30
Ортопедическая стоматология
ПОКАЗАТЕЛИ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
ЛЮДЕЙ СТАРШЕЙ, ПОЖИЛОЙ И СТАРЧЕСКОЙ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
С.Р. Рузуддинов, М.К. Шаяхметова, С.Е. Балабеков
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, Алматы
Несмотря на то, что число пожилых
пациентов,
обращающихся
к
стоматологу, с каждым годом неуклонно
растет,
стоматологический
статус
данного
контингента
изучен
недостаточно.
Очевидно,
что
необходимы
современные
научно-
обоснованные подходы к решению
геронтостоматологических проблем [1,2].
В
2000
г.
в
мире
было
зарегистрировано 600 млн человек в
возрасте 60 лет и старше, к 2025 г. их
прогнозируется до 1,2 млрд, причем
проживать они, скорее всего, будут в
развитых
странах,
где
одной
из
наблюдаемых
демографических
тенденций
является
быстрый
рост
населения
в
возрасте
80
лет
(соотношение лиц женского и мужского
пола в этой возрастной группе составляет
2:1). Ожидается, что в недалеком
будущем 75% пациентов, обращающихся
к стоматологу, будут лица пожилого
возраста [2]. Нуждаемость пожилых
людей в стоматологической помощи
очень
высока
в
связи
с
неудовлетворительным
стоматологическим статусом [2-4].
Цель исследования
Изучение
ортопедической
стоматологической заболеваемости среди
лиц старшего, пожилого и старческого
возраста.
Задачи исследования
Изучить уровень потери зубов у
населения
старшего,
пожилого
и
старческого возраста, выявить объемы
нуждаемости его в ортопедической
стоматологической
помощи
и
потребности в ней, оценить качество
ранее
оказанной
ортопедической
стоматологической
помощи
лицам
старшего, пожилого и старческого
возраста в пилотных регионах.
Материал и методы
На
базе
амбулаторно-
поликлинических организаций г. Алматы
и Алматинской области обследован 501
человек в возрасте 45 лет и старше, лиц
женского пола – 357, мужского – 144.
Обследованные были распределены на
возрастные группы от 45 до 59 лет; 60-79
лет; 80 лет и старше. Обследование
производилось
путем
клинического
осмотра
с
помощью
зонда
и
стоматологического зеркала визуально
без специальных методов диагностики.
Подсчитывали
количество
сохранившихся естественных зубов на
одного
обследованного,
определяли
подвижность
зубов,
атрофию
альвеолярного
отростка
беззубых
челюстей, качество зубных протезов,
потребность в зубном протезировании и
т. д.
Выявлено, что на одного человека
старшей возрастной группы 45-59 лет
приходилось 17 сохранившихся зубов,
что составляет 53,0%, из них на верхней
челюсти – 8 (25,0 %), на нижней челюсти
– 9 (28%).
В пожилом возрасте 60-79 лет
среднее
количество
сохранившихся
естественных зубов составило 14 (44%), в
старческой группе – всего 9 (28%). Таким
образом, в возрасте старше 60 лет у
обследованных в среднем сохранилось
только 13 зубов, что на 35% меньше
допустимых пределов, рекомендованных
ВОЗ
(20
зубов).
При
анализе
сохранившихся зубов по челюстям
выявлено, что на верхней челюсти в
пожилом возрасте осталось 6 (19%)
зубов, на нижней – 8 (25%). В старческой
группе на верхней челюсти сохранилось
31
всего 4 (13%), на нижней челюсти – 5
(15,6%) зубов.
В старшей возрастной группе (45-59
лет) на одного пациента приходилось по
15 (47%) утерянных зубов, из них на
верхней челюсти – 8 (25%), на нижней
челюсти – 7 (22%), в пожилом возрасте
(60-79 лет) – по 18 (56%), в том числе на
верхней челюсти – 10 (31%), на нижней –
8 (25%), в старческом возрасте – по 17
(53%) зубов, на верхней челюсти – 8
(25%), на нижней – 11 (34,4%).
23,2%
пожилых
людей
были
полностью
беззубыми,
на
верхней
челюсти – 11,7%, на нижней челюсти –
4,3%, на обеих челюстях – 10,3%.
В возрасте до 45-59 лет полностью
потеряли зубы 12,8% обследованных, из
них на верхней челюсти – 7,6%, на
нижней челюсти – 2,2%, а на обеих
челюстях – 2,9%. В возрасте от 60 до 79
лет этот показатель увеличивался до
33,3%. Полная потеря зубов встречается с
одинаковой частотой как на верхней
(14,0%) и на нижней челюстях (3,6%), так
и на обеих челюстях (по 15,8%). В
возрасте старше 80 лет полная потеря
зубов увеличивается вдвое до 53,6%, из
них на верхней челюсти зубы полностью
отсутствовали у 17, 9%, на нижней
челюсти – у 10,7%, а на обеих челюстях –
у 25,0%.
Атрофия альвеолярного отростка
беззубых челюстей наблюдалось от I до
IV степени по Оксману. В старшей
возрастной группе чаще встречались I и
II
степень
атрофии
альвеолярных
отростков – по 11%, III степень атрофии
– у3,6%, IV степень – у 2,7%. Число
пожилых людей с атрофией I и II степени
увеличивалось до 23,6 и 19,1%, III и IV
степени – в 1,5-1,8 раза (до 5,5 и 4,5%). В
старческой группе атрофия альвеолярных
отростков I и II степени встречалась реже
(1,8
и
2,5%),
чаще
атрофия
регистрировалась атрофия III степени
(5,5%).
Подвижность зубов от I до IV
степени наблюдалась у обследованных
всех возрастных групп. С увеличением
возраста степень подвижности зубов
увеличивалась: в старших возрастных
группах II степень подвижности зубов
наблюдалось у 11%, среди пожилых – у
19,5%, в старческой группе – у 31,6%.
Подвижность зубов III степени чаще
(5,3%)
наблюдается
в
старческом
возрасте.
Было проанализировано качество
имеющихся
зубных
протезов
по
трехбалльной
шкале:
хорошее,
удовлетворительное,
неудовлетворительное.
При
этом
оценивали
анатомическую
форму
искусственной
коронки,
промывное
пространство мостовидных протезов,
изменение цвета протезов, стертость
искусственных
зубов,
состояние
в
окклюзии, границы протезов, другие
признаки. 5,8% ранее изготовленных
протезов были в неудовлетворительном
состоянии. При этом неэффективное
стоматологическое
лечение
часто
объясняется возрастом пациента, хотя на
самом деле имела место неправильная
тактика врача.
Потребность
в
зубном
протезировании среди обследованных от
45 лет и старше составляет 66,6%, в том
числе среди лиц старшей возрастной
группы у 32,2%, пожилых людей – у
31,0%, старческой группы – у 3,5%.
Таким
образом,
показатели
стоматологического здоровья пациентов
старшей
возрастной
группы
ниже
рекомендованных
ВОЗ,
жевательная
функция
зубочелюстной
системы
снижена.
Выводы
1. В возрасте старше 60 лет у
обследованных в среднем сохранилось
только 13 зубов, что на 35% ниже
допустимых пределов, рекомендованных
ВОЗ (20 зубов), а у лиц старше 80 лет на
челюсти сохранились только 9 зубов, что
явно недостаточно для пережевывания
пищи.
2. 23,2% пожилых людей страны
были полностью беззубыми, что намного
больше допустимых ВОЗ (1%).
32
3.
Потребность
в
зубном
протезировании обследованных лиц от 45
лет и выше составляет 66,6%.
Литература
1. Аканов А.А., Тулебаев К.А.,
Третьяков С.Н. К вопросу о методах
изучения
процессов
старение
в
Казахстане // Актуальные проблемы
геронтологии и гериатрии: Сб. тр. юбил.
науч.-практ. конф. с междунар. участием.
– СПб, 2011. – С. 285-286
2. Рожковский Е.В. Изучение
нуждаемости
в
ортопедической
стоматологической
помощи
лиц
пожилого и старческого возраста, а также
долгожителей и особенности ее оказания
в геронтологических стационарах: Дис.
… канд. мед. наук. – М., 2008. – С. 104.
3. Рузуддинов С.Р., Алтынбеков
К.Д., Шаяхметова М.К. и др. Состояние
геронтостоматологии в Казахстане //
Актуальные проблемы врожденной и
наследственной патологии челюстно-
лицевой области в РК: Материалы науч.-
практ. конф. с междунар. участием. –
Алматы, 2012. – С. 105-107.
4.
Qian
Zh.,
Witter
D.J,
Bronkhorstand E.M., Nico H.J. Dental and
prosthodontic status of anover 40 year-old
population in Shandong Province, China. –
BMC Public Health, 2011.
ЭЛЕКТРОМЕТРИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ ПРИ ИХ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ ПРИШЛИФОВКИ
Р.Н. Нигматов, Ф.Х. Якубова, Н.Р. Нигматова
Ташкентская медицинская академия, Ташкентский педиатрический медицинский
институт
Жевательный аппарат – пример
сложной,
многозвеньевой
системы,
элементы которой тесно связаны между
собой.
Важнейшим
элементом
зубочелюстной системы, определяющим
восприятие и передачу жевательного
давления,
являются
окклюзионные
поверхности зубов. В сочетании с
височно-нижнечелюстным
суставом
(ВНЧС) и нервно-мышечным аппаратом,
а также степенью перекрытия зубов в
переднем отделе, они находятся в прямой
зависимости,
создавая
тем
самым
функциональную гармонию.
Хронические заболевания тканей
пародонта,
наиболее
часто
встречающиеся
у
больных
с
заболеванием
внутренних
органов
(84,24%), как правило, сопровождаются
нарушениями
окклюзионно-
артикуляционных взаимоотношений в
зубочелюстной системе. Это проявляется
наличием
преждевременных
окклюзионных
контактов,
которые
блокируют движения нижней челюсти в
разных
направлениях,
приводят
к
травматической перегрузке, образованию
травматических узлов, смещению и
подвижности
зубов,
неравномерной
стираемости
эмали.
Перечисленные
нарушения
ведут
к
усугублению
поражения
пародонта,
дисфункции
жевательной мускулатуры и височно-
нижнечелюстных
суставов.
Поэтому
включение ортопедических мероприятий
в комплексное лечение заболевания
пародонта является обязательным [1].
Важным звеном в комплексном
лечении
заболеваний
пародонта
и
парафункций
жевательных
мышц
является
ортопедическое
лечение,
которое
включает
современную
методику
избирательного
пришлифовывания (ИП) зубов [2].
Цель работы
Изучение
кариесрезистентности
зубов и морфологической структуры для
определения возможности проведения
избирательного
пришлифоввывания
зубов химическим способом у больных с
нарушением окклюзионных контактов.
Материал и методы
