Жамият ва инновациялар –
Общество и инновации –
Society and innovations
Journal home page:
https://inscience.uz/index.php/socinov/index
Issues of economic security in the regional healthcare system
Zafar ABDURAKHMANOV
1
Bukhara State Medical Institute
ARTICLE INFO
ABSTRACT
Article history:
Received January 2021
Received in revised form
15 January 2021
Accepted 20 February 2021
Available online
7 March 2021
The article deals with the issues of ensuring economic
security, development and increasing the profitability of
healthcare institutions in the regions. The principles of
increasing efficiency and improving the quality of services
provided in medical institutions are considered. The factors and
features that pose a real threat to the system of economic
security in the healthcare sector are identified The problems of
ensuring the economic security of the health care sector are
revealed, which are manifested in a decrease in budgetary
expenditures on health services, an increase in the monetary
volume of paid medical services with a decrease in real incomes
of the population. It is noted that in order to achieve the required
level of economic security of health care, it is necessary to create
mechanisms for compensating financial and labor costs that
minimize the cost of producing medical services paid for by the
state. It has been determined that the level of organization of
work in a health care institution helps to reduce the cost of
services for patients, increasing their availability, thereby
increasing the number of calls, as well as reducing the cost of
providing a service, without losing quality, which favorably
affects the profitability of medical institutions in the health care
system.
2181-
1415/© 2021 in Science LLC.
This is an open access article under the Attribution 4.0 International
(CC BY 4.0) license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.ru)
Keywords:
Safety
Health care
Innovation
Development
Strategy
Medical institutions
1
Deputy Dean of the General Medicine Faculty, Bukhara State Medical Institute, Bukhara, Uzbekistan
E-mail:
Жамият ва инновациялар
–
Общество и инновации –
Society and innovations
Special Issue
–
2 (2021) / ISSN 2181-1415
602
Ҳудудий
саломатлик тизимида иқтисодий хавфсизлик
масалалари
АННОТАЦИЯ
Калит сўзлар:
Хавфсизлик
Соғлиқни сақлаш
Инновация
Ривожланиш
Стратегия
Даволаш
-
профилактика
муассасалари
Мақолада
иқтисодий
хавфсизликни
таъминлаш,
ҳудудларда
соғлиқни
сақлаш
муассасаларини
ривожлантириш ва рентабеллигини ошириш масалалари
кўриб чиқилган. Тиббий муассасаларда самарадорликни
ошириш ва хизматлар сифатини ошириш тамойиллари
кўриб чиқилган. Соғлиқни
сақлаш соҳасидаги иқтисодий
хавфсизлик тизимига ҳақиқий хавф туғдирадиган омиллар
ва хусусиятлар аниқланди. Соғлиқни сақлаш соҳасининг
иқтисодий
хавфсизлигини
таъминлаш
муаммолари
аниқланди, бу соғлиқни сақлаш хизматлари учун бюджет
харажатларининг
пасайиши,
аҳолининг
реал
даромадларининг
пасайиши
билан
пуллик
тиббий
хизматларнинг пул ҳажмининг кўпайиши билан намоён
бўлади. Таъкидланишича, соғлиқни сақлашнинг иқтисодий
хавфсизлигини талаб даражасига эришиш учун давлат
томонидан тўланадиган тиббий хизматлар ишлаб чиқариш
таннархини минималлаштирадиган молиявий ва меҳнат
харажатларини қоплаш механизмларини яратиш талаб
этилади. Соғлиқни сақлаш муассасасида ишни ташкил этиш
даражаси беморларга хизматлар нархини пасайтиришга,
уларнинг мавжудлигини оширишга, шу билан қўнғироқлар
сонини кўпайтиришга, шунингдек, хизматлар нархини
пасайтиришга ёрдам беради, бу сифатни йўқотмасдан
аниқланди, бу соғлиқни сақлаш тизимидаги тиббиёт
муассасаларининг
рентабеллигига
фойдали
таъсир
кўрсатади.
Вопросы
экономической
безопасности
в
системе
регионального здравоохранения
АННОТАЦИЯ
Ключевые слова:
Безопасность
Здравоохранение
Инновация
Развитие
Стратегия
Лечебно
-
профилактические
учреждения
В
статье
рассмотрены
вопросы
обеспечения
экономической безопасности, развития и повышения
рентабельности учреждений здравоохранения в регионах.
Рассмотрены принципы повышения работоспособности и
улучшения качества предоставляемых услуг в лечебно
-
профилактических учреждениях. Выявлены факторы и
особенности, представляющие реальную угрозу в системе
экономической безопасности сферы здравоохранения.
Раскрыты
проблемы
обеспечения
экономической
безопасности
сферы
здравоохранения,
которые
проявляются в снижении бюджетных расходов на услуги
здравоохранения, росте денежных объемов платных
медицинских услуг при снижении реальных доходов
Жамият ва инновациялар
–
Общество и инновации –
Society and innovations
Special Issue
–
2 (2021) / ISSN 2181-1415
603
населения. Отмечено, что для достижения необходимого
уровня экономической безопасности здравоохранения,
требуется создание механизмов
компенсации финансовых и
трудовых затрат, которые минимизируют себестоимость
производства медицинских услуг, оплачиваемых за счет
средств государства. Определено, что уровень организации
работ в учреждении здравоохранения способствует
снижению стоимости услуг для пациентов, повышая их
доступность, тем самым увеличивая количество обращений,
а также уменьшая себестоимость предоставления услуги,
без потери качества, что благоприятно сказывается на
рентабельности лечебно
-
профилактических учреждений в
системе здравоохранения.
Здоровье нации –
залог прогресса и процветания государства. Главный
аспект, определяющий уровень качества жизни человека,
-
это состояние его
здоровья. Важнейшим фактором, от которого напрямую зависит здоровье жителей,
является степень развития системы здравоохранения всей страны, которая
складывается из состояния развития отдельных регионов этой сфере. Этот момент
определяет степень развития регионов, количество населения и степень
удовлетворенности качеством жизни Забота о здоровье каждого гражданина с
первых дней независимости стала одним из приоритетных направлений
государственной политики Узбекистана [5]. Общенациональная программа по
охране здоровья населения и воспитанию гармонично развитого подрастающего
поколения поставила перед страной масштабные задачи по глубокому
реформированию и модернизации медицинской сферы. В результате ее реализации
за минувшие годы был создан крепкий фундамент, на котором продолжает
развиваться и обновляться система здравоохранения Республики Узбекистан [6,7].
Крупные города и областные центры, более развиты в развитии здравоохранения и
медицины, что обеспечивает высокое качество предоставляемых услуг и их
достаточность.
Перспективы
существования
и
развития
лечебно
-
профилактических учреждений (ЛПУ) обусловлены растущим спросом на
предоставляемые услуги, соответственно, чем шире спектр предоставляемых услуг,
тем выше рентабельность учреждения. Количество обращений зависит от
количества прикрепленного к учреждению населения, обеспечения необходимого
количества и квалификации специалистов, наличия необходимого технического
оснащения.
Понятие экономической безопасности системы учреждений здравоохранения
следует трактовать как состояние защищенности инновационно
-
технического,
кадрового и производственного потенциала от различных угроз с экономической и
финансовой сторон, как внутренних, так и внешних [4]. Данные угрозы могут быть
вызваны рядом следующих факторов:
1) неэффективная научно
-
промышленная деятельность государства;
2) неблагоприятная внешняя среда;
3) неэффективность принятия необходимых мер со стороны руководства;
4) неэффективная внутренняя деятельность учреждения.
Жамият ва инновациялар
–
Общество и инновации –
Society and innovations
Special Issue
–
2 (2021) / ISSN 2181-1415
604
В настоящее время существенную угрозу экономической безопасности в
учреждениях системы здравоохранения представляют следующие факторы:
1) отсутствие товарных отношений в учреждениях здравоохранения
(существующие государственные и частные объекты здравоохранения);
2) плохо обеспеченная взаимным товарным эквивалентом деятельность по
сбору платежей (частные медицинские организации);
3) использование существующей схемы выделения граждан и частных
производителей из механизма оплаты за счет государственных средств за
использование медицинских услуг;
Список факторов и отраслевой особенностью представляющих реальную
угрозу в системе экономической безопасности сферы здравоохранения, является
зависимость специфики здравоохранения от регулятивной, надзорной и платежной
политики государства. К внутренним угрозам системы экономической
безопасности отрасли можно отнести дефекты учреждения в осуществлении
практической медицинской деятельности. Простое несоответствие отраслевой
организации действующим реалиям, наблюдающимся в
стране, таким как
политические, экономические и правовые, создает угрозу экономической
безопасности структуры здравоохранения в целом [1]. Проблемы обеспечения
экономической
безопасности
сферы
здравоохранения
проявляются
на
сегодняшний день в снижении бюджетных расходов на услуги здравоохранения,
росте денежных объемов платных медицинских услуг при снижении реальных
доходов населения. Кроме того, наблюдается финансовая и территориальная
недоступность медицинских услуг для некоторых слоев населения и
нереализованные гарантии их предоставления; недостаточность финансирования
новых технологий в сфере здравоохранения и инновационных способов лечения и
диагностики заболеваний [2].
Одним из определяющих факторов уверенного развития и успешной работы
учреждения является эффективно сформированная система экономической
безопасности.
Основная цель существования системы экономической безопасности
учреждения здравоохранения заключается в обеспечении его устойчивого и
эффективного функционирования на современном этапе развития, а также
создании необходимых условий и факторов для развития и расширения данных
учреждений
в
перспективе.
Объектом
экономической
безопасности
здравоохранения является оборот доходов и расходов, производимой продукции и
экономических ресурсов, включая производственные мощности, инфраструктуру
потребительской среды и потенциал развития финансовых отношений в отрасли.
Экономическая безопасность учреждений заключается в эффективности
использования
ресурсов
для
обеспечения
успешной
работы
в
сфере
здравоохранения. Система экономической безопасности должна содержать в себе
концепции, методы, механизмы и элементы, направленные на защиту учреждения,
а также сочетать как внешние, так и внутренние проявления, выражающиеся
посредством государственной и частной систем и их взаимосвязи [3].
Задачи, обеспечиваемые системой экономической безопасности в сфере
здравоохранения:
-
повышение качества жизни граждан;
Жамият ва инновациялар
–
Общество и инновации –
Society and innovations
Special Issue
–
2 (2021) / ISSN 2181-1415
605
-
защита учреждения от внешних и внутренних угроз;
-
обеспечение стабильного экономического роста, развития, повышения
показателей и обеспечения стабильности в кризисных ситуациях;
-
обеспечение государственной и общественной безопасности как
основополагающего элемента, отвечающего за здоровье нации;
-
оптимизации системы здравоохранения.
В целях обеспечения экономической безопасности жизнедеятельности
населения сформированы основные характеристики, определяющие качество
оказания услуг лечебно
-
профилактическим учреждением:
1) адекватность, актуальность
-
точное выявление проблем со здоровьем и
принятие соответствующих мер по её решению, исключающие ложные и
ошибочные действия;
2) доступность
-
обеспечение возможности использования качественных
услуг населением независимо от социального статуса и территориального
расположения;
3) преемственность и непрерывность
-
последовательное осуществление всех
взаимосвязанных медицинских услуг: профилактика, диагностика, лечение,
реабилитация;
4) эффективность
-
обеспечение положительного эффекта в восстановлении
состояния здоровья пациентов;
5) безопасность
-
недопущение ухудшения состояния здоровья пациента в
процессе лечения, обострения имеющихся хронических заболеваний;
6) своевременность
-
обеспечение оказания необходимой (экстренной)
квалифицированной медицинской помощи в кратчайшие сроки после обращения [3].
На качество предоставляемых услуг большое влияние оказывает финансовое
обеспечение учреждения, в которое входят следующие аспекты:
-
оплата труда работников;
-
мотивация производительности труда (оплата сверхурочных работ,
премирование, взыскания);
-
предоставление социальных гарантий (отпуска, больничные, обучение,
социальные выплаты, предоставление услуг на льготных условиях);
-
материально
-
техническое обеспечение (оборудование, медикаменты,
транспорт);
-
возможность использования современных инновационных технологий
(проведение исследований, обеспечение своевременного обучения и обмена
опытом специалистов как на территории государства, так и за его пределами).
Для обеспечения экономической безопасности лечебно
-
профилактических
учреждений государство предусматривает несколько источников финансирования:
-
субсидии на финансовое обеспечение;
-
средства обязательного медицинского страхования;
-
средства социального страхования;
-
государственные программы на развитие объектов здравоохранения.
Сегодняшние подходы к управлению здравоохранением основываются на
реализации трех основных государственных программ, содержащих механизмы
обеспечения социальной доступности населению медицинской помощи [5,6]:
Жамият ва инновациялар
–
Общество и инновации –
Society and innovations
Special Issue
–
2 (2021) / ISSN 2181-1415
606
1. Программа государственных гарантий оказания населению бесплатной
медицинской помощи и её составная часть
-
базовая программа обязательного
медицинского страхования.
2. Программа управления качеством в здравоохранении.
3. Программа реструктуризации сети здравоохранения [6].
В свою очередь, учреждение создает для себя дополнительные источники
финансирования за счет оказания платных услуг. Расширение спектра
предоставляемых услуг, как говорится выше, зависит от количества специалистов
в разных направлениях медицины и соответствующего материально
-
технического
обеспечения.
Чтобы достигнуть необходимого уровня экономической безопасности
здравоохранения, требуется создание таких механизмов компенсации финансовых
и трудовых затрат, которые минимизируют себестоимость производства
медицинских услуг, оплачиваемых за счет средств государства
.
Помимо финансирования эффективную работу учреждения обеспечивает
современная комплексная система управления, характеризующаяся следующими
принципами:
-
иерархический уровень подчиненности, взаимодействие всех звеньев
учреждения; взаимодействие внешних и внутренних субъектов экономической
безопасности;
-
информационная обеспеченность;
-
непрерывность работы;
-
обеспечение законности;
-
обеспечение внутреннего контроля;
-
планирование бюджета;
-
оптимизация рабочего процесса [1,3,4].
Учреждения со сложной внутренней структурой нуждаются в тщательно
спроектированной системе управления. В настоящее время актуально и
эффективно использовать программно
-
технические комплексы, основанные на
ЭВМ с установленным и настроенным программным обеспечением. Внедрение
данной технологии в ЛПУ несет небольшие финансовые и материальные затраты,
но позволяет существенно оптимизировать рабочий процесс по следующим
показателям:
-
экономия рабочего времени при планировании и распределении работ;
-
создание удобного графика посещения учреждения/предоставления услуг;
-
сокращение трудозатрат на подготовку финансовой и отчетной
документации;
-
увеличение скорости и уменьшение трудозатрат при осуществлении
документооборота в учреждении;
-
создание единой базы данных для удобного использования и оперативного
получения информации;
-
осуществление непрерывного контроля над работой учреждения.
Жамият ва инновациялар
–
Общество и инновации –
Society and innovations
Special Issue
–
2 (2021) / ISSN 2181-1415
607
ВЫВОДЫ
1. Обосновано, что приоритетным в оптимизации региональной системы
здравоохранения, является развития системы обеспечения экономической
безопасности в учреждениях здравоохранения.
2. Совершенствование данной системы в учреждении позволит повысить
качество жизни и степень удовлетворенности населения.
3. Высокий уровень организации работ в учреждении способствует снижению
стоимости услуг для пациентов, повышая их доступность, тем самым увеличивая
количество обращений, а также уменьшая себестоимость предоставления услуги,
без потери качества, что благоприятно сказывается на рентабельности ЛПУ в
системе здравоохранения.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Вялков А. (2013). Управление и экономика здравоохранения.
2.
Гаранькова А.Н. (2016). Анализ и оценка экономической безопасности
организаций здравоохранения. Символ науки 11
-1(23), 37-39.
3.
Кустов О.М. (2016). Конкуренция медицинских организаций как механизм
обеспечения экономической безопасности системы здравоохранения. Общество:
политика, экономика, право 7, 33
- 36.
4.
Сигова М. В., Куликова О. М., Бобошко А. А. (2015). Факторы и условия
обеспечения экономической безопасности учреждений сферы здравоохранения в
регионе. Журнал правовых и экономических исследований 4, 37.
5.
О
мерах
по
внедрению
инновационной
модели
управления
здравоохранением в Республике Узбекистан: Постановление Президента
Республики Узбекистан № ПП
-
3894 от 2 августа 2018 г.
6.
О мерах по кардинальному совершенствованию системы здравоохранения
и
социального
обеспечения
Республики
Узбекистан.
ID
-309.
https://www.regulation.gov.uz/
7.
О создании дополнительных условий по дальнейшему развитию частных
медицинских организаций: Постановление Президента Республики Узбекистан №
ПП
-
3450 от 29.12.2017 г.
