Гематология

Тромбоцитопения рис подразделяется на патологические случаи или синдром, при которых количество хромоцитов в периферической крови ниже нормативного показателя, то есть со снижением от 150*109/л. В группе gsmorragic diatsz хроматопсни занимают URI индикатора UL im buicha yukari. Данные о крутящем моменте караганда, 100000 осей между 15-20 точками трирайди.

В обзоре рассматривается ООЩЭЯ патологическая роль одним их важнейших форм генетической тромбофилии - мстилснтср-трагидрофолатрсдуктазы - в патогенезе преждевременных родов, а также синдроме потери плода. Обсуждаются вопросы нс только тромботических, но и нстромботичсских механизмов влияния тромбофилии на репродуктивные потери. Ключевые слова: тромбофилия, преждевременные роды

Манифестация перинатального поражения нервной системы наряду с нарушениями других систем организма оказывает негативное влияние на процессы адаптации системы гемостаза новорожденных, приводя к гипокоагуляции (удлинение АЧТВ и ПТВ) и повышенному фибринолизу (повышение РФМК). У новорожденных с перинатальным поражением нервной системы гемостазиологические нарушения проявляются в виде печеночной коагулопатии, ДВС- синдрома, синдрома и дефицита витамин К-зависимых факторов.

В статье представлен анализ клинико-лабораторных и ультразвуковых исследований затяжной неонатальной желтухи у новорожденных с внутриутробной инфекцией, подтвержденной биохимическими методами, и ее клинического состояния у 60 новорожденных в поликлиниках Самарканда (2014-2016 гг.). Установлено, что новорожденные с затяжной неонатальной желтухой у новорожденных с внутриутробным инфицированием относятся к группе риска тяжелого течения инфекции, им требуется интенсивная терапия. Это определяет необходимость специфической профилактики инфекции у новорожденных затяжной желтухи новорожденных у новорожденных с внутриутробным инфицированием с помощью поликлиник

Впервые иммуноглобулин получили из сыворотки донорской крови в 1952 году — чтобы спасти жизни людям, у которых начисто отсутствовали антитела. Согласно медицинской статистике, около 85% людей являются резус- положительными, остальные 15% — резус-отрицательными. Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная. Проблемы при беременности могут возникать, если у мамы отрицательный резус-фактор, а у плода положительный. Во всех остальных случаях переживать за ребёнка не следует. У ребенка положительный резус-фактор может наследоваться только от отца (если у мамы резус-отрицательная кровь)

Известно, что смертность среди пациентов с анкилозирующим спондилоартритом (АС) в 1,85 раза выше популяционного уровня и обусловлена сердечно-сосудистой патологией (СС).
Сегодня не оставляет сомнения роль персистирующего воспалительного процесса в возникновении СС заболеваний вследствие развития дисфункции эндотелия (ДЭ). Учитывая это, повышенный уровень С-реактивного протеина, рассматривается в качестве независимого предиктора развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Именно поэтому, особую значимость в развитии ДЭ и СС патологии воспаления приобретает у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, постоянным атрибутом которых является собственно воспалительный процесс.
Несмотря на современный подход к лечению АС со стороны использования иммунобиологических препаратов, практически отсутствуют сведения о развитии ДЭ, влияния воспаления на состояние эндотелия и развитие сердечно-сосудистой патологии у пациентов с АС.

Явилось изучить МЭ статуса крови семей, страдающих ЖДА, и практических здоровых лиц, проживающих в Караулбазарском районе Бухарской области. Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением находились 20 семей - жительниц Караулбазарского района Бухарской области. Исследовали 15 микроэлементов (хром, марганец, железо, кобальт, медь, цинк, селен, молибден, йод, никель – эссенциальные, бериллий, алюминий, кадмий, ртуть, свинец – токсичные). Исследование МЭ состава крови осуществлялось как в сыворотке крови, так и эритроцитах в Республиканском научно-исследовательском Центре Криминалистики методом количественного эмиссионного спектрального анализа: газ - носитель аргон, мощность 1310 Вт, время интегрирования 0,1 с.

Обследовано 16 детей с гемолитической болезнью новорожденных по резус - конфликту и 14 по конфликту по АБО системе. Выявлено, что состояние при рождении у больных с гемолитической болезнью плода по резус-фактору более тяжелое по сравнению с заболеванием по АВО системе и имеют зависимость от гематологических показателей выявляемые при рождении: эритроциты, гемоглобин, гематокрит.

Использование новых форм биогерметиков на основе тромба является перспективным направлением в медицине. Тромб можно изучать с точки зрения природного поликомпозитивного биоматериала, не оказывающего негативного влияния на организм. С этими требованиями особенно сталкивались ретракционные тромбы. В связи с этим методы большое значение имели оценка и исследование ретракции тромбов, изучение их физико-механических свойств. Настоящее исследование проведено с целью сравнения существующих непрямых методов оценки ретракции тромба с перспективными прямыми методами, позволяющими оценить физико-механические свойства тромбов тромбы. Работа выполнена совместно с сотрудниками Физико-технического института АН РУз.

В данной статье представлена сравнительная опенка гематологических показателей у 90 обследованных дегей с пневмококковой пневмонией в возрасте до 7 лег. Анализ данных показал, что пневмококковая пневмония чаще встречается у детей в возрасте до 3 лег.

Провести сравнительное изучение некоторых феррокинетических показателей в донорских сыворотках с различным насыщением их железом с использованием химических и иммунохимических методов анализа

Актуальность и востребованность темы диссертации. Развитие злокачественных опухолей среди населения земного шара во многом связано с такими факторами, как хроническое курение табачных изделий, использование различных пищевых добавок и консервантов, стрессы, рентгеновское облучение, а также с неблагоприятным воздействием других внешних факторов, доля которых составляет 85% всех отрицательных воздействий. «В мире приблизительно 6 миллионов человек болеют злокачественными новообразованиями (ЗНО); от гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) ежегодно погибает свыше 1 миллиона человек, частота лейкоза составляет 13,2 случая на 100.000 населения, в 60% случаев ЗНО являются причиной потери трудоспособности и инвалидизаций»1.
С первых лет независимости республики Узбекистан полностью перестроена система оказания медицинской помощи населению, в частности, в медицинскую практику внедряются современные эффективные методы диагностики и лечения злокачественных новообразований, что привело к уменьшению распространения среди различных слоев населения онкологических заболеваний. Внедрение в клиническую практику широкомасштабных мероприятий по раннему выявлению неопластических процессов, внедрению эффективных методов лечения и снижению токсического воздействия полихимиотерапии при лечении злокачественных заболеваний способствовало «удлинению продолжительности жизни больных на 3-5 лет»“.
В мире проводятся научные исследования, направленные на создание фундаментальных основ изучения общих и специфических молекулярных механизмов злокачественного перерождения; на разработку мероприятий по профилактике злокачественных новообразаований; ранних методов диагностики и эффективных способов лечения больных с опухолями. Выясняются механизмы ответной реакции злокачественных клеток на внешние воздействия в виде пролиферации, апоптоза, изменения функциональной активности. Проводится разработка критериев объективной оценки пролиферативной активности злокачественных клеток и активности ферментов антиоксидантной защиты; обоснование факторов, определяющих показатели летальности от злокачественных новообразований; приобретает особую значимость совершенствование консервативных методов лечения опухолей; внедрение иммунокорректоров широкого спектра действия в комплекс лечебных мероприятий в отношении злокачественных опухолей; оптимизация тактики лечения, снижение побочных действий химических лекарственных средств и повышение эффективности лечения.
Данное диссертационное исследование в определенной степени служит решению задач, предусмотренных Постановлением Президента Республики Узбекистан №ПП-1652 от 28 ноября 2011 года «О мерах по дальнейшему углублению реформирования системы здравоохранения», а также других нормативно-правовых документов, принятых в данной сфере.
Цель исследования: выявление специфических особенностей молекулярных механизмов неопластического перерождения (на примере гепатокаи-цсрогенеза и лейкемии) и изыскание новых, более совершенных способов их лечения.
Научная новизна исследования:
установлены значимость уровня оксида азота, интенсификации ПОЛ, гиперпродукции цитокинов при неопластических перерождениях на моделях гепатоканцерогенеза и лейкемии;
доказана роль оксида азота в развитии неопластических процессов: содержание L-аргинина, конечных продуктов оксида азота и пероксинитрита изменяется в зависимости от стадии канцерогенеза, определяя условия для прогрессирования и метастазирования;
установлена зависимость выраженности гиперлипопероксидации и снижения активности ферментов антиоксидантной защиты в гомогенате печени и сыворотке крови экспериментальных животных от стадии канцерогенеза;
доказана экспрессия цитокинов ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО-а при канцерогенезе по мере прогрессирования неопластического процесса, особенно при лейкемии;
обосновано включение ронколейкина в повышении противоопухолевого действия цитостатиков при гепатоканцерогенезе и лейкемии, уменьшении общетоксического действия доксорубицина и гидреа.
Выводы
На основе проведенных исследований по докторской диссертации на тему «Сравнительное изучение гепатоканцерогенеза и гемобластозов: патогенез и экспериментальная терапия рекомбинантным интерлейкином 2» могут быть сделаны следующие выводы:
1. В ранние сроки гепатоканцерогенеза выявляются гипертрофированные многоядерные клетки с бледно-окрашенной цитоплазмой и признаками клеточного атипизма. Очаги гепатоцеллюлярного рака развивались через 5 месяцев; к концу эксперимента выявлены явные признаки озлокачествления с разрастанием очагов гепатоцеллюлярной карциномы и гиперваскуляризации паренхимы.
2. В ранние сроки введения в организм экспериментальных животных малых доз бензола в основном выявляются признаки лейкемоидной реакции; к концу 5 месяца у 1/3 крыс развиваются признаки хронического миело- (повышение миелобластов в клетках костного мозга и периферической крови) и лимфопролиферативного (увеличение количества лимфобластов) процессов, а через 8 месяцев число животных с лейкемией возрастало до 86,4%.
3. Через 3 и 4 месяца от начала введения ДЭНА или бензола в организм животных наблюдалось снижение L-аргинина и повышение NCb как фон для обеспечения процессов инициации, через 5-7 месяцев наблюдается уменьшение первого и увеличение второго показателя, что направлено на прогрессирование неопластических процессов (особенно при ДЭНА-канцерогенезе); к концу эксперимента как фон для усиления ангиогенеза и метастазирования в обеих моделях эксперимента вновь отмечается активация системы L-аргинин-окись азота.
4. При ДЭНА-индуцированном канцерогенезе через 3-4 мес. установлено прогрессирующее повышение уровня МДА в плазме, через 3-5 мес. - в гомогенате печени, что связано с инициированием неопластического процесса. В дальнейшем уровень МДА постепенно снижался, особенно, к концу эксперимента, вследствие формирования крупных очагов опухолей. Такая же направленность изменений отмечена и в сыворотке крови крыс с индуцированной лейкемией, однако она носила несколько менее выраженный характер.
5. В процессе развития гепатоканцерогенеза активность СОД в гомогенате печени возрастала через 3, несколько снижалась через 4, резко активизировалась через 5 и 6 месяцев и существенно ингибировалась в дальнейшем. В эритроцитах крови она была угнетена во все сроки и степень её выраженности совпадала с прогрессированием опухолевого процесса. При хронической бензольной интоксикации активность ферментов антиоксидантной защиты в крови постепенно снижалась по мере прогрессирования миело- и лимфопролиферативных процессов.
6. В динамике гепатоканцерогенеза и хронической лейкемии уровень цитокинов ИЛ-1р и ИЛ-6 возрастал по мере прогрессирования опухолевого процесса. Более выраженно экспрессировался синтез ИЛ-1р. Содержание ФНО-а повышалось до 6 месяцев, а затем прогрессивно снижалось. Наибольшие изменения в содержании цитокинов в сыворотке крови экспериментальных животных отмечены при миело- и лимфопролиферативных процессах.
7. Результаты лечения индуцированной опухоли печени показали, что наиболее позитивные морфологические изменения в ткани печени экспериментальных животных выявлялись под действием комбинации доксорубицина с ронколейкином. В атипичных гепатоцитах гранулы формазана выявлялись лишь в виде пылевидного скопления, свидетельствуя о замедлении прогрессирования гепатоканцерогенеза.
8. Цитостатики, особенно в сочетании с ронколейкином, приводили к стабилизации системы L-аргинин-оксид азота, усилению окислительных и антиокислительных процессов в системе ПОЛ-АОЗ при гепатоканцерогенезе и хронической лейкемии, способствуя цитотоксической гибели мутантных клеток и замедлению прогрессирования опухолевого процесса.
9. Фармакотерапия опухолей доксорубицином при гепатоканцерогенезе и гидреа при лейкемиях увеличивала содержание цитокинов относительно нелеченной группы, комбинация их с ронколейкином - несколько снижала содержание цитокинов, обусловливая активизацию противоопухолевой иммунной защиты. Наибольшие изменения отмечены при ДЭНА-канцерогенезе.

На 51 собаке скальпелем или щипцами были нанесены повреждения вдоль, поперек и крестообразно, длиной
5-7 см и глубиной 2/3 части органа. Затем были наложены швы на кровоточащие раны селезенки кетгутом на 33
собаках и капроном на 18 собаках. Патогистологические исследования от 3 до 60 дней показали, что в обеих
группах животных кровотечение селезенки было остановлено полностью, но при капроновом методе к концу
эксперимента селезенка была сжата и дегенеративное и рубцовые изменения появились в паренхиме. В отличие
от них кетгутовые нити с 7 по 30 дни в большинстве случаев рассасывались. В результате этого кровообращение
в селезенке восстанавливалось, а рубцов было меньше

Выявить особенности гемодинамики в период острой ожоговой токсемии у детей. Изучить и дать оценку возрастным особенностям изменений гемодинамики методом продленного мониторирования. Выявить возможности оптимизации интенсивной терапии с учетом возрастных анатомо-физиологических особенностей.

Осуществление анестезиологического обеспечения (АО) в педиатрической анестезиологии должно отвечать всем требованиям, способствующим деликатному проведению оперативного вмешательства. На современном этапе ингаляционные анестетики (ИА) продолжают отвечать всем должным требованиям, но остаются полемичными комбинированные способы анестезии на основе севофлурана. В офтальмологической практике данный способ имеет свои преимущества, дискуссии по которым продолжаются.

С целью оценки характера и степени функциональных нарушений системы кровообращения у беременных с преэклампсией и ожирением в 3 триместре беременности в сроке гестации 36-38 нед были изучены 107 женщин, из них 73 пациентки с избыточной массой тела и ожирением во время беременности, осложненной гестозом. Комплексно обследованные больные представлены 3 группами. В 1-ю группу вошли 48 женщин с легкой степенью гестоза, во 2-ю - 25 пациенток с гестозом тяжелой степени. 3-ю (контрольную) группу составили 34 здоровые женщины того же гестационного возраста, беременность которых расценена как неосложненная. Прослеживается определенная корреляция между степенью ожирения и тяжестью гестоза. Следует отметить, что у пациенток с ожирением во время беременности, осложнившейся гестозом легкой степени, преобладал гипокинетический режим кровообращения (70,8%), а у женщин с гестозом тяжелой степени этот тип кровообращения встречался в 100% случаев. случаи. Гипокинетический тип кровообращения соответствовал гипертонически-гиподинамической диссоциации и характеризовался резким снижением минутной работы сердца (СИ - менее 2,5 л/(мин×м2)), высоким системным сосудистым сопротивлением (свыше 1500-2000 дин×сек). × см-5) на фоне артериальной гипертензии (АДД более 100-110 мм рт.ст.). Таким образом, у пациенток с избыточной массой тела или ожирением и преэклампсией в 36-38 недель гестации имеют место определенные функциональные нарушения основных систем жизнеобеспечения.

Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей остается актуальной проблемой современной ангиохирургии. Высокая частота послеоперационных осложнений, большая летальность, прогрессирование атеросклеротических процессов после выполнения реконструктивных вмешательств на сосудах нижних конечностей обуславливает поиск патогенетически обоснованных способ и средств профилактики осложнений реконструктивных операций.
Автором с целью разработки патогенетически обоснованного консервативного комплекса профилактики послеоперационных осложнений облитерирующего атеросклероза использованы гиполипидемические препараты - глирофам и колестид. На основании изучения показателей агрегационной активности тромбоцитов и состояния липидного обмена автором разработана схема использования гиполипидемических препаратов в послеоперационном периоде, который заключается в приеме препаратов 1 -месячными курсами с периодичностью курса один раз в 3 месяца.
Клинический материал включает в себя обследование и лечение 138 больных. В контрольную группу вошли 61 больной. В основной группе было 77 больных, из них 39 принимали колестид, 38 больных использовали глирофам.
Изучение отдаленных результатов показало, что на фоне применения гиполипидемической терапии происходит снижение частоты послеоперационных тромбозов с 8.1% до 1.3%, снижение летальности с 13% до 2.6%.
Таким образом, гиполидемические препараты воздействуя на липидный обмен предупреждают прогрессирование атеросклеротического процесса и воздействую на реологические свойства крови снижают частоту послеоперационных тромбозов.

Ультразвуковая ангиография при нефротуберкулезе является высокоинформативным методом оценки почечного кровотока. Использование ультразвуковой ангиографии при деструктивных формах туберкулеза почек позволяет уточнить тактику ведения и лечения больных.

Охрана здоровья детей в системе здравоохранения Республики Узбекистан обеспечивается на всех уровнях оказания медицинской помощи, а) в сельских врачебных пунктах/ссмсйных поликлиниках врачом общей практики, акушеркой и патронажной медсестрой (антенатальный, послеродовой и педиатрический уход, услуги по иммунизациии т.д.); б) в районных/городских медицинских объединениях, имеющих в составе районную/городскую центральную многопрофильную консультативную поликлинику, центральную районную/городскую больницу с родильным и детским отделениями, где оказывают услуги акушер-гинекологи, акушерки, педиатры, неонатологи (перинатальная и педиатрическая помощь, иммунизации); в)в Республиканском детском многопрофильном медицинском центре с консультативной поликлиникой, в Нукусском филиале РНЦЭМП, в узкоспециализированных учреждениях (эндокринологический, кожно-венерологический, психиатрический диспансеры, офтальмологической больнице).

Были обследованы 68 беременных, у которых беременность закончилась преждевременными родами в сроках гестации 22-36 недель. Были обследованы изменения, протекающие в системе мать-плацента-плод, изменения плацентарной в системе, было выявлено связь морфологических изменений между плацентой и эндометрия матки, а так же сравнительный их анализ.

Несмотря на высокое развитие современной медицины, гепатит С остается одной из значимых проблем .Это заболевание характеризуется скрытым течением, что в большинстве случаев ведет к циррозу или раку печени. Во всем мире гепатитом С страдает около 500 миллион человек. Противовирусные препараты позволяют полностью излечивать гепатит С в 95% случаев, при этом снижается риск смерти от цирроза или рака печени.

Железодефицитная анемия (ЖДА) продолжает занимать ведущую позицию в структуре заболеваемости женщин репродуктивного возраста не только в Узбекистане, но и во всем мире. По данным ВОЗ, анемия имеется у 1 987 300 000 жителей планеты, т.с. это одна из частых, если не самая частая, группа болезней.

Цель: оценить сравнительный аспект влияния амлодипина и Небилета на ремоделирование сердца у больных с ХБП III стадии с умеренной нефрогенной гипертензией. Материалы и методы: в исследование включено 40 больных с почечной артериальной гипертензией, развившейся на фоне хронической болезни почек. Результаты: В ходе исследования у больных ХБП III стадии с умеренной нефрогенной гипертензией выявлено нарушение внутрисердечной гемодинамики. Выводы. Полученные данные свидетельствуют об улучшении внутрисердечной гемодинамики у всех пациентов после 3-месячной терапии амлодипином и небилетом.

Оценка эффективности Через 6 месяцев лечения прирост уровня гемоглобина во 2ой группе составил 41,9 г/л (59,1%)
по сравнению с исходным и достиг значения 112,7±8г/л. В группе пациентов, лечившихся феромаксом, прирост уровня гемоглобина в среднем составил - 30,8г/л (43,1%), при среднем значении погруппе101,2±4,1г/л. В обеих группах спустя 1 месяц от начала терапии зарегистрировано увеличение количества эритроцитов. В первой группе количество эритроцитов возросло на за 1 месяц 0,41 х 10 12 /л (16,4%) Во второй - прирост количества эритроцитов составил, за 1 месяц 0,41 х 10 12 /л (16,4%), в результате чего средние значения количества эритроцитов в этой группе возросли до 3,91±0,14 х 10 12 /л. Через 3 месяца лечения ЭПО количество эритроцитов продолжало увеличиваться в обеих группах. Среди пациентов, получавших лечение РЕПО их количество увеличилось в среднем на 1,0 х 10 12 /л (42,6%) и достигло 4,50±0,18 х 10 12 /л. Трехмесячная терапия общепринятым методом сопровождалась повышением количества эритроцитов в среднем на 0,51*10 12 /л (20,4%) достигло 4,01±0,17 х 10 12 /л. Количество эритроцитов в сравниваемых группах спустя 3 месяца терапии различия в количестве эритроцитов и была больше выражена во второй группе исследования. С большой степенью вероятности безошибочного прогноза можно утверждать, что количество эритроцитов в ходе полугодовой терапии ЭПО возросло на 42,6%. Среди пациентов, которые получали общепринятую терапию прирост их количества составил 1,1 х 10 12 /л (21,8%) и достиг зна-
чения 4,6±0,19 х 10 12 /л. В случае назначения РЕПО спустя 6 месяцев терапии количество эритроцитов выросло на 1,89 х 10 12 /л (35,6%), составив в конечном итоге 5,39±0,18 х 10 12 /л.

В статье представлен аналитический анализ исследований изменений системы гемостаза у больных хронической обструктивной болезнью легких. Представлены данные, полученные в ходе исследований коагуляционной и антикоагуляционной систем, а также возможные патогенетические причины этих состояний у больных хронической обструктивной болезнью легких. Авторы утверждают, что установление причин гиперкоагуляции у данной категории больных позволит разработать эффективные профилактические мероприятия при тромботических осложнениях.