ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
47
РОЛЬ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ МЕТОДОМ МРТ ПРИ АУТОИММУННОМ
ЭНЦЕФАЛИТЕ У ДЕТЕЙ
Усманов Хасан Сергеевич
Детский национальный медицинский центр
https://doi.org/10.5281/zenodo.15241064
Актуальность.
Аутоиммунный энцефалит представляет собой воспалительное
заболевание головного мозга, обусловленное действием аутоантител к нейрональным
антигенам. Наиболее частым его вариантом у детей является энцефалит,
ассоциированный с антителами к NMDA-рецепторам. Симптоматика может включать
судорожный синдром, психические расстройства, когнитивные нарушения и
двигательные расстройства. Однако диагностировать это заболевание на раннем этапе
нередко затруднительно, особенно у детей.
Магнитно-резонансная
томография
(МРТ)
и
МР-спектроскопия
(МРС)
обеспечивают визуализацию воспалительных и метаболических изменений в
структурах головного мозга. Эти методы способны выявлять патологические
изменения до появления клинических проявлений или при их неспецифичности, что
особенно важно в педиатрической практике.
Цель исследования.
Определить возможности МРТ
при ранней диагностике
аутоиммунного энцефалита у детей.
Материалы и методы.
В исследование были включены 10 пациентов в возрасте от
7 до 17 лет, находившихся на лечении с диагнозом аутоиммунный энцефалит. Все
пациенты прошли МРТ головного мозга с контрастным усилением и МР-спектроскопию.
Целью было выявление как структурных, так и метаболических изменений в головном
мозге, характерных для аутоиммунного энцефалита.
Оценка изображений проводилась с использованием T1-, T2-, FLAIR и DWI режимов,
а также стандартных параметров для спектроскопического анализа (оценка NAA,
лактата и холина).
Результаты исследования.
При проведении МРТ у 8 из 10 пациентов были
обнаружены гиперинтенсивные очаги на T2/FLAIR изображениях
,
преимущественно в
гиппокампе, лимбической системе и базальных
ганглиях
.
В 7 случаях выявлялось
контрастное усиление поражённых участков. Эти изменения коррелировали с
судорожным синдромом и когнитивными нарушениями.
По данным МР-спектроскопии у 9 пациентов была зафиксирована редукция уровня
N-ацетиласпартата (NAA) в поражённых участках, что свидетельствует о повреждении
нейронов. В 6 случаях наблюдалось повышение лактата, а у 5 пациентов - увеличение
пиков холина
,
указывающее на воспалительные процессы и повышенный клеточный
метаболизм.
Выводы.
МРТ и МР-спектроскопия обладают высокой диагностической ценностью
при аутоиммунном энцефалите у детей. Их комплексное применение позволяет
выявить воспалительные очаги в головном мозге, оценить степень поражения структур,
обнаружить метаболические нарушения до появления выраженной симптоматики,
своевременно начать лечение и минимизировать неврологические последствия. Таким
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
48
образом, использование этих методов должно стать стандартом в диагностическом
алгоритме у детей с подозрением на аутоиммунный энцефалит.
References:
Используемая литература:
Foydalanilgan adabiyotlar:
1.
Iyer S., Yadav S. MRI Findings in Anti-NMDA Receptor Encephalitis // Journal of
Neuroimmunology. — 2019. — Vol. 348. — P. 1–10.
2.
Dalmau J., et al. Anti-NMDA Receptor Encephalitis: A New Diagnostic Entity // Lancet
Neurology. — 2008. — Vol. 7, No. 2. — P. 150–157.
3.
Lippmann S., et al. MRI Spectroscopy in Pediatric Autoimmune Encephalitis // Pediatric
Neurology. — 2015. — Vol. 52, No. 6. — P. 650–654.
4.
Fukui M., et al. Role of MRS in Diagnosing Neuroinflammatory Disorders // Neuroscience
Letters. — 2017. — Vol. 659. — P. 64–71.
5.
Ko M., et al. MRI Spectroscopy in Autoimmune Encephalitis // Frontiers in Neurology. —
2014. — Vol. 5. — Article 239.
6.
Gresa-Arribas N., et al. Autoimmune Encephalitis: Diagnosis and Treatment // Current
Opinion in Neurology. — 2014. — Vol. 27, No. 3. — P. 324–331.
