Офтальмология

В данной статье приведены результаты хирургического лечения гнойных язв роговицы у 17 пациентов методом пластики аутоконъюнктивы в комбинации с тарзорафией. В статье подробно описнаа методика операции и ее основные преимущества. Авторами показана эффективность предложенного метода, которая выражется в том, что при гнойных язвах роговицы предложенная методика позволяет сохранить анатомическую целостность глазного яблока и улучшить процесс реабилитации пациента после операции.

В статье приведен анализ больных по частоте, причинам и эпидемиологическим особенностям непроникающих клапанных ранений роговицы по данным клиники Ташкентского педиатрического медицинского института. Сравнительный анализ лечения непроникающих клапанных ранений роговицы у 24% детей, которым не проводилось хирургическое лечение, дают хорошие функциональные результаты и способствуют более быстрому восстановлению зрительных функций.

Целью исследования явилось оценить эффективность ленсэктомии (ЛЭ) с имплантацией двух интраокулярных линз (ИОЛ) методом «back-to-back» при миопии высокой степени с использованием операционной навигационной системы «VERION». Материал и методы. Под наблюдением находилось 68 пациентов (114 глаз) с диагнозом миопия высокой степени, которые разделены на две группы: в основную группу - включены 40 пациентов (58 глаз), которым была проведена ЛЭ с имплантацией двух ИОЛ, контрольную группу составили 28 пациентов (56 глаз), которым выполнена ЛЭ традиционным методом.
Результаты и обсуждение. При имплантации 2 ИОЛ происходит увеличение объема хрусталиковой сумки до 1.15±0,05мм и меньшее смешение стекловидного тела, в отличие от ленсэктомии с одной ИОЛ (LT0,52±0,02).
Заключение. Анализ результатов исследований позволяет рекомендовать удаление прозрачного хрусталика с имплантацией двух ИОЛ методом «back-to-back» при миопии высокой степени, с целью создания стабильности анатомо-топографического взаиморасположения внутриглазных структур и возможности снижения риска отслойки сетчатки, в отличие от традиционного метода хирургическою лечения.

Актуальность. Лигнозный конъюнктивит является проявлением врожденной гипоплазминогенемии. Цель исследования. Представить результаты лечения ребенка с лигнозным конъюнктивитом. Материал и методы. Офтальмологические, клинико-лабораторные, гистологические, консультации смежных специалистов. Результаты и заключение. Для установления диагноза необходим анализ крови на плазминоген. Эффективными в лечении являются плазмин, протеолитические, антибактериальные, стероидные препараты.

Представлен клинический случай наблюдения реактивного течения
послеоперационного периода у ребенка с комбинированной травмой глазного яблока,
находившегося на стационарном лечении в отделении офтальмологии клиники Ташкентского
педиатрического медицинского института. Результаты проведенного исследования показали:
адекватная специализированное хирургическое лечение комбинированной травмы глаза
в комплексе с интенсивной терапией позволили купировать экссудативный процесс в
камерах глаза, в стекловидном теле, что позволило стабилизировать реактивное течение
послеоперационного периода, сохранить глаз как функциональный орган и предотвратить
развитие посттравматического увеита.

Резюме. В офтальмологическом центре "А.А.Юсупов” мы обследовали 18880 пациентов, у 384 (2%) из которых была диагностирована диабетическая ретинопатия (ДР). Пролиферативная стадия ДР была выявлена у 48,6 % пациентов. В среднем быстрое развитие заболевания наблюдается в возрасте от 60-65 лет. В этом возрасте преобладало количество пациентов с пролиферативной стадией. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости и целесообразности программ скрининга населения, которые могут помочь выявить ДР на ранних стадиях его развития.

Ранняя диагностика первичной глаукомы исключительно важна. Выявление глаукомы на ранних стадиях развития патологического процесса во многом определяет эффективность лечения и прогноз в целом. Ведущее значение в диагностике глаукомы имеют определение уровня и регуляции внутриглазного давления (ВГД) с помощью следующих методов: измерение внутриглазного давления (ВГД): тонометрии, эластотонометрия; исследование показателей оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ): тонография; исследование полей зрения: различные методики периметрии.

Ретинобластома (РБ)- злокачественная опухоль сетчатки , которая склонна к быстрому метастазированию и чаще возникает у детей до пятилстнсго возраста. Распространенность ретинобластомы в мире ежегодно увеличивается и согласно последним данным составляет 1 случай на 10 000-20 000 человек. Частота встречаемости РБ с каждым годом увеличивается, и что самое тревожное РБ обнаруживают в самые поздние сроки. Такую статистику можно объяснить неправильной, неадекватной диагностикой, а также не информативностью врачей с другими специальностями.

В некоторых случаях трудно удается выявить диагноз глаукомы с низким офтальмотонусом. В результате обследования с подозрением на глаукому у 79 пациентов была установлена глаукома с низким офтальмотонусом. У 64 (81,0%) больных в обеих руках артериальное давление (АД) колебалось в пределах 80/60-100/60 мм рт.ст. У остальных 15 (19,0%) - АД было в пределах 100-130/85-90 мм рт.ст. Но учитывая пожилой возраст больных, их также можно считать гипотониками. Всем больным было проведено полное офтальмологическое обследование. Анализ величины ВГД больных показал, что у 52 (65,7%) обследованных он колебался в пределах 16-19 мм рт.ст., у остальных 27 (34,3%) в пределах 20-22 мм рт.ст. В начальных стадиях заболевания в центральном поле зрения выявлены некоторые абсолютные скотомы, которые расширялись при повышении ВГД. Изменения со стороны периферического зрения и зрительного нерва наступают сравнительно рано, они своеобразны и являются одним из наиболее информативных признаков при ранней диагностике глаукомы с низким офтальмотонусом. Выявлена прямая корреляция между состоянием периферического поля зрения и степенью изменений диска зрительно нерва. При медикаментозном лечении больных глаукомой с низким давлением, наряду с местными гипотензивными целесообразно назначение препаратов, повышающих артериальное давление, улучшающих микроциркуляцию. Хирургическое лечение показано при прогрессирующем распаде зрительных функций

Представлены результаты обследования 35 пациентов после экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ в возрасте от 8 месяцев до 13 лет. Пациентам проведены: визиометрия, биомикроскопия, кераторефрактометрия, скиаскопия, ультразвуковое исследование глазного яблока, офтальмоскопия, консультация смежных специалистов. Расчет оптической силы ИОЛ выполняли по формуле SRK II. Рефракция в раннем послеоперационном периоде у детей от 8 месяцев до 6 лет соответствовала возрастному диапазону, от 6 до 13 лет была представлена в виде аметропии. По мнению авторов, аметропия является следствием посттравматических рубцов роговицы, натяжения швов, отека роговицы и допускаемых ошибок при расчете силы ИОЛ по формуле SRK II.

Актуальность и востребованность темы диссертации. На сегодняшний день лечение неоваскулярной глаукомы (НВГ) остается актуальной медико-социальной проблемой во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения глаукома занимает ведущее место среди причин слепоты, слабовидения и инвалидности по зрению. Удельный вес неоваскулярной глаукомы при глаукомных заболеваниях составляет 24-40%, при сахарном диабете до 17%, при диабетической ретинопатии до 64%, при поражении ветвей вены сетчатки до 3%, при окклюзии центральной вены сетчатки до 42% и при обструктивных заболеваниях каротидных артерий до 15% случаев
С обретением независимости в нашей стране произошли значительные улучшения системы здравоохранения. Наряду с усилением внимания ранней диагностике и сокращению числа осложнений при лечении глазных заболеваний, используются современные высокие технологии. В этой связи осуществляются широкие программные меры. В результате осуществления программных мер, в том числе, достигнуты весомые успехи в ранней диагностике пациентов с глаукомой. В течение последних лет отмечается улучшения диагностики заболевания в 12 - 15%, но качества лечения до 25 %, что, безусловно, связанно с внедрением сложных высокотехнологичных вмешательств. Па сегодняшний день с целью диагностики и профилактики глазных заболеваний на уровне первичного звена здравоохранения и неотложной медицинской помощи приводит к необходимости организации филиалов центра микрохирургии глаза для раннего выявления глаукомы среди населения с массовой профилактической тонометрией".
Для достижения значимой эффективности комбинированного лечения путем профилактики и ранней диагностики неоваскулярной глаукомы, проводятся ряд научных исследований в мире, в том числе обоснование причин развития неоваскулярной глаукомы; разработка алгоритмов патогенеза неоваскулярной глаукомы среди населения различных возрастных групп; разработка механизмов диагностики неоваскулярной глаукомы на основании морфологических параметров; совершенствование и стабилизация эффективности гипотензивной терапии при неоваскулярной глаукоме; обоснование положительных свойств фотодинамической терапии при неоваскулярной глаукоме; разработка мер по предупреждению болевого синдрома и снижения функций глаз на фоне высокого внутриглазного давления; обоснование эффективности хирургического метода лечения при неоваскулярной глаукоме и разработка мер по предупреждению риска послеоперационных геморрагических осложнений, а также предупреждение процесса избыточного рубцевания вновь образованных путей оттока внутриглазной жидкости, внедрение современных методов снижения числа осложнений и их устранения,которые имеют важное значение.
Задачи, указанные в мероприятиях, утвержденных Постановлением Президента Республики Узбекистан ПП-1652 от 28 ноября 2011 года «О мерах по дальнейшему углублению реформирования системы здравоохранения», а также «О мерах по дальнейшему развитию специализированной медицинской помощи населению Республики Узбекистан на 2017-2021 годы» ПП-3071 от 20 июня 2017 года и других нормативно-правовых документов, принятых в данной сфере и обусловили высокую актуальность настоящего исследования.
Цель исследования: повысить эффективность хирургии неоваскулярной глаукомы путем использования фотодинамической терапии в послеоперационном периоде.
Научная новизна исследования заключается в следующем:
на основании изучения гистологических срезов в зоне антиглаукомной операции у экспериментальных животных, обоснованы основные показатели усиления фибропластических процессов и их динамика под воздействием фотодинамической терапии.
на основании результатов исследований доказана безопасность использования и антипролиферативная активность фотодинамической терапии на вновь сформированные пути оттока внутриглазной жидкости в хирургии глаукомы.
впервые в предоперационной подготовке хирургии неоваскулярной глаукомы обоснована целесообразность и доказана эффективность препарата «бримоптик», позволяющая снизить уровень офтальмотонуса и риск послеоперационных геморрагических осложнений. Определено, что в силу своих гипотензивных и сосудосуживающих свойств, «бримоптик» эффективен не только как компонент предоперационной подготовки при неоваскулярной глаукоме, но и как препарат выбора в медикаментозном лечении II стадии заболевания.
впервые в офтальмологической практике разработан алгоритм лечения с использованием фотодинамической терапии на установке АЛТ-Восток, с целью предупреждения рубцевания интрасклеральной полости после антиглау-коматозной операции у пациентов с неоваскулярной глаукомой.
с помощью данных ультразвуковой биомикроскопии и динамики клинических проявлений неоваскулярной глаукомы доказана эффективность предложенного алгоритма лечения, позволившей предотвратить процесс рубцевания и сохранить просвет интрасклеральной полости, созданной в результате антиглаукомной операции.
Выводы
По результатам проведения диссертационного исследования по теме: «Разработка комбинированного лечения неоваскулярной глаукомы» сформулированы следующие выводы:
1. Экспериментально установлено, что воздействие ФДТ в зоне формирующихся путей оттока после АГО, является безопасным, обладает антипро-лиферативным действием и предупреждает процессы избыточного рубцевания в созданных дренажных путях. Полученные данные позволяют проведение дальнейших клинических испытаний с использованием ФДТ в послеоперационном периоде хирургии глаукомы.
2. Комбинированный гипотензивный препарат «бримоптик» эффективно снижает ВГД и может применяться не только как компонент предоперационной подготовки при НВГ, но и как препарат выбора в качестве медикаментозного лечения II стадии НВГ. В случаях не достижения давления цели, препарат существенно снижает дооперационное ВГД в силу своих гипотензивных и сосудосуживающих свойств и сокращает число геморрагических осложнений в интра- и раннем постоперационном периодах в 2,2 раза (Р<0,05)
3. Предложенное комбинированное лечение с ФДТ, способствуя подавлению избыточного рубцевания созданных дренажных путей и, следовательно, улучшению гидродинамики глаза, позволило повысить зрительные функции и купировать болевой синдром. Лечение ФДТ установкой АЛТ- Восток является эффективным, безопасным способом лечения и хорошо переносится пациентами с НВГ.
4. Визуализация путей оттока внутриглазной жидкости, исследуемая УБМ в послеоперационном периоде хирургии с применением ФДТ, свидетельствует о стабильности параметров ФП и ИСП с положительной акустической плотностью, и сохранности просвета ИСП (в 75%), обеспечивающей проходимость созданных дренажных путей при НВГ.
5. Эффективность предложенного алгоритма лечения НВГ подтверждена купированием болевого синдрома с первых дней после операции и сохранностью глаза как анатомического органа не только с лечебной, но и косметической целью у пациентов с абсолютной глаукомой.

Актуальность и востребованность темы диссертации. В мире с каждым днем увеличивается количество заболеваний, связанных с понижением зрения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) воспалительными заболеваниями глаз страдают около 16 млн. человек, составляя 40,2% амбулаторного приема и до 50% госпитализированных. По нозологическим формам имеет место преобладание конъюнктивитов (60%) и кератитов (10%). Эти заболевания сопровождаются снижением зрительных функций и приводят к возникновению серьезных осложнений в 26% случаев, а в 19% случаев могут приводить даже к потере органа зрения1.
В мире ведется ряд научных исследований, с целью достижения высокой эффективности ранней диагностики и профилактики воспалительных заболеваний глаз, наряду с этим, еще полностью не изучены причины возникновения воспалительных заболеваний глаз; не обоснованы эндогенные и экзогенные факторы, приводящие к роговичной слепоте; не обоснован механизм развития воспалительных заболеваний глаз на животных; не разработаны клинические критерии ранней диагностики воспалительных заболеваний глаз; не разработаны критерии оценки патогенеза заболевания по данным сравнительного анализа биохимических параметров; не обоснована необходимость изучения дозы излучения при лазерном лечении воспалительных заболеваний глаз; разработка алгоритма ранней диагностики и лечения заболевания; не доказано их преимущество в лечении заболеваний глаз с применением современных технологий; внедрение современных методов с использованием лазеров имеет важное значение в лечении заболеваний.
После обретения независимости в нашей стране система здравоохранения была полностью обновлена, внедрение ранней диагностики и лечения офтальмологических заболеваний в практическую медицину привело к уменьшению офтальмопатологий среди различных слоев населения. В связи с этим, в результате внедрения в клиническую практику широкомасштабных програмных мероприятий, раннего выявления заболеваний органа зрения, применения современных методов диагностики улучшилось качество жизни пациентов и уменьшилось количество осложнений заболеваний на 10-12%. Па сегодняшний день согласно стратегии действий по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбекистан на 2017 - 2021 годы оказание высококвалифицированной медицинской помощи среди населения, в частности профилактика и диагностика глазных заболеваний, оказание высококвалифицированной и качественной медицинской помощи посредством широкого применения современных технологий имеет определенное значение в повышении качества жизни среди различных слоев населения.
Данная диссертационная исследование в определенной степени служит выполнению задач, определенных Постановлением Президента Республики Узбекистан указ № У П-4947 от 7 февраля 2017 года «О Стратегии действий по дальнейшему развитию Республики Узбекистан «О мерах по дальнейшему углублению реформирования системы здравоохранения» за №-1652 от 28 ноября 2011 года, Постановлением Президента Республики Узбекистан «О мерах по дальнейшему развитию специализированной медицинской помощи населению Республики Узбекистан на 2017-2021 годы» за № ПП-3071 от 20 июня 2017 года и другими нормативно-правовыми документами, принятыми в данной сфере.
Цель исследования; улучшить результаты лечения воспалительных заболеваний глазной поверхности, путем разработки безопасных доз и мощности фотодинамической терапии на отечественном оборудовании в эксперименте и клинике.
Научная новизна исследования заключается в следующем:
определены изменения морфологических и биохимических показателей при воздействии различных фотодинамических доз лазерного излучения отечественным оборудованием на орган зрения в эксперименте;
выявлено, что воздействие фотодинамического облучения в терапевтической дозе ЗООмДж, длиной волны 630 нм и экспозицией в 3 минуты с 1% водным раствором метиленового синего (МС) может быть использовано в офтальмологии с терапевтической целью, не вызывая деструктивных изменений в оболочках и средах глаза;
на экспериментальной модели ожогового поражения роговицы и по результатам биохимических исследований установлена эффективность ФДТ с метиленовым синим, в качестве фотосенсибилизатора на оборудовании отечественного производства АЛТ «Восток», что является обоснованием к клиническому применению данного метода лечения при различной офтальмопатологии;
установлена противовоспалительная и регенераторная эффективность предложенного комплексного лечения воспалительных заболеваний глазной поверхности с применением фотодинамической терапии;
при применении фотодинамической терапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний глазной поверхности, выявлено улучшение клинической картины конъюнктивитов и кератитов, проявляющееся снижением воспалительной инфильтрации и усилением эпителизации роговицы;
доказано состояние эндогенной интоксикации и перекисного окисления липидов на течение воспалительного процесса.
Выводы
На основе проведенных исследований по докторской диссертации на тему: «Разработка и клинико-экспериментальная оценка эффективности комплексного лечения воспалительных заболеваний глазной поверхности» могут быть сделаны следующие выводы:
1. На основании данных гисто-морфологических исследований разработаны дозы воздействия ФДТ на ткани глаза в эксперименте. Для лечения заболеваний переднего отрезка глаза оптимальным является воздействие фотодинамического облучения в терапевтической дозе ЗООмДж (630 нм, экспозиция 3 мин).
2. Применение ФДТ в разработанных дозах и мощности в течение 7 дней оказывает позитивное эпителизирующее воздействие на процессы репарации роговицы при ожогах. Предложенное лечение вызывает улучшение клинической картины ожогов глаз, проявляющееся снижением воспалительной инфильтрации и усилением эпителизации роговицы в эксперименте.
3. Динамика биохимических параметров крови экспериментальных животных в процессе предложенного лечения свидетельствует о снижении гиперпероксидации, повышении активности каталазы, и как следствие, к уменьшению явлений эндогенной интоксикации и ранней эпителизации очага поражения.
4. Разработана методика комплексного лечения ВЗГП с включением ФДТ, обоснованная на данных экспериментальных исследований и подтвержденная клинико - функциональными показателями глаза и лабораторными исследованиями.
5. ФДТ в разработанной схеме лечения способствует повышению эффективности лечения ВЗГП: ускорение регенерации тканей на 5-6 сутки, восстановление прозрачности роговицы в 86,6% случаев, повышение зрительных функций в 86,7% и сокращение сроков лечения до 5-6 дней.
6. В слезной жидкости пациентов с ВЗГП возрастает уровень МДА, на фоне снижения активности каталазы и дисбаланса в системе ПОЛ/АОЗ. Использование ФДТ в комплексном лечении пациентов с ВЗГП активизирует каталазу и снижает высокий уровень МДА, снижает степень эндогенной интоксикации и способствует ускорению репаративных процессов конъюнктивы и роговицы.

Проводя  ретроспективный  анализ,  можно  подытожить,  что  пандемия оказала  существенное  влияние  не  только  на  здравоохранение,  но  и  на экономику,  финансы,  производство,  транспорт  и  другие  важнейшие  сферы народного  хозяйства.  В  сложившейся  ситуации  актуальной  стала  тема недостаточности финансирования системы здравоохранения. Средства нашлись и  на  строительство  новых  больниц,  и  на  обеспечение  заболевших коронавирусной инфекцией необходимыми - и недешевыми - лекарствами, и на доплаты  медицинским  работникам,  работающим  в  "красной"  зоне.  Но одновременно  пришлось  на  время  снизить  объемы  плановой  медицинской помощи, диспансеризации, профилактических программ. В существенной мере пострадала  доступность  медицинской  помощи.  Офтальмология,  которая  без преувеличения  является  одной  из  наиболее  высокотехнологичных  отраслей здравоохранения,  также  оказалась  под  ударом.  Необходимо  отметить,  что заболевания  глаз  обычно  не  создают  угрозы  жизни  пациента,  однако  могут кардинально  снижать  ее  качество.  Во  время  периода  самоизоляции  общество как раз столкнулось с проблемой доступности оказания плановой медицинской помощи, в том числе офтальмологической.   

На базе глазного отделения клиники ТашПМИ проведено ретроспективное исследование историй болезни 42 (84 глаза) пациентов с врожденной катарактой. Возраст пациентов варьировал в пределах от 1 месяца до 13 лет. Всем пациентам было проведено комплексное клинико-офтальмологическое, лабораторно-инструментальное обследование и консультации смежных специалистов. Причинами позднего хирургического лечения детей с врожденной катарактой являются: поздняя диагностика, связанная с трудно выявляемыми при наружном осмотре клиническими формами катаракт, наличием сопутствующей соматической патологии, являющейся противопоказанием к оперативному лечению.

В современном мире глаза человека ежедневно подвергаются воздействиям внешних факторов, вызывая определенные заболевания. Чаще всего у людей не имеющих патологий в органе зрения, имеются жалобы на дискомфорт при чтении, моргании, при работе за компьютером, ощущение рези в глазах. Все эти симптомы могут развиваться в результате недостаточного увлажнения глаза. Причинами данного состояния могут быть недостаточная слезопродукция или слишком быстрое испарение слезной жидкости.

Офтальмогерпес при статистическом анализе заболеваний глаз занимает первое место среди патологий роговицы в мире. Обследовано 18 (18 глаз) больных с различными формами герпетического кератита. Среди больных было 11 мужчин и 7 женщин. Всем больным до и после лечения проводилось стандартное офтальмологическое обследование. Лазерную коагуляцию инфильтратов роговицы проводили путем воздействия на роговицу лазерным излучением с длиной волны 532 мкм, энергией 300-400 мДж/см 2 , диаметром лазерного пятна 200 мкм. Инфильтрация роговицы, окрашенная колларголом. Зрительные функции оценивали до лечения и через 1 неделю. 1, 3 и 6 мес. после терапии. Применение лазерной фотокоагуляции в лечении герпетических кератитов приводит к ускорению репаративных процессов, быстрому купированию воспалительных процессов и лучшему заживлению дефекта роговицы. После лазерной коагуляции роговицы острота зрения у больных с данной патологией повысилась до 0,8-1,0. Среднее время эпителизации роговичного эпителия роговицы при применении ЛК составило 6-7 дней. Рецидив мы отметили в 82,6% случаев. Рецидивы имели место в 4,3% случаев. Проведение роговичных инфильтратов РЛ у больных герпетическим кератитом в раннем послеоперационном периоде приводит к стойкому снятию роговичного синдрома, некоторому повышению остроты зрения, развитию эпителизации роговицы, уменьшению ее толщины и уменьшению отека.

При сравнении эффектов различных видов лечения при центральной хориоретинальной дистрофии можно сказать, что: при обнаружении преобладания сторон лечения медикаментозного, он не может быстро восстановить способность к настройке. Поэтому для нашего лечения был использован ксенотрансплантат в моче медикаментозного давно. Преимущество ксенотрансплантата заключается в том, что. он быстро восстанавливает способность к высыханию и предотвращает рецидивы.

Воспалительные заболевания радужки составляют 20-50% причин, вызываемых вирусом простого герпеса. В данном случае нашей целью является изучение эффективности местных составов офтальмологических препаратов при герпетических кератитах.

Глаукома является одной из главных причин слабовидения и слепоты в развитых странах. В мире от глаукомы страдает около 66 миллионов человек, а к 2030 году ожидается увеличение числа таких больных в 2 раза. В России, по оценкам некоторых авторов, насчитывается около 750 тысяч больных глаукомой, но это выявленная глаукома, реальные цифры могут быть значительно выше (Либман Е.С. 2000). Данные эпидемиологического мониторинга свидетельствуют о значительном росте в последние годы первичной инвалидности вследствие глаукомы. Ее доля в нозологической структуре первичной инвалидности вследствие болезней глаз увеличилась в среднем с 14% до 24% .

Проведен ­клинический ­анализ ­34­ анестезиологических­пособий­ у ­детей­ с ДЦП ­и ­офтальмохирургической­ патологией.­У ­детей ­различных ­возрастов ­исследовалась­ в­сравнительном ­аспекте­ частота­ когнитивных­ дисфункций,­ проявление­ судорожных­ реакций­ и­ гипертензионного­ синдрома.­ Отмечено­ более­ частое­ проявление ­послеоперационных ­когнитивных­ дисфункций­ у­детей ­в­возрастной ­группе­ до­ 6­ лет.­Применение­севофлюрана,­как­ основного­ анестетика­ при ­проведении­офтальмологических ­операций­ у­ детей ­с ­ДЦП,­ является­ оптимальной ­схемой ­в­ современной ­анестезиологии.

Цель исследования. Изучить факторы риска развития осложнений на артифакичных глазах. Материал и методы. Нами проведен ретроспективный и проспективный анализ историй болезни 65 детей (65 глаз), с  диагнозом артифакия, находящихся на стационаре в глазном отделении клиники Ташкентского педиатрического медицинского института за последние 5  лет. Результаты исследования показали, что наиболее значимыми факторами риска развития развития интра- и  послеоперационных  осложнений является следующие факторы: УЧБД, нейтрофильно- лейкоцитарный индекс (0,94±0,5), истинное внутриглазное давление 20,5±1,2 мм.рт.ст., толщина хори-оидеи 1,02±0,33 мм, показатели белка в КВ выше 3,5±0,09 г/л, и в крови ниже 62± 1,3 г/л

Глаукома, серьезная оптическая нейропатия, является основной причиной необратимой слепоты во всем мире. Несмотря на эффективное контролирование внутриглазного давления (ВГД), многие пациенты продолжают терять зрение из-за факторов, не связанных с ВГД. Данный обзор исследует комплексную природу глаукомы, включая сосудистые, нейродегенеративные и генетические аспекты, а также рассматривает ограничения существующих методов лечения. Анализируются основные проблемы, такие как поздняя диагностика, соблюдение режима лечения и необратимое повреждение зрительного нерва, а также системные вопросы, включая неравенство в здравоохранении и социально-экономические факторы. Инновационные подходы, в том числе нейропротекторная терапия, диагностика с применением искусственного интеллекта, персонализированная медицина и реабилитация зрения, открывают возможности для улучшения результатов лечения пациентов. Тем не менее, в клинической практике сохраняются значительные недостатки, что требует фундаментального пересмотра подхода к лечению глаукомы с акцентом на сохранение зрения.

Обезболивание пациентов в послеоперационном периоде - одна из важнейших задач и проблем современной интенсивной терапии. За последние десятилетия возможности хирургии многократно возросли. Это в полной мере относится и в отношении хирургического лечения детей. Оперативные вмешательства проводят больным с тяжелыми пороками развития, обширными травматическими повреждениями.

Цель исследования. Определить показатели центральной толщины роговицы (ЦТР) у детей в зависимости от уровня вну-
триглазного давления (ВГД) и стадии врожденной инфантильной глаукомы.
Материал и методы. Клинические исследования проведены в офтальмологическом отделении клиники Ташкентского пе-
диатрического медицинского института. Обследовано 18 больных (36 глаз) в возрасте от 9 до 11 лет (9,3±1,6 года) с уста-
новленным диагнозом врожденной инфантильной глаукомы (ВИГ). Всем пациентам проводили стандартное офтальмоло-
гическое обследование до хирургического и консервативного лечения. В дополнение к стандартным методикам проводили
определение величины переднезадней оси глазного яблока, измерение ЦТР на автоматическом бесконтактном тонометре-
пахиметре фирмы NIDEK (США).
Результаты. Анализ полученных данных показал: при начальной, развитой и далекозашедшей стадиях глаукомы показа-
тели ЦТР оказались достоверно ниже соответствующих возрастных значений. Это свидетельствует о растяжении фиброз-
ной капсулы и истончении роговицы при глаукоме. При терминальной стадии заболевания показатели ЦТР практически
не отличались от возрастной нормы, но были выше, чем при начальной, развитой и далекозашедшей стадиях ВИГ. Отме-
ченное утолщение корнеальной оболочки при терминальной стадии, возможно, объясняется отеком роговичной ткани
вследствие повышенного ВГД.
Заключение. Для объективной характеристики тяжести глаукомного процесса у детей необходимо учитывать возрастную
норму ЦТР. У детей в возрасте от 9 до 11 лет при начальной, развитой и далекозашедшей стадиях ВИГ роговица досто-
верно истончается по сравнению с возрастной нормой и достоверно утолщается при терминальной стадии, что связано
с отеком вследствие повышения ВГД.

Статья посвяшена научной, лечебной и учебно-методической деятельности ветерана кафедры оф­тальмологии, детской офтальмологии Ташкентского педиатрического медицинского института Баситу Абидовичу За- хидову, подготовившему более сотни детских офтальмологов и посвятившему служению медицине более 45 лет.