ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
71
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ СИНДРОМА ИЦЕНКО-КУШИНГА
Негматова Гулзода Шухратовна
Научный руководитель: PhD,доцент. Заведующий кафедры Эндокринологии,
Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд,
Узбекистан
1
Рустамова Малика
2
Хосилова Нилуфар
1-2
Клинический ординатор по специальности Эндокринология, Самаркандский
государственный медицинский университет, Самарканд, Узбекистан
https://doi.org/10.5281/zenodo.13858886
АКТУАЛЬНОСТЬ.
Первое описание циклической формы гиперкортицизма было
опубликовано в конце 50-х годов прошлого века [1], однако интерес к синдрому
Кушинга перемежающего течения не исчезает и в настоящие время. Среди возможных
причин данного состояния выделяют дисфункцию гипоталамуса, патологическую
реакцию кортикотропных клеток на нейротрансмиттеры (такие как кортиколиберин,
дофамин, нейроэпинефрин, серотонин, γ-аминомасляную кислоту), спонтанное
кровоизлияние в опухоль гипофиза с последующим нарушением синтеза гормонов
кортикотрофами, патологию регуляторных механизмов отрицательной обратной связи
в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники, некоторые другие. Точные механизмы
возникновения периодов, сопровождающихся гиперкортицизмом, сменяющихся
нормализацией гормональной секреции, еще предстоит выяснить [2]. По разным
данным, циклический синдром Кушинга встречается в 15–36% случаев эндогенного
гиперкортицизма [3]. С учетом вариабельности частоты и продолжительности фаз
заболевания (от нескольких часов до нескольких месяцев), непредсказуемости
возникновения нового «цикла» гиперкортицизма и спонтанной нормализации
гормонального статуса, разнообразия клинических проявлений и степени их
выраженности, циклический синдром Кушинга — одна из самых серьезных и
актуальных проблем современной эндокринологии. В данной статье мы сообщаем о
случае циклической формы болезни Кушинга, обсуждаем трудности диагностического
поиска, выбора тактики лечения, а также полученные результаты.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:
циклический синдром Кушинга; болезнь Иценко–Кушинга;
эндогенный гиперкортицизм; АДРЕНОКОРТИКОТРОП ГОРМОН-эктопированный
синдром.
Цель.
Изучить закономерность кушингоидного синдрома.
Результаты.
Циклический синдром Кушинга — редкая, трудно диагностируемая
форма эндогенногогиперкортицизма ввиду непостоянности клинических проявлений и
противоречивости лабораторных. Возникновение и продолжительность нового эпизода
гиперкортицизма непредсказуемы, межцикловые периоды могут существенно
варьироваться по длительности (от нескольких дней до месяцев). По этиологии
заболевание может быть как центрального (в большинстве случаев), так и
периферического генеза, что еще больше затрудняет верификацию диагноза и выбор
стратегии дальнейшего лечения. В приведенном клиническом случае представлены
данные о четырех зафиксированных эпизодах гиперкортицизма, сменяющихся
периодами нормализации гормонального профиля, что позволяет сделать вывод о
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
72
циклической форме болезни Кушинга. С учетом верификации аденомы гипофиза
размерами более 6 мм по результатам МРТ, проведение оперативного лечения в объеме
трансназальнойаденомэктомии
обосновано.
Развитие
надпочечниковой
недостаточности в послеоперационном периоде свидетельствовало об успешности
проведенного хирургического лечения. Однако, принимая во внимание возникновение
рецидива
заболевания,
подтвержденного
клиническими
и
лабораторно-
диагностическими данными, требовалось продолжение лечения. Выбор в пользу
повторного оперативного вмешательства на фоне регресса заболевания обоснован
наличием макроаденомы гипофиза по данным МРТ головного мозга, а также
возможностью проведения операции в высокоспециализированном стационаре.
Результаты лабораторного обследования в послеоперационном периоде (развитие
надпочечниковой недостаточности, регресс клинических проявлений, улучшение
общего самочувствия) свидетельствуют в пользу эффективности проведенного
лечения. Данными ИГХ-исследования удаленной ткани подтверждено наличие
кортикотропиномы. В настоящее время продолжается амбулаторное наблюдение
пациентки.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Таким
образом,
циклический
синдром
Кушинга
—
диагностическая дилемма, с которой врачи могут столкнуться в клинической практике.
В данном случае требуются особо тщательное динамическое наблюдение пациента и
оценка
клинико-лабораторных
данных.
Описание
клинических
случаев
гиперкортицизма циклического течения имеет важное значение для формирования
представления о специфике заболевания, возможностях его диагностики и лечения. С
ростом числа пациентов, имеющих избыточную массу тела или ожирение, клиницистам
следует быть еще более внимательными при подозрении на наличие гиперкортицизма
по данным анамнеза, особенно при получении противоречивых результатов
обследования. В сомнительных случаях требуется проводить динамическое
лабораторно-инструментальное обследование с целью исключения патологии,
фиксирование субъективных симптомов гиперкортицизма, чтобы не пропустить
редкую, но тяжелую патологию.
References:
1.
З ЖД. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ИЗМЕНЕНИЙ ГЛАЗНОГО ДНА ПРИ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.
SCIENTIFIC JOURNAL OF APPLIED AND MEDICAL SCIENCES
.
2024;3(3):316-319.
2.
ЗЖД, СКН, ШСД. Диабетическая Ретинопатия: История, Диагностика,
Профилактика, Лечение.
MiastoPrzyszłości
. 2024;46:497-509.
3.
А.х С, И.б М, Б.п Н, М.э Б. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТЕРМОИНГАЛЯЦИОННОЙ
ТРАВМЫ.
ResearchFocus
. 2024;3(3):120-129.
4.
Эшмаматович КА, Нуриддин НА, Жамолидиновна ЭЗ, Ашрафовна СФ, Фархадовна
ИУ. ЗНАЧЕНИЕ ГЕНОВ В ВЫБОРЕ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
YangiO’zbekistontaraqqiyotidatadqiqotlaro’rnivarivojlanishomillari.
YangiO’zbekistontaraqqiyotidatadqiqotlarnio’rnivarivojlanishomillari
. 2024;4(1):9-15.
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
73
5.
З ЖД, Ж ИЖ. КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ НА ОСНОВЕ
ДАННЫХ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ.
SCIENTIFIC JOURNAL OF APPLIED
AND MEDICAL SCIENCES
. 2024;3(3):336-342.
6.
ЗЖД, ЖИЖ. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ У
ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ СОСУДОВ СЕТЧАТКИ.
SCIENTIFIC
JOURNAL OF APPLIED AND MEDICAL SCIENCES
. 2024;3(3):286-293.
7.
ЗЖД, СКН, ШСД. Мониторинг Диабетической Ретинопатии У Детей С
Инсулинзависимым Сахарным Диабетом.
ResearchJournalofTraumaandDisabilityStudies
.
2024;3(3):173-177.
8.
А.к Х, С.бШ, С.д К, И.б М. НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С
ИНГАЛЯЦИОННЫМИ ТРАВМАМИ.
BoffinAcademy
. 2024;2(1):64-74.
9.
А.к Х, С.бШ, Н.к С, И.б М. ОПТИМИЗАЦИЯ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ИНТЕНСИВНОЙ
ТЕРАПИИ ПРИ ОЖОГОВОМ ШОКЕ.
JTCOS
. 2024;6(1):27-39.
10.
З ЖД. ОЦЕНКА КАЧЕСТВЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОПТИКОКОГЕРЕНТНОЙ
ТОМОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.
SCIENTIFIC JOURNAL OF
APPLIED AND MEDICAL SCIENCES
. 2024;3(3):327-329.
11.
З ЖД. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКИХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ В СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.
SCIENTIFIC JOURNAL OF APPLIED AND MEDICAL
SCIENCES
. 2024;3(3):330-335.
12.
А.т А, Ж.аР, А.а Ю, И.н Я. ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ С
ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ В ГОРОДЕ САМАРКАНД.
Экономика и социум
. 2024;(4-
1 (119)):758-761.
13.
З ЖД, Ж ИЖ. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗМЕНЕНИЙ ГЛАЗНОГО ДНА ПРИ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.
SCIENTIFIC JOURNAL OF APPLIED AND MEDICAL SCIENCES
.
2024;3(3):277-285.
14.
А.к Х, С.бШ, И.а Т, И.б М. ПОВРЕЖДЕНИЯ КИШЕЧНИКА ПРИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ
ЖИВОТА (Обзор литературы).
Scienceandinnovation
. 2024;4(1):24-35.
15.
З ЖД, А БС. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ УРОВНЯ ЭНДОТЕЛИНА-1 И Д-ДИМЕРОВ В
СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.
SCIENTIFIC
JOURNAL OF APPLIED AND MEDICAL SCIENCES
. 2024;3(3):300-307.
16.
ЗЖД, АБС. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ У
ПАЦИЕНТОВ С 3-4 СТАДИЯМИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ АНГИОРЕТИНОПАТИИ.
SCIENTIFIC
JOURNAL OF APPLIED AND MEDICAL SCIENCES
. 2024;3(3):308-315.
17.
ЗЖД, ЖИЖ. СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ В ОЦЕНКЕ ИЗМЕНЕНИЙ ГЛАЗНОГО ДНА
ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.
SCIENTIFIC JOURNAL OF APPLIED AND MEDICAL
SCIENCES
. 2024;3(3):267-276.
18.
З ЖД. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ХОРИОРЕТИНОПАТИЙ ПРИ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.
SCIENTIFIC JOURNAL OF APPLIED AND MEDICAL SCIENCES
.
2024;3(3):320-326.
19.
ЗЖД, ЖИЖ. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭНДОТЕЛИНА-1 И Д-
ДИМЕРОВ В КРОВИ И СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ
АНГИОРЕТИНОПАТИЕЙ.
SCIENTIFIC JOURNAL OF APPLIED AND MEDICAL SCIENCES
.
2024;3(3):294-299.
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
74
20.
ТАА, АРЖ, АЮА. ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ У
НАСЕЛЕНИЯ
г.
САМАРКАНДА.
Advanced
Ophthalmology
.
2024;8(2):123-125.
doi:10.57231/j.ao.2024.8.2.024
21.
Saadh MJ, Mustafa MA, Kumar S, et al. Advancing therapeutic efficacy: nanovesicular
delivery systems for medicinal plant-based therapeutics.
Naunyn-Schmiedeberg’s Arch
Pharmacol
. Published online May 3, 2024.doi:10.1007/s00210-024-03104-9
22.
Saadh MJ, Mustafa MA, Kumar S, et al. Advancing therapeutic efficacy: nanovesicular
delivery systems for medicinal plant-based therapeutics.
Naunyn-Schmiedeberg’s Arch
Pharmacol
. Published online May 3, 2024.doi:10.1007/s00210-024-03104-9
23.
Allayarov A, Rizaev J, Yusupov A. ADVANTAGES OF LASER TREATMENT OF DIABETIC
RETINOPATHY: ANALYSIS OF CLINICAL DATA.
Science and innovation
. 2024;3(D4):142-145.
24.
Patel AA, Mohamed AH, Rizaev J, et al. Application of mesenchymal stem cells derived
from the umbilical cord or Wharton’s jelly and their extracellular vesicles in the treatment of
various diseases.
Tissue and Cell
. 2024;89:102415. doi:10.1016/j.tice.2024.102415
25.
Siddikovna TG, Davranovna A, Shuxratovna NG. Basic Mechanisms of Development,
Diagnosis and Treatment of Acromegaly.
International Journal of Alternative and Contemporary
Therapy
. 2024;2(4):26-29.
26.
РизаевЖ, ЕргашеваМ. Bolalarda neyroin fektsiyadan keyin kelib chiqadigan
nogironlikning tibbiy jihatlarini tahlil qilish.
САПАПКИ
. 2024;1(1):32-33.
27.
А.х С, И.б М, Б.п Н, М.э Б, Ж.а Р, Б.а Я. CОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В
ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА.
Research Focus
.
2024;3(3):130-138.
28.
Allayarov A, Rizaev J, Yusupov A. CLINICAL EFFICACY OF LASER TREATMENT OF
DIABETIC RETINOPATHY.
Science and innovation
. 2024;3(D4):138-141.
29.
S.e M, S.i B, I.b M, et al. Comprehensive study of labor landscape automation, economic
dynamics and the role of tourism.
International Journal of Science and Research Archive
.
2024;11(1):996-1000. doi:10.30574/ijsra.2024.11.1.0013
30.
Eshmamatovich KA, Nigina K, Shahzoda M, Temurbek S, Charos P. CONTRIBUTION OF
CENTRAL REGULATORS OF THE IMMUNE RESPONSE TO THE DEVELOPMENT OF THYROID
DISEASES.
Research and implementation
. 2024;2(3):289-297.
31.
Alieva D, Rizaev J, Sadikov A. COVID-19 PANDEMIC AND ANALYSIS OF THE CURRENT
EPIDEMIOLOGICAL SITUATION IN UZBEKISTAN AND NEIGHBOURING COUNTRIES OF
CENTRAL ASIA AND THE WORLD (Analytical review).
Young Scholar’s Academic Journal
.
2024;3(2):16-29.
32.
Saadh MJ, Pallathadka H, Abed HS, et al. Detailed role of SR-A1 and SR-E3 in tumor biology,
progression,
and
therapy.
Cell
BiochemBiophys
.
Published
online
June
17,
2024.doi:10.1007/s12013-024-01350-5
33.
Aramovna DZ, Samariddin A, Bobir A, Abbos B, Ravza D. DIAGNOSIS AND INTENSIVE
TREATMENT OF TYPE 2 DIABETES TO ACHIEVE THE TARGET LEVEL OF GLYCED
HEMOGLOBIN AND REDUCE THE RISK OF VASCULAR COMPLICATIONS.
Research and
implementation
. 2024;2(4):26-35.
34.
Aramovna DZ, Suhrob R, Zuhraxon O, Dilovar Z, Muxlisa X, Dilorom O. DIAGNOSTIC AND
TREATMENT METHODS OF HYPERPARATHYROIDIS.
FAN, TA’LIM, MADANIYAT VA
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
75
INNOVATSIYA JURNALI | JOURNAL OF SCIENCE, EDUCATION, CULTURE AND INNOVATION
.
2024;3(6):1-9.
35.
Sabirdjanovna KN, Oʻgʻli RST, Oʻgʻli XHA, Qizi QMM, Oʻgʻli XBU, Qizi TSR. Diagnostic
Aspects and Comparative Diagnostics of Thyroid Disease.
JSML
. 2024;2(5):99-106.
36.
Alimdjanovich RJ, Shakirdjanovich KO, Isamiddinovich KA, Kizi RMA. Dynamics of Local
Immunity of the Oral Cavity at the Stages of Treatment.
NATURALISTA CAMPANO
.
2024;28(1):2335-2337.
