ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
17
COVID-19 в стоматологической практике риск передачи, проблемы
инфекционного контроля и клинические последствия
1.
Ибрахимова К.А.,
2.
Турсунова М.Ф.,
3.
Мун Т.О.
Ташкекнтский государственный стоматологический институт,
кафедра Госпитальной ортопедической стоматологии
ВВЕДЕНИЕ. Пандемия COVID-19 впервые возникла в Ухане, Китай, в декабре 2019 года.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила ее как чрезвычайную
ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное
значение, и к 29 апреля 2020 года число подтвержденных случаев во всем мире достигло
2954222 человек. Впервые он был идентифицирован в образцах жидкости
бронхоальвеолярного лаважа у пациентов с пневмонией 3 января 2020 года и оказался
типичным для линии B бета-коронавируса, после чего он был назван новым
коронавирусом (2019-nCoV) [1]. 11 февраля 2020 года Международный комитет по
таксономии вирусов (ICTV) объявил «коронавирус тяжелого острого респираторного
синдрома 2 (SARS-CoV-2)» в качестве названия нового вируса, поскольку он генетически
связан, но отличается от вызывающего коронавирус. за вспышку атипичной пневмонии
2003 г. Более того, ВОЗ назвала заболевание, вызываемое этим вирусом, «Сovid-19» [2,
9].
2. ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСА SARS-COV-2. Было проведено несколько исследований для
определения путей передачи SARS-CoV-2, которые подтвердили, что он в основном
передается воздушно-капельным путем и при прямом контакте. Считается, что
первичный путь передачи происходит при воздушно-капельном распространении, при
котором крупные капли (≥5-10 мкм) несут вирусные частицы. Передача капель
происходит, когда человек находится в тесном контакте (в пределах полутора метров) с
пациентом, у которого есть респираторные симптомы (например, кашель или чихание),
и, следовательно, они рискуют подвергнуть свои слизистые оболочки рта и носа и глаза
потенциально инфекционным респираторным каплям. [5,10]. Другое исследование
выявило передачу SARS-CoV-2 через поверхность глаза и предположило, что вирус
попадает в слезы через капли, которые могут проходить через носослезные протоки, а
затем в дыхательные пути [10].
Руководящие
принципы
инфекционного
контроля,
разработанные
для
предотвращения такой инфекции, рекомендуют дополнять стандартные меры
предосторожности мерами предосторожности при воздушно-капельном (на основе
передачи). Основным элементом стандартных мер предосторожности является гигиена
рук с использованием мыла и воды в течение не менее 20 секунд, особенно когда руки
явно грязные и после прикосновения к любой поверхности, кашля, чихания или
сморкания [1]. В условиях, когда мыло и вода недоступны, для гигиены рук используется
средство для обработки рук на спиртовой основе (ABHR), содержащее этанол (80 % по
объему) или изопропанол (75 % по объему). Алкоголь денатурирует белки и
инактивирует оболочечные вирусы, в том числе коронавирусы, в связи с чем АБХР
рекомендован ВОЗ, заявившей о его выраженном вирулицидном действии в отношении
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
18
SARS-CoV и MERS-CoV [2]. Поскольку заболевания, передающиеся воздушно-капельным
путем, требуют определенной близости людей, меры предосторожности,
рекомендуемые органами здравоохранения во время этой пандемии COVID-19,
включают этикет кашля и социальное дистанцирование. Этикет кашля был разъяснен
Harte 2010 как прикрывание рта и носа во время кашля и чихания, использование
тканей для прикрытия респираторных выделений и их быстрое удаление в закрытом
помещении, предложение хирургической маски людям с респираторными симптомами
для уменьшения загрязнения окружающей среды. выполнение гигиены рук после
контакта с выделениями из дыхательных путей [11]. На уровне сообщества социальное
дистанцирование предназначено для уменьшения взаимодействия между людьми, где
могут существовать неустановленные инфицированные лица [12].
Среди медицинских работников средства индивидуальной защиты (СИЗ) включают
маски для лица, респираторы, перчатки и защитные очки или лицевые щитки, которые
рекомендуется использовать для защиты от воздушно-капельных инфекций. Маски для
лица используются для предотвращения попадания капель из дыхательных путей и
брызг жидкостей организма на лицо, а также используются пациентами в качестве
контроля источника для предотвращения распространения патогенов среди других
[13]. Респираторы используются для защиты от респираторных аэрозолей, и при
правильном подборе они могут обеспечить лучшую защиту от респираторных
инфекций, чем стандартная маска для лица. Перчатки также используются для
предотвращения загрязнения рук биологическими жидкостями, включая выделения из
дыхательных путей. Кроме того, защитные очки и лицевые щитки используются для
защиты от попадания возбудителей респираторных заболеваний в глаза с загрязненных
рук и других источников [14, 15].
Другой задокументированный способ передачи COVID-19 — контактный, при котором
непосредственное окружение инфицированного человека (например, стул, стеклянное
окно в комнате и т. д.) или предметы, используемые инфицированным человеком
(например, дверная ручка, выключатели света, кнопки лифта и краны кранов и т. д.)
могут выступать в качестве потенциальной среды для передачи инфекции при
непрямом контакте. Загрязнение окружающей среды связано с переносом аэрозолей в
относительно закрытой среде, подверженной воздействию высоких концентраций
аэрозолей в течение длительного времени, а также при определенных обстоятельствах,
которые генерируют аэрозоли. К таким обстоятельствам относятся эндотрахеальная
интубация, бронхоскопия, открытая аспирация, применение небулайзерной терапии,
ручная вентиляция перед интубацией, поворот пациента в положение лежа, отключение
пациента от аппарата ИВЛ, не инвазивная вентиляция с положительным давлением,
трахеостомия и сердечно-легочная реанимация. Во время этих маневров аэрозоли с
вирусными частицами диаметром менее 5 мкм могут оставаться в воздухе в течение
длительного периода времени, передаваться другим на расстояния более одного метра
и, таким образом, переноситься по воздуху, увеличивая риск распространения [5, 7]. .
Чтобы проверить загрязнение окружающей среды вокруг пациентов с COVID-19,
различные поверхности экспериментально подвергались воздействию вируса SARS-
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
19
CoV-2, выделенного в форме тканевой культуры. Сообщаемые результаты показали, что
инфекционный вирус не был выделен из печатной и санитарно-гигиенической бумаги
после трехчасовой (hs) инкубации, а также из дерева или ткани на второй день.
Напротив, SARS-CoV-2 был более стабилен на гладких поверхностях и не мог быть
обнаружен на обработанных поверхностях стекла и банкнот на четвертый день или на
нержавеющей стали и пластике на седьмой день. Что еще более удивительно,
обнаруживаемый уровень инфекционного вируса все еще мог присутствовать на
внешнем слое хирургической маски на седьмой день. Другое исследование, изучавшее
SARS-CoV-2 в аэрозольной форме, пришло к выводу, что вирус может оставаться
жизнеспособным и заразным в аэрозолях в течение трех часов и на поверхностях в
течение нескольких дней (в зависимости от выделения инокулята). Это исследование
показало, что вирус более стабилен на пластике и нержавеющей стали (72 и 48 часов
соответственно), чем на меди (4 часа) и картоне (24 часа), хотя титр вируса был
значительно снижен.
Руководящие
принципы
инфекционного
контроля,
разработанные
для
предотвращения заражения COVID-19 при контакте с поверхностями окружающей
среды, рекомендуют дополнять стандартные меры предосторожности контактными
(основанными на передаче) мерами предосторожности. Медицинские работники (МР)
должны носить чистые нестерильные халаты с длинными рукавами и перчатки при
каждом контакте с пациентом или потенциально загрязненными участками вокруг
пациента, с надлежащим снятием и утилизацией всех СИЗ и гигиеной рук после ухода за
пациентом. При оказании помощи другому пациенту следует надевать новый комплект
СИЗ. Оборудование должно быть одноразовым и по возможности одноразовым. В случае
совместного использования оборудования надлежащая очистка, дезинфекция и
стерилизация должны быть тщательно подтверждены во время транспортировки в
центральное отделение службы стерилизации. Для дезинфекции поверхностей в
окружающей среде ВОЗ рекомендует использовать дезинфицирующие средства,
активные против оболочечных вирусов, в том числе вируса SARS-CoV-2. Эти
дезинфицирующие средства включают 70% этиловый спирт для дезинфекции
многоразового специализированного оборудования, а также любых небольших
используемых площадей и гипохлорит натрия 0,5% (эквивалентно 5000 частей на
миллион) для дезинфекции поверхностей в медицинских учреждениях. Все
медицинские отходы, образующиеся во время ухода за пациентами с COVID-19, следует
безопасно собирать в специально отведенные контейнеры и пакеты, а затем безопасно
утилизировать, при этом все, кто обращается с отходами, должны носить
соответствующие СИЗ (сапоги, фартук, халат с длинными рукавами, толстые перчатки),
маску и защитные очки или лицевой щиток) и выполнение соответствующей гигиены
рук сразу после.
Хоффманн и др. подчеркнули, что рецепторы ангиотензинпревращающего фермента 2
(ACE2) высоко сконцентрированы в слюнных железах и могут также использоваться для
проникновения в клетки-хозяева и инфекции. Позже это было подтверждено
обнаружением РНК SARS-CoV-2 в слюне 25 пациентов с COVID-19, у которых образцы
слюны были собраны методом слюнотечения или с помощью пипетки, чтобы
гарантировать исключение мокроты и ротоглоточных выделений из образцов. Однако
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
20
еще предстоит показать, достаточно ли высоки уровни SARS-CoV-2 в слюне, чтобы быть
заразными. РНК SARS-CoV-2 также была обнаружена в 7 из 10 образцов стула
инфицированных субъектов, что повышает вероятность фекально-оральной передачи.
3. РИСК ПЕРЕДАЧИ ПЕРЕДАЧ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КАБИНАХ. В стоматологической
практике ожидается передача COVID-19 через капли и аэрозоли, образующиеся во время
клинических процедур, особенно при использовании бормашин или ультразвуковых
устройств, которые вызывают выброс аэрозоля. Основываясь на предыдущих
сообщениях о пациентах с COVID-19, перенесших эндотрахеальную интубацию,
аэрозольная передача в среде, подверженной воздействию высоких концентраций
аэрозолей в течение длительного времени, привела к распространению SARS-CoV-2.
Кроме того, брызги, образующиеся во время стоматологических процедур, такие как
аэрозоли, также загрязнены респираторными патогенами. Еще одним важным
потенциальным путем передачи в стоматологической практике может быть контакт с
загрязненными поверхностями окружающей среды.
Во время различных стоматологических процедур аэрозоли и брызги могут
образовываться либо пациентом, водопроводом стоматологической установки (DUWL),
либо используемыми инструментами. У пациентов микроорганизмы, присутствующие
во рту и дыхательных путях, могут переноситься с образующимся аэрозолем; степень
загрязнения зависит от количества слюны, выделений из носа и горла, крови, зубного
налета, периодонтальной инфекции и наличия любой стоматологической инфекции.
Загрязнение ДУВЛ сильно прилипающими микроорганизмами может быть вызвано
конструкцией узких линий, застоем воды, нагревом стоматологического кресла и
отказом обратного клапана. Микроорганизмы могут попасть в полость рта во время
использования ДУВЛ в стоматологических процедурах и привести к распространению
инфекции. Инструменты, которые могут производить стоматологические аэрозоли,
включают ультразвуковые и звуковые скейлеры, воздушно-водные шприцы и
наконечники с воздушной турбиной, используемые для препарирования зубов.
Аэрозоли определяются как сочетание жидких и твердых частиц (диаметром менее 50
мкм), и когда жидкость испаряется, твердые частицы образуют ядра капель размером
от 0,5 до 10 мкм, состоящие из слюны, высушенной сыворотки и микроорганизмов. Эти
капельные ядра могут достигать легочных альвеол, несущих бактерии и вирусы и
передающих различные инфекционные заболевания, такие как SARS-COV-2 и
Mycobacterium tuberculosis, или могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов.
Брызги состоят из смеси воздуха, воды и/или твердых веществ диаметром от 50 мкм до
нескольких миллиметров и видны невооруженным глазом. Благодаря своей массе
брызги могут обладать кинетической энергией для баллистического движения и
оседать на объекты за счет сил гравитации с ограниченным проникновением в
дыхательную систему.
В рекомендациях по инфекционному контролю, направленных на минимизацию риска
стоматологических аэрозолей, делается упор на использование СИЗ, т. е. перчаток,
лицевых масок и защитных очков, ополаскивание перед процедурой, использование
ультразвуковых вставок с направленным распылением; дезинфекция водопроводов
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
21
стоматологических установок химическими или нехимическими средствами. Учитывая,
что инкубационный период COVID-19 колеблется от 1 до 14 дней (чаще всего около пяти
дней), последние данные свидетельствуют о том, что бессимптомный человек может с
высокой эффективностью распространять COVID-19, а также пациенты могут
распространять большое количество вируса и заражать других даже после
выздоровления от острого заболевания, поэтому рекомендуется использовать маски
N95 для обеспечения безопасности медицинских работников во время вспышки COVID-
19. Защитные очки с боковыми щитками или лицевые щитки для стоматологов
защищают не только от аэрозолей и брызг, передающих инфекцию, но и от мусора,
вылетающего изо рта, и от травм, вызванных острыми инструментами. Руководящие
принципы также рекомендуют использовать эвакуаторы большого объема (HVE) с
слюноотсосом малого объема, так как это обеспечит удаление воды, осевшей на дне
ротовой полости, без удаления воздуха. HVE также имеет наконечник эвакуатора с
большим отверстием диаметром 8 мм и более и, таким образом, он может удалять
воздух со скоростью 100 кубических футов в минуту, уменьшая аэрозоль и брызги на 93–
96%.
Из-за высокого риска распространения COVID-19 через стоматологическую практику
стоматологическое сообщество должно принять срочные меры для защиты пациентов
и поставщиков стоматологических услуг от инфекции. По состоянию на 18 марта
Американская стоматологическая ассоциация (ADA) и Центры США по контролю и
профилактике заболеваний (CDC) призвали всех стоматологов отменить или, по
крайней мере, отложить все плановые и несрочные визиты к стоматологу и,
следовательно, плановую стоматологическую практику. было приостановлено в
нескольких странах. Однако, несмотря на то, что пациентам с диагнозом COVID-19 не
рекомендуется лечение зубов, трудно избежать неотложной стоматологической
помощи, а последующий тесный контакт неизбежен. Таким образом, необходима
своевременная и серьезная переоценка стоматологической практики.
4.1. Стоматологическое лечение пациентов с подтвержденной инфекцией COVID-19.
Руководство ADA не разрешает их обследование в стоматологических учреждениях и
рекомендует ограничить неотложную стоматологическую помощь контролем боли и
инфекции после консультации с медицинской бригадой. Соответственно, если
стоматологическая процедура должна быть выполнена, она должна проводиться в
соответствии со строгими стандартами, ограниченным контактом и мерами
предосторожности при воздушно-капельном воздействии в помещении с
отрицательным давлением. При строгом соблюдении мер инфекционного контроля ни
у одного из стоматологического персонала в Школе и больнице стоматологии
Уханьского университета не было выявлено заражения COVID-19.
5. НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ И БУДУЩИЕ СООБРАЖЕНИЯ. Стоматологическое
здравоохранение сильно пострадало от пандемии COVID-19. Ограничение
стоматологической помощи неотложной помощью, и отсрочка плановых процедур не
только бросили вызов текущим протоколам лечения, но и привели к значительным
финансовым потерям для многих стоматологических клиник. Тем не менее, это
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
22
ограничение привело к появлению телекоммуникаций и онлайн-консультаций, в
которых особое внимание уделяется обучению пациентов и последующему
наблюдению для раннего выявления и лечения стоматологических проблем и,
следовательно, предотвращения опасных для жизни стоматологических неотложных
состояний.
Риск заражения COVID-19 для поставщика стоматологических услуг и потенциального
заражения пациентов во время неотложной стоматологической помощи является
значительным. По данным из пяти наиболее пострадавших стран, 15-20%
медработников были инфицированы COVID-19. Такие факторы, как недостаточное
понимание вируса и способа его передачи, ограниченная доступность и неадекватное
использование СИЗ, ограниченные диагностические тесты и психологический стресс,
способствуют повышению уровня инфицирования COVID-19 среди медработников.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Чтобы обеспечить безопасность стоматологического персонала во время
вспышки, рекомендовано регулярное тестирование на COVID-19, ежедневную
самооценку симптомов COVID-19 и проверку температуры для всех стоматологических
работников, включая стоматологов. ассистенты, гигиенисты, регистраторы и зубные
техники. Обучение стоматологического персонала имеет важное значение для защиты
персонала и пациентов от дальнейшего распространения COVID-19 с акцентом на
прогрессирование заболевания, пути его передачи, клинические проявления и методы
профилактики, надлежащее обучение гигиене рук, использование СИЗ и методы
инфекционного контроля согласно обновленным протоколам ВОЗ.
Лучшее понимание текущей ситуации позволит прогнозировать будущие потребности
в стоматологии, поскольку стоматологические услуги могут расти в период после
COVID-19. Агентства здравоохранения должны координировать свои действия для
реализации комплексных мер профилактики и контроля при оказании
стоматологической помощи в будущем. По мере развития нашего понимания инфекции
COVID-19 будут разрабатываться новые процедуры безопасности, системы очистки
воздуха или дополнительные меры инфекционного контроля. Поскольку информация
об этой пандемии постоянно меняется, жизненно важно, чтобы стоматологи были в
курсе новых исследований, чтобы иметь возможность продолжать лечение зубов в
безопасной среде.
References:
1. Шарипов С. С., Хабилов Н. Л. COVID-19 ПАНДЕМИЯСИ ДАВРИДА ТИШ ПРОТЕЗЛАШ
АМАЛИЁТИНИ ХАФСИЗ САҚЛАШНИНГ УСУЛЛАРИ //EURASIAN JOURNAL OF ACADEMIC
RESEARCH. – 2021. – Т. 1. – №. 2. – С. 845-854.
2. Lukmanovich K. N., Salomovich S. S. METHODS OF SAFETY OF DENTAL PROSTHETIC
PRACTICE DURING THE COVID-19 PANDEMUM //Web of Scientist: International Scientific
Research Journal. – 2022. – Т. 3. – №. 11. – С. 819-828.
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
23
3. Хабилов Н., Шарипов С. ОСОБЕННОСТИ ПРИЕМА ПАЦИЕНТОВ ВРАЧААМИ-
СТОМАТОЛОГАМИ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
(COVID-19) //Збірник наукових праць SCIENTIA. – 2021.
4. Иноятов А. Ш. и др. Особенности клинических проявлений COVID-19 в ротовой полости
//Интегративная стоматология и челюстно-лицевая хирургия. – 2022. – Т. 1. – №. 2. – С.
37-39.
5. Шарипов С. Хабилов Нигман. СOVID-19 ПАНДЕМИЯСИ ДАВРИДА ТИШ ПРОТЕЗЛАШ
ЖАРАЁНИДА БЕМОРЛАРДАН АЖРАЛГАН СЎЛАКНИНГ АҲАМИЯТИ //Вестник ТМА. –
2021. – Т. 2021. – С. 137-138.
6. Sharipov S. S. et al." ASSESSMENT OF CHANGES IN THE MICROBIOLOGICAL PARAMETERS
OF THE ORAL FLUID IN PATIENTS WHO UNDERWENT СOVID-19 WITH COMPLETE
EDENTULISM BEFORE AND AFTER PROSTHETICS." //NeuroQuantology. – 2022. – Т. 20. – №.
15. – С. 6734-6739.
7. Salomovich S. S. et al. COVID-19 BILAN O’G’RIGAN BEMORLAR OG'IZ BO’SHLIG’I SHILLIQ
QAVATIDAGI O’ZGARIZSHLAR //Scientific Impulse. – 2022. – Т. 1. – №. 4. – С. 890-894.
8. Xabilov N., Sharipov S. COVID-19 TUFAYLI TISHSIZ BEMORLARDA OG'IZ BO’SHLIG’I SHILLIQ
QAVATIDAGI O’ZGARIZSHLAR //СБОРНИК ТЕЗИСОВ Международной научно-
практической конференции «Актуалные пробдемы ортопедической стоматологии и
ортодонтии. – 2022. – Т. 10. – С. 139-140.
9. Шарипов С. и др. СТОМАТОЛОГ ШИФОКОРЛАРНИ СOVID-19 ВИРУСИДАН ХАФСИЗ
САҚЛАШ //Scientific Impulse. – 2022. – Т. 1. – №. 4. – С. 895-898.
10. Шарипов С. С. и др. СOVID-19 ВИРУСУ ТАРҚАЛГАН ДАВРИДА ТИШ ПРОТЕЗЛАШ
АМАЛИЁТИДА БЕМОРЛАРДАН АЖРАЛГАН СЎЛАКНИНГ ТАЪСИРИ //Journal of new
century innovations. – 2022. – Т. 17. – №. 4. – С. 9-13.
11. Khabilov N. L., Shzaripov S. S., Sh I. A. Comparative analysis of the functional state of the
microcirculation of the prosthetic bed in patients with complete adentia after Covid-19 disease
//Eurasian Medical Research Periodical. – 2022. – Т. 15. – С. 56-60.
12. Шарипов С. С. и др. ОБЗОР ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ПОДХОДА К ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19 С АДЕНТИЕЙ //PEDAGOGICAL
SCIENCES AND TEACHING METHODS. – 2022. – Т. 2. – №. 18. – С. 327-333.
13. Иноятов А. и др. COVID-19 БИЛАН ОҒРИГАН ТИШСИЗ БЕМОРЛАРНИ ОРТОПЕД
СТОМАТОЛОГ ЁНДАШУВИДА РЕАБИЛИТАЦИЯ ҚИЛИШДАН ИЗЛАНИШЛАР //Eurasian
Journal of Medical and Natural Sciences. – 2023. – Т. 3. – №. 1. – С. 7-13.
14. Axror o'g'li A. M. et al. COVID-19 ВИРУСИ БИЛАН ОҒРИГАН ТИШСИЗ БЕМОРЛАРНИ
ТЎЛИҚ ОЛИБ ҚЎЙИЛУВЧИ ПРОТЕЗЛАШНИНГ АҲАМИЯТИ //Scientific Impulse. – 2023. – Т.
1. – №. 6. – С. 1816-1823.
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
24
15. Lukmanovich X. N. et al. COVID-19 BILAN O’G’RIGAN TISHSIZ BEMORLAR OG'IZ SHILLIQ
QAVATI TIZIMIDAGI BUZILISHLAR //Journal of new century innovations. – 2022. – Т. 14. – №.
4. – С. 152-154.
16. ХАБИЛОВ Н. Л., ШАРИПОВ С. С., АБДУРАХИМОВ З. А. Тўлиқ олинадиган пластинка
протезларини маҳкамлашнинг турли усулларидан фойдаланган ҳолда тишлари тўлиқ
бўлмаган беморларнинг ҳаёт сифати ҳақда адабиётлар таҳлили //Journal of new century
innovations. – 2022. – Т. 16. – №. 4. – С. 68-74.
17. Шарипов , С. С. ., & Хабилов , Н. . (2023). COVID-19 БИЛАН ОҒРИГАН ТИШСИЗ
БЕМОРЛАРНИ ОЛИБ ҚЎЙИЛУВЧИ ПРОТЕЗЛАРИНИ ВАҚТИДАН ОЛДИН АЛМАШТИРИШ
МОҲИЯТИ.
Наука
и
инновация,
1(1),
13–16.
извлечено
от
https://in-
academy.uz/index.php/si/article/view/12238
18. Salomovich S. S. et al. Assessment of Changes in the Microbiological Parameters of the Oral
Fluid in Patients Who Underwent Sovid-19 with Complete Edentulism before and after
Prosthetics //NeuroQuantology. – 2022. – С. 6734-6739.
19. Tashpulatova K. et al. Technique for eliminating traumatic occlusion in patients using
Implant-supported bridges //European Journal of Molecular & Clinical Medicine. – 2020. – Т. 7.
– №. 2. – С. 6189-6193.
20. Ходжиева Д. Т., Хайдаров Н. К. АСПЕКТ ПРОИСХОЖДЕНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ
РАССТРОЙСТВ
ПРИ
БОЛЕЗНИ
COVID
19
//ЖУРНАЛ
НЕВРОЛОГИИ
И
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. – 2021. – №. SPECIAL 1.
21. ШС Саломович. COVID-19 БИЛАН ОҒРИГАН БЕМОРЛАРНИНГ ТИШСИЗ ЖАҒИДАГИ
АСОРАТЛАР ВА КЎРИНИШЛАРНИ ТАҲЛИЛИ // «Best scientists research» scientific award. –
2023/12. – Т. 1. – №. 2. – С. 10-14.
22. СС Шарипов, НЛ Хабилов. Сравнительный анализ функционального состояния
микроцирку-ляции протезного ложа у пациентов с полной адентией после заболевания
Covid-19. // Методические рекомендации.. – 2023/2/2. – №. 8-н-3/43.
23. СС Шарипов, НЛ Хабилов. Оценка микробиологических показателей ротовой
жидкости у пациен-тов, перенесших Сovid-19 с полной адентией до и после
протезирования. //Методические рекомендации. – №. 8-н-3/43.
24. Толегенова Ж. Ж. и др. ВОПРОСЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА И ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ //Наука и здравоохранение. – 2021. – №. 1. – С. 30-41.
25. Кошечко И. И., Калецкий Е. Г. Сравнительный анализ правового обеспечения
инфекционной безопасности медицинских работников в Российской Федерации и
зарубежье //Медицинское право: теория и практика. – 2021. – Т. 7. – №. 1. – С. 36-46.
26. Гриневич В. Б. и др. Ведение пациентов с заболеваниями органов пищеварения в
период пандемии COVID-19. Клинические рекомендации Научного общества
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
25
гастроэнтерологов России //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. –
2020. – №. 7 (179). – С. 4-51.
27. Акбаров А., Хабилов Д. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ПОСТКОВИДНЫМИ
ОСЛОЖНЕНИЯМИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И ОСОБЕННОСТИ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ДЕФЕКТАМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ //Медицина
и инновации. – 2021. – Т. 1. – №. 4. – С. 396-401.
28. Горблянский Ю. Ю. и др. Профессиональные аспекты новой коронавирусной
инфекции (COVID-19) //Медицина труда и промышленная экология. – 2021. – Т. 61. – №.
2. – С. 103-114.
29. Васильев А. О. и др. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОЖИЛЫМ
ПАЦИЕНТАМ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID-19: ОБЗОР СУЩЕСТВУЮЩЕЙ ПРАКТИКИ
//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2020. – Т. 28.
– №. S2. – С. 1081-1086.
30. Найговзина Н. Б. и др. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
БЕЗОПАСНОСТИ УЧАСТНИКОВ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВАКЦИНЫ" ГАМ-
КОВИД-ВАК" //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.
– 2021. – Т. 29. – №. 1. – С. 5-13.
31. Абдурахманов И. У. и др. COVID-19 и коморбидная патология (обзор литературы)
//The Scientific Heritage. – 2021. – №. 68-2. – С. 56-64.
32. Адамян Л. В. и др. Беременность и COVID-19: актуальные вопросы (обзор литературы)
//Problemy Reproduktsii. – 2021. – Т. 27. – №. 3.
33. Стародубов В. И. и др. COVID-19 в России: эволюция взглядов на пандемию.
Сообщение 2 //Вестник РАМН. – 2022. – Т. 77. – №. 4. – С. 291-306.
