Экстренная медицинская помощь

Оценивали сонографические показатели: наличие жидкости в брюшной полости и ее локализацию, наличие перистальтики кишечника, диаметр и толщину кишечника, скопление жидкости и газов между просветами кишечника и контроль движения перегной через кишечник. При сравнении дооперационных показателей УЗИ с результатами интраоперационной ревизии брюшной полости в 91,2% случаев эхографические показатели были аналогичны интраоперационным. УЗИ в послеоперационном периоде позволяет распознать не только плюсы клинической картины, но и выявить послеоперационные внутрибрюшинные осложнения (такие как абсцессы брюшной полости, осложнения в области спаек)

В этом исследовании мы проанализировали успеваемость студентами учебного материала по неотложной педиатрии с использованием симуляционного оборудования. Симуляционное обучение - относительно новое и быстро развивающиеся направление медицинского образование. Данный метод особенно важендля овладения навыками экстренной медицинской помощи детям. Высокое требование качеству врачей, ограниченные возможности отрабатывать новыепрактические навыки на пациентах (особенно детского возраста), повышенное соблюдение этических норм привели к новой парадигме медицинского образования – использованию симуляционных методов обучения.

Диабетический кетоацидоз – это одно из тяжелых осложнений сахарного диабета (СД), которое, как правило, развивается достаточно быстро (в течение нескольких дней, а иногда даже часов), и при отсутствии лечения может привести к кетоацидотической коме и гибели больного.

Оценка токсичности химических соединений путем компьютерного анализа зависимости "концентрация ядов в крови -эффект".

В монографии представлены основные теоретические вопросы, касающиеся вентральным грыжам. Подробно освещена этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, особенно эндоскопическое вмещательства у больных с вентральными грыжами. Освещается разработанный авторами алгоритм с учетом усовершенствованных тактико-технических аспектов хирургического лечения вентральных грыж. Выеснен что, у больных с ожирением кроме недостаточной площади протеза, тяжесть кожно - жирового «фартука» является способствующим фактором рецидива заболевания, который смещает имплантат книзу. Также проведен анализ качества жизни пациентов по усовершенствованной балльной оценки качества жизни больных после герниопластики.

Ушбу монография иссик иклим шароитида гипертония касаллигининг бошлангич боскичларида гемореологик ва дислипидемии бузилишлар ва уларни коррекциялашда вегетатив нерв тизимиии бахолаш ва атеросклеротик кардиоваскуляр хавф даражасини аниклаш оркали даво ёндашилган илмий тадкикот натижалари асосида ёзилган. Шунингдек, гипертония касаллигида нишон аъзоларда шикастланишлар эрга ривожланишининг секинлашишига ва атеросклеротик кардиоваскуляр хавф даражасининг камайишига, гемореологик ва дислипидемии бузилишларни бартараф этадиган такомиллаштирилган даво усули оилавий врач амалиётига куллаш учун тавсия этилган.

Анестезиолог-реаниматолог в отличие от врачей других специальностей исходит из приоритета защиты не здоровья, а жизни больного. И ОРИТ является «сердцем» любого ЛПУ, где проводиться интенсивная терапия и «борьба» за жизнь пациента любого профиля

Во всем мире травмы представляют собой актуальную тему
обсуждения. Распознавание и интерпретация
тяжелых травм необходимы для выбора правильной
стратегии лечения. Существует два подхода к
выявлению пациентов с высоким риском неблагоприятного
исхода и смерти. Во-первых, использование таких терминов, как
"большая травма," "тяжелая травма" и
"политравма," без возможности стратифицировать пациентов
по степени тяжести повреждений внутри категорий,
упомянутых выше. Во-вторых, применение систем
оценки травм (анатомических, физиологических или
смешанных), когда врач использует математический
алгоритм/модель для расчета рисков для каждого
пациента с травмой. В то же время, согласно
статьям, найденным в базах данных PubMed/Medline, Web of Science
и EBSCO, отсутствует международный
консенсус относительно наиболее точной системы оценки
травм. Целью данной статьи было пересмотреть существующие
системы оценки травм для выявления потенциальных
систем оценки, которые в перспективе могут быть валидированы
в медицинской системе Молдовы.

История использования симуляционных технологий обучения среднего медицинского персонала начинается с ХХ-го века, на сегодняшний день технологии симуляции стала активно изучаться и внедряться как инновационное направление в практическое обучение.

В статье идет речь о лечении больных с острым распространенным перитонитом (ОРП). представляющем собой одну из важнейших проблем современной абдоминальной хирургии. На момент поступления в критическом состоянии и нуждающихся в проведении реанимационных мероприятий, значимое повышение внутрибрюшного давления (ВБД) обнаруживается более чем в 50% случаев, клинические признаки абдоминального компартмент синдрома (ЛКС) выявляются примерно в 4% случаев. Цель исследования Оценить и улучшить результаты лечения больных с перитонитом путем применения в комплексном лечении хирургических способов, направленных на профилактику АКС. Материал и методы исследования. Проанализированы клинические данные 112 больных прооперированных по поводу распространенного перитонита с 2018 по 2020 гг в хирургических отделениях Самаркандского филиала РНЦЭМП. Результаты исследования. Оценка результатов лечения больных показала, что более раннее формирование лапаростомы способствовало улучшению результатов у больных с запущенными формами перитонита. Выводы: Профилактика повышения ВБД у больных перитонитом должна основываться не на факте констатации повышения внутрипузырного давления после операции, а на клинических и интраоперационных данных. Сочетание интубации ЖКТ с лапаростомисй является эффективным способом профилактики повышения ВБД.

В этом исследование с целью оценки прогностической эффективности интегралных шкал при оценке тяжести критических состояний у детей было выбрано 143 детей в возрасте от 12 до 18 лет, которые поступили клинику ТашПТИ по линии скорой медицинской помощи города Ташкента. Больные дети разделены на две группы. Первую группы включены 63 умершие больные, а вторую группы 80 выжевшие больные. При оценке состояния и прирование огноисходов у детей критическими состояниями между летальности и со суммарной количестве баллов оценки по шкале MODS только трех системам определено наличие точный корреляционных связь. Определено, что исспользования метода оценки по шкале MODS только трех системам в ранных этапах интенсивной терапии имеет важное значение при определение эффективности терапии.

Статья посвящена анализу причин дефектов оказания медицинской помощи. Делятся на 3 группы причин: субъективные, объективные, организационные. Среди причин большинство представлено субъективными и организационными. Среди субъективных причин преобладали неадекватное обследование и небрежное ведение больных, а также недостаточная квалификация медицинского персонала и в большинстве случаев они наблюдались в лечебной практике акушеров-гинекологов, хирургов, педиатров, терапевтов, среднего медицинского персонала. При этом субъективные причины приводили к дефектам диагностики и лечения в целом.

Жаррохдик касалликларининг асорати сифатида тез-тез учраши х,амда улим курсаткчининг кщорилиги перитонитларнинг х,ануз долзарблигига асос булади. Ушбу курсаткич перитонитнинг таркдлган шаклларида 60 % гача, уртача эса 25-30 % ни ташкил к;илади. Перитонитнинг терминал боск;ичида у кескин ошиб, 50 70% гача ортиб бориши кузатилади.

Метаболический ответ на хирургический стресс характеризуется увеличением выделения катаболических активных гормонов (кортизол, глюкагон, катехоламинов), в то время как выработка анаболических активных гормонов (инсулин, тестостерон, гормон роста) резко уменьшается. Это приводит к резкому усилению метаболических процессов, которые реализуются за счет богатых энергией субстратов (глюкоза, жир, аминоациды) из периферических запасников (мышцы, жировые клетки, печень). Соответственно происходят изменения в имунной системе, что в основном проявляется в снижении ее компонентов. 

Медицинская сортировка является одним из основных принципов медицины катастроф, основанном на необходимости оказания медицинской помощи в максимально короткие сроки возможно большему количеству пострадавших, имеющих шанс выжить. Поэтому обучение среднего медицинского персонала навыкам медицинской сортировки при крупномасштабных чрезвычайных ситуациях для обеспечение поражённым своевременное оказание медицинской помощи является актуальным.

Обеспечение безопасного обезболивания при реконструктивной хирургии у детей является наиболее актуальным. Включение ингаляционного анестетика севофлурана в качестве основного компонента комбинированной анестезии несет в себе определенные преимущества с сохранением компенсаторных возможностей основных систем жизнеобеспечения. Целью исследования явилось изучение эффективности проведения общей анестезии с применением ингаляционного анестетика севофлурана при операциях по поводу врожденных расщелин верхней губы и твердого неба.

В Узбекистане, в том числе в Самаркандской области, в соответствии с Указом Первого Президента Республики от 10 ноября 1998 года № 2107 «О Государственной программе реформирования здравоохранения» Республиканский центр экстренной медицинской помощи, его областные отделения, а также в качестве неотложной медицинской помощи созданы и действуют служба скорой помощи и санитарной авиации, в том числе бригады скорой медицинской помощи. Принимаются комплексные меры по оснащению учреждений скорой медицинской помощи высокотехнологичным медицинским оборудованием и специализированным автотранспортом.

Монография посвящена одной из сложных и наиболее актуальных проблем современной медицины — спаянной болезни. Послеоперационные спайки встречается более чем у 90% пациентов, перенесших операции на брюшной полости и у 45- 70°/о - после торакальных вмешательств, а число осложнений на почве спаек колеблется от 12 до 64°/о случаев. Проведенные морфологические исследования показали, что использование антиспаечного покрытия в зоне экспериментальных дефектов в брюшине или ткани легкого способствует раннему регрессу числа соединительнотканных клеток со снижением активности воспалительного процесса и локальных явлений адгезиогенеза и рубцеванием зоны дефекта без развития спаечных конгломератов с окружающими тканями.
Монография предназначена для врачей хирургов, магистров и клинических ординаторов.

В последнее время ведется интенсивный поиск альтернативы наркотическим аналгетикам по пути как нефармокологического воздействия, так и синтез новых препаратов лишенных недостатков наркотических аналгетиков. В этом ряду вызывают интерес препараты с агонист-антогонистическими свойствами по отношению к опиоидным препаратам. В этом отношении привлекает к себе внимание препарат Нубаин (нальбуфин) аналгезирующее свойство которого связано главным образом с агонистическим влиянием на альфа-рецепторы, но вместе с тем препарат является антогонистом гаммарецепторов, в связи с чем не оказывает выраженного эйфорического эффекта. Вместе с тем, в педиатрической анестезиологии недостаточно изучено влияние комбинированной анестезии с использованием Нубаина на состояние ЦНС, гемодинамики, гомеостаза и активности стресс-гормонов при хирургических вмешательствах. 

По данным Всемирном организации здравоохранения «коронавирусная инфекция C0VID-19 - это потенциально тяжелая острая респираторная инфекция, вызываемая новым коронавирусом SARS-CoV-2, специфические осложнения которой могут включать вирусную пневмонию, влекущую за собой дыхательную недостаточность и острый респираторный дистресс-синдром с высоким риском летальности» [13].

Представлен клинический случай интенсивной терапии ребенка сосновным диагнозом: Бронхоэктатическая болезнь, хирургический сепсис (>10 баллов по шкале р SOFA); с осложнениями:ХДН 2 степени, ХССН 2Б степени, белково - энергетическая недостаточность, синдромом гиперкатаболизма - гиперметаболизма, токсической инфекционной энцефалопатией, гнойным фиброзным эндобронхитом; с сопутствующим синдромом Элерса - Данлоса. При поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии у ребенка диагностирована БДЛ легочная форма, бактериальный сепсис, дыхательная недостаточность 2 степени. Диагноз подтвержден на основании инструментальных методов исследования. Проводилась комплексная интенсивная терапия: респираторная и нутритивная поддержка, антибактериальная и инфузионная терапия, санационная бронхоскопия. Ввиду поражения более 11сегментов легких – в проведение хирургического лечения было отказано. Представлен наглядный пример исхода поздней диагностики бронхоэктатической болезни, которая привела к системным необратимым процессам.

Сочетанная черепно-лицевая-абдоминальная травма (КЧБА) относится к наиболее тяжелым видам травм и имеет большое социальное значение как в силу своей распространенности, так и большого процента неблагоприятных исходов. Обследовано 63 пациента с ВКЧАИ, поступивших в экстренном порядке после травмы. В зависимости от тяжести общего состояния больные были разделены на две группы. По данным опроса, таким образом, в сознании находились 52 % больных с CFAI, у 48 % у больных отмечают нарушение сознания в виде сопора, комы, оглушения. Из 48% больных в бессознательном состоянии 23% была выполнена диагностическая лапароскопия. При этом в 15% случаев наблюдается поражение паренхиматозных органов (разрывы печени, селезенки, почек). Оптимальным методом скрининга больных с КЧАИ является УЗИ и МРТ органов брюшной полости.

Диабетический кетоцидоз – это опасное для жизни осложнение СД, требующее неотложной помощи, мониторинга состояния. Характеризуется острой декомпенсацией СД с гипергликемией, ацетонурией, метаболическим ацидозом, различной степенью нарушения сознания, вплоть до комы.

Важное патогенетическое значение в инициации и прогрессировании БА имеет микроциркуляторный блок, составными компонентами которого является гемореологические изменения крови. Главную роль в формировании реологических свойств крови играют эритроциты. Деформируемость эритроцитов имеет решающие значение в регуляции вязкости крови, оказывает существенное влияние на эффективность кровотока на уровне микрососудистого русла и обусловливает способность эритроцитов к транспорту веществ. Основным источником информации об электрическом заряде поверхностной мембраны циркулирующих в крови эритроцитов является метод микроэлектрофареза, основанный на прямо
пропорциональной зависимости между величиной заряда и скоростью его перемещения в постоянном электрическом поле. Данные морфофункционального состояния мембран эритроцитов большую роль играют в плане решения задач ранней диагностики и профилактики многих заболеваний в том числе бронхиальной астмы.

Острый аппендицит относится к самым распространенным хирургическим заболеваниям, требующим оперативного вмешательства. Одним из основных факторов, существенным образом оказывающим влияние на результаты хирургического лечения острого аппендицита являются послеоперационные осложнения, особенно воспалительной природы. Чаще всего им подвержены молодые люди и девушки в возрасте 15-19 лет. Женщины болеют острым аппендицитом в полтора - два раза чаще, чем мужчины. Данная проблема является весьма актуальной. Это, прежде всего, обусловлено высоким уровнем заболеваемости острым аппендицитом, который имеет устойчивую тенденцию к росту и довольно часто подлежит оперативному лечению по экстренным или срочным показаниям.