ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
205
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ПОЛИМОРФИЗМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
ГОРТАНИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛАРИНГИТЕ
М.Ш. Бахранова
Базовый докторант
Г.У. Самиева
Научный руководитель: д.м.н., проф.
Самаркандский Государственный медицинский университет
Кафедра патологической физиологии
https://doi.org/10.5281/zenodo.15095304
Введение:
Хронический ларингит представляет собой одно из наиболее
распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, характеризующееся
воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой оболочки гортани [2,3].
Разнообразие клинических и морфологических форм заболевания обусловлено
влиянием различных этиологических факторов, таких как курение, воздействие
профессиональных вредностей, хронические инфекции и нарушение голосового
режима [6,7,8]. Морфофункциональный полиморфизм слизистой оболочки гортани при
хроническом ларингите связан с особенностями воспалительного процесса, стадией
заболевания и воздействием этиологических факторов [1,4,5].
Цель исследования:
Изучение морфофункционального полиморфизма слизистой
оболочки гортани при хроническом ларингите.
Материалы и методы:
В исследование были включены 50 пациентов (28 мужчин
и 22 женщины) в возрасте от 25 до 65 лет с диагностированным хроническим
ларингитом. Все пациенты прошли комплексное обследование, включающее:
Эндоскопическое исследование гортани: Оценивалась степень гиперемии, отека,
гипертрофии и наличие патологических изменений слизистой оболочки.
Гистологическое исследование: Биопсийный материал был получен из пораженных
участков слизистой оболочки. Изучались структурные изменения эпителия, степень
воспаления и васкуляризация. Цитологическое исследование: Оценивался клеточный
состав
мазков-отпечатков
с
поверхности
слизистой
оболочки
гортани.
Функциональные исследования голосового аппарата: Выполнялись фонация и
стробоскопия для оценки вибрационной активности голосовых связок.
Результаты исследование:
В исследовании было выявлено распределение форм
хронического ларингита:
Катаральная форма наблюдалась у 40% пациентов (n = 20).
Гипертрофическая форма встречалась у 35% пациентов (n = 17).
Атрофическая форма диагностирована у 25% пациентов (n = 13).
Пациенты с катаральной формой 40% (n=20) имели жалобы на осиплость голоса,
сухость в горле и дискомфорт при фонации (где проценты). Эндоскопически
отмечались: Cреди 20 пациентов с катаральной формы у 12(60%) было выявлено
умеренная гиперемия и отек слизистой оболочки. Гистологически обнаружены:
Умеренная инфильтрация лимфоцитами и нейтрофилами. Также 8(40%) пациентов с
умеренная гиперемия и отек слизистой оболочки также наблюдалось повышенная
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
206
секреция
слизистого
экссудата.
Гистологически
обнаружены:
Умеренная
инфильтрация лимфоцитами и нейтрофилами и частичная десквамация
многослойного плоского эпителия. Цитология показала преобладание эпителиальных
клеток и единичные нейтрофилы.
У 17 пациентов диагностирована гипертрофическая форма хронического
ларингита. Жалобы включали выраженную осиплость голоса, чувство инородного тела
в горле. Эндоскопия выявила: Выраженную гипертрофию слизистой оболочки,
преимущественно в области голосовых складок. Наличие фиброзных утолщений.
Гистологически: Пролиферация соединительной ткани. Гиперплазия сосудов.
Цитологическое исследование выявило наличие большого количества лимфоцитов и
макрофагов.
Пациенты с атрофической формой (n=13) жаловались на сухость, частое
першение и склонность к развитию инфекций. Эндоскопия показала. Истончение
слизистой оболочки. Снижение секреции слизистого компонента. Гистологически
отмечены: Истончение эпителия с очаговой метаплазией. Уменьшение числа сосудов.
Цитология продемонстрировала уменьшение клеточного материала, преобладание
дегенеративных клеток.
По клинической проявление было выявлено такие симптомы как осиплость
голоса встречался при катаральной форме 1 (4%) у пациентов, при атрофической
форме у 1 (6%) пациентов, при гипертрофической форме у 2 (13%) пациентов,.
Сухость в горле горле встречался при катаральной форме 6 (32%) у пациентов, при
атрофической форме у 8 (47%) пациентов, при гипертрофической форме у 8 (61%)
пациентов. Дискомфорт при фонации встречался при катаральной форме у 1 (7%)
пациентов, при атрофической форме у 2 (11%) пациентов, при гипертрофической
форме у 3 (24%) пациентов. Малопродуктывный кащель встречался при катаральной
форме у 12 (59%) пациентов, при атрофической форме 9 (67%) при гипертрофической
форме 1 (6%). Продуктивный кащель встречался при катаральной форме 1 (3%) у
пациентов, при атрофической форме 10 (59%) у пациентов, при гипертрофической
форме у 10 (78%) пациентов. Симптом частое першение при катаральной форме не
наблюдался, при атрофической форме у 1 (4%) пациентов, при гипертрофической
форме у 3 (18%) пациентов. Симптом чувство инородного тела при катаральной
форме не наблюдался, при атрофической форме у 1 (4%) пациентов, при
гипертрофической форме у 5 (35%) пациентов. Также симптом дискомфорт при
катаральной форме не наблюдался, при атрофической форме 2 (8%) при
гипертрофической форме у 8 (59%) пациентов.
При эндоскопическим исследованиях было обнаружено следующие изменения:
гиперемия, отёк слизистой оболочки встречался при катаральной форме у 12 (60%)
пациентов, при атрофической форме не наблюдались такие изменения, при
гипертрофической форме у 13 (100%) всех больных было обнаружено. Повышенная
секреция экссудата встречался при катаральной форме у 8 (40%) пациентов, при
атрофической форме не наблюдались такие изменения, при гипертрофической форме
встречалось у 4 (30%)пациентов. Истончение слизистой оболочки наблюдалось у 17
(100%) только у пациентов с атрофической форме. Снижение секреции также только
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
207
при атрофической форме у 12 (70%) пациентов. Увеличение объёма слизистой
оболочки наблюдалось у всех пациентов с гипертрофической форме хронического
ларингита.
При гистологических исследованиях было обнаружено следующие изменения:
Умеренная инфильтрация лимфоцитами и нейтрофилами встречался при катаральной
форме у 18 (90%) пациентов, при атрофической форме не наблюдались такие
изменения, при гипертрофической форме такие изменения наблюдалось у всех
пациентов. Частичная десквамация эпителия встречался при катаральной форме у 2
(10%) пациентов, при атрофической форме не наблюдались такие изменения, при
гипертрофической форме встречалось у 5 (38%) пациентов. Истончение эпителия,
очаговая метаплазия наблюдалось у 17 (100%) пациентов только с атрофической
форме заболевания. Уменьшение числа сосудов также только у 4 (23%) пациентов с
атрофической форме. Гипертрофия эпителия, увеличение сосудистых структур
наблюдалось у 9 (69%) только пациентов с гипертрофической форме хронического
ларингита. Гипертрофия эпителия, увеличение сосудистых структур с хронической
инфильтрации также 4 (31%) у больных с гипертрофической форме хронического
ларингита.
Цитологические изменения показали следующую картину: Умеренная
воспалительная инфильтрация, без значительных дистрофических изменений у
пациентов с катаральной форме у 15 (75%) пациентов. Лёгкая десквамация эпителия,
начальные признаки дистрофии у пациентов с катаральной форме 5(25%).Выраженная
десквамация эпителия, истончение клеточного слоя наблюдалось у пациентов с
атрофической форме 11 (65%). Уменьшение количества бокаловидных клеток,
вакуолизация цитоплазмы встречалось у 6 (35%) пациентов с атрофической формы.
Гиперплазия многослойного эпителия, признаки ороговения встречалось у 7 (56%) с
гипертрофической форме. Выраженное воспаление, увеличение числа клеточных
элементов только у 6 (44%) пациентов с гипертрофической форме.
Морфофункциональный полиморфизм слизистой оболочки гортани при
хроническом ларингите связан с особенностями воспалительного процесса, стадией
заболевания и воздействием этиологических факторов. Катаральная форма
характеризуется умеренными воспалительными изменениями, гипертрофическая –
избыточной
пролиферацией
тканей,
а
атрофическая
сопровождается
дистрофическими процессами. Комплексное использование эндоскопических,
гистологических и цитологических методов позволяет не только уточнить диагноз, но
и выбрать наиболее эффективную тактику лечения
Заключение.
Исследование морфофункционального полиморфизма слизистой оболочки
гортани у пациентов с хроническим ларингитом показало, что изменения эпителия и
подлежащих тканей варьируются в зависимости от формы заболевания.·
Катаральная
форма
(40%
пациентов):
Характеризуется
умеренными
воспалительными изменениями, что часто приводит к осиплости голоса и
дискомфорту при фонации. Прогноз, как правило, благоприятный при своевременном
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
208
лечении, однако могут наблюдаться рецидивы, особенно в условиях неблагоприятных
факторов (инфекции, переохлаждение).
Атрофическая
форма
(25%
пациентов):
Прогрессирующее
течение,
сопровождающееся истончением слизистой оболочки и склонностью к частым
инфекциям. В данном случае риск развития осложнений выше, так как слизистая
теряет защитные функции. Течение заболевания часто хроническое, и лечение требует
комплексного подхода, включая восстановление функции слизистой оболочки.
Гипертрофическая
форма
(35%
пациентов):
Течение
заболевания
характеризуется выраженными изменениями в тканях, что приводит к дискомфорту и
ощущениям инородного тела. Хронические воспалительные процессы могут ухудшать
прогноз, если не устранены провоцирующие факторы (например, длительные
воспаления или травмы)
Современные методы диагностики, включая гистологические и цитологические
исследования, являются ключевыми инструментами для выбора оптимальной
лечебной стратегии и прогнозирования исходов заболевания.
Foydalanilgan adabiyotlar/Используемая литература/References:
1.
Григорьева Н.В. Эндоскопическая диагностика хронического ларингита.
Российский медицинский журнал, 2019; 12(5): 44-50.
2.
Иванов А.А., Петров Б.Б., Сидорова Е.В. Морфологические изменения при
хроническом ларингите. Журнал отоларингологии, 2020; 4(3): 25-32.
3.
Самиева Г. У. Состояние респираторного тракта у детей с острым стенозирующим
ларинготрахеитом //Вісник наукових досліджень. – 2015. – №. 1. – С. 60-62.
4.
Самиева Г. У. Современные методы лечения острого стенозирующего
ларинготрахеита у детей (обзор литературы) //Молодой ученый. – 2014. – №. 5. – С.
149-151.
5.
Самиева Г. У., Рустамова Г. Р. ИНФЕКЦИОННЫЕ АГЕНТЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ
ТОНЗИЛЛИТЕ У ДЕТЕЙ //Инновационные исследования в современном мире: теория и
практика. – 2022. – Т. 1. – №. 24. – С. 386-387.
6.
Самиева Г. У., Карабаев Х. Э. Клинические особенности течения рецидивирующих
стенозирующих ларинготрахеитов у детей //Академический журнал Западной Сибири.
– 2013. – Т. 9. – №. 2. – С. 6-6.
7.
Pantel K., Alix-Panabières C. Liquid biopsy in the diagnosis of chronic inflammatory
conditions. Nature Reviews Clinical Oncology, 2022; 19: 325-334.
8.
Smith M., Johnson R. Advances in laryngeal pathology diagnostics. International Journal
of Otolaryngology, 2021; 15(7): 102-110.
