлейкина-1, интерлейкина-6 и ак-
тивность гипоталамо-гипофизарной системы (обзор литературы). Kлиническая лабораторная диагностика.
2003, №12 , С. 3 - 12.
4. Dinarello C. Proinflammatory cytokines. Chest, 2000; v.118: pp. 503 - 508.
5. The pathophysiologic roles of interleukin-6 in human disease. Ann. Intern. Med. 1998; v.128 : Р. 12-37.
6. Schindler R., Mancilla J., Endres S., Ghorbani R., Clark S.C., Dinarello C.A. Correlations and interactions in the
production of interleukin-6 (IL-6), IL-1, and tumor necrosis factor (TNF) in human blood mononuclear cells: IL-6
suppresses IL-1 and TNF. Blood 1990;75: 40
—
7.
7. Heinrich P.C., Castell J.V., Andus T. Interleukin-6 and the acute phase response. Biochem J 1990;265: 621
—
36.
8. Lyson К., McCann S.M. The effect of interleukin-6 on pituitary hormone release in vivo and in vitro.
Neuroendocrinology 1991;54: 262
—
6.
9. Vankelecom H., Carmeliet P., Van Damme J., Billiau A., Denef C. Production of interleukin-6 by folliculo-
stellate cells of the anterior pituitary gland in a histiotypic cell aggregate culture system. Neuroendocrinology
1989;49:102—6.
10. Boockfor F.R., Wang D., Lin T., Nagpal M.L., Spangelo B.L. Interleukin-6 secretion from rat Leydig cells in
culture. Endocrinology 1994;134:2150
—
5.
Гру
ппы
бессим-
птомное
кандидо-
носитель
ство
ост-
рая
фор-
ма
КВВ
хрониче-
ская ре-
цидивир
ующая
форма
КВВ
р
2-1
р
3-1
р
3-2
1
2
3
IL-6
пг/
мл
16,6±1,5
37,9±
1,3
32,1±1,1
<0,
01
<0,
01
<0,
05
Груп-
пы
здо-
ровые
общая группа
больных КВВ
T
p
IL-6
пг/мл
9,4±1,
5
21,7±2,4
4,34
<0,02
