Иммунология

Муковисцидоз ёки кистозли фиброз ёки Ландштейнера- Фанкони касаллиги наслий системали аутосом-рецсссив типда ирсийланувчи экзокринопатия булиб, эрта нафас тракти, ошкозон ичак системаси ва бошца аъзоларнинг манифестацияли клиник куриниши билан характерланувчи касалликдир. Янги тугилган болаларда учрайдиган жами касалликларнинг орасида муковисцидоз касаллиги х,ар 2 минг боланинг 1 тасида учрайди. У шоу касалликнинг 3 тури: упка, ичак ва аралаш турлари фарцланади. Тадкццотларга кура муковисцедознинг фацат ичак шакли жами холатларнинг 5% ни ташкил этади. Бу генетик касаллик ирсийланади ва регионар тарцалиш хусусиятига эга. Статистик маълумотларга кура, Европа давлатида муковисцидознинг ичак шакли катталар ва болаларда ташхисланиб, бу давлатнинг ахолисининг 5% ген дефекти буйича ташувчи хисобланади ва янги тугилган болаларда касаллик келиб чикцшига замин яратади.

Особый интерес представляет собой изучение динамики количества лимфоцитов, особенности их фенотипа в неонатальном периоде и применение полученных данных в диагностике различных патологических состояний и прогнозирование исхода заболевания.

Анализ клинико-иммунологических особенностей течения тяжелых пневмоний у детей раннего возраста на фоне острого герпетического стоматита.

Изучены иммунометаболические особенности коморбидного течения хронического холецистита и метаболического синдрома. Обследованы 82 пациента с хроническим холециститом и метаболическим синдромом. Особенностью коморбидного течения метаболического синдрома и хронического холецистита является повышение активности системного воспаления, что отражается в усилении продукции провоспалительного цитокина фактора некроза опухолей-а (TNF-а), растворимого рецептора к нему (sTNF-a RI) и выраженных изменениях во всех звеньях иммунной системы.

В связи с бурным развитием нанотехнологий в последнее десятилетие в настоящее время возникла острая необходимость в понимании токсикологических свойств наночастиц, поступающих вместе с химическими веществами. Целью данной работы было изучение способности фуллеренов С60 и химического токсиканта толуола вызывать изменения состояния гуморальной иммунной системы и цитокинового профиля. Достоверное повышение концентрации иммуноглобулина G, циркулирующих иммунных комплексов, провоспалительных цитокинов TNF-α, IL-1β, IL-6, а также снижение противовоспалительных IL-4 и IL-10 в сыворотке крови крыс. которым внутрибрюшинно вводили толуол. Изменения гуморального иммунитета и дисбаланс между про- и противовоспалительными цитокинами были достоверно более выражены у животных, получавших толуол совместно с фуллеренами. Был сделан вывод, что углеродные наночастицы фуллерены С60 потенцируют токсическое действие химического токсиканта толуола на гуморальный иммунитет и цитокиновый профиль.

Настоящего исследования было оценка влияния физико-химических параметров буферной среды и твердофазного носителя на степень фиксации антигена к твердой фазе в эксперименте.

В данной работе изучены некоторые факторы риска развития дефицита фолиевой кислоты (ДФК) у женщин фертильного возраста (ЖФВ). В работе использованы материалы исследований 246 женщин фертильного возраста, у которых проведен опрос по специальному вопроснику для изучения факторов риска развития ДФК. Изучены клинические показатели крови, биохимические (сывороточное железо, ферритин, трансферрин. С- реактивный белок), показатели фолиевой кислоты (микробиологическим методом). Результаты исследований показали, что у пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ и хроническим гепатитом достоверно снижены показатели ФК, по сравнению со здоровыми - 9,15±0,16 нг/мл и 13,23±0,32 нг/мл соответственно (р<0,01). Показатели ФК у инфицированных гельминтозами (энтеробиоз, лямблиоз, гименолепидоз, аскаридоз) и неинфи- цированных достоверно не отличаются -11,95±0,26 нг/мл и 12,13±0,23 нг/мл соответственно (р>0,05). Достоверная разница в показателях ФК установлена у пациентов ежедневно употребляющих зелень, бобовые, фортифицированную муку, по сравнению с теми, кто их употребляет редко 12,73±0,18 нг/мл и 8,11± 0,20 нг/мл, соответственно (р<0,01).

Как известно, на сегодняшний день использование собственных фагов при диагностике возбудителей инфекционных болезней, а также их лечении и соблюдении профилактических мероприятий является очень выгодным, поскольку это экономит средства здравоохранения Республики. Для проведения точных диагностических мероприятий возбудителей инфекционных болезней таких как сальмонеллез и шигеллез, необходимо усовершенствование бактериологического и серологического методов. Одним из таких бактериологических методов диагностики является фагоидентификация. Сальмонеллы и шигеллы соответствуют однотипным диагностическим бактериофагам, что связано с их фенотипическими признаками.

Биосферада жойлашган барча тирик мавжудотлар бир-бири билан узвий боғлиқ бўлиб, ҳаѐтий жараѐнлар ўзаро муносабатлар асосида кечади. Бу тасаввурлар қадимдан маълум бўлиб, уларни сифатий ва миқдорий боғлиқлигини аниқлаш зарур эди. Ушбу масалани биринчи марта 1806 йилда Ж.Ковье ечишга ҳаракат қилди ҳамда фанга ―корреляция (лотинча ―correlatio - боғлиқлик) терминини киритди [3]. Корреляция бу икки ва ундан ортиқ кўрсаткичларнинг ўзаро боғлиқлиги ва ўзгарувчанлигини кўрсатиб берувчи тушунчадир. Ўзаро боғлиқ вариантлар, уларнинг кучи, манфий ѐки мусбат эканлигига қараб жараѐннинг бориши тўғрисида тасаввурга эга бўлиш мумкин. Бу кўрсаткични бошқа патологик ҳолатлар сингари остеомиелитларда ҳам аниқлаш муҳим [1, 2].

Перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС) объединяет большую группу различных по причине и происхождению поражений головного мозга, возникающих во время беременности, родов и в первые дни жизни ребенка. Тяжёлые формы перинатальных поражений ЦНС наблюдаются у 1,5–10% доношенных и у 60–70% недоношенных детей. Перспективным современным направлением является определение аутоантител к органам и тканям для доклинической диагностики функциональных и ряда органических изменений в них. Изучение уровня аутоантител к глиоспецифическим белкам важно для понимания механизмов повреждения астроцитарной глии и гематоэнцефалического барьера у маловесных детей, а также для совершенствования способов ранней диагностики нарушений со стороны высшей нервной деятельности и их предупреждения.

Проведено обследование 85 детей с эпилепсией или без нее на фоне детского церебрального паралича с целью изучения уровня провоспалительных (ФНО-α и ИФН-γ) цитокинов в сыворотке крови и спинномозговой жидкости. Выявлено, что в сыворотке периферической крови детей с детским церебральным параличом уровень ФНО-α почти в 3 раза превышает показатели контрольной группы, а уровень ИФН-γ ниже контрольных значений в 1,3 раза. У детей с ДЦП на фоне эпилепсии уровень ФНО-α в 1,5 раза превышает показатели контрольной группы и в 1,7 раза ниже, чем у детей с ДЦП без эпилепсии, а уровень ИФН-γ на фоне эпилепсии в 1,7 раза ниже контрольных значений. В спинномозговой жидкости детей с ДЦП и эпилепсией уровень ФНО-α достоверно выше, чем у детей без эпилепсии.

Уровень заболеваемости пневмониями и их осложнениями продолжает оставаться на высоких показателях проблема своевременной, неионизирующей диагностики данной патологии у детей является одной из актуальных в педиатрии.

Тажрибавий тадқиқот бир қанча касалликларда, аъзоларда бўладиган морфологик ўзгаришларни аниқлаб, келажакда мазкур касалликлар натижасида юз берадиган ва кутилажак асоратларнинг олдини олиш хамда касалликга тўғри ташхис қўйиб даволаш учун энг аниқ ва исботланган усуллардан бири бўлиб хисобланади. Тадқиқотимизнинг мақсади тажрибада энцефаломиелит и миелитнинг клиник вариантларини, бош ва орқа миядаги патоморфологик ўзгаришларни ўрганишдан иборат.

В данной статье представлены данные обследования детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями. Установлен дефицит витамина D, который может рассматриваться как один из этиологических факторов частой респираторной заболеваемости у детей, низкие показатели уровня витамина Д установлены в 80% случаев.

Проблема часто и длительно болеющих детей является одной из актуальных и нерешенных проблем в педиатрии. Нами выявлены конкретные нарушения в тех или иных звеньях иммунной системы и неспецифических факторов защиты организма у ЧБД, что является основой для включения иммунокоррегирующих препаратов для лечения и профилактики заболеваний. Применение в качестве иммунокорригирующего прапарата Бронхо-Мунал позволяет снизить частоту заболеваемости и улучшение качество жизни часто болеющих детей.

Исследовано состояние иммунного статуса с хроническим ринофарингитом в различных формах. Выявлены признаки напряженности гуморального звена иммунитета а именно sIgA, IgA, IgM, IgG. При иммунологическом анализе после проведения курса c Амизоном практически у всех больных отмечается повышение уровня IgА до нормальных показателей в случае с катаральной формой воспаления - 2,02 мг/дл (при р<0,05) , т.е. до верхней границы нормы. В контрольной группе отмечается повышение этого показателя в меньшей степени до 1,37 мг/дл (при р<0,05). Исследование секреторного иммуноглобулина А в слюне показало, что через 1 месяц после лечения составляло 1,97 ± 0,12г/л (при р < 0,05).

Грамотрицательные неферментирующие бактерии, в том числе P. aeruginosa и A. baumannii, обладают различными механизмами устойчивости к антибактериальным препаратам . Однако, учитывая широкое распространение как внутри, так и межвидовой передачи детерминант резистентности, в конкретном стационаре у представителей близкородственных родов могут формироваться и одинаковые фенотипы антибиотикочувствительности.

Касаланишга мойил гурухга мансуб болалами махсус назорат қилиш ва даволаш ишлар сифатини яхшилаш алохида диққатга сазовордир. Бундай гурухламинг шаклланишида у ёки бу касалликка ўта чалиниш эхтимоли бўлган болалами аниқлаш катта аҳамиятга эгадир. Бу республиканинг экология нуқтаи назаридан нохуш ҳисобланган худудларида диспансер-изация ва профилактика чора- тадбирларини амалга оширишда етакчи йўналишлардан бири бўлиши мумкин. Ана шу худуд- ларда яшайдиган болалар нафақат жисмонан ва асабий-руҳий жихатдан ривожланишдан орқада қолмасдан, балки соғлик ҳолати кўрсаткичларининг бир мунча па-сайганлиги ва организм умумий резистентлигининг сусайганлиги билан ҳам тавсифланади.

Одной из наиболее распространенных и грозных вирусных инфекций, приводящих к серьезным осложнениям репродуктивного здоровья женщин, является цитомегаловирусная инфекция (ЦМВинфекция) [2, 6, 8]. Среди факторов так называемой физиологической иммунодепрессии, способствующих ее распространению и реактивации, основное место принадлежит беременности. Цитомегаловирус (ЦМВ) остается одной из наиболее частых причин внутриутробной и перинатальной инфекции,
материнской и детской заболеваемости

Во всем мире с каждым годом увеличивается количество заражения сифилисом. Опасность эпидемического процесса состоит в том , что на фоне бесконтрольного приема антибиотиков, все чаще стало встречаться бессимптомное течение сифилиса.

Актуальность и востребованность темы диссертации. Аллергические заболевания во всем мире являются проблемой общественного здравоохранения. Во всем мире наблюдается неуклонная тенденция к росту числа аллергических заболеваний и показатели их заболеваемости в каждое десятилетие удваиваются. По данным ВОЗ, самыми частыми и тяжелыми проявленииями этой патологии являются такие респираторные болезни как бронхиальная астма (БА) и аллергический ринит (АР). В мировом масштабе общепризнанно, что в большинстве индустриально развитых стран три основные формы аллергических заболеваний - астма, ринит и атопическая экзема - по отдельности или в различных сочетаниях поражают до 20% населения.
В годы независимости, в республике для преобразования системы здравоохранения осуществлена целенаправленная широкомасштабная работа. Достигнуты весомые успехи по оказание высококачественной медицинской помощи населению. В вопросе охраны здоровья населения, предупреждения прогрессирования аллергической патологии, в частности, бронхиальной астмы и аллергических ринитов получены определенные результаты.
Можно утверждать, что на мировом уровне, аллергические патологии, в частности, АР и БА ежегодно увеличиваются, с преобладанием их тяжелых форм течения, снижением качества жизни больных, что преобразилось в одно из значимых медико-социальных проблем. В возникновении и развитии поллинозов участвуют различные экзо и эндогенные факторы: наследственные, экологические, лекарственные средства или сочетанное действие нескольких факторов. На сегодняшний день повышенная степень воздействия этих факторов, их роль в развитии поллинозов определяет актуальность проблемы. Ведущей причиной роста заболеваемости БА и преобладания ее среднетяжелых и тяжелых форм является несвоевременное применение аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ). К наиболее актуальным направлениям научных исследований относится также исследования состояния иммунной системы. Эти факторы способствуют не только иммунодефициту, но также могут привести к ряду осложнений. Своевременная диагностика поллинозов, применение современных гипосенсибилизирующих методов, совершенствование реабилитации, профилактики и раннее предотвращение инвалидности остаются ведущим направлением научных исследований.
Данное диссертационное исследование в определенной степени служит выполнению в рамках исполнения задач, поставленных в Постановление Президента Республики Узбекистан ПП-1652 от 28 ноября 2011 года «О мерах по дальнейшему углублению реформирования системы здравоохранения» и постановление №91 Кабинета Министров Республики Узбекистан от 29 марта 2012 года «О мерах по дальнейшему укреплению материально-технической базы и совершенствованию организации деятельности медицинских учреждений», а также в других нормативно-провавых документах, принятых в данной сфере.
Цель исследования является обоснование влияния аллерген-специфической иммунотерапии у больных поллинозами и разработка стратегии терапии респираторных аллергозов в регионах Узбекистана.
Научная новизна исследования заключается в следующем:
впервые выявлена возможность использования неинвазивной сублингвальной АСИТ в условиях Узбекистана с учетом региональных пыльцевых аллергенов и отмечено более выраженное снижение неспецифической и аллерген-специфической тканевой чувствительности после АСИТ;
впервые определена взаимосвязь клинических, иммунологических данных и параметров состояния слизистой полости рта на прогноз эффективности и неэффективности АСИТ;
разработана структура «сезонных пиков» поллинозов от характера пыльцевой сенсибилизации в регионах Узбекистана и выделен потенциальный контингент больных для расширения модифицированной комбинированной и/или круглосезонной АСИТ;
разработано новое направление в лечении поллинозов -комбинированный подход АСИТ и/или круглогодичная АСИТ в сочетании системной энзимотерапией.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. Поллинозы - часто регистируемая аллергопатология в Узбекистане (185,95 на 100000 населения), характеризующаяся за период 2007-2014 гг динамикой роста заболеваемости на 10,4%. У больных респираторными аллергозами в условиях региональных особенностей сенсибилизации к 6 и более пыльцевым аллергенам отмечают двух и трехсезонные «пики» клинических проявлений заболевания, что определяет показания для расширенной модифицированной комбинированной и/или круглогодичной АСИТ.
2. У больных респираторными аллергозами отмечены глубокие процессы дисплазии слизистой полости рта, определяющиеся увеличением процентного соотношения эпителиоцитов низкой степени зрелости с характерными признаками гиперхромии, вакуолизации ядер, деструкции цитоплазмы и сдвигом ядерно-цитоплазматического коэффициента, на фоне умеренного воспаления, характеризуемого повышением индекса деструкции, воспалительно-деструктивного и эозинофильного индексов, и поддерживаемого преимущественно кокковой флорой. Данные изменения расцениваются как предикторы неэффективности АСИТ методом премирования аллергенов на слизистой полости рта.
3. Лечение Вобэнзимом следует трактовать в пользу “патогенетичности” предлагаемого нами подхода коррекции имеющихся нарушений, что поддерживалось снижением уровня диспластических процессов и нормализацией регенерации слизистой оболочки полости рта, определяемое снижением индекса деструкции, воспалительно-деструктивного индекса, эозинофильного индекса, снижением уровня низкодифференцированных эпителиоцитов и повышением высокодифференцированных, снижением показателя скученности и является результатом нормализации таких важных показателей, как уровень контаминации и цитологический показатель гигиены с большей выраженностью при 3-месячном курсе терапии.
4. Выявленные существенные нарушения уровня перфузии и повышение амплитудно-перфузионных показателей, характеризующих изменения давления между артериолами и венулами и давления в венозном отделе сосудистого русла определяют характер микроциркуляторных нарушений, у больных респираторными аллергозами, имеют обратимый характер, которые на фоне лечения Вобэнзимом характеризуются уменьшением реологических нарушений и активизацией вазомоторного механизма регуляций тканевого кровотока, поддерживаемого увеличением миогенного тонуса микрососудов, изменениями давления в венозном отделе сосудистого русла и вызываемого дыхательными экскурсиями и артериального компонента, определяющего характер внутрисосудистого сопротивления сосудов.
5. Сублингвальный метод аллерген-специфической иммунотерапии обладает большей безопасностью, меньшей частотой и степенью выраженности системных и местных реакций, не уступает по клинической эффективности классическому методу АСИТ, а по снижению степени сенсибилизации к пыльцевым аллергенам и по общей суммарной дозе аллергена в PNU превосходит его в 2,2 раза. Использование доз аллергенов в разведении 10‘4 и 1O‘J обеспечивает высокую безопасность и определяет их дозами длительной поддерживающей терапии.
6. Разработанная прогностическая значимость предикторов неэффективности АСИТ таких как: мужской пол, в 1,4 раза превышающий риск (КР-1,42), возраст старше 30 лет (КР- 1,16) раз, сезоны обострений: «весна-лето-осень» (КР- 1,69), «весна-осень» (КР-1,4), «весна» (КР- 1,3), число причинно-значимых аллергенов более 5 (КР-2,01), суммарная доза аллерген-специфической терапии менее 4000 PNU (КР- 2,48), CD3+ менее 45% (КР- 2,0) раза; CD4+ менее 25% (КР- 2,67), CD8+ менее 20% (КР- 4,0), IgG менее 10,г/л (КР- 4,4), цитомофологических маркеров: индекс деструкции более 1000 ед (КР-3,7), воспалительо-деструктивный индекс более 20 ед (КР-4,4), эозинофильный индекс более 7 ед (КР-2,0) цитологический показатель гигиены более 4 (КР-5,2) - определяют по совокупности факторов диапазон степени риска неэффективности АСИТ от минимального (от -6,12 до —3,85) до максимального (от +3,06 до +5,35) риска и позволяет с первых этапов планирования АСИТ прогнозировать ее эффективность и использовать персонализированные режимы АСИТ.
7. У больных поллинозом в исходе отмечалась иммунологическая недостаточность Т-клеточного звена, характеризуемая снижением как абсолютного, так и относительного содержания СИЗ-лимфоцитов, также редукцией субпопуляции, экспрессирующих на мембране клеток CD4+, CD8+, CD 16+ антигены. После проведенного курса АСИТ на фоне сохраняющейся иммунологической недостаточности Т-клеточного звена характерно статистически достоверное повышение уровня общего IgE.
8. Изменения в эффекторном звене функционирования иммунной системы являются следствием сохраняющегося дисбаланса процессов пролиферации и апоптоза: на фоне низкой готовности иммунокомпетентных клеток к апоптозу имела место высокая аллерген-специфическая пролиферация лимфоцитов.
9. У больных поллинозом, получавших вобэнзим, отмечались положительные клинико-иммунологические сдвиги, сопровождаемые высоким клиническим эффектом АСИТ (4,2±0,08 балла) при достаточно высокой суммарной дозе аллергена (5759,1±247,4 в PNU) и позитивными изменениями параметров иммунного статуса, которые характеризовались усилением процессов дифференцировки Т-лимфоцитов с преобладанием их зрелых форм, активацией супрессорных механизмов, изменением содержания IgG и общего IgE, повышением функциональной активности клеточного и гуморального звеньев на фоне повышения экспрессии CD95+ антигена и ослаблением аллергенспецифической тканевой реактивности органов-мишеней аллергии, что свидетельствуют об интенсификации процессов межклеточной кооперации и переключении иммунного ответа с ТЬ2-типа на ТЫ-тип.
10. Разработанная стратегия прогнозирования эффективности АСИТ, в которой объединены подходы к отбору лиц для персонализированной АСИТ, в зависимости от степени риска и форсифицирование ее режимов препаратами системной энзимотерапии позволет избежать неэффективности АСИТ, повысить качество жизни больных и предупредить прогрессирование заболевания.

В данной статье рассмотрено влияние синдрома восстановления иммунной реактивности (СВИР) у ВИЧ-инфицированных пациентов. Также описаны клинические особенности и факторы риска СВИР у данной популяции.

В последние годы появились новые данные об участии цитокин-опосредованных механизмов формирования иммунной недостаточности при инфекционно-воспалительном процессе (1). Защитная роль противовоспалительных цитокинов проявляется тогда, когда эти медиаторы работают локально, в очаге воспаления. Баланс между про и противовоспалительными цитокинами определяет характер течения и исход гнойно-септических заболеваний и лишь
одномоментная оценка уровня медиаторов из оппозитных групп может оказаться более корректной. В то же время, в литературе имеются единичные клинические наблюдения и прямые доказательства взаимосвязи между характером иммунных нарушений и изменениями цитокинового баланса при сепсисе у детей.

Иммунная реактивность организма играет значительную роль в патогенезе воспаления дыхательных путей при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Иммунологические изменения в первую очередь связаны с увеличением количества нейтрофилов, макрофагов и CD8+ Т-лимфоцитов. Ключевыми воспалительными медиаторами, участвующими в развитии ХОБЛ, являются интерлейкин-6 (IL-6), фактор некроза опухоли-альфа (TNF-a) и интерлейкин-8 (IL-8). Цитокины представляют собой белковые медиаторы, секретируемые различными иммунными клетками в ответ на воздействие патогенов, таких как вирусы, бактерии и токсины, влияя на иммунные и воспалительные процессы. Этот дисбаланс является предиктором прогрессирования заболевания и его тяжести. Кроме того, исследования выявили связь повышенного уровня IL.-10, IL-6 и TNF-aу пациентов с ХОБЛ с развитием легочной гипертензии, что коррелирует с тяжестью заболевания и повышенным риском смертности. Данный обзор подчеркивает ключевую роль цитокинов в воспалительных и иммунных механизмах, лежащих в основе патогенеза ХОБЛ. Понимание этих молекулярных путей может способствовать разработке целевых терапевтических стратегий, направленных на модуляцию активности цитокинов для улучшения исходов заболевания.

Острое гнойное воспаление - это защитно-приспособительный процесс в организме в ответ на действие пиогенных факторов, характеризующиеся перестройкой метаболизма и иммунной системы. Вследствие острых и хронических заболеваний возникает инфекционная лихорадка, которая является причиной действия вторичных пирогенов на центр терморегуляции в гипоталамусе.