ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
129
РАННИХ ПРЕДИКТОРОВ НЕБЛАГОПРИЯТНИХ ИСХОДОВ У БОЛЬНЫХ С
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ОСЛОЖНЕННЫМ ГНОЙНО – СЕПТИЧЕСКИМИ
ПОРАЖЕНИЯМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Одилова Турсуной Саматкуловна
Врач эндокринолог
Узаков Джамшир Касимович
Врач реаниматолог
Навоийский Эндокринологический Диспансер, г.Наваи, Узбекистан
+998950703000
https://doi.org/10.5281/zenodo.13340721
Введение:
Резкое изменение демографической и социальной ситуации в мировом
масштабе вызывает рост частоты больных с осложненным сахарным диабетом, что в
свою очередь, является причиной возникновения различных критических состояний в
стационарных условиях. Особое место занимает гнойно-некротических осложненных
форм синдрома диабетического стопа у больных сахарного диабета, знание врачом его
острое и непредсказуемое течение, способствует снижению риска для пациентов.
Цель:
Изучить ранние предикторы неблагоприятных исходов после операций при
синдроме диабетической стопы с гнойно-некротическими формами сахарного диабета.
Методы обследования:
Общеклиническое, лабораторное, рентгенологическое
исследование перед операцией, через 3-4 дня после операции и перед прекращением
стационарного лечения больного.
Результаты исследования:
с целью исследования были охвачены истории
болезни 31 пациента, находившихся на лечении в отделении реанимации за счет
хирургического отделения Навоийского областного эндокринологического диспансера
в период с 2019 по 2024 гг. Возрастной предел пациентов от 18 до 73 лет. 19 мужчин, 12
женщин. Для включения в исследовании использовались критерии включения: из
исследования были исключены пациенты с недавним перенёсшим острым
заболеванием.
В результате исследования у 3-х больных в раннем послеоперационном периоде
развился тромбоз легочной артерии, у 8 больных - рентгенологические изменения в
легких похожих на пневмонию, у 2-х больных - обильное кровотечение из желудочно-
кишечного тракта, у 13 больных - симптомы, типичные для эндотоксикоза в день
операции: повышение температуры тела, тошнота, выявлены такие изменения, как
продуктивная азотемия, потеря аппетита, нестабильная гликемия, тремор поперечных
мышц, в начальном послеоперационном периоде у 5 больных наблюдалось лабильное
течение сахарного диабета и нарушение сознания с летальным исходом.
Заключение:
В результате исследования выяснилось, что в раннем периоде после
операции за счет устранения лимфостаза мышц ног и застоя интерстициальной
жидкости, венозная и межклеточная жидкости из зоне операции перемещаются в
сторону центральной гемодинамики, вызывая так называемой ответный синдром -
системного воспалительного реакция. Возникновение ССВР и эндотоксикоз вызывают
токсических энцефалопатия и нарушение гликемию. Проявления энцефалопатии и
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
130
лабильном течении сахарного диабета свидетельствуют о неблагоприятных исходах
заболевания.
References:
1.
Алексеев П.П. Болезни мелких артерий и капилляров // Медицина. -Ленинград.
1975. - С.185 -190.
2.
Антоненко И.В. Классификация диабетической ангионейропатии нижних
конечностей // Хирургия. 2001. - № 2. - С. 43 -45.
3.
Беличков А.Н., Лещенко В.М., Лещенко Г.М. Лечение ламизилом онихомикозов у
больных сахарным диабетом // Вестник дерматологии и венерологии. 2001. - № 2. - С.
69 - 71.
4.
О лечении гнойно-некротических осложнений сахарного диабета // Вестник
хирургии им. И.И.Грекова. — 1991. № 3. - С. 31 - 34.
5.
Вадут Д.Р. Комплексное лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей
4 степени. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. 1995. 19 с.
6.
Галстян Г.Р. Синдром диабетической стопы // Новый медицинский журнал. -1998.
№ 2. - С. 16 - 22.
7.
Георгадзе А.К., Газетов Б.М. Патогенез формирования гнойно-некротических
заболеваний стопы при диабете // Хирургия. 1985. - № 8. - С. 141-148.
8.
Юб.Котов С.В., Калинин А.П., Рудакова И.Г. Диабетическая нейропатия. Клиника,
диагностика. Пособие для врачей. М., 2000.
