ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
166
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ТРЕЩИНЫ ГУБ
Камилов Хайдар Пазылович
д.м.н., профессор Ташкентская медицинская академия,
кафедра госпитальной терапевтической стоматологии
Рахимова Мухаббат Аззамат кизи
к.м.н.
https://doi.org/10.5281/zenodo.16314288
Хроническая трещина губ (fissura labii chronica) представляет собой стойкое
нарушение
целостности
кожно-слизистой
границы
губ,
наиболее
часто
локализующееся в области красной каймы нижней губы. Заболевание имеет высокую
распространённость среди различных возрастных групп, особенно у лиц с повышенной
склонностью к сухости кожи, а также у лиц, подверженных воздействию
неблагоприятных климатических факторов (низкие температуры, ветер, сухой воздух)
и профессиональных вредностей.
Длительно существующая трещина может быть не только причиной
хронического дискомфорта и болевого синдрома, но и входными воротами для
вторичной инфекции (бактериальной или грибковой), а также фактором риска для
предопухолевых состояний, включая актинический хейлит. Кроме того, у пациентов с
нарушением регенераторной функции эпителия, иммунодефицитными состояниями
или эндокринопатиями (например, сахарным диабетом) течение заболевания может
приобретать рецидивирующий и торпидный характер.
Лечебные мероприятия при хронической трещине губ направлены на
стимуляцию репаративных процессов, устранение воспаления и предотвращение
рецидивов:
1. Местная терапия:
• Применение регенерирующих мазей и кремов, содержащих декспантенол,
солкосерил, ретинол, цинк.
• При наличии выраженного воспаления — короткий курс топических
глюкокортикостероидов низкой активности (например, гидрокортизоновая мазь 0.5–
1%) с последующим переходом на нестероидные противовоспалительные средства.
• При вторичном инфицировании — антибактериальные мази (например,
фузидиевая кислота) или антимикотики при подтвержденной грибковой этиологии.
2. Общая терапия:
• Витаминотерапия (особенно витамины группы B, A, E).
• Иммуномодулирующие препараты при наличии системных иммунодефицитных
состояний.
• При необходимости — назначение седативных средств для устранения
невротических привычек.
3. Физиотерапия:
• УВЧ, лазеротерапия, дарсонвализация для стимуляции микроциркуляции и
ускорения регенерации тканей.
4. Хирургическое лечение (в исключительных случаях):
• При наличии глубоких, хронически незаживающих трещин возможно
проведение иссечения патологического участка с последующей пластикой тканей.
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
167
В популяционном исследовании из Швеции, в котором обследовали 20 333
человека (15+ лет) в 1973–74 гг., хроническая трещина губ выявлена в 0,57 % случаев
(110 пациентов). У мужчин частота составила 0,92 %, у женщин — 0,20 % .
Местное лечение является основным направлением в терапии хронических
трещин губ и направлено на:
• стимуляцию регенерации тканей;
• устранение воспалительного процесса;
• профилактику вторичной инфекции.
Основные средства:
1.1. Регенерирующие препараты:
• Декспантенол (Бепантен, Пантенол): стимулирует эпителизацию, ускоряет
заживление.
• Солкосерил (гель, мазь): активирует репаративные процессы, улучшает
микроциркуляцию.
• Метилурацил, Актовегин — при затяжных процессах.
1.2. Противовоспалительные:
• Гидрокортизоновая мазь 0,5–1% — короткими курсами (до 5–7 дней) при
выраженном воспалении.
• Нестероидные мази — на основе календулы, алоэ вера, оксид цинка.
1.3. Антибактериальные / противогрибковые:
• При вторичной инфекции:
• Фузидиевая кислота, мупироцин — антибактериальные мази.
• Клотримазол, нистатин — при кандидозном компоненте.
1.4. Увлажняющие и защитные средства:
• Бальзамы с маслом ши, ланолином, витаминами A и E.
• Барьерные кремы в холодное время года (например, с вазелином, пчелиным
воском).
2. Общее лечение (Systemic / General Therapy)
Обосновано
при
наличии
рецидивирующих
форм,
иммунодефицитов,
сопутствующих состояний:
2.1. Витаминотерапия:
• Витамины группы B (B2, B6, B12) — важны для целостности эпителия.
• Витамин A и E — антиоксидантные свойства, способствуют эпителизации.
2.2. Иммуномодулирующая терапия:
• При частых рецидивах — препараты типа ликопид, иммунал, по показаниям.
2.3. Лечение сопутствующих заболеваний:
• Сахарный диабет, гиповитаминозы, дерматозы, желудочно-кишечные
заболевания должны быть компенсированы.
2.4. Седативная терапия:
• У пациентов с невротическими привычками (кусание губ, обсессивное
облизывание) назначаются растительные седативные средства (новопассит,
валериана) или легкие транквилизаторы по показаниям.
Дополнительные методы
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
168
Физиотерапия:
• УВЧ, лазеротерапия, дарсонвализация — улучшают микроциркуляцию,
ускоряют заживление.
Хирургическое вмешательство (в редких случаях):
• При наличии хронически незаживающих, глубоких трещин возможно иссечение
дефекта с последующей пластикой.
Морфологически хроническая трещина — это сочетание дефекта эпителия +
воспаление + гиперплазия/ороговение + фиброз, сопровождаемое нарушением
сосудистой и нервной структуры.
• Эти изменения создают закольцованный патологический процесс, приводящий
к хроническому, рецидивирующему течению и риску перерождения.
• Для уточнения диагноза может потребоваться гистологическое исследование
из биопсии краёв трещины, особенно при индикации малигнизации.
Пациентам рекомендуется пользоваться гигиеническими увлажняющими
средствами, особенно в холодную ветреную погоду, не облизывать губы и не скусывать
чешуйки с них. После эпителизации проводится профессиональная гигиена, обучение
рациональной гигиене полости рта с подбором индивидуальных средств и предметов
гигиены, а также санация полости рта.
Выводы.
На сегодняшний день представлены многочисленные методы
диагностики и лечения хронической трещины губы, включающие в себя схемы как
общего, так и местного лечения.
Однако, число больных данной патологией имеет тенденцию к постоянному
росту, поэтому поиск новых препаратов и методик для ее лечения является важным и
оправданным.
References:
Используемая литература:
Foydalanilgan adabiyotlar:
1.
Лопатин А. С. – Болезни слизистой оболочки полости рта. – М.: Медицина, 2010.
2.
Боровский Е. В., Агапов В. Н. – Стоматология: болезни слизистой оболочки полости
рта. – М.: МЕДпресс-информ, 2021.
3.
Артемов А. В. – Стоматология: патология слизистой оболочки полости рта и губ. –
СПб.: СпецЛит, 2019.
4.
Петров В. А. – Дерматология и венерология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. (в части
дифференциальной диагностики трещин губ)
5.
Кузьмина Э. М. – Профилактика стоматологических заболеваний. – М.: МЕДпресс,
2012.
6.
Васильева Т. Ю. – Хронические трещины губ: причины, патогенез и лечение //
Стоматология сегодня, 2020, №4.
7.
Морозова И. С., Кондратьева Л. Ю. – Хейлит: современные подходы к диагностике
и лечению // Российский стоматологический журнал, 2018, №6.
8.
Алимова Ш. А., Мухамеджанова З. А. – Хронический хейлит и трещины губ у
взрослых и детей: особенности клиники и терапии // Вестник стоматологии, 2021, №3.
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
169
9.
Горячева Н. Н. – Микробиологические аспекты хронической трещины губ //
Современная стоматология, 2019.
10.
Zegarelli E. V. – Diseases of the lips: chronic lip fissures // Oral Surgery, Oral Medicine,
Oral Pathology, 1984.
