Жамият ва инновациялар –
Общество и инновации –
Society and innovations
Journal home page:
https://inscience.uz/index.php/socinov/index
Organizational aspects of providing dental care to employees of
the chemical industry
Rustam RAKHIMBERDIEV
1
, Gulchekhra MUSAEVA
2
, Nodira NAZAROVA
3
Samarkand state medical institute
ARTICLE INFO
ABSTRACT
Article history:
Received March 2021
Received in revised form
20 March 2021
Accepted 15 April 2021
Available online
20 May 2021
The aim of this study is to improve the prevention of dental
diseases in workers with hazardous working conditions.
Among young workers with hazardous working conditions,
there is a high prevalence, intensity of dental diseases and the
need for their systematic prevention, treatment, prosthetics and
medical examination, calculated in this study for 1 surveyed
worker with hazardous working conditions, differentiated by age
30-45 years.
2181-1415/© 2021 in Science LLC.
This is an open access article under the Attribution 4.0 International
(CC BY 4.0) license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.ru)
Keywords:
closed administrative-
territorial entities,
dental health index,
periodontal disease,
taste analyzer,
unfavorable production
factors.
Кимё саноати ходимларига стоматологик ёрдам кўрсатишнинг
ташкилий жиҳатлари
АННОТАЦИЯ
Калит сўзлар:
ёпиқ маъмурий-ҳудудий
тузилишлар,
тиш соғлиги индекси,
пародонт касаллиги,
таъм билиш анализатори,
ноқулай ишлаб чиқариш
омиллари.
Ушбу
тадқиқотнинг
мақсади
хавфли
меҳнат
шароитларига эга бўлган ишчиларда тиш касаллик-
ларининг олдини олишни яхшилашдир.
Хавфли меҳнат шароитларига ега бўлган ёш ишчилар
орасида ушбу тадқиқотда 30-45 ёшга қараб ажратилган,
хавфли меҳнат шароитлари билан текширилган 1 нафар
ишчи учун ҳисоблаб чиқилган тиш касалликларининг
тарқалиши, интенсивлиги ва уларни мунтазам равишда
олдини олиш, даволаш, протезлаш ва тиббий кўрикдан
ўтказиш зарурати мавжуд.
1
Head of the Department of Pediatric Dentistry, Samarkand state medical institute, Samarkand, Uzbekistan.
2
Assistant of the Department of Dentistry of the Faculty postgraduate education of the Samarkand State medical
institute, Samarkand, Uzbekistan.
3
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Dentistry of the Faculty of Postgraduate
education of the Samarkand State Medical Institute, Samarkand, Uzbekistan.
Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations
Special Issue – 4 (2021) / ISSN 2181-1415
508
Организационные аспекты оказания стоматологической
помощи работникам химической промышленности
АННОТАЦИЯ
Ключевые слова:
закрытые
административно-
территориальные
образования,
индекс
стоматологического
здоровья,
заболевания пародонта,
вкусовой анализатор,
неблагоприятные
производственные
факторы.
Целью данного исследования является совершенствование
профилактики стоматологических заболеваний у работников
с опасными условиями труда.
Среди молодых работников с опасными условиями
труда
высока
распространенность,
интенсивность
стоматологических заболеваний и потребность в их
систематической профилактике, лечении, протезировании и
диспансеризации, рассчитанная в данном исследовании на
1 обследованного работника с опасными условиями труда
дифференцированно по возрастам 30-45 лет.
РЕЗЮМЕ
Уровень профилактической работы среди населения, в том числе детей и
работников с опасными условиями труда, по охвату ежегодными профилактическими
осмотрами с последующей санацией рта недостаточный, что объясняется дефицитом
врачей-стоматологов в ведомственных учреждениях здравоохранения, особенно
детских, из-за неудовлетворенности социально-экономическими условиями, а также
отсутствием стоматологической составляющей в регламентирующих документах
Министерства здравоохранения по организации периодических медицинских осмотров
работников с вредными и опасными условиями труда (1,7).
Анализ стоматологического здоровья работников вредных производств
базируется на данных о стоматологической заболеваемости взрослого населения,
независимо от условий труда.
Активность эпидемиологических исследований в стоматологии за последние
десятилетия в основном распространяется на отдельные регионы России и диктуется
практической необходимостью совершенствования стоматологического обслуживания
отдельных категорий граждан (4, 6).
У работников промышленных предприятий, по данным Егий В.В., повышается
интенсивность и распространенность кариеса; с увеличением стажа работы повышается
порог электровозбудимости пульпы интактных зубов; снижается уровень гигиены
полости рта и возрастает индекс гингивита; снижается тактильная, болевая,
температурная чувствительность десны и вкусовая рецепция языка; увеличивается
количество осадка и вязкость, снижается скорость секреции и показатель рН ротовой
жидкости [5, 3]. Кроме того, ввиду низкого качества протезирования, недостаточно
эффективна жевательная функция.
Уровень стоматологической помощи оценивается, как «недостаточный». Несмотря
на регламентированный уровень вредных факторов, такие из них как нагревающий
микроклимат, шум, вибрация и токсические вещества воздуха рабочей зоны, относятся к
вредным. Усугубляющее патологическое влияние на органы и ткани полости рта прямо
или косвенно оказывают нерациональное питание, недостаточно эффективная гигиена
полости рта, низкий уровень мотивации на лечение, нерациональные зубные протезы,
недостаточно эффективная стоматологическая помощь работающим.
Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations
Special Issue – 4 (2021) / ISSN 2181-1415
509
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для изучения влияния опасных условий труда на стоматологический статус
работников проведено углубленное стоматологическое обследование работников с
опасными и нормальными условиями труда, работающими в акционерном обществе
«Самаркандкимё – основная группа (125 работников), а также 120 пациентов, которые
обратились в поликлинику №10. Их взяли как группу сравнения.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Детальное сопоставление качества эндодонтического лечения и замещения
дефектов зубов композитными пломбами или керамическими вкладками проведено в
группах IV в. и V в. При этом качество эндодонтического лечения проводилось по всем
эндодонтически леченым зубам (качественно леченным до внедрения программы
комплексной реабилитации и по зубам после повторного эндодонтического лечения
проведенного в начале реализации программы). Качество замещения дефектов зубов
проведено только по зубам, впервые запломбированным или восстановленным
вкладками в начале реализации программы профилактики, для исключения ранее
запломбированных зубов удовлетворительного качества, но с большим сроком
эксплуатации.
Критерии оценки качества эндодонтического лечения и восстановления дефектов
зубов через 1 и 2 года контрольного наблюдения:
–
отсутствие пломбы или вкладки;
–
откол реставрационного материала;
–
нарушение краевого прилегания;
–
стираемость реставрационного материала;
–
сколы эмали;
–
нависающий край реставрации;
–
отсутствие апроксимального контакта;
–
локальный гингивит у реставрации;
–
изменение цвета реставрационного материала;
–
прогрессирование хронического очага периапикального воспаления;
–
появление очага периапикального воспаления.
В группе IV в оценивались 34 вкладки и 120 пломб со сроком эксплуатации
2 года, в группе Vв – соответственно 40 вкладок и 123 пломбы. В группе IV в оценивались
98 зубов с запломбированными корневыми каналами, в группе Vв – 183 зубов.
Функциональные
методы
обследования
обусловлены
особенностями
стоматологической заболеваемости работников с ОУТ, выявленными при клинико-
эпидемиологическом обследовании, особенно в части нарушения окклюзионно-
мышечно-суставных
взаимоотношений
[3,9].
Высокая
распространенность
повышенного стирания зубов (K03.0) объясняет выбор таких методов обследования как
«Гамбургское тестирование» состояния височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС),
компьютерное изучение окклюзионных взаимоотношений с помощью прибора «T-scan
III» (Tekscan, США) и компьютерное исследование тонуса и симметричности
функционирования жевательных мышц с помощью прибора «Bio EMG III» BioRESEARCH,
ША), а также расчет жевательной эффективности с применением жевательной пробы по
Рубинову И.С.
Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations
Special Issue – 4 (2021) / ISSN 2181-1415
510
Функциональные методы исследования проводились у всех обследованных в
группах III опасные условия труда (ОУТ) и III нормальные условия труда (НУТ) для
выявления разницы у работающих в опасных и нормальных условиях труда, а также в
группах IVв и Vв до и после полной стоматологической реабилитации работников с ОУТ
для оценки функциональной эффективности реабилитации.
Схема сокращенного «Гамбургского» обследования предусматривает определение
шести признаков патологических изменений височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС),
а именно:
–
асимметричное открывание рта,
–
ограниченное открывания рта или чрезмерное открывание рта,
–
наличие внутрисуставных шумов,
–
асинхронность окклюзионного звука при смыкании зубов,
–
болезненность при пальпации жевательных мышц,
–
травматичность эксцентрической окклюзии зубных рядов.
Алгоритм оценки результатов «Гамбургского тестирования» заключается в
следующей классификации:
–
функциональная норма (0-1 выявленных признаков);
–
группа риска (2 выявленных признаков);
–
дисфункция жевательного аппарата (3 и более признаков).
Окклюзионные нарушения при повышенном стирании зубов в генерализованной
форме плохо выявляются с помощью окклюзионной копировальной бумаги; современный
компьютерный прибор «T-Scan III» позволяет с большей точностью и с последующим
автоматизированным анализом в виде графиков выявить такие индивидуальные
особенности, как:
–
наличие супраконтактов на зубах и протезах;
–
баланс окклюзии;
–
направление траектории суммарного вектора окклюзионной нагрузки.
Перечисленные показатели отражают по данным тензометрических датчиков
плотность и равномерность окклюзионных контактов и микродвижения нижней челюсти
при установлении окклюзионных контактов.
Исследование биоэлектрического потенциала (μV) и симметричности сокращения
жевательных мышц проводился с использованием электромиографа «Bio EMG III» при
расслабленном состоянии мышц и максимальном сжимании зубов.
Нормальным биоэлектрическим потенциалом жевательных мышц считали
2 μV при расслабленном состоянии и 20–30 μV при сжимании зубов.
Сопоставляя показатели стоматологического статуса у лиц идентичной возрастной
группы, работающих в нормальных или опасных условиях труда одного предприятия,
следует констатировать:
–
опасные условия труда не влияют на распространенность и интенсивность кариеса
и частоту выявления некачественного лечения кариеса (большие пломбы), частоту
выявления ранее проведенного эндодонтического лечения и частоту выявления
некачественного эндодонтического лечения;
–
у работников с ОУТ выше распространенность некариозных поражений, особенно
стираемости зубов, деформаций зубных рядов и патологии ВНЧС;
–
у работников с ОУТ выше распространенность заболеваний пародонта и слизистой
оболочки рта, интенсивность заболеваний пародонта, хуже гигиена рта.
Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations
Special Issue – 4 (2021) / ISSN 2181-1415
511
Превышение у работников с ОУТ таких показателей как распространенность
заболеваний ВНЧС, повышенного стирания зубов, вторичных деформаций зубных рядов,
заболеваний пародонта вызвало необходимость включения в программу обследования
работников с ОУТ и НУТ «Гамбургского тестирования».
Отсутствие различий в результатах «Гамбургского тестирования» выявлено только
по 1 признаку – ограниченное или чрезмерное открывание рта, которое не было
зарегистрировано в обеих сравниваемых группах. По всем другим признакам анкетирование
выявило достоверное превышение их распространенности в группе III ОУТ. Так,
ассиметричное открывание рта выявлено у 14,9% в группе III ОУТ и у 12,0% в группе III НУТ,
наличие внутрисуставных шумов (соответственно у 13,4% и 8,0% обследованных),
асинхронность
окклюзионного
звука
при
смыкании
зубов (соответственно 20,9% и 16,0% обследованных), болезненность при пальпации
жевательных мышц (соответственно 14,9% и 8,0% обследованных), травматичность
эксцентрической окклюзии зубных рядов (соответственно 17,9% и 10,0% обследованных).
Отсутствие симптомов функциональных нарушений реже встречается в группе III ОУТ:
65,7% против 75,3% в группе III НУТ.
Детальное распределение итогов «Гамбургского тестирования» по количеству
выявленных признаков показало более частое выявление дисфункции жевательного
аппарата (наличие 3-х и более признаков) у работающих с ОУТ (11,9% против 8,7% в группе
III НУТ). Группа риска (наличие 2-х признаков) также более значительна в группе III ОУТ:
9,0% против 6,0%. Функциональная норма (наличие 0-1 признаков), напротив, чаще
встречается у работников с НУТ: 85,3% против 79,1%.
Полное отсутствие признаков дисфункции жевательного аппарата по «Гамбургскому
тесту» характерно для 75,3% в группе III НУТ и только 65,7% в группе III ОУТ.
Субъективная оценка качества жизни по профилю влияния стоматологического
здоровья (опросник OHIP-14 – «Профиль влияния стоматологического здоровья» (Oral
Health Impact Profile) показала итоговые значения балльной оценки 14 вопросов в интервале
«удовлетворительного» уровня: в группах III ОУТ и III НУТ соответственно 16,5±0,4 и
17,1±0,5 баллов. Разница в итоговом значении оценок опросника OHIP-14 для работающих
в нормальных и опасных условиях труда не достоверна (p< 0,05). Тем не менее, по
большинству вопросов внутри опросника зарегистрирована достоверная разница в ответах,
но при сравнении ответов в двух группах более выраженное значение стоматологического
здоровья для качества жизни было то у работников с ОУТ, то – у работников с НУТ.
Так, у работников с ОУТ чаще встречались болевые ощущения во рту, затруднения
при приеме пищи, ситуации с прерыванием пищи из-за проблем с зубами, ситуации с
полным «выпадением из жизни» из-за проблем с зубами, а также повышенная
раздражительность в общении с людьми (соответствующие вопросы 2, 8, 10, 6, 13 оценены
респондентами с ОУТ в среднем как 2,9±0,2, 3,0±0,2, 0,3±0,1, 0,2±0,1 и 0,2±0,1 против 2,5±0,2,
2,8±0,2, 0,2±0,1, 0,1±,01 и 0,1±0,1 у работников с НУТ). В то же время, работники с НУТ чаще
отмечали затруднения в произношении слов, неудобства из-за проблем с зубами, в том числе
во время отдыха, стеснение в общении с людьми, попадание в неловкое положение из-за
проблем с зубами; работники с НУТ чаще отмечали, что их жизнь становится менее
интересной из-за проблем с зубами и они испытывают затруднения в обычной работе из-за
проблем зубов (соответствующие вопросы 1, 3, 4, 11, 12, 5, 14 имели среднюю оценку у
работников с НУТ 0,2±0,1, 1,7±0,2, 2,0±0,2, 2,1±0,2, 0,9±0,1, 1,1±0,1 и 1,8±0,2 против 0,1±0,1,
1,5±0,1, 1,8±0,2, 1,6±0,2, 0,8±0,1, 0,9±0,1 и 1,6±0,2 у работников с ОУТ).
Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations
Special Issue – 4 (2021) / ISSN 2181-1415
512
ВЫВОДЫ
Охват профилактическими стоматологическими осмотрами работников с ОУТ
градообразующих предприятий в ЗАТО не превышает 42,7% в год, а доля санированных
из нуждающихся в санации рта – 63,7% в связи с сокращением кабинетов на территории
предприятий (на 25,0% за 3 года), недостаточной укомплектованностью штатов врачей
стоматологов в ЗАТО (84,8%), отсутствием в регламентирующем Приказе МЗиСР РФ №
302н (2011г.) специалиста стоматолога в врачебной комиссии при проведении
периодических медицинских осмотров.
По данным анкетирования половина врачей-стоматологов оценивают как
хорошие доступность и качество стоматологической помощи в ЗАТО (42,0% и 63,3%),
однако уровень профилактической работы – как удовлетворительный (43,8%), объясняя
недостаточную обеспеченность врачами стоматологами невысокой зарплатой (87,2%),
отсутствием собственного жилья (25,5%), невысокими тарифами ОМС за
стоматологические услуги (93,3%), неудовлетворительными условиями труда (19,4%).
Оценка доступности и качества стоматологической помощи работниками с ОУТ
близка к оценке врачей, но работники отмечают более короткий срок службы
композитных пломб (3 года – 52,2%, 2 года – 22,4%), ограниченные возможности
получения пародонтологической помощи и профессиональной гигиены. Большинство
работников не видят необходимости в улучшении индивидуальной гигиены рта (92,6%)
и не выполняют весь комплекс гигиенических мероприятий.
Общее мнение врачей-стоматологов о введении административного порядка об
обязательных профосмотрах и санации рта работникам с ОУТ поддерживается 64,0%
работников с ОУТ; участие предприятия в финансировании стоматологического лечения
работников с ОУТ считают необходимым все врачи и работники; необходимость доплат
за лечение из собственных средств работников поддерживают 69,4% врачей и 63,1%
работников (в т.ч. 29,9% вынужденно); мнение о переходе стоматологического лечения
работающего населения России на платную основу не одобряют 77,6% работников с ОУТ
и 71,4% врачей в ЗАТО.
Стоматологическая заболеваемость работников с ОУТ значительна, увеличивается
с возрастом и характеризуется следующими значениями основных показателей
стоматологического статуса: распространенность некариозных поражений и
заболеваний пародонта (в возрасте 20-34 лет соответственно 25,0% и 74,6%; 35-44 лет
32,8% и 85,1%), вторичных деформаций зубных рядов (соответственно 9,9% и 17,6%),
интенсивность кариеса и заболеваний пародонта (КПУ соответственно 10,4±1,4 и
14,5±1,4; CPI 3,3±0,3 и 4,9±0,3), уровень гигиены рта (ИГР-У 3,3±0,3 и 4,1±0,4), частота
выявления недостаточного качества пломб и эндодонтического лечения (10,8% и 18,2%;
48,1% и 61,0%).
Ряд показателей стоматологического статуса у работников с ОУТ превышают
таковые у работников с нормальными условиями труда, что отражается в разнице
стоматологических показателей: по распространенности болезней губ и стоматита
(55,6% и 33,3%), патологии ВНЧС (26,9%), некариозных поражений (12,3%);
интенсивности заболеваний пародонта по CPI (9,6%); распространенности резорбции
межзубных перегородок на 1/2 (23,8%), индексу гигиены ИГР-У (10,5%). Опасные
условия труда не влияют на развитие кариеса и его осложнений, но увеличивают
интенсивность заболеваний пародонта по всей структуре индекса CPI.
Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations
Special Issue – 4 (2021) / ISSN 2181-1415
513
Качество жизни у работников с ОУТ и НУТ по опроснику OHIP-14 не отличается,
однако, опросник SF-36 выявляет у работников с ОУТ снижение психического
компонента здоровья, что сопровождается стрессогенным гипертонусом и дисфункцией
жевательных мышц (по данным электромиографии), повышенным стиранием зубов,
нарушением окклюзионных взаимоотношений (по данным «T-Scan III») и
распространенностью патологии ВНЧС.
Потребность в разных методах стоматологической профилактики и лечения у
работников с ОУТ 35-44 лет на 11,9%-64,3% больше в сравнении с работниками 20-34 лет
и состоит из потребности в лечении заболеваний СОПР (2,7%); ВНЧС (6,7%); гингивита
(46,3%); пародонтита (38,3%); ремтерапии некариозных поражений (16,1%);
пломбирования клиновидных дефектов (18,1%); лечения кариеса с помощью
пломбирования, керамической вкладки, искусственной коронки (38,9%, 20,1%, 22,8%);
замены некачественных пломб (15,4%); эндодонтического лечения и ревизии корневых
каналов (22,2% и 34,2%); удаления зубов (20,1%). Повторное проведение профгигиены и
ремтерапии гигиенистом требуется 87,3% и 16,1% работникам, диспансерное
наблюдение врачом-терапевтом – 38,3%.
Частота пользования зубными протезами у молодых работников с ОУТ
незначительна, а потребность в протезировании достигает 46,8% в возрасте 20-34 лет и
59,7% 35-44 лет: в мостовидном протезировании – соответственно 38,3% и 47,7%, в
съемном протезировании – 4,0% в группе 35-44 лет. При использовании дентальных
имплантатов потребность в них составляет 38,3% и 51,7% (с костной пластикой
соответственно 19,0% и 28,9%) с количеством имплантатов 1,14 и 2,91 на 1
обследованного работника 20-34 лет и 35-44 лет.
Преимущества вкладок из прессованной керамики перед композитными
реставрациями при замещении дефектов зубов выявлены при изучении их
биосовместимости в клеточной культуре фибробластов (биосовместимость керамики в
культуре ФЭЧ и ростовая активность фибробластов на 54,05% и 56,28% выше в
сравнении с светоотверждаемым композитом); в эксперименте по биообрастанию и
биодеградации материалов в микробиоте рта (через 48 часов инкубации поверхность
композита подвергается субтотальному биообрастанию более чем на 90,0%, а
поверхность керамики колонизируется только по краю образца на площади 2,3%); при
математическом моделировании напряженно-деформированного состояния пломбы и
вкладки в депульпированном моляре (соответствующая интенсивность деформации по
границе реставрации в зависимости от направления функциональной нагрузки 1,659х10-
3–2,977х10-3, что на 19,0-34,0% больше в сравнении с керамической вкладкой).
Профилактика пародонтита необходима для оптимального распределения
функциональных напряжений в альвеолярной части челюсти, так как трехмерное
математическое моделирование в сравнении с интактным зубным рядом выявило
увеличение интенсивности напряжений в костной ткани на 7,0% и 36,2% при резорбции
на 1/3 альвеол нагруженного моляра (соответственно при вертикальной и
горизонтальной нагрузках) и на 28,9% и 68,1% при его удалении.
Ежегодная санация рта в стандартном объеме снижает (на примере группы 20-34
лет) нуждаемость в пломбировании клиновидных и кариозных дефектов (на 93,3% и
75,7%), замене пломб (на 53,3%), удалении зубов (на 64,3%), эндодонтическом лечении
(на 66,7%), не снижает нуждаемость в лечении и профилактике заболеваний пародонта,
ремтерапии, протезировании, диспансеризации у стоматолога.
Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations
Special Issue – 4 (2021) / ISSN 2181-1415
514
«Программа стоматологической профилактики и реабилитации молодых
работников с опасными условиями труда в ЗАТО» (на примере группы 20-34 лет) снижает
потребность в восстановлении твердых тканей зубов, эндодонтическом лечении,
удалении зубов не менее, чем на 90,0%, в лечении гингивита – на 77,8%, в профгигиене –
на 30,3%, в коррекции состояния ВНЧС – на 60,0%; потребность в лечении пародонтита, в
ремтерапии, диспансеризации снижается незначительно (соответственно на 6,7%;
11,1%; 6,7%).
Трудоемкость стоматологического лечения и профилактики составляет по
данным хронометража: курс лечения пародонтита – 3,1 часа, гингивита 1,08 часа,
изготовление окклюзионной шины 0,86 часа у врача и 1,08 часа у зубного техника,
наложение композитной пломбы 0,60 часа, изготовление керамической вкладки 1,10 часа
у врача и 2,5 часа у зубного техника, эндодонтическое лечение с восстановлением зуба
светокомпозитом 1,47 часа (с ревизией запломбированных корневых каналов 2,1 часа) (с
восстановлением керамической вкладкой зуба при первичном и повторном
эндодонтическом лечении 1,56 часа и 2,36 часа у врача и по 2,5 часа у зубного техника),
удаление зуба 0,58 часа, профессиональная гигиена у гигиениста стоматологического
0,99 часа, ремтерапия 1,23 часа, диспансерный осмотр 0,31 часа.
Эффективность «Программы стоматологической профилактики и реабилитации
молодых работников с опасными условиями труда в ЗАТО» по показателю УСП
составляет 31,1% и 36,0% для работников 20-34 лет и 35-44 лет против 21,2% и 19,2% при
организации стандартной ежегодной санации рта. Медицинская эффективность
Программы по снижению потребности в профилактике и лечении составляет 73,0% и
75,4% в указанных возрастных группах против 19,0% и 17,7% в условиях ежегодной
санации; по динамике индекса стоматологического здоровья (ИСЗ) соответственно на
47,5% и 46,9% против 28,9% и 11,3%.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Гацалова А.О.
Анализ
клинико–эпидемиологического
статуса
стоматологической заболеваемости и особенности оказания специализированной
помощи населению высокогорных районов Республики Северная Осетия-Алания //
Автореф. дисс… канд. мед. наук. – Москва. – 2016. – С. 24.
2.
Джанаева А.Т. Нейромышечная нормализация окклюзии у пациентов с
несъемными конструкциями зубных протезов // Автореф. дисс… докт. мед. наук. –
Москва. – 2015. – С. 26.
3.
Емелина Г.В. Научное обоснование дифференцирования профилактических
программ оказания терапевтической стоматологической помощи взрослому
населению региона Среднего Поволжья (на примере г.Пензы и Пензенской области)
// Автореф. дисс… канд. мед. наук. – Москва. – 2014. – С. 26.
4.
Закариев З.З. Роль стоматологической диспансеризации в снижении
интенсивности заболеваний полости рта // Автореф. дисс… канд.мед.наук. – Москва.
– 2015. – С. 20.
5.
Antonik M., Murashov M., Muraviova N. Real-virtual modelling of CEREC
temporary crowns: A new approach // CAD/CAM international magazine of digital
dentistry Vol.1, Issue 2/2016, P. 20–21.
Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations
Special Issue – 4 (2021) / ISSN 2181-1415
515
6.
Bailit H., Weaver R., Haden K., Kotowieg W., Hovland E. Dental education
summits: The challenges ahead // J. Amer. Dent. Ass. – 2013. – Vol/ 134, № 8. –
P. 1109–1113.
7.
Kurbad А. Цельнокерамические реставрации и CAD/CAM-технологии:
решение для любой ситуации от Ivoclar Vivadent // LAB. Журнал для ортопедов и
зубных техников. 2017. – №3. – С. 32–3.
8.
Lee J., Stavropoulos A., Susin C. Periodontal regeneration: focus on growth and
differentiation factors // Dent. Clin. North. Am. – 2014. – Vol. 54. – P. 93–111.
