ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
91
МИНИИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Холиев Обиджон Одил угли
Самаркандский филиал Республиканского Научного Центра Экстренной
Медицинской Помощи, Самарканд, Узбекистан
Хужабаев Сафарбой Тухтабаевич
Самаркандский государственный медицинский университет,
Самарканд, Узбекистан
https://doi.org/10.5281/zenodo.12741921
Цель исследования:
улучшение результатов лечения заболеваний
поджелудочной железы с применением малоинвазивных методов.
Материалы и методы.
В течение 2001-2020 гг. в Самаркандском филиале
Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи (РНЦЭМП)
находились 62 больных с кистами поджелудочной железы (ПЖЖ) в возрасте от 18 до
82 лет. Мужчин было 40 (64,5%), женщин – 22 (35,5%). Постнекротическая киста ПЖЖ
выявлена у 33 (55,1%) больных, посттравматическая у 25 (41,8%), цистаденома у 1
(1,7%) и цистаденокарцинома – у 1 (1,7%). Киста располагалась в области головки
ПЖЖ у 22 (35,5%) больных, тела у 25 (40,3%), хвоста – у 15 (24,2%). Солитарная киста
выявлена у 47 (75,8%), множественные и многокамерные – у 15 (24,2%) больных.
Диаметр кист варьировал от 5 до 25 см. Сформированная киста обнаружена у 36
(58,1%) больных, несформированное органическое скопление жидкости без четкой
капсулы у 26 (41,9%). Осложнение нагноением кист выявлено у 31, кровоизлиянием
в полости кисты у 12, перфорация в брюшную полость – у 5, в желудок – у 1, в
двенадцатиперстную кишку – у 1 больного.
Результаты.
В целях дифференциальной диагностики у 1 больного при
предположении о наличии цистаденомы проведена тонкоигольная аспирационная
биопсия, диагноз подтвержден цитологическим исследованием. С нагноением
содержимое кисты ПЖЖ чрескожное пункционное дренирование (ЧПД) под контролем
УЗИ выполнено у 42 больных. Рецидив кисты отмечены у 2 больных, по поводу чего
повторно произведены ЧПД под контролем УЗИ. При контрастном исследовании на 6-
7-е сутки после ЧПД связь кисты с протоком ПЖЖ не обнаружена. Традиционным
методом были оперированы 20 больных. При осложнении кровотечением в полость
кисты, у 1 пациента выполнено удаление гнойно-некротических масс, секвестров и
гематом, перевязку кровоточащего сосуда, наружное проточно-аспирационное
дренирование остаточной полости. При спонтанном прорыве кисты ПЖЖ в
просвет желудка (1) проводили активную назогастральную аспирацию и
консервативное лечение. У 1 больного при прорыве кисты в брюшную полость
произведено санация и наружное дренирование кисты, дренирование брюшной
полости. Одному пациенту с псевдокистой ПЖЖ, вследствие хронического
панкреатита и вирсунголитиаза, была выполнена эндоскопическая
папиллосфинктеровирсунготомия с последующим наложением цистоеюанастомоза
на петле, выключенной по Ру, в сочетании с холецистэктомией и наружным
дренированием общего желчного протока. Цистоеюноанастомоз по Ру произведено
у 9 и цистоеюноанастомоз по Брауну - у 3 больных. Наружный панкреатический
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
92
свищ закрылся самостоятельно у 2 больного. После наружного дренирования
остаточной полости кисты ПЖЖ рецидив отмечен у 2 больных, стойкий наружный
панкреатический свищ образовался у 2 больных. Этим больным в последующим
был выполнен фистулоэнтероанастомоз.
Заключение.
Методом выбора в лечении несформированной и осложненной
кисты ПЖЖ является чрескожное пункционное дренирование под контролем УЗИ и
МСКТ. Больным с осложненной кистой ПЖЖ требуется индивидуальный подход при
выборе тактики лечения, что определяет исход заболевания. В большинстве
наблюдений наружное дренирование и комплексная консервативная терапия, при
невозможности выполнения хирургического вмешательства могут стать
окончательным способом лечения. При наличии неосложненной сформированной
кисты ПЖЖ предпочтение отдаем выполнению операции внутреннего дренирования
(цистоеюанастомоз по Ру или Брауну).
References:
1.
Shonazarov, I., Murodullaev, S., Kamoliddinov, S., Akhmedov, A., & Djalolov, D. (2020).
Diagnosis and treatment of adhesive small bowel obstruction with using laparoscopic
method.
European Journal of Molecular and Clinical Medicine
,
7
(3), 3192-3198.
2.
Облакулов, З. Т., Нарзуллаев, С. И., Мизамов, Ф. О., Шоназаров, И. Ш., Муродуллаев,
С. О., & Тухтаев, Б. Х. (2020). Видеолапароскопическое лечение острой спаечной
кишечной непроходимости.
Достижения науки и образования
, (1 (55)), 70-73.
3.
Shonazarov I.Sh., Murodullayev S.O., Kurbaniyazov Z.B., & Achilov M.T. (2022).
Холецистэктомиядан
кейинги
асоратларни
коррекциясида
диапевтик
ва
рентгенэндобилиар аралашувларни қўллаш.
Journal of biomedicine and practice
,
7
(6).
4.
Шоназаров И. Ш., Муродуллаев С.О. (2024). Вопросы диагностики острого
панкреатита (Обзор литературы).
World scientific research journal
,
23
(2), 25-30.
5.
Шоназаров, И. Ш., Муродуллаев С.О. (2024). Оптимизация результаты
исследования качества жизни больных после перенесенного инфицированного
панкреонекроза.
Sustainability of education, socio-economic science theory
,
2
(14), 178-180.
6.
Шоназаров, И. Ш., Муродуллаев С.О. (2024). Новая лечебная программа
панкеонекроза.
Formation of psychology and pedagogy as interdisciplinary sciences
,
2
(25),
238-241.
7.
Shonazarov I.Sh., Murodullayev S.O., Kurbaniyazov Z.B., & Achilov M.T. (2022). Ўт тош
касаллиги сабабли ўтказилган операциядан кейинги сафроли перитонитни даволашда
миниинвазив усулларнинг клиник самарадорлиги.
Journal of biomedicine and
practice
,
7
(6).
8.
Шоназаров, И. Ш., Муродуллаев С.О. (2024). Ўткир Панкреатит Диагностикаси
Масалалари.
Miasto Przyszłości
,
46
, 1061-1065.
9.
Xoliyev O.O., Shonazarov I.Sh., & Murodullaev S.O. (2024). The significance of
laparoscopy in the prognosis and treatment of acute pancreatitis.
The American Journal of
Medical Sciences and Pharmaceutical Research
,
6
(03), 28-32.
