International Journal of Scientific Pediatrics
IMMUNOLOGICAL INDICATORS IN PATIENT CHILDREN
WITH NEURODERMITIS IN THE PROCESS OF ACULINE AND
REFLEX THERAPY AND THE APPLICATION OF THE DRUG
BRONCHO - MUNAL
Pakirdinov A. B.
, Yunusova S. I.
2
, Abdurakhmonov A. A.
, Khusainova Z. M.
4
, Toshpulatova Sh.
5
1. Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Dermatovenereology,
Andijan State Medical Institute, Andijan, Uzbekistan.
2. Assistant of the Department of Pharmacy, Andijan State Medical Institute, Andijan,
Uzbekistan.
3. Assistant of the Department of Dermatovenereology, Andijan State Medical Institute,
Andijan, Uzbekistan.
4. Therapist - ultrasound of the private clinic «Etalon» Andijan, Uzbekistan.
5. Master 2 course. Department of Dermatovenereology, Andijan State Medical Institute,
Andijan, Uzbekistan.
Academic Editor:
Arzikulov A.
Professor, Andijan State Medical
Institute
Received:
15
August
2022
Accepted:
26
August
2022
Published:
30
August
2022
Publisher’s Note:
IJSP stays
neutral with regard to jurisdictional
claims in published maps and
institutional affiliations.
Copyright:
© 2022 by the
authors. Licensee IJSP, Andijan,
Uzbekistan. This article is an open
access article distributed under
the terms and conditions of the
Creative Commons Attribution
(CC BY-NC-ND) license (https://
creativecommons.org/licenses/by-
Annotation:
Increasing the effectiveness of the treatment of dermatological
patients is an important social task. This is due to the significant spread of a number of
dermatoses and the severe course of some of them. The traditional methods of treatment
currently used in dermatology are far from always effective, and sometimes they
themselves are associated with a variety of side effects and complications, sometimes
very severe. In this regard, the great interest that is manifested in non-drug methods
of therapy is understandable. One of these methods is acupuncture (IRT). Purpose of
the study. To study the immunological parameters in children with neurodermatitis and
develop a method of corrective therapy in the process of acupuncture with the use of
broncho-munal. Materials and research methods. Under observation were 32 sick girls
with neurodermatitis aged 12 to 14 years. The results of the studies allow us to conclude
that RT has a normalizing effect on the parameters of the humoral link of the immune
system of girls with neurodermatitis. The question arises about the possible mechanisms
of such action of RT. In addition to the known general effects of RT on the human div in
the form of stimulation of the function of the adrenal cortex, the central nervous system,
and a decrease in the level of certain biologically active substances, the possibility of a
direct effect of RT on some lymphoid organs through the acupuncture points responsible
for them is not excluded. Conclusions: In the pathogenesis of girls with neurodermatitis,
there is a change in the functional activity of the humoral link of immunity, expressed in an
increase in the level of serum IgE. Acupuncture, being an effective method of treating girls
with neurodermatitis, has a normalizing effect on some altered indicators of the humoral
immunity in girls with neurodermatitis.
Введение.
Повышение эффективности лечения дерматологиче
-
ских больных является важной социальной задачей. Это связано со
значительным распространением ряда дерматозов и тяжёлым тече
-
нием некоторых из них. Применяемые в настоящее время в дермато
-
логии традиционные методы лечения далеко не всегда эффективны,
а порой, и сами сопряжены с разнообразными побочными действи
-
ями и осложнениями, подчас весьма тяжёлыми. В связи с этим по
-
нятен большой интерес, который проявляется к немедикаментозным
методам терапии. Одним из таких методов является – иглорефлексо
-
терапия (ИРТ).
Нейродермит – генетически детерминированное хроническое
аллергическое заболевание, является одним из наиболее тяжёлых и
часто встречающихся дерматозов. Впервые выявляясь в раннем дет
-
ском возрасте, он принимает хроническое рецидивирующее течение
и в дальнейшем проявляется у взрослых, трудно поддаётся лечению.
Поэтому вопрос о разработке новых патогенетических методов лече
-
ния нейродермита является весьма актуальным.
Key words:
neurodermatitis, acupuncture, immunoglobulins - A, M, G, E.
Article
OPEN ACCESS
published: 30 August 2022
doi.org/10.56121/2181-2926-2022-4-16-21
16
IJSP
2022 / Issue 04 / Article 02
International Journal of Scientific Pediatrics
17
published: 30 August 2022
2022 / Issue 04 / Article 02
В патогенезе нейродермита кроме генетических факторов пред
-
расположенности одно из ведущих мест занимают аллергические ме
-
ханизмы и дисфункция гуморального фактора иммунитета. Однако,
проведённые многочисленными авторами исследования иммунологи
-
ческих показателей нередко носят противоречивый характер и часто
не имеет точного, полноценного объяснения. Так, например, сдвиги
некоторых показателей гуморального иммунитета, в частности содер
-
жание сывороточных IgA, IgG, IgM не находят ещё достаточно точно
-
го объяснения и подчас противоречивы [2,3,4,5,6,8,9]. Среди иммуно
-
глобулинов, выявляемых в значительно повышенных концентрациях,
наиболее часто оказываются IgE, который является важным марке
-
ром нейродермита. В настоящее время имеется немало работ, свиде
-
тельствующих о повышенном содержании IgE – антител у лиц, стра
-
дающих нейродермитом [7,11,12], а патогенная роль повышенного
IgE при нейродермите у большинства авторов не вызывает сомнения
[1,12] Большое значение в патогенезе нейродермита имеет функцио
-
нальное нарушение нервной системы. Исследования последних лет
подтверждают наличие у больных нейродермитом функциональных
нарушений как в центральной, так и вегетативной нервной системы,
проявляющейся слабостью и инертностью раздражительного и тор
-
мозного процессов, снижением подвижности корковых процессов. Не
-
вротические расстройства имеют большое патогенетическое значе
-
ние и отягощают течение заболевания, прослеживается зависимость
между тяжестью кожного процесса и функциональными нарушениями
нервной системы. Наблюдается порочный круг: тяжёлое течение ней
-
родермита поддерживает невротические расстройства, а последние
ухудшают течение нейродермита. Все это даёт основание предполо
-
жить, что ИРТ занимает определённое место в терапии нейродерми
-
та, в основе лечебного действия которого лежат рефлекторные ме
-
ханизмы. При этом реакция нервной системы на ИРТ состоит из трёх
взаимосвязанных компонентов: местного, сегментарного и общего.
Противоаллергическое действие, является компонентом общей
реакции, ИРТ осуществляется многими путями: нормализующее дей
-
ствие на центральную нервную систему, стимуляция коры надпочеч
-
ников, увеличение содержания адреналина и глюкокортикоидов в
крови, снижение уровня гистамина, серотонина и других биологиче
-
ски активных веществ. Вышеперечисленные нейрогуморальные ме
-
ханизмы оказывают заметное влияние на развитие и течение аллер
-
гического процесса.
Материалы и методы исследования:
Под наблюдением находились 32 больных девочек нейродерми
-
та в возрасте от 12 до 14 лет. Заболевание у всех больных начиналось
в детском возрасте и характеризовалось проявлениями экссудатив
-
ного диатеза, эритемой, чешуйками, мокнутием, периоды обострения
чередовались периодами ремиссии и позже в 12 летнем возрасте раз
-
вивалась классическая картина нейродермита в виде разной степени
выраженности эритемы, сгибательной лихенификации, лихеноидных
папул, сухости и шелушения в области лица, шеи, верхней части гру
-
ди и спины, локтевых и коленных сгибов, у большинства больных
наблюдался белый дермографизм. Характерным для всех больных
был сильный, биопсирующий зуд. Выраженность симптомов варьи
-
ровала в различной степени, с периодами ухудшения и ремиссии. Из
International Journal of Scientific Pediatrics
18
published: 30 August 2022
2022 / Issue 04 / Article 02
сопутствующих заболеваний у 1 девочки было выявлено вазомотор
-
но-аллергический ринит, у 1 – бронхиальная астма, у 2 – дискинезия
желчных путей и явления гепато – холецистита, у 1 – гастрит и гастро
-
дуоденит и у 3 – хронический тонзиллит.
Для оценки состояния гуморального звена иммунитета, у боль
-
ных были определены концентрации сывороточных иммуноглобули
-
нов классов A, G, M, E. Иммуноглобулины классов A, G и M опреде
-
ляли методом радиальной иммунодиффузии предложенным Mancini
et all. (1965). Контрольная группа состоящая из 10 здоровых лиц: IgA
была равна – 1,8±0,1 г/л; IgG – 10,7±0,3 г/л; IgM – 1,1±0,04 г/л. Содер
-
жание IgE исследовали с помощью иммуноферментного метода. За
норму были приняты показатели общего IgE, полученные с помощью
той же методики у практически 10 здоровых девочек (120,0±3,47 МЕ/
мл). Этот метод разработанный фирмой – АВВОТТ (США).
Результаты исследования:
Среднее значение уровней иммуноглобулинов A, G, M, у боль
-
ных девочек нейродермитом до лечения достоверно не отличались
от нормальных. Повышение уровня IgG констатировано у 14 (43,7%)
больных девочек. Особый интерес представило изучение общего IgE
у больных девочек нейродермитом. У большинства пациентов в пе
-
риод обострения была обнаружена, выраженная гиперпродукция IgE.
Наиболее высокий средний уровень IgE наблюдался у больных дево
-
чек со средне - тяжёлой степенью тяжести заболевания (табл. 1).
У 7 больных девочек с тяжёлой формой заболевания содержа
-
ние IgE в крови было нормальным или слегка повышенным. У этих
больных имелись сопутствующие заболевания в виде аллергического
ринита (1 больной), хронического гастродуоденита (1), хронического
колита (1). Не исключена возможность, что у этой группы больных де
-
вочек наличие сопутствующих заболеваний могло повлиять на про
-
дукцию IgE.
Таблица 1.
Динамика содержания общего IgE (МЕ/мл) в сыворотке крови у
больных детей нейродермитом в процессе ИРТ
(M±m)
Группа больных
1 – й курс лечения
3 – й курс лечения
До лечения
После лечения
До лечения
После лечения
Средне - тяжёлая степень
тяжести n = 19
754,6±18,9
P<0,001
850,3±18,3
P<0,001
457,6±16,0
P<0,05
493,2±14,7
P<0,05
Тяжёлая степень тяжести
n = 13
480,3±65,0
P<0,05
582,1±64,6
P<0,05
467,6±68,5
P<0,05
563,4±62,7
P<0,05
Контроль: n = 10
36,8±3,8
После оценки иммунного статуса всем больным была проведена
ИРТ классическим методом раздражения иглотерапия точек с помо
-
щью специальных игл из нихрома или серебра. Акупунктурные точки
подбирали индивидуально, с учётом клинической картины заболева
-
ния и локализации кожного процесса. Были использованы корпораль
-
ные и аурикулярные акупунктурные точки, во время одного сеанса –
не более 6 – 7 точек. На курс лечения назначался 10 – 15 ежедневных
процедур. Больные получали по 2 – 3 курса в зависимости от показа
-
ний.
Повторные курсы ИРТ при хорошем эффекте после 1-го курса
проводили через 1 месяц, а при отсутствии выраженного терапевти
-
International Journal of Scientific Pediatrics
19
published: 30 August 2022
2022 / Issue 04 / Article 02
ческого эффекта – через 10 дней.
Так как у больных девочек ИРТ проводили в комплексе с пре
-
паратом Бронхо – мунал (3,5 мг) и наружной терапией DIS - Крем,
иммунологическому обследованию подвергли контрольную группу из
10 больных девочек нейродермитом, которым проводили такое же ле
-
чение, но без РТ.
Если оценить результаты применения ИРТ в целом, можно за
-
ключить, что она оказалась достаточно эффективной в ближайшие
сроки. У большинства 28 (87,5%) больных наблюдалась клиническая
ремиссия, значительное улучшение и улучшение состояния. При на
-
блюдении в более отдалённые сроки (от 6 месяцев до 1 года) у 22
(68,7%) больных отмечались более длительные, чем ранее, периоды
ремиссий, обострения носили более лёгкий и кратковременный ха
-
рактер.
После завершения ИРТ, по достижении положительного эффек
-
та, проводили повторное исследование изучаемых иммунологических
показателей. Уровень сывороточных иммуноглобулинов классов A, M
оставался, как и до лечения в пределах нормальных колебаний. У
больных с повышенным исходным уровнем IgG наблюдалась тенден
-
ция к нормализации этого показателя. Другая закономерность наблю
-
далась в динамике уровня IgE, У 12 больных непосредственно после
1-го курса РТ отмечалось статистически достоверное (P<0,001) повы
-
шение его уровня. Перед началом 2-го курса РТ уровень IgE у боль
-
шинства больных был ниже исходного, а по окончании курса вновь
слегка повысился. Такая же закономерность, но с большей выражен
-
ностью отмечалась у больных ко времени проведения 3-го курса РТ
(P<0,001).
Таким образом, после применения метода ИРТ в период ремис
-
сии у больных девочек нейродермитом содержание IgE в крови имело
тенденцию к уменьшению по сравнению с его исходными значения
-
ми. Однако нормализация уровня IgE не было отмечено ни в одном
случае.
Наименьший клинический эффект ИРТ наблюдался в группе
больных с тяжёлым течение заболевания и мало изменённым исход
-
ным уровнем IgE.
Улучшение в состоянии наступило у них только после повторных
курсов лечения. По-видимому, высокий уровень общего IgE до начала
лечения и после 1-го курса ИРТ прогноз был более благоприятен, чем
мало изменённые его показатели.
В результате обычного лечения без применения ИРТ больных
девочек контрольной группы вместе с незначительным улучшением
в состоянии кожного процесса имела место тенденция к небольшому
уменьшению содержания в крови уровня IgE.
Обсуждение полученых результатов:
Результаты исследований позволяют сделать заключение о том,
что ИРТ оказывает нормализующее действие на показатели гумо
-
рального звена иммунной системы больных девочек нейродермитом.
Возникает вопрос о возможных механизмах такого действия ИРТ. По
-
мимо известных общих воздействий ИРТ на организм человека в виде
стимуляции функции коры надпочечников, центральной нервной си
-
стемы, снижения уровня некоторых биологически активных веществ,
не исключена возможность непосредственного воздействия иглотера
-
International Journal of Scientific Pediatrics
20
published: 30 August 2022
2022 / Issue 04 / Article 02
пии на некоторые лимфоидные органы через ответственные за них
акупунктурные точки. В комплекс акупунктурных точек, использован
-
ных в настоящей работе, входили точки, ответственные за селезёнку
(RP-1, RP-4, RP-6, RP-10), тонкий кишечник (IG-3, IG-4, IG-8), точка
переднего срединного меридиана (I-22), ответственная за вилочковую
железу. Предположение о таком возможном механизме воздействия
ИРТ на иммунную систему высказывалось и другими авторами. Окон
-
чательно решить этот вопрос можно только при дальнейшем иссле
-
довании и наблюдении.
Выводы:
1. В патогенезе девочек нейродермитом имеет место изменение
функциональной активности гуморального звена иммунитета, выра
-
жающиеся в повышении уровня сывороточного IgE.
2. Иглотерапия, являясь эффективным методом лечения дево
-
чек нейродермитом, оказывает нормализующее влияние на некото
-
рые изменённые показатели гуморального звена иммунитета у боль
-
ных девочек нейродермитом.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аймаганбетов Ж.М., Бейсенбаева У.Т. Современные аспекты
патогенеза нейродермита (обзор). //Новости дерматологии и венеро
-
логии. – 2012. - № 1. – С.20-26. [Aimaganbetov Zh.M., Beisenbayeva
U.T. Modern aspects of the pathogenesis of neurodermatitis (review). //
News of dermatology and venereology. - 2012. - No. 1. - P.20-26]
2. Гасич Н.А., Прохоренков В.И. Особенности иммунного статуса
и оптимизация терапии при нейродермите. //Современные проблемы
нейродермита. Научно–практическая конференция.– Новосибирск,
2010. - С. 96. [Gasich N.A., Prokhorenkov V.I. Features of the immune
status and optimization of therapy for neurodermatitis. //Modern problems
of neurodermatitis. Scientific and practical conference. - Novosibirsk,
2010. - P. 96]
3. Горланов И.А., Милявская И.Р. Особенности HLA – систем при
нейродермите и ее взаимосвязи с клиническими характеристиками,
показателями эндокринного и иммунного статуса у детей. //Аллерго
-
логия. – 2015. - № 2. – С.17–21. [Gorlanov I.A., Milyavskaya I.R. Features
of HLA - systems in neurodermatitis and its relationship with clinical
characteristics, indicators of endocrine and immune status in children. //
Allergology. - 2015. - No. 2. - P.17–21]
4. Есенгараева З.Б. и Сайлаулова К.С. Применение мази Адван
-
тана в терапии атопического дерматита. //Методическое пособие для
практических врачей. Казахстан. 2003 г. [Gorlanov I.A., Milyavskaya
I.R. Features of HLA - systems in neurodermatitis and its relationship
with clinical characteristics, indicators of endocrine and immune status in
children. //Allergology. - 2015. - No. 2. - P.17–21]
5. Камашева Г.Р., Надеева Р.А., Амиров Н.Б. Лечение атопическо
-
го дерматита у подростков и взрослых: проблемы и пути их решения
// Вестник современной клинической медицины. — 2016. — Т. 9, вып.
6. - С.52—57. [Kamasheva G.R., Nadeeva R.A., Amirov N.B. Treatment
of atopic dermatitis in adolescents and adults: problems and solutions //
Bulletin of modern clinical medicine. - 2016. - Vol. 9, no. 6. - S.52-57].
6. Кунгуров Н.В. Иммунологические аспекты нейродермита.
//Вестник дерматологии и венерологии. – 2018. - № 3. - С. 14 – 17.
[Kungurov N.V. Immunological aspects of neurodermatitis. //Bulletin of
International Journal of Scientific Pediatrics
21
published: 30 August 2022
2022 / Issue 04 / Article 02
dermatology and venereology. - 2018. - No. 3. - S. 14 - 17.]
7. Латий О.В., Белоусова И.Э., Самцов А.В. Иммунологические
особенности применения препарата Скин-кап в сравнении с наруж
-
ными стероидами у больных атопическим дерматитом. //Вестник дер
-
матологии и венерологии. – М. – 2015. - № 1. - С.46-51. [Latiy O.V.,
Belousova I.E., Samtsov A.V. Immunological features of the use of Skin-
cap in comparison with external steroids in patients with atopic dermatitis.
//Bulletin of dermatology and venereology. - M. - 2015. - No. 1. - P. 46-51.]
8. Матушевская Е.В., Богуш П.Г., Попова И.С. и др. Анализ ал
-
лергоспецифических IgE у больных нейродермитом. //Вестник дерма
-
тологии и венерологии. – М. – 2019. - № 2.- С. 4-6. [Matushevskaya
E.V., Bogush P.G., Popova I.S. et al. Analysis of allergospecific IgE in
patients with neurodermatitis. //Bulletin of dermatology and venereology. -
M. - 2019. - No. 2.- S. 4-6.]
9. Матушевская Е.В. Эффективность пимекролимуса в терапии
нейродермита на основании изучения клеточного звена иммуните
-
та. //Вестник дерматологии и венерологии. М.–2010.-№ 1.-С.36-41.
[Matushevskaya E.V. The effectiveness of pimecrolimus in the treatment
of neurodermatitis based on the study of the cellular link of immunity. //
Bulletin of dermatology and venereology. M.–2010.-No. 1.-S.36-41.]
10. Назаров П.Г., Горланов И.А., Милявская И.Р. Атопический дер
-
матит: иммунологические аспекты. //Аллергология. – 2005. - № 2. – С.
28 – 35. [Nazarov P.G., Gorlanov I.A., Milyavskaya I.R. Atopic dermatitis:
immunological aspects. //Allergology. - 2005. - No. 2. - S. 28 - 35.]
11. Сергеев Ю.В., Зимин Ю.И., Резников Ю.П. Нейродермит I.
Особенности клинического течения и состояния иммунного статуса в
зависимости от исходного уровня IgE сыворотки //Вестник дермато
-
логии и венерологии. – 2000. - № 3. – С. 17 – 19. [Sergeev Yu.V., Zimin
Yu.I., Reznikov Yu.P. Neurodermatitis I. Features of the clinical course and
the state of the immune status depending on the initial level of serum IgE
// Bulletin of dermatology and venereology. - 2000. - No. 3. - S. 17 - 19.]
12. Суворова К.Н. Нейродермит: иммунопатогенез и стратегия
иммунотерапии. //Русский медицинский журнал. – 2000. – Том 6. - №
6. – С. 363 – 367. [Suvorova K.N. Neurodermatitis: immunopathogenesis
and immunotherapy strategy. // Russian medical journal. - 2000. - Volume
6. - No. 6. - S. 363 - 367]
