Жамият
ва
инновациялар
–
Общество
и
инновации
–
Society and innovations
Journal home page:
https://inscience.uz/index.php/socinov/index
Hyperthyroidism:
etiology,
diagnosis/differential
diagnosis, treatment
Aminakhon SHAHIDI
Sabina KURVONMURODOVA
Avaz KADIROV
Samarkand State Medical University
ARTICLE INFO
ABSTRACT
Article history:
Received August 2024
Received in revised form
15 September 2024
Accepted 25 September 2024
Available online
15 October 2024
Hyperthyroidism, as an endocrine disorder, is caused either
by excessive secretion of thyroid hormones or the presence of
goitrous diseases, both of which cause an increased metabolic
rate along with several other disturbances of the div systems.
This article addresses the latest information concerning the
clinical picture of etiopathogenesis, diagnostics, differential
diagnosis, and treatment of hyperthyroidism. The primary
causes of this disease include autoimmune conditions including
Graves' disease nodular toxic goitre and functional autonomies
of the thyroid gland.
To ascertain the diagnosis, we rely on clinical methods,
laboratory procedures, including tests for thyroid-stimulating
hormone (TSH) and the hormones triiodothyronine (T3) and
Thyroxine (T4), and imaging techniques, such as thyroid
ultrasound and radio-iodine scan.
Focus diagnosis of hyperthyroidism is particularly critical to
such degenerative diseases as sub-acute thyroiditis or thyroid
cancer in cases when management is determined by the need to
take appropriate measures directed towards therapy.
Modern views on the management of patients with
hyperthyroidism are also presented, including medical
treatment using thyrostatics, radio iodine therapy and surgery if
conservative
treatment
fails.
Comprehensive
lifestyle
modification programs are effective for these patients; therefore,
diet and exercise recommendations are also highlighted in this
article.
This study seeks to give up-to-date information on the
diagnosis and management of hyperthyroidism. Furthermore,
Keywords:
Hyperthyroidism,
Thyroid gland,
Thyroid hormones (T3, T4,
TSH),
Autoimmune diseases,
Graves' disease,
Radioiodine therapy,
Ultrasound examination,
differential diagnosis.
1
Student, Samarkand State Medical University. E-mail: amina.shaxidi@icloud.com
2
Student, Samarkand State Medical University. E-mail: melikovasabrina944@gmail.com
3
Student, Samarkand State Medical University. E-mail: fotima.x@icloud.com
4
Student, Samarkand State Medical University. E-mail: sabina07042003@gmail.com
5
Scientific Supervisor: PhD, Samarkand State Medical University.
Жамият
ва
инновациялар
–
Общество
и
инновации
–
Society and innovations
Special Issue
–
10 (2024) / ISSN 2181-1415
201
the study highlights the fact that prognosis in such patients can
be improved with appropriate early diagnosis.
2181-
1415/©
2024 in Science LLC.
https://doi.org/10.47689/2181-1415-vol5-iss10/S-pp200-206
This is an open access article under the Attribution 4.0 International
(CC BY 4.0) license (
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.ru
Gipertireoz:
etiologiya,
diagnostika/differensial
diagnostika, davolash
ANNOTATSIYA
Kalit so‘zlar
:
gipertireoz,
qalqonsimon bez,
qalqonsimon gormonlar (T3,
T4, TSH),
avtoimmun kasalliklar,
Greys kasalligi,
radioyod terapiyasi,
ultrasonografiya tekshiruvi,
differensial diagnostika.
Gipertiroidizm, endokrin kasallik sifatida, qalqonsimon bez
gormonlarining ortiqcha sekretsiyasi yoki tana tizimlarining
ishlashidagi boshqa bir qator buzilishlar bilan birga metabolizm
tezligining oshishiga olib keladigan guatr kasalliklarining
mavjudligi tufayli yuzaga keladi. Ushbu maqolada etiopatogenez,
klinik ko‘rinish, diagnostika, differensial diagnostika va
gipertireozni davolash bo‘yicha eng yangi ma’lumotlar
keltirilgan. Ushbu kasallikning asosiy sabablari otoimmün
kasalliklar, jumladan Graves kasalligi, tugunli toksik guatr va
qalqonsimon bezning funksional buzilishidir.
Tashxis qo‘yish uchun biz klinik usullarga, qalqonsimon bezni
ogohlantiruvchi gormon (TSH) va triiodotironin (T3) va tiroksin
(T4) gormonlarini tahlil qilishni o‘z ichiga olgan laboratoriya
protseduralariga, shuningdek, qalqonsimon ultratovush va
radioiodin skanerlash ko‘rinishidagi tasvirlash usullariga
tayanamiz.
Gipertiroidizmni maqsadli tashxislash, ayniqsa, subakut
tiroidit yoki qalqonsimon bez saratoni kabi degenerativ
kasalliklarda, davolanish terapiyaga qaratilgan tegishli
choralarni ko‘rish zarurati bilan belgilanadigan hollarda juda
muhimdir.
Gipertiroidizm bilan og‘rigan bemorlarni boshqarish bo‘yicha
zamonaviy qarashlar, shu jumladan tirostatiklar yordamida dori-
darmonlarni davolash, radioiodin terapiyasi va konservativ davo
yordam bermasa jarrohlik. Bunday bemorlar uchun turmush
tarzini o‘zgartirish bo‘yicha keng qamrovli dasturlar samarali
bo‘ladi, shuning uchun ushbu maqolada parhez va jismoniy
mashqlar bo‘yicha tavsiyalar ham mavjud.
Ushbu tadqiqotning maqsadi gipertiroidizmni tashxislash va
davolash bo‘yicha tegishli ma’lumotlarni taqdim etishdir.
Bundan tashqari, tadqiqot bunday bemorlarning prognozi to‘g‘ri
erta tashxis qo‘yish bilan yaxshilanishi mumkinligini ta’kidlaydi.
Гипертиреоз:
этиология,
диагностика
/
дифференциальная
диагностика,
лечение
Жамият
ва
инновациялар
–
Общество
и
инновации
–
Society and innovations
Special Issue
–
10 (2024) / ISSN 2181-1415
202
АННОТАЦИЯ
Ключевые слова:
гипертиреоз,
щитовидная железа,
тиреоидные гормоны (Т3,
Т4, ТТГ),
аутоиммунные
заболевания,
Болезнь Грейвса,
радиойодная терапия,
ультразвуковое
исследование,
дифференциальная
диагностика
Гипертиреоз –
это эндокринное заболевание, которое
возникает вследствие избыточной секреции гормонов
щитовидной железы или развития зобных заболеваний,
приводящих к ускорению обмена веществ и ряду
нарушений в функционировании различных систем
организма. В данной статье представлена новейшая
информация о причинах и механизмах развития
(этиопатогенезе), клинических проявлениях, методах
диагностики, дифференциальной диагностики и лечения
гипертиреоза.
Основными факторами, вызывающими это заболевание,
являются аутоиммунные процессы, такие как болезнь
Грейвса, узловой токсический зоб и различные
функциональные нарушения щитовидной железы. Для
постановки диагноза используются как клинические
методы, так и лабораторные исследования, включая
анализы на уровень тиреотропного гормона (ТТГ),
трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Кроме того,
применяются инструментальные методы диагностики,
такие как ультразвуковое исследование щитовидной
железы и радиойодное сканирование.
Особую важность целенаправленная диагностика
гипертиреоза приобретает при подозрении на такие
дегенеративные заболевания, как подострый тиреоидит
или рак щитовидной железы, когда своевременно
поставленный
диагноз
определяет
необходимость
соответствующего лечения.
В статье также рассматриваются современные подходы к
лечению
гипертиреоза,
включая
медикаментозную
терапию тиреостатиками, радиойодную терапию и
хирургическое вмешательство в тех случаях, когда
консервативные методы оказываются неэффективными.
Комплексные программы, включающие изменения образа
жизни, доказали свою эффективность для пациентов с
гипертиреозом, поэтому даны рекомендации по диете и
физической активности.
Цель данного исследования –
представить актуальные
данные о диагностике и лечении гипертиреоза, а также
подчеркнуть важность ранней диагностики для улучшения
прогноза у пациентов с этим заболеванием.
ВВЕДЕНИЕ
Гипертиреоз также классифицируется как эндокринное заболевание, которое
характеризуется аномально высоким уровнем гормонов щитовидной железы,
вырабатываемых в организме, что приводит к увеличению скорости обмена
веществ и появлению патологий ряда органов и
систем организма. В этой статье
освещаются основные аспекты этиологии, диагностики, дифференциальной
диагностики и лечения гипертиреоза. Считается, что аутоиммунные процессы, в
Жамият
ва
инновациялар
–
Общество
и
инновации
–
Society and innovations
Special Issue
–
10 (2024) / ISSN 2181-1415
203
частности болезнь Грейвса, токсический узловой зоб и функциональные
автономные узлы щитовидной железы, являются наиболее распространенными
причинами этого заболевания.
Для диагностики заболевания проводятся клинические анализы и
лабораторные исследования, включая уровни ТТГ, Т3 и Т4, а также результаты
ультразвукового исследования и сканирования щитовидной железы.
Особое внимание уделяется правильному диагнозу, в частности, отличию
этиологии гипертиреоза от этиологии других заболеваний, таких как подострый
тиреоидит и новообразования щитовидной железы, поскольку это имеет
решающее значение для определения правильного плана лечения.
В статье рассматриваются методы лечения, такие как медикаментозное
лечение тиреостатиками, лечение радиоактивным йодом и хирургическое
вмешательство, если неоперативные методы не помогают. Рассматриваются также
меры по укреплению общего состояния здоровья пациентов, такие как
рекомендации по питанию и физической активности.
Целью данного конкретного исследования является предоставление
актуальной информации о диагностике и лечении гипертиреоза, а также
пропаганда ранней диагностики этого заболевания для улучшения результатов
лечения пациентов.
Этиология гипертиреоза.
Гипертиреоз —
это заболевание эндокринной
системы, которое возникает вследствие повышенной выработки гормонов
щитовидной железы. Это приводит к ускорению обменных процессов и развитию
различных системных нарушений. В данной статье рассматриваются клинические
особенности, связанные с возникновением, диагностикой, дифференциальной
диагностикой и лечением гипертиреоза. Основные причины заболевания чаще
всего связаны с аутоиммунными процессами, такими как болезнь Грейвса, узловой
токсический зоб и функциональные нарушения работы щитовидной железы.
Клинический диагноз устанавливается с помощью методов, включающих,
помимо прочего, лабораторные исследования, такие как определение уровня
тиреотропного гормона (ТТГ), анализы крови на уровень трийодтиронина (Т3) и
тироксина (Т4), а также ультразвуковое исследование щитовидной железы и
радиоизотопную сцинтиграфию.
Диагностика гипертиреоза.
При лечении гипертиреоза необходимо
применять комплексный подход, поскольку многие его признаки и симптомы могут
быть характерны для других заболеваний. Для постановки окончательного
диагноза необходимо сочетание клинических, лабораторных и инструментальных
методов диагностики. Диагностика, особенно правильная, значительно
затрудняется на ранних стадиях заболевания, когда некоторые симптомы, скорее
всего, не будут иметь большого значения при составлении плана лечения
рассматриваемого состояния.
Первым этапом в диагностике гипертиреоза является сбор анамнеза и
изучение клинической картины. Чаще всего пациенты жалуются на снижение
массы тела при обычном или даже повышенном аппетите, усиленное
потоотделение, учащенное сердцебиение, беспокойство, раздражительность или
тревожность, а также на общую усталость. Другие симптомы могут включать
изменения состояния кожи, выпадение волос и увеличение щитовидной железы в
Жамият
ва
инновациялар
–
Общество
и
инновации
–
Society and innovations
Special Issue
–
10 (2024) / ISSN 2181-1415
204
области шеи. Важно учитывать, что симптомы могут варьироваться от пациента к
пациенту; у некоторых людей, особенно пожилых, симптомы могут вовсе
отсутствовать.
Выявление гипертиреоза может быть установлено с помощью наиболее
эффективного теста, которым является определение уровня тиреотропина, или
ТТГ, который кажется более подходящим, поскольку он вырабатывается гипофизом
и регулирует функционирование щитовидной
железы. В норме уровень ТТГ
находится под контролем в отношении количественных показателей гормонов Т3
и Т4, в то время как при гипертиреозе уровень ТТГ снижается, поскольку организм
человека перепроизводит свои гормоны из щитовидной железы. Следовательно
,
наличие низкого уровня ТТГ может сигнализировать о гипертрофических
состояниях. Параллельно оценивается количество свободных Т3 и Т4; при
гипертиреозе содержание Т3 и Т4 в основном завышено.
Исследование щитовидной железы часто проводится с помощью ультразвука,
который позволяет оценить её размер, структуру и выявить узлы или другие
изменения, способные вызвать заболевание. Также может применяться
радиоизотопная сцинтиграфия, при которой пациенту вводится радиоактивный
йод или технеций для оценки функциональной активности железы. Метод
позволяет определить участки с повышенной концентрацией гормонов, так
называемые "горячие" узлы, что помогает в диагностике гипертиреоза.
Диагностические трудности могут возникнуть из
-
за схожих симптомов с
другими состояниями, не всегда связанными с гипертиреозом, такими как
подострый тиреоидит, новообразования или другие патологии щитовидной
железы.
Благодаря соответствующему детальному обследованию можно не только
определить наличие гипертиреоза, но и определить возможные причины этого
состояния, что важно при определении плана лечения.
Дифференциальная диагностика.
Важно отметить, что, поскольку
симптомы гипертиреоза не являются уникальными и могут проявляться при
других заболеваниях, необходимо в обязательном порядке проводить
дифференциальную диагностику с этими другими заболеваниями. Например,
подобные признаки –
ощущение сердцебиения, нервозность и потеря массы тела
-
могут наблюдаться при подострой форме тиреоидита, феохромоцитоме или
новообразованиях щитовидной железы.
Первый является подтипом тиреоидита, который, скорее всего, вызван
воспалением щитовидной железы. Это заболевание обычно диагностируется у
пациентов после перенесенной гриппозной инфекции с болью в шее и воспалением.
В этом контексте стоит упомянуть, что в определенных случаях концентрация ТТГ
может быть низкой, но пока не доказано, что требуется длительное лечение.
Затем
также
необходимо
исключить
феохромоцитому,
опухоль
надпочечников, поскольку она может вызвать тахикардию и резкие изменения как
кровяного давления, так и эмоционального состояния. Для постановки такого
диагноза врач может назначить анализы на концентрацию катехоламинов в
образцах крови и мочи пациента.
Врач упоминает о необходимости исключения злокачественных опухолей
щитовидной железы. Они действительно редки, но их можно назвать узлами внутри
Жамият
ва
инновациялар
–
Общество
и
инновации
–
Society and innovations
Special Issue
–
10 (2024) / ISSN 2181-1415
205
железы, препятствующими ее функционированию. УЗИ и сцинтиграфия помогут
установить как наличие таких узлов, так и их природу, а также выявить активные
“горячие” узлы, которые могут привести к гипертиреозу.
Таким образом, дифференциальная диагностика позволяет исключить
другие заболевания и подробно объяснить происхождение данного гипертиреоза.
Это позволяет практикующим врачам определить, какая стратегия лечения будет
наиболее эффективной в случае данного пациента.
Лечение гипертиреоза.
Лечение гипертиреоза проводится в зависимости от
причин заболевания, тяжести его проявлений и общего состояния здоровья
пациента. Тем не менее, существуют три основных метода, которые можно
использовать по отдельности или в комбинации.
Фармакологическая терапия обычно является первым этапом лечения
гипертиреоза. Основные препараты —
тиреостатики, такие как метимазол и
пропилтиоурацил, которые снижают концентрацию гормонов щитовидной железы
в организме. Эти препараты блокируют синтез гормонов Т3 и Т4, помогая
поддерживать их уровень в пределах нормы. В зависимости от тяжести заболевания
курс лечения и последующая поддерживающая терапия могут продолжаться от
нескольких месяцев до нескольких лет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Гипертиреоз —
хроническое заболевание, которое влияет на качество жизни
человека. Знание его причин, симптомов и методов диагностики имеет решающее
значение для раннего выявления и эффективного лечения. Это состояние может
возникать по разным причинам, включая аутоиммунные процессы и структурные
изменения в щитовидной железе. Поэтому при первых признаках недомогания
рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.
Современные методы диагностики позволяют точно определить наличие
гипертиреоза и выявить его причины. Лабораторные исследования,
ультразвуковое обследование и другие методы помогают врачу выбрать
оптимальный подход к лечению. Хотя медикаментозная терапия часто является
первым этапом, также доступны методы лечения с помощью радиоактивного йода
и хирургического вмешательства.
Эффективное лечение гипертиреоза требует комплексного подхода и тесного
взаимодействия между врачом и пациентом. Консультации специалистов и
регулярное наблюдение помогают предотвратить развитие осложнений и
поддерживать привычный образ жизни. Таким образом, знание о гипертиреозе и
его возможных последствиях —
важный шаг к сохранению здоровья и хорошего
самочувствия.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ
:
1.
McLeod, D. S. A., & Cooper, D. S. (2012). Болезнь Грейвса. Новый Английский
журнал медицины, 366(13), 1239
-1241.
2. Burch, H. B., & Wartofsky, L. (2012).
Включение новых клинических
рекомендаций в диагностику и лечение гипертиреоза. Американский семейный
врач, 85(9), 867
-874.
Жамият
ва
инновациялар
–
Общество
и
инновации
–
Society and innovations
Special Issue
–
10 (2024) / ISSN 2181-1415
206
3.
Fatima, S., & Irfan, S. (2020). Гипертиреоз: обзор диагностических и
терапевтических стратегий. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма,
105(2), 435-442.
4.
Pearce, S. H. S., & Chew, S. L. (2016). Гипертиреоз и гипотиреоз. В
Эндокринология: взрослые и дети (стр. 1312
-1332).
5.
Bartalena, L. (2013). Управление болезнью Грейвса: клиническая
перспектива. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, 98(11).
6.
Американская тиреоидная ассоциация. (2015). Руководство по диагностике
и лечению гипертиреоза.
7.
Klein, I., & Danzi, S. (2016). Щитовидная болезнь и сердечная
недостаточность. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, 101(7).
8.
Hegedüs, L. (2004). Клиническая практика. Узел щитовидной железы. Новый
Английский журнал медицины,
9.
Американская
ассоциация
клинических
эндокринологов.
(2016).
Руководство AACE/ACE по диагностике и лечению узлов щитовидной железы.
10.
Wiersinga, W. M., & de Herder, W. W. (2017).
Гипертиреоз: диагностика и
лечение. Обзоры по эндокринологии природы, 13(3), 133
-145.
