International Journal of Scientific Pediatrics
PREVALENCE OF IRON DEFICIENCY AMONG ADULTS AND
CHILDREN, THE SIGNIFICANCE OF IRON DEFICIENCY FOR
THE GROWTH AND DEVELOPMENT OF CHILDREN IN THE
REPUBLIC OF UZBEKISTAN (literature review)
Melieva D.A.
1
, Abdullaeva D.A.
2
, Khafizova Z.B.
3
, Maksudova H.F.
4
1. Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology, Andijan State Medical
Institute, Andijan, Uzbekistan
2. Assistant of the Department of Pediatrics, Andijan State Medical Institute, Andijan,
Uzbekistan
3. Assistant of the Department of Pediatrics, Andijan State Medical Institute, Andijan,
Uzbekistan
4. Assistant of the Department of Pediatrics, Andijan State Medical Institute, Andijan,
Uzbekistan
Academic Editor:
Arzikulov A.
Professor, Andijan State Medical
Institute
Received:
10
August
2022
Accepted:
20
August
2022
Published:
30
August
2022
Publisher’s Note:
IJSP stays
neutral with regard to jurisdictional
claims in published maps and
institutional affiliations.
Copyright:
© 2022 by the
authors. Licensee IJSP, Andijan,
Uzbekistan. This article is an open
access article distributed under
the terms and conditions of the
Creative Commons Attribution
(CC BY-NC-ND) license (https://
creativecommons.org/licenses/by-
Annotation:
Review article. Collective data of modern literature data on the
prevalence of iron deficiency conditions among adults and children, the importance of
iron deficiency for the growth and development of children are given. IDA in Uzbekistan
was found in 80% of pregnant women, in 60% of women of childbearing age and in 57%
of school-age children. UNICEF data on the assessment of the prevalence of IDA in
the countries of Central Asia indicate a high and progressive level of anemia, especially
among women and children. Epidemiological studies conducted in various regions of
Uzbekistan have shown that the detection of manifest ID in the form of IDA among the
most vulnerable risk groups is an impressive value. At the same time, IDA is significantly
common among risk groups in the regions of the South Aral Sea region, which is a zone of
ecological trouble. Considering that in all epidemiological studies, as a screening method
for identifying ID, an analysis of the hemoglobin (Hb) content in the blood is used, which
makes it possible to identify only manifest (obvious) ID, then it can be assumed that a
large mass of the population suffering from latent (hidden) forms J remains out of the field
of view of researchers.
Введение:
Железодефицитная анемия (ЖДА) остается важней
-
шей медико-социальной проблемой в странах СНГ и в частности в
Узбекистане [1, 2, 3, 4, 5, 7, 11, 18]. Актуальность данной проблемы
определяется не только широким её распространением, а также в свя
-
зи с развивающимися при ЖДА нарушениями на клеточном, органном
и тканевом уровнях, итогом которых является снижение интеллекта,
частая заболеваемость, дистрофия внутренних органов и дисгармо
-
ния физического и полового развития детей [3, 4, 6, 19].
Установлено, что ЖДА наиболее распространенное заболева
-
ние. По данным ВОЗ, около 2 млрд. людей на земном шаре имеют
дефицит железа (ДЖ), а у половины из них он представлен в своей
крайней форме – ЖДА [10, 13]. Последний составляет примерно 80%
от всех видов анемии [17]. К наиболее уязвимым в отношении разви
-
тия ЖДА группам населения относятся дети раннего возраста (до 3
лет), подростки (в большей степени девочки [7, 19, 20]. Показано, что
частота ЖДА зависит от географических, социальных, социально-бы
-
товых условий населения.
ЖДА в Узбекистане обнаружена у 80% беременных женщин, у
60% женщин фертильного возраста и у 57% детей школьного возрас
-
та [1, 3, 5]. Данные UNICEF по оценке распространения ЖДА в стра
-
нах Центральной Азии свидетельствует о высоком и прогрессирую
-
щем уровне развития анемии, особенно среди женщин и детей [7, 6,
Key words:
iron deficiency anemia, children and adolescents, the prevalence of
iron deficiency states, the significance of iron deficiency.
Article
OPEN ACCESS
published: 30 August 2022
doi.org/10.56121/2181-2926-2022-4-05-15
5
IJSP
2022 / Issue 04 / Article 01
International Journal of Scientific Pediatrics
2022 / Issue 04 / Article 01
6
published: 30 August 2022
8, 9]. Эпидемиологические исследования, проведенные в различных
регионах Узбекистана показали, что выявляемость манифестного ДЖ
в виде ЖДА среди наиболее уязвимых групп риска составляют вну
-
шительную величину. При этом ЖДА значительно распространена
в группах риска в регионах Южного Приаралья, являющейся зоной
экологического неблагополучия. Если учесть, что во всех эпидеми
-
ологических исследованиях в качестве скринингового метода для
выявления ДЖ используется анализ содержания гемоглобина (Hb)
в крови, который позволяет идентифицировать лишь манифестный
(явный) ДЖ, то можно предположить, что большая масса населения,
страдающая латентными (скрытыми) формами ДЖ остается вне поля
зрения исследователей [21, 22, 29]. Поэтому совершенно ясно, что
истинная распространенность ДЖ до сих пор остается неустановлен
-
ной [10, 14, 16].
Данные многочисленных исследований по выявлению ЖДА сре
-
ди населения Узбекистана, позволяют заключить, что данный реги
-
он относится к группе высокого риска, поскольку доля манифестной
формы ЖДА превышает 30% населения, соответсвующая критиче
-
скому уровню распространения заболевания [22]. Эти данные тре
-
буют безотлагательных мер по профилактике ЖДА среди населения,
особенно детского [12, 13, 16, 27, 29]. Установлено, что ЖДА чаще ди
-
агностируется у детей раннего возраста (до 40%) и в пубертатном пе
-
риоде – 1/3 подросток [4, 6, 7, 9, 13, 23]. Известно, что эти возрастные
периоды характеризуются интенсивным темпом роста, а подростки –
девочки и ещё усиленной «потерей», из-за начала menarche [15, 16] В
этих возрастных периодах требуется большое количество железа не
всегда восполняемое употребляемыми ими пищей [3,4].
Согласно обобщающим мировым данным статистики, распро
-
страненность ЖДА у детей раннего возраста составляет от 8,2 до
39,5% 33, 34 [3, 4], в РФ (24,7-30%), а частота ЛДЖ от 22,4-41% [2, 7,
8, 9].
По данным различных авторов, встречаемость ЖДА у детей на
-
шей Республики варьирует от 17% до 62%, причем складывается впе
-
чатление о наиболее широкой распространенности данного заболе
-
вания в Kаракалпакстане, Сурхандарье и Ферганской долине [10, 22,
25]. В Ферганской долине частота ЖДА среди детей школьного воз
-
раста остается все ещё очень высокой (до 32%) и, к сожалению, не
имеет тенденции к снижению. В намного худшем положении по рас
-
пространенности ЖДА находятся дети старшего школьного возраста,
подростки-призывники, девочки с началом менструального цикла.
В исследованиях авторов указано, что в Центральноазиатском
регионе в развитии ЖДА ведущая роль принадлежит несбалансиро
-
ванному недостаточному питанию, особенно, у детей и подростков,
т.е., в период усиленного потребления железа для обеспечения роста
и развития [1, 2, 4, 5, 8, 9].
Неблагоприятная экологическая обстановка сопровождается
прогрессивным ухудшением состояния здоровья населения, особен
-
но, детского. В последние годы появились работы отечественных и
зарубежных исследователей по изучению влияния антропогенных
факторов окружающей среды на систему крови. Установлено, что
каждая патология имеет свой «элементный портрет», отражающий
синдром, на котором протекает данное заболевание, так и участие
International Journal of Scientific Pediatrics
7
2022 / Issue 04 / Article 01
published: 30 August 2022
отдельных элементов в его патогенезе. Современное представление
о сущности патологических процессов основывается на признании
ведущей роли повреждения клеточной мембраны. Одним из механиз
-
мов повреждения клеточной мембраны является перекисное окисле
-
ние липидов (ПОЛ) [1, 4, 5]. Несмотря на то, что ПОЛ в настоящее
время изучается при многих заболеваниях, в том числе и анемиях,
его значение в патогенезе ЖДА до конца не выяснено. Показано, что
для детей с анемией из регионов экологического неблагополучия ха
-
рактерны ПОЛ-индуцируемые изменения функционального состоя
-
ния эритроцитов. При этом подчеркивается, что показатели вязкости
эритроцитов (ВЭ) и перекисного гемолиза эритроцитов (ПГЭ), а так
-
же повышение активности ПОЛ, снижение антиоксидантной защиты
мембран эритроцитов является факторами прогноза развития анеми
-
ческого синдрома.
В последние годы все чаще проявляется новая экологическая
ситуация, которая обусловлена как хроническим действием малых
доз радиации [, что представляет серьезную опасность для здоровья
всего населения, так и токсическим действием промышленного за
-
грязнения внешней среды [5, 9]. Показано, что по распространенности
эндотоксинов неблагоприятными являются некоторые регионы Узбе
-
кистана, такие как Ташкентская и Сурхандарьинская области и неко
-
торые районы Андижанской (Избаскентский, Пахтаабадский), Ферган
-
ского вилоята (Риштан, Сох, Багдад). В этих местностях в почве, воде
значительно увеличено содержание свинца, ртути, кадмия, сурьмы
и нитратов. В Республике Беларусь в последние годы значительно
возрасла частота ЖДА среди детей до 15 лет, в связи со снижением
социально-экономического уровня жизни населения, а также влияни
-
ем малых доз радиации. Показано, что воздействие неблагоприятных
экологических факторов на нормальные клетки осуществляется через
геном, так и через повреждения цитоплазматической мембраны, при
-
водящие либо к гибели клетки, либо к её структурно-функциональным
изменениям. В связи с этим, в последние годы при изучении генеза
ЖДА у детей различного возраста, исследователи большое значение
отводят снижению продолжительности жизни циркулирующих эритро
-
цитов, их гемолиза вследствие композиционных нарушений (наруше
-
ние деформируемости), структуры липидных мембран и дефицита
ферментов антиоксидантной защиты [1, 2, 4, 5].
Актуальность проблемы ДЖ определяется не только его широ
-
кой распространенностью, но прежде всего развивающейся при нем
тотальной органной патологией, в результате которой нарушается де
-
ятельность практически всех органов и систем, что приводит к срыву
адаптации и росту заболеваемости. Это обусловлено многообразием
функциональных свойств железа в организма, обеспечивающего жиз
-
недеятельность каждой клетки. В частности, показано, что с участи
-
ем железа осуществляется клеточное дыхание, окислительное фос
-
форилирование, метаболизм порфирина, синтез коллагена, функция
гранулоцитов и лимфоцитов, рост тела и нервов.
Показано, что чрезвычайно чувствительным к ДЖ является го
-
ловной мозг, т.к., концентрация в нем железа до 20 лет жизни челове
-
ка, ежегодно нарастает и составляет в globus pallidum 21,3 мг на 100
гр ткани, в то время как в печени – органе, депонирующем железо,
всего составляет 13-14 мг/100гр [24, 25]. Поэтому ДЖ прежде всего
International Journal of Scientific Pediatrics
8
2022 / Issue 04 / Article 01
published: 30 August 2022
неблагоприятно отражается на функции головного мозга. Так, при ис
-
следовании зарубежных авторов, у детей первых лет жизни с ЖДА
было отмечено отставание их психомоторного развития и при этом
отставание было тем выраженнее, чем тяжелее были степени тяже
-
сти анемии. Поражение головного мозга при ЖДА проявляется в виде
обеднения эмоциональной сферы детей, преобладанием плохого на
-
строения, инертности в играх, раздражительности, плаксивости. При
тяжелых случаях ЖДА дети полностью утрачивают интерес к окру
-
жающему, их не радует даже общение со своей матерью. В детстве
они позже начинают говорить, ходить, овладевать навыками общения
с окружающими. Показано, что у детей с ЖДА отмечается снижен
-
ное внимание во время игры, пассивность и замедленность реакции,
познавательные способности таких детей (выносливость, внимание,
память) были намного хуже, чем у здоровых детей.
Проведенные в Филадельфии (США) исследования умственного
развития по тестам «Sowe Test of Basic Skilles» у 92 школьников в воз
-
расте 12-14 лет с ЖДА (Hb = 101-114 г/л) и у такого же числа здоровых
детей (Hb=140-145 г/л) показали, что у первых снижены скорость при
решении всех задач (4,08’’ против 1,81’’ в контроле). У школьников
с cидеропенией меньше был запас слов, хуже было правописание
и умение реферировать учебные задания [3, 7, 19, 28, 29]. В то же
время дети с серповидноклеточной анемией той же тяжести в выпол
-
нении всех тестов и решении задач были такими как по скорости, так
и по умению, аналогично здоровым детям. У школьников с ЖДА выяв
-
ляется утомляемость, слабость, раздражительность, отсутствие спо
-
собности к сосредоточиванию, вниманию на окружающих предметы
и снижение интереса к обучению. Показано, что у подростков с ЖДА
происходит снижение когнитивных и познавательных функций (памя
-
ти и внимания), что отрицательно сказывается на школьной успева
-
емости, у них падает интерес к окружающим, снижается самооценка,
развивается апатия и неадекватны поведенческие реакции [28], огра
-
ничение социальных контактов и функциональная изоляция в обще
-
стве из-за низких когнитивных функций ЦНС [7, 8, 29]. Известно, что
когнитивные реакции и интеллект ребенка взаимосвязаны [4, 5, 9, 13,
14, 15]. В последние годы увеличивается число детей со сниженным
интеллектом [12, 16, 19]. По данным ВОЗ, около 15% детей в возрасте
3-15 лет имеют ту или иную степень умственного недоразвития (IQ),
из них 30 млн. страдают глубокой умственной отсталостью. Практи
-
чески у 80 млн. детей диагностирована умеренная или легкая степень
интеллектуальной недостаточности. В развитии недостаточности ин
-
теллекта наряду с асфиксией и травмами при родах, нейроинфекции,
гипербилирубинемии, социальной депривации, важное место зани
-
мает недостаток питания (белки, витамины) и незаменимые эссенци
-
альные микроэлементы, к которым относится и железо. Показано, что
недостаточное обеспечение детей Fe крайне отрицательно действует
на когнитивную сферу. Это обусловлено тем, что на фоне недоста
-
точного потребления Fe формируется гипоксия мозга, нарушается
синтез и метаболизм допамина, катехоламинов, серотонина, миели
-
на и других веществ, необходимых для поддержания активного роста
структур головного мозга и высших функций ЦНС. Поэтому полагают,
что большинство нежелательных последствий ДЖ для организма ре
-
бенка возможно имеют необратимый характер в отношении познава
-
International Journal of Scientific Pediatrics
9
2022 / Issue 04 / Article 01
published: 30 August 2022
тельных функций, ограничивая тем самым способности целых поко
-
лений полноценно участвовать в жизни. В настоящее время ведутся
интенсивные клинические и экспериментальные исследования, в ко
-
торых показана роль сидеропении в повышении инфекционной за
-
болеваемости, обусловленные снижением защитных сил организма.
Так, повышенная заболеваемость по ОРВИ и кишечным инфекциям
среди детей с ЖДА отмечена в работах [3,4,5, 18, 19, 20]. При этом
установлено, что значительно чаще (в 10-12 раз) наблюдается кишеч
-
ная инфекция. По данным Л.М. Казаковой и соавт. [41; С.64-67, 42; С.
2–5] у детей с ДЖ в три раза чаще наблюдаются ОРВИ, в два раза
чаще кишечные инфекции, отмечено увеличение числа часто боле
-
ющих детей (23,4%), выше процент детей с хроническими очагами
инфекции (37,4%), чем у детей без ДЖ (12,3% и 19,5%).
Исследование эпителиальных покровов желудка, ротовой поло
-
сти, кишечника при ЖДА выявили значительные дистрофические про
-
цессы в базальной мембране, снижение уровня меланина, гликогена
в клетках эпителия, паракератоз в слизистой рта, снижение продукции
слюны, снижение ферментов в её составе (синдром Пломера-Виль
-
сона), а в эпителии кишечника наблюдалось снижение активности
митохондриальных железосодержащих ферментов, в желудке, две
-
надцатиперстной, тощей кишке отмечались воспалительный процесс
и участки полной атрофии слизистой оболочки [6, 7,18, 27].
Установлено, что при ДЖ происходит значительное снижение
кислотообразующей функции желудка, активности липазы, амилазы,
трипсина в поджелудочной железе, развитие в желудке, двенадцати
-
перстной кишке и в гепатобилиарной системе воспалительных, дис
-
трофических и атрофических изменений, наличие оккультных (скры
-
тых) кровотечений, которые обнаруживались от 34 до 57,7% детей. В
связи с этим полагают, что при ЖДА в ЖКТ нарушены расщепление и
усвоение белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов, что про
-
является в виде синдромов мальдигестии и мальабсорбции. Счита
-
ют, что именно эти дистрофические изменения слизистых оболочек
ротовой полости и ЖКТ определяют клиническую симптоматику ДЖ,
такие как снижение аппетита, срыгивание, рвоты после приема пищи,
извращение вкуса и аппетита (pica chlorоtica), проявляющиеся при
-
страстием к мелу, глине, извести, зелени, льду и мн.др..
Дистрофические изменения эпителиальных покровов (кожа,
слизистые ЖКТ, дыхательной системы) при ДЖ сопровождаются ос
-
лаблением защитного барьера, в результате снижения продукции
секреторного IgA, который увеличивает тропизм бактерий и вирусов
к этим органам [4]. При ДЖ значительно повышен в крови уровень
IgE [6,7,8], что свидетельствует о повышенной проницаемости сли
-
зистой ЖКТ к чужеродным белкам [14]. У детей с ДЖ значительно
часто выявляют случаи атопического дерматита, пищевой аллергии
[28]. У больных детей с ЖДА значительно снижен титр комплемента,
пропердина, происходит депрессия фагоцитарной и бактерицидной
активности лейкоцитов за счет снижения в нейтрофилах железосо
-
держащих ферментов – миелопероксидазы, кислой фосфотазы, кати
-
онных белков, лактоферрина, биооксидантов, что является одной из
причин высокой заболеваемости детей с сидеропенией.
ЖДА с современных позиций науки определяется как клини
-
ко-гематологический синдром, в основе которого лежит нарушение
International Journal of Scientific Pediatrics
10
2022 / Issue 04 / Article 01
published: 30 August 2022
синтеза гема, вследствие дефицита железа, развивающегося при раз
-
личных физиологических и патологических состояниях. Существует
довольно много причин, приводящих к развитию ЖДА у детей, в том
числе старшего возраста. Анализ цитированных источников литера
-
туры по данному вопросу позволили нам объединить их в следующие
группы: а) увеличение кровопотери, обусловленной как макро - так
и микрогеморрагий из ЖКТ (оккультная, per diapedes, язвенная бо
-
лезнь желудка и 12 перстной кишки, синдром Меккеля, болезнь Крона
и мн.др.), из половых органов (дисменорея), носовые кровотечения,
кровотечения из слизистых рта, зубов (болезни крови), кровотечения,
вызванные глистами и паразитарными инвазиями [15, 27]. Из пере
-
численных выше факторов в подростковом возрасте имеют значение
такие, как увеличение частоты хронических заболеваний ЖКТ (язвен
-
ная болезнь, хронические гастриты, гастродуодениты, колиты) из-за
несоблюдения режима питания, удельного веса нарушений менстру
-
ального цикла девочек [1, 3, 5,8] и повышение инвазивности глистами
детей данного возрастного периода (употребление жвачек, «куртоб»)
из-за несоблюдения гигиенических правил [7, 8]; б) дисбаланс посту
-
пления и усвоения железа в организме детей вследствие несоответ
-
ствия между потреблением железа из рациона и его расходованием
в организме (интенсивный рост и развитие детей-подростков, заня
-
тие с лечебным голоданием, усиленной спортивной деятельностью].
Данная группа факторов, занимает внушительную долю среди причин
развития ЖДА у детей в старшем возрасте. Так, в пубертатном пери
-
оде это происходит из-за повышенной потребности детей в железе
из-за усиленного роста и нарастания мышечной массы. Недостаточ
-
ное поступление железа у девочек сочетаться также с повышенной
кровопотерей из-за «menarche», а у подростков-мальчиков с пристра
-
стием к усиленным спортивным занятиям. При последнем недостаток
железа может сочетатся с гемолизом эритроцитов, усугубляя степень
и тяжесть ЖДА. На обеспечение железом организма детей подростко
-
вого возраста существенно влияет и социальный статус. Не случайно
во всем мире ДЖ считают алиментарно-дефицитным состоянием, а
наиболее высокая заболеваемость ЖДА отмечается в семьях с низ
-
ким социальным доходом, у беспризорных и безнадзорных детей и
подростков, из-за несоответствия их пищевого рациона к физиологи
-
ческим потребностям.
С другой стороны, необходимо заметить пристрастие современ
-
ной молодежи к употреблению «Fast Food» - быстрой еды, где не учи
-
тываются их физиологические потребности в железе [3, 8, 9, 29]. ДЖ
в этом периоде жизни также может быть обусловлен ранним употре
-
блением никотина, алкоголя, наркотиков, сопровождаемые снижени
-
ем абсорбции пищевого железа [6, 8,12, 13];
в) наследственные и приобретенные синдромы мальабсорбции
(целиакия, муковисцидоз, недостаточность фермента α1-антитрип
-
сина, энтеропатия, гастрэктомия, еюнэктомия и мн.др) [14]. Из этих
факторов в школьном возрасте также имеют значение употребленися
больших количеств кофе, какао, чая, газированных напитков, суще
-
ственно снижающих абсорбцию железа в слизистой ЖКТ [22];
г) генетические дефекты эритроцитов или трансферрина (талас
-
семия, наследственные гипо- и атрансферринемия [25];
д) гормональная перестройка в сочетании психофизиологиче
-
International Journal of Scientific Pediatrics
11
published: 30 August 2022
2022 / Issue 04 / Article 01
ской неустойчивостью детей-подростков на фоне временных (тран
-
зиторных) депрессий иммунной системы [10, 28;]. Необходимо заме
-
тить, что до последнего времени остаются малоизученными вопросы
об участии эндокринных желез в патогенезе ЖДА у детей, особенно в
старшем возрасте.
В связи с этим, в последние годы возрос интерес к иммуноре
-
гуляции кроветворения. Получены сведения об участии В-лимфоци
-
тов в регуляции кроветворения [25]. Показана тесная связь между
системами иммуно-и гемопоэза, установлено существование общих
принципов их регуляции клеточными и гуморальными факторами
иммунитета]. Указано, что в контроле пролиферации клеток – пред
-
шественников кроветворной системы участвует определенная субпо
-
пуляция Т-лимфоцитов и некоторых лимфокинов. Эти данные тесно
перекликаются с имеющимися клиническими данными, что у детей
в период ускоренного роста и развития, особенно и в подростковом
периоде обнаруживается падение уровня лимфоцитов на фоне уве
-
личения резервов вилочковой железы, лимфоидной ткани носоглот
-
ки, содержания в крови гормона роста [11]. Последний, как известно,
приводит к гипертрофии вилочковой железы на фоне снижения глю
-
кокортикоидной функции надпочечников [18, 27]. Очевидно, с этими
факторами связана более частая заболеваемость ОРВИ, обострения
хронических очагов инфекции и усиление симптомов анемии в под
-
ростковом периоде [21, 23].
Следовательно, подростковый период является группой риска
по развитию иммунных и нейроэндокринных нарушений, что видимо
усугубляет тяжесть ЖДА в этом возрасте. Однако изучение патоге
-
нетических звеньев ЖДА у детей в связи с темпом роста и развития
остается малоизученным разделом детской гематологии.
К тому же в старшем школьном возрасте значительно увеличе
-
на частота хронических заболеваний сердечно-сосудистой (ревма
-
тические и неревматические артриты), пищеварительной (болезни
желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, желчевыводящих пу
-
тей), мочеполовой (первичные и вторичные пиелонефриты, гломеру
-
лонефриты, инфекции мочевыводящих путей) и эндкринной системы
(гиперплазия щитовидной железы, ожирение) на фоне частых обо
-
стрений хронических очагов инфекции [2, 5].
Как известно, при хронических заболеваниях развивается ане
-
мия вследствие длительного повышения уровня провоспалительных
цитокинов, таких кА ФНО - ɑ, IL – 1, 6, 10, γ - интерферона, что приво
-
дит к нарушению метаболизма железа, так и к угнетению костномоз
-
гового кроветворения. При этом анемия, развивающаяся при хрони
-
ческих заболеваниях во многом опосредована экскрецией гепсидина.
Гепсидин – это белок острой фазы воспаления, который синтезиру
-
ется в печени в ответ на воздействие липополисахаридов бактерий и
IL – 6.
Таким образом, среди школьников в возрасте 7-14 лет в значи
-
тельно распространён как латентный, так и манифестный дефицит
железа. У девочек в возрасте 7-14 лет по сравнению с мальчиками в
2 раза чаще встречается ЖДА степень её тяжести ухудшается в воз
-
растном периоде 12-14 лет.
Девочки – школьницы составляют основную группу риска разви
-
тия дефицита железа среди женщин фертильного возраста, частота
International Journal of Scientific Pediatrics
12
published: 30 August 2022
2022 / Issue 04 / Article 01
и степень тяжести анемии у них с возрастом усугубляется, что, по-ви
-
димому, связано с интенсивным ростом, а также в связи с гормональ
-
ными перестройками в организме девочек.
Полученные результаты указывают на необходимость монито
-
ринга обеспеченности железом у девочек, активным выявленным и
своевременной коррекции ЛДЖ с целью предупреждения развития
ЖДА в период фертильного возраста.
ЛИТЕРАТУРА
1. Атаджанова, Ш., Арзикулов, А., Мелиева, Д., Акбарова, Р., Ну
-
ритдинова, Г. (2022). Клинико-анамнестические особенности динами
-
ки и трансформации железодефицитной анемии у девочек подрост
-
ков. Международный журнал научной педиатрии, (3), 05–22. https://
doi.org/10.56121/2181-2926-2022-3-05-22/
[Atajanova, Sh., Arzikulov, A., Melieva, D., Akbarova, R., &
Nuritdinova, G. (2022). CLINICAL AND ANAMNESTIC FEATURES OF
THE DYNAMICS AND TRANSFORMATION OF IRON-DEFICIENCY
ANEMIA IN ADOLESCENT GIRLS. International Journal of Scientific
Pediatrics, (3), 05–22. https://doi.org/10.56121/2181-2926-2022-3-05-22]
2. Агульник А., Киргизов К.И., Янгутова Я.А., Муфтахова Г.М.,
Коган С.А., Серик Г.И., Робинсон Л., Серик Т.Г., Варфоломеева С.Р.,
Родригез-Галиндо К., Румянцев А.Г. Ситуационный анализ проблем
и перспектив в области детской гематологии-онкологии на террито
-
рии стран СНГ: опыт совместной рабочей группы. Российский жур
-
нал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО). 2018;5(3):36- https://
doi.org/10.17650/2311-1267-2018-5-3-36-42 Agulnik A., Kirgizov K.I.,
Yangutova Y.A., Muftakhova G.M., Kogan S.A., Serik G.I., Robinson L.,
Serik T.G., Varfolomeeva S.R., Rodriguez-Galindo C., Rumyantsev A.G.
Situation analysis of problems and prospects of the pediatric hematology-
oncology in the CIS countries: the experience of a joint working group.
Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology. 2018;5(3):36-42.
(In Russ.) https://doi.org/10.17650/2311-1267-2018-5-3-36-42 .
3. Armitage AE, Moretti D. The importance of iron status for
young children in low- and middle-income countries: a narrative review.
Pharmaceuticals (Basel). 2019;12(2). pii: E59.https://doi.org/10.3390/
ph12020059
4. Дворецкий, Л. Ключевые вопросы лечения железодефицитной
анемии // Врач. - 2017. - № 2. - С. 68-73. [3. Dvoretsky, L. Key issues in
the treatment of iron deficiency anemia // Vrach. - 2017. - No. 2. - S. 68-73.]
5. Жорова, В. Е. Частота и распространенность железодефицит
-
ной анемии .
// Мед. совет. – 2018. – № 13. – С. 78–81. [5. Zhorova, V. E.
Frequency and prevalence of iron deficiency anemia. // Med. advice. -
2018. - No. 13. - P. 78–81]
6. Жуковская Е.В., Павлова Г.П., Румянцев А.Г. Нейрокогнитив
-
ные нарушения при сидеропенических состояниях у детей и под
-
ростков// Микроэлементы в медицине. -2017, 17(3)-С.-8-13. DOI:
10.19112/2413-6174-2016-17-3-8-13. [Zhukovskaya E.V., Pavlova G.P.,
Rumyantsev A.G. Neurocognitive disorders in sideropenic conditions in
children and adolescents// Trace elements in medicine. -2017, 17(3)-S.-8-
13. DOI: 10.19112/2413-6174-2016-17-3-8-13.]
7. Малко А.В,. Бельмер С.В., Анастасьевич Н.А. и соавт. Разви
-
тие анемии при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта
International Journal of Scientific Pediatrics
13
published: 30 August 2022
2022 / Issue 04 / Article 01
у детей. //Лечащий врач.-2010.-№1.-С.27-30. [ Malko A.V. Belmer S.V.,
Anastasevich N.A. et al. The development of anemia in certain diseases
of the gastrointestinal tract in children. // Attending physician.-2010.-
№1.-p.27-30]
8. Mattiello V, Schmugge M, Hengartner H, von der Weid N,
Renella R. SPOG Pediatric Hematology Working Group. Diagnosis
and management of iron deficiency in children with or without anemia:
consensus recommendations of the SPOG Pediatric Hematology Working
Group. Eur J Pediatr. 2020;179(4):527-545. https://doi.org/10.1007/
s00431-020-03597-5
9. Самкина О.Н., Водовозова Э.В., Леденева Л.Н. Эпидемиоло
-
гия железодефицитных анемий у детей раннего возраста, про¬жива
-
ющих в спальном районе города Ставрополя . Российский вестник пе
-
ринатологии и педиатрии, 2017; 62:(4) стр 155-156. [9. Samkina O.N.,
Vodovozova E.V., Ledeneva L.N. Epidemiology of iron deficiency anemia
in young children living in a residential area of the city of Stavropol. Russian
Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 2017; 62:(4) pp 155-156]
10. Стуклов, Н. И. Анемия и дефицит железа. Глобальные про
-
блемы и алгоритмы решений // Терапия. – 2018. – № 6. – С. 147–
156. [10. Stuklov, N. I. Anemia and iron deficiency. Global problems and
decision algorithms // Therapy. - 2018. - No. 6. - P. 147–156]
11. Захарова И.Н., Тарасова И.С., Чернов В.М. и др. Факторы риска
развития железодефицитных состояний у детей и подростков города
Москвы. Педиатрическая фармакология. 2018;1(8):69–75. Zakharova
I.N., Tarasova I.S., Chernov V.M. Risk factors for the development of iron
deficiency in children and adolescents in the city of Moscow. Pediatric
pharmacology. 2018;1(8):69–75. https://www.pedpharma.ru/jour/article/
view/1065/675
12. Захарова И.Н., Тарасова И.С., Васильева Т.М. и др. Латент
-
ный дефицит железа у детей и подростков: диагностика и коррекция.
Лечение и профилактика. 2018;12(5):609–613. Zakharova I.N., Tarasova
I.S., Vasilyeva T.M. Latent iron deficiency in children and adolescents:
diagnosis and correction. Treatment and prevention. 2018;12(5):609–613.
https://cyberleninka.ru/article/n/zhelezodefitsitnye-sostoyaniya-v-fokuse-
devushki-podrostki/viewer
13. Заплатников А.Л., Кузнецова О.А., Воробьева А.С. и др. Алго
-
ритм верификации характера анемии на основе корректной трактов
-
ки показателей клинического анализа крови. РМЖ. 2017;12:908–912.
Zaplatnikov A.L., Kuznetsova O.A., Vorobieva A.S. Algorithm for verifying
the nature of anemia based on the correct interpretation of indicators of
a clinical blood test. breast cancer.2017;12:908912. https://www.rmj.ru/
articles/pediatriya/algoritm_verifikacii_haraktera_anemii_na_osnove_
korrektnoy_traktovki_pokazateley_klinicheskogo_analiza_krovi/
14. Васильева Т.М., Захарова И.Н., Заплатников А.Л. и др. Ал
-
горитм диагностики и лечения железодефицитных состояний у детей.
РМЖ. 2018;9(26):2–7. 28. Государственный реестр лекарственных
средств РФ. (Электронный ресурс). https://grls.rosminzdrav.ru/Default.
aspx (дата обращения: 01.08.2019).
15. III Межрегиональная научно-практическая конференция
«Диагностика и лечение анемий в XXI веке». Российский журнал дет
-
ской гематологии и онкологии (РЖДГиО). 2015;2(4):17. III Interregional
Scientific and Practical Conference “Diagnosis and treatment of anemia in
International Journal of Scientific Pediatrics
14
published: 30 August 2022
2022 / Issue 04 / Article 01
the XXI century”. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology.
2015;2(4):17. (In Russ.)
16. Лунякова М.А., Демихов В.Г., Дронова С.Н., Калинина Ю.Ю.,
Журина О.Н. Витамин В12-дефицитная анемия у детей грудного воз
-
раста: клиническая картина, современные методы диагностики и
лечения. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в пе
-
диатрии. 2019;18(3):70-77. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2019-
18-3-70-77 Lunyakova M.A., Demikhov V.G., Dronova S.N., Kalinina
Yu.Yu., Zhurina O.N. Vitamin B12-deficiency anemia in infants: clinical
presentation, current diagnostic and treatment. Pediatric Hematology/
Oncology and Immunopathology. 2019;18(3):70-77. (In Russ.) https://doi.
org/10.24287/1726-1708-2019-18-3-70-77.
17. Румянцев А.Г., Масчан А.А., Демихов В.Г., Скобин В.Б., Жу
-
рина О.Н. Федеральные клинические рекомендации по диагности
-
ке и лечению анемии, обусловленной дефицитом В12. - М., 2015. 9.
Rumyantsev A.G., Maschan A.A., Demikhov V.G., Skobin V.B., Zhurina
O.N. Federal Clinical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Anem
ia Due to B12 Deficiency. - M., 2015.
18. Исследование по питанию в Узбекистане. Детский Фонд Ор
-
ганизации Объединённых Наций. Ташкент. 2019.
19. Шамов, И. Диагностика и лечение железодефицитных ане
-
мий / И. Шамов // Мед. газ. – 2017. – № 64 (30 авг.) – С. 7–10.; Мед.
газ. – 2017. – № 65 (1 сент.) – С. 10. Shamov, I. Diagnosis and treatment
of iron deficiency anemia / I. Shamov // Med. gas. - 2017. - No. 64 (Aug.
30) - P. 7–10 .; Honey. gas. - 2017. - No. 65 (Sept. 1) - P. 10.
20. Железодефицитная анемия у детей и подростков. Кли
-
нические рекомендации. Проект. http://nodgo.org (дата обращения
17.05.2015) (Iron deficiency anemia in children and adolescents. Clinical
guidelines. Draft. http://nodgo.org)
21. Cerami C. Питание железом плода, новорожденного, младен
-
ца и ребенка. Энн Нутр Метаб. 2017; 71 (Приложение 3):8–14.https://
doi.org/10.1159/000481447
22. Мантадакис, Э. Железодефицитная анемия у детей, про
-
живающих в странах с высоким и низким уровнем дохода: факторы
риска, профилактика, диагностика и терапия. Средиземноморский
журнал гематологии и инфекционных заболеваний, 12(1), e2020041.
https://doi.org/10.4084/mjhid.2020.041
23. Маттьелло В., Шмугге М., Хенгартнер Х., фон дер Вейд Н.,
Ренелла Р. Рабочая группа SPOG по детской гематологии. Диагно
-
стика и лечение дефицита железа у детей с анемией или без нее:
согласованные рекомендации рабочей группы SPOG по детской ге
-
матологии. Eur J Педиатр. 2020;179(4):527-545. https://doi.org/10.1007/
s00431-020-03597-5.
24. Окам М.М., Кох Т.А., Тран М.Х. Добавки железа, ответ при
железодефицитной анемии: анализ пяти испытаний. Am J Med.
2017;130:991.e1-991.e8. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2017.03.045
25. Peyrin-Biroulet L., Williet N., Cacoub P. Руководство по диагно
-
стике и лечению дефицита железа по показаниям: систематический
обзор//Am. Дж. Клин. Нутр. — 2015. — 102(6).
26. Пауэрс Дж.М., Бьюкенен Г.Р. Нарушения обмена желе
-
за: новые подходы к диагностике и лечению дефицита железа.
Hematol Oncol Clin North Am. 2019;33:393-408. https://doi.org/10.1016/j.
International Journal of Scientific Pediatrics
15
published: 30 August 2022
2022 / Issue 04 / Article 01
hoc.2019.01.006
27. Cerami C. Iron nutriture of the fetus, neonate, infant, and child. Ann
Nutr Metab. 2017;71 (Suppl 3):8-14. https://doi.org/10.1159/000481447
28. Tomoum H, Habeeb N, Elagouza I, Mobarez H. Paediatric
breath-holding spells are associated with autonomic dysfunction and iron
deficiency may play a role. Acta Paediatr. 2018;107(4):653-657. https://
doi.org/10.1111/apa.14177.
29. Finkelstein, J.L.; Fothergill, A.; Hackl, L.S.; Haas, J.D.; Mehta,
S. Iron biofortification interventions to improve iron status and functional
outcomes. Proc. Nut.r Soc. 2019, 78, 197–20
