87
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
По
данным
Т
.
Ф
.
Виноградовой
(1976),
зубочелюстные
аномалии
и
деформации
встречают
-
ся
у
детей
чаще
,
чем
кариес
.
Их
распространенность
колеблется
от
42,9
до
76,4%,
причем
в
30,9%
случаев
требуется
сложное
ортодонтическое
лечение
.
По
данным
Т
.
Н
.
Терехова
(1987),
количество
школьников
с
зубочелюстными
аномалиями
достигает
56,2%,
Х
.
Н
.
Шамсиева
,
Л
.
П
.
Конноновой
(1982) - 52%,
Ф
.
Я
.
Хорошилкиной
и
соавт
. (1999) - 78%.
Данные
эпидемиологических
исследований
последних
лет
отмечают
увеличение
зубочелю
-
стных
аномалий
и
деформаций
у
детей
,
указывают
на
основные
причины
их
возникновения
и
подчеркивают
важность
изучения
данной
проблемы
,
как
в
социальном
,
так
и
политическом
аспекте
.
Одной
из
главных
задач
современной
стоматологии
является
профилактика
различ
-
ных
заболеваний
и
нарушений
зубочелюстной
системы
,
выявление
зубочелюстных
аномалий
в
их
начальной
стадии
на
основе
первых
видимых
симптомов
,
причин
возникновения
и
прове
-
дение
ранних
профилактических
мероприятий
.
Особенно
это
направление
актуально
в
дет
-
ской
стоматологии
.
Причины
,
ведущие
к
возникновению
зубочелюстных
аномалий
,
разнообразны
.
Одной
из
наиболее
определяющих
являются
вредные
привычки
(
сосание
и
прикусывание
соски
,
губ
,
языка
,
щек
,
пальцев
и
других
предметов
,
неправильная
поза
ребенка
во
время
бодрствования
и
сна
и
пр
.),
а
также
функциональные
нарушения
дыхания
(
ротовое
),
жевания
,
глотания
(
инфантильное
),
речи
и
закрытия
рта
.
Цель
исследования
:
определить
распространенность
зубочелюстных
аномалий
у
детей
дошкольного
и
школьного
возраста
в
зависимости
от
периода
формирования
прикуса
,
провес
-
ти
профилактику
и
ортодонтическое
лечение
.
Материалы
и
методы
исследований
и
их
результаты
.
С
2010
по
2011
гг
.
в
школах
г
.
Бу
-
хары
проведены
стоматологические
обследования
730
детей
(370
мальчиков
и
360
девочек
)
в
возрасте
от
4,5
до
14
лет
.
Использованы
результаты
материалов
,
полученных
в
ходе
обследо
-
вания
детей
г
.
Бухары
.
В
зависимости
от
периода
формирования
прику
-
са
дети
были
распределены
на
3
группы
:
первую
группу
составили
365 (230
мальчиков
и
135
девочек
)
детей
в
период
раннего
сменного
прикуса
(4,5-6,5
года
),
вторую
- 210 (110
мальчиков
и
100
девочки
) -
в
период
позднего
смен
-
ного
прикуса
(6,5-11
лет
),
третью
- 155 (95
мальчиков
и
60
девочек
) -
в
период
постоянного
прикуса
(11-14
лет
и
старше
).
При
обследовании
использованы
клинические
,
антропометрические
и
рентгенологические
методы
.
Зубочелюстные
аномалии
диагностированы
согласно
классификации
Д
.
А
.
Калвелиса
и
Л
.
В
.
Ильиной
-
Маркосян
.
Результаты
и
обсуждение
.
Как
видно
из
таблицы
,
зубочелюстные
аномалии
выявлены
у
365
детей
.
Из
аномалий
отдельных
зубов
преобладали
макро
-
и
микродентия
,
а
из
аномалий
формы
-
шиловидные
и
кубовидные
зубы
.
Высокая
частота
аномалий
величины
и
формы
от
-
дельных
зубов
отмечена
у
детей
второй
группы
.
Из
аномалий
структуры
твердых
тканей
зубов
чаше
встречалась
волнистая
и
точечная
фор
-
мы
гипоплазии
,
которые
превалировали
у
детей
первой
группы
.
Из
аномалий
положения
отдельных
зубов
наиболее
часто
отмечалось
вестибулярное
поло
-
жение
клыков
,
небное
и
язычное
положение
боковых
резцов
и
поворот
зубов
по
оси
.
По
часто
-
те
этих
аномалий
первая
и
вторая
группы
различались
незначительно
.
В
третьей
группе
этот
показатель
был
выше
.
Аномалии
формы
зубных
рядов
(
сужение
верхнего
и
нижнего
зубного
ряда
и
др
.)
чаще
от
-
мечено
во
второй
группе
.
Наибольшее
количество
детей
с
аномалиями
прикуса
выявлено
в
первой
группе
.
Среди
де
-
тей
этой
группы
чаще
отмечался
постериальный
прикус
,
который
у
детей
второй
и
третьей
групп
сочетался
с
открытым
и
глубоким
прикусом
.
Антериальный
и
глубокий
прикус
также
преобладал
у
детей
первой
группы
.
Реже
встречался
открытый
прикус
,
а
его
сочетание
с
прогнатией
и
прогенией
наиболее
час
-
то
отмечалось
у
детей
во
второй
и
третьей
группах
.
Назаров
О
.
Н
.,
Махсудов
С
.
Н
.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ
АНОМАЛИЙ
У
ДЕТЕЙ
Бухарский
государственный
медицинский
институт
,
Ташкентский
институт
усовершенствования
врачей
88
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
Таблица
1.
Распростране
нность
зу
бочелюстн
ы
х
ан
омалий
у
детей
,
Р
<0,01
Пери
од
формиро
-
вания
пр
и
-
куса
Об
щее
число
обслед
о
-
ванных
Част
ота
збочел
ю
ст
-
ных
ано
-
малий
Ано
м
а
лии
пр
ику
-
са
Ано
м
алии
величины
и
формы
структуры
тверды
х
тканей
зубов
по
ло
жения
зубов
зубных
ря
-
дов
пр
икуса
постери
-
альный
антери
-
альный
Глу
бо
кий
отк
ры
-
тый
латераль
-
ный
Ранний
сменный
до
лечения
365
164
(4
4,
9±
2,
1)
103
(6
2,
8±
3,
1)
8
(4,8±1,8)
11
(6,7±2,1)
26
(1
5,
8±
2,
3)
15
(9,1±2,2)
103
(6
2,
8±
3,
1)
28
(1
7,
1±
2,
4)
38
(2
3,
1±
2,
4)
17
(1
0,
3±
2,
1)
11
(6,7±1,5)
11
(6,7±1,5)
через
го
д
360
134
(3
7,
2±
2,
7)
80
(5
9,
7±
2,
4)
7
(5,2±2,5)
*
10
(7
,4
6±
1,
6)
24
(1
7,
9±
2,
1)
13
(9,7±2,2) *
80
(5
9,
7±
2,
4)
26
(1
9,
4±
1,
3)
*
29
(2
1,
6±
2,
4)
12
(8,9±1,9) *
7
(5,2±1,8) *
7
(5,2±1,8)
По
здний
сменный
до
лечения
210
111
(5
2,
8±
3,
4)
48
(4
3,
2±
3,
4)
15
(1
3,
5±
2,
1)
27
(2
,4
3±
2,
5)
23
(2
0,
7±
1,
9)
20
(1
8,
1±
2,
3)
48
(4
3,
2±
3,
4)
13
(1
1,
7±
3,
1)
18
(1
6,
2±
2,
8)
8
(7,2±3,4)
5
(4,5±2,7)
5
(4,5±2,7)
через
го
д
207
66
(3
1,
8±
2,
3)
29
(4
3,
9±
2,
3)
*
11
(1
6,
6±
2,
3)
*
3
(4
,5
4±
1,
9)
12
(1
8,
1±
2,
4)
*
13
(1
9,
6±
2,
4)
*
28
(4
2,
4±
2,
3)
9
(1
3,
6±
2,
3)
10
(1
5,
1±
2,
6)
*
4
(6,0±1,7)
3
(4,5±1,7) *
3
(4,5±1,7)
Пос
то
яный
до
лечения
155
78
(5
0,
3±
3,
4)
38
(4
8,
7±
3,
5)
6
(7,6±2,6)
4
(5,1±2,6)
15
(1
9,
2±
2,
1)
14
(1
7,
9±
2,
7)
38
(4
8,
7±
3,
5)
12
(1
5,
3±
2,
8)
12
(1
5,
3±
2,
5)
5
(6,4±2,9)
4
(5,1±2,1)
4
(5,1±2,1)
через
го
д
152
43
(2
8,
2±
2,
6)
21
(4
8,
8±
2,
5)
3
(6,9±2,1)
2
(4,6±1,8)
8
(1
8,
6±
2,
6)
8
(1
8,
6±
2,
5)
21
(4
8,
8
м
2,
5)
6
(1
3,
9±
2,
7)
6
(1
3,
9±
2,
1)
3
(6,9±1,9)
2
(4,6±1,6)
3
(6,9±1,9)
Всего
через
го
д
730
353
189
29
42
64
49
189
53
68
30
20
20
719
243
130
21
15
44
34
129
41
45
19
12
13
1449
596
319
50
57
108
83
318
94
113
49
32
33
Пр
им
еч
ан
ие
.
В
скобк
ах
указан
пр
оц
ент
. *
-
P<0.05
89
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
Эти
данные
позволили
получить
сведения
о
распространенности
зубочелюстных
аномалий
и
деформаций
,
выявить
распространенность
различных
форм
прогнатии
,
патологии
мягких
тканей
и
вредных
привычек
.
Латеральный
прикус
примерно
одинаково
часто
наблюдался
у
детей
первой
и
третьей
групп
и
реже
во
второй
.
Его
сочетание
с
прогенией
наиболее
часто
встречалось
у
детей
второй
и
третьей
групп
.
Поражение
твердых
тканей
зубов
-
кариес
чаще
выявлялось
у
детей
с
антериальным
и
по
-
стериальным
прикусом
,
а
также
у
детей
с
аномалиями
отдельных
зубов
.
Результаты
клиниче
-
ского
обследования
детей
подтвердили
тесную
связь
между
зубочелюстными
аномалиями
и
кариесом
зубов
.
Через
год
отмечено
снижение
всех
показателей
,
что
объясняется
своевременным
проведе
-
нием
лечебно
-
профилактических
мероприятий
(
реминерализирующая
терапия
для
снижения
поражения
твердых
тканей
зубов
),
нормализацией
функциональных
нарушений
зубочелюст
-
ной
системы
(
дыхания
,
глотания
,
речи
,
жевания
),
назначением
комплекса
мио
-
гимнастических
упражнений
,
устранением
вредной
привычек
.
В
своевременном
выявлении
и
устранении
факторов
риска
,
способствующих
возникнове
-
нию
зубочелюстных
аномалий
,
важное
значение
имеет
активное
участие
родителей
,
медицин
-
ского
персонала
и
воспитателей
детских
дошкольных
учреждений
.
Непременным
условием
этого
участия
является
их
осведомленность
по
всему
аспекту
вопросов
,
касающихся
причин
возникновения
стоматологических
нарушений
у
детей
,
включая
зубочелюстные
аномалии
.
Таким
образом
,
широкая
распространенность
зубочелюстных
аномалий
среди
детей
г
.
Бу
-
хары
при
низкой
стабильности
результатов
ортодонтического
лечения
настоятельно
требуют
необходимость
ранней
диагностики
прогнатии
,
являющейся
причиной
большинства
аномалий
зубочелюстно
-
лицевого
развития
.
Раннее
выявление
ЗЧА
у
детей
позволят
переместить
пери
-
од
активной
коррекции
на
преортодонтический
период
(
период
молочного
и
сменного
прику
-
са
),
когда
зубочелюстная
система
ребенка
находится
в
стадии
активного
роста
и
коррекция
нарушений
требует
меньших
усилий
со
стороны
врача
и
ребенка
.
Кроме
того
,
превентивное
лечение
,
проводимое
в
раннем
возрасте
,
более
доступно
в
плане
затрат
,
поскольку
проводится
с
применением
простых
и
эффективных
средств
миофункциональной
терапии
,
позволяет
со
-
хранить
здоровье
детям
и
избавить
родителей
от
необходимости
оплачивать
дорогостоящее
лечение
ортодонтических
нарушений
в
старшем
возрасте
.
Использованная
литература
:
1.
Абдуазимов
А
.
Д
.,
Назарова
В
.
Ф
.,
Шомухамедова
Ф
.
А
.
и
др
.
Оценка
способов
лечения
больных
с
аномалиями
положения
отдельных
зубов
// Stomatologiya.2002.-
№
l-2.-
С
.59-61.
2.
Алимский
А
.
В
.
Механизм
прорезывания
постоянных
зубов
и
причины
формирования
аномалий
зу
-
бочелюстной
системы
//
Стоматология
.—2000.-
№
3.-
С
. 51-52.
3.
Арипова
Г
.
Э
.,
Назаров
О
.
Ж
.
Взаимосвязь
осей
зубов
,
типов
лица
и
профиля
// Stomatologic- 2005.-
№
3/4.-
С
. 170-172.
4.
Бирюкова
О
.
П
.
Влияние
функционального
состояния
мышц
челюстно
-
лицевой
области
и
осанки
на
формирование
у
детей
6-12
лет
дистальной
окклюзии
//
Дис
. ...
канд
.
мед
.
наук
.—
М
., 2005.—124
с
.
5.
Володацкий
В
.
М
.
Клиника
и
комплексное
лечение
сочетанных
форм
аномалий
окклюзии
зубных
рядов
у
детей
и
подростков
//
Автореф
.
дисс
. …
д
-
ра
.
мед
.
наук
/
Ставропол
.
гос
.
мед
.
ак
.
МЗ
и
Ср
–
Ставрополь
, 2010.—42
с
.
6.
Гвоздева
Ю
.
В
.
Дисфункция
мягких
тканей
челюстно
-
лицевой
области
у
детей
:
механизмы
влияния
на
формирование
зубочелюстной
системы
и
возможности
ранней
коррекции
с
применением
мио
-
функциональной
аппаратуры
//
Автореф
.
дисс
. …
д
-
ра
.
мед
.
наук
.—
Пермь
, 2010.- 44
с
.
7.
Махмудова
Н
.
Э
.,
Адылова
Ш
.
Т
.,
Акилов
Т
.
А
.
Стоматологический
статус
недоношенных
детей
(
по
материалам
двух
районов
города
Ташкента
) // Stomatologiya/-2003.-
№
1-2.-
С
. 19-21.
8.
Назарова
В
.
Ф
.,
Муслимова
Д
.
М
.
Анализ
результатов
осмотра
первичных
ортодонтических
больных
,
обратившихся
на
консультацию
в
клинику
ортодонтии
Первого
ТашГосМИ
// Stomatologiya.-2005.-
№
3/4.—
С
. 167-169.
