https://scientific-jl.com/luch/
Часть-42_ Том-1_ Апрель-2025
82
УДК: 618.14-007.61-056.257-053.87-078:577.112.5.015.8.083.3
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ
ПРОЦЕССОВ ПРИ АМК В ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ У
ЖЕНЩИН С ОЖИРЕНИЕМ
Нурханова Н.О.
Бухарский государственный медицинский институт, Бухара, Узбекистан
Резюме:
Аномальное маточное кровотечение (АМК) является частой
встречаемой патологией у женщин в перименопаузе [2,4]. Оно
определяется
как
маточное
кровотечение,
при
котором
продолжительность, частота или объем кровотечения считаются
чрезмерными и негативно влияют на качество жизни (КЖ) и
психологическое благополучие женщин. У женщин данного возраста обычно
отмечается увеличение веса вследствие чего её качества жизни и
сексуальной активность страдает, а это в первую очередь связано с
гормональными изменениями [1,3,5]. В данной статье мы провели
ретроспективный анализ женщин перименопаузального периода с
жалобами на аномальное маточное кровотечение для определения влияния
лишнего веса на возникновение кровотечения в данном возрасте.
Ключевые слова: перименопауза, морофологические признаки,
аномальное маточное кровотечение.
CLINICAL FEATURES OF HYPERPLASTIC PROCESSES IN AUB
IN THE PERIMENOPAUSAL PERIOD IN OBESE WOMAN
Nurkhanova N.O.
Bukhara State Medical Institute, Bukhara, Uzbekistan
https://scientific-jl.com/luch/
Часть-42_ Том-1_ Апрель-2025
83
Resume: Abnormal uterine bleeding (AUB) is a common pathology in
perimenopausal women
[2,4]
. It is defined as uterine bleeding in which the
duration, frequency, or volume of bleeding is considered excessive and adversely
affects a woman's quality of life (QoL) and psychological well-being. In women of
this age, weight gain is usually noted, as a result of which her quality of life and
sexual activity suffer, and this is primarily due to hormonal changes
[1,3,5].
In
this article, we conducted a retrospective analysis of perimenopausal women with
complaints of abnormal uterine bleeding to determine the impact of excess weight
on the occurrence of bleeding at this age.
Key words: perimenopause, morphological signs, abnormal uterine
bleeding.
Введение.
Перименопаузальный период считается переломным
моментом жизни для каждой женщины, при котором организм ощущает
серьезные изменение в следствии чего иногда он реагирует на данное
положение по разному. Иногда это проявляется в виде аномальных
кровотечений. В последнее время проблема лишнего веса затрагивает почти
всех. Данное состояние негативно влияет и на женские гормоны вследствие
чего может ухудшаться состояние женщины. Среди женщин существуют
многочисленные опасения по поводу менопаузы, и страх перед увеличением
массы тела является одним из наиболее важных из них. Ожирение следует
рассматривать как одно из важнейших нарушений, связанных с менопаузой,
являющееся не только медицинской, но и социальной и экономической
проблемой.
Материалы и методы исследования.
В ходе выполнения работы
проведен ретроспективный анализ 70 историй болезни женщин в возрасте от
40 до 55 лет, поступивших по неотложным показаниям с аномальным
https://scientific-jl.com/luch/
Часть-42_ Том-1_ Апрель-2025
84
маточным кровотечением (АМК) в гинекологическое отделение экстренной
гинекологии РНЦЭПМ БФ с 2021 по 2022 год. При этом в 2021 году
поступило 46 пациенток, в 2022 — 34 больных. При изучении архивной
документации оценивали возраст, социальный статус, анамнестические
данные: менструальную и репродуктивную функции, экстрагенитальную
патологию,
гинекологические
заболевания,
проводимые
ранее
внутриматочные
оперативные
вмешательства
и
получаемую
гормонотерапию. При статистической обработке полученных результатов
пользовались методами дескриптивной (описательной) статистики, которая
включала в себя оценку среднего арифметического (М) и средней ошибки
среднего значения (m), частоту встречаемости признаков. Для сравнения
частотных величин применяли χ2 -критерий Пирсона.
Результаты и их обсуждение.
При изучении распределения больных
по годам с 2021 по 2022 год различий по возрасту выявлено не было (rs =
0,05; p > 0,05), что дает нам основание рассматривать всех поступивших за 2
года в клинику женщин (70 человек) как объединенную (гомогенную) группу
без учета года поступления. Все пациентки были разделены на 3 возрастные
группы: 1-я группа — 26 (37,4 %) женщины в возрасте от 40 до 45 лет, 2-я
группа — 32 (45,9 %) больная в возрасте от 46 до 50 лет и 3-я группа — 12
(16,7 %) женщин в возрасте от 51 до 55 лет. Из представленных данных
следует, что чаще всего в стационар с АМК поступали женщины в возрасте
от 46 до 50 лет (χ2 = 17,84; p < 0,05). При этом средний возраст женщин с
АМК составил 46,7 ± 0,1 года. По социальному статусу больные с данной
патологией имели в основном высшее или среднее специальное образование,
в браке на момент поступления состояли 56 женщин (81 %).
При анализе историй болезни особое внимание обращали на массу тела
пациенток, учитывая то большое значение, которое в последнее время
https://scientific-jl.com/luch/
Часть-42_ Том-1_ Апрель-2025
85
придается проблеме ожирения и его роли в развитии метаболического
синдрома и гинекологической патологии. Из 70 женщин с маточным
кровотечением 32 (44,7 %) пациентки имели нормальный ИМТ, избыточный
вес наблюдался у 18 (28,8 %) больных, ожирение — в 20 (26,5 %) случаях, то
есть у 53 (73,5 %) женщин ИМТ не превышал 30 кг/м2. Частота нормального
и повышенного ИМТ у женщин в различные возрастные периоды
представлена в рисунке 1.
Из выше приведенных данных следует, что с возрастом происходит
увеличение частоты ожирения и снижение нормальной массы тела у больных
с АМК. Обследовав группу женщин с физиологическим течением
климактерического периода, указывает на то, что в возрасте 42–46 лет, т. е. с
началом перименопаузы, ИМТ ≥ 30 кг/м² встречается лишь в 7,0 % случаев,
а чаще находится в пределах 26–29 кг/м². Ситуация меняется с наступлением
постменопаузы (50–55 лет): в 3 раза возрастает число женщин с ИМТ ≥ 30
кг/м2 , более чем в 2 раза снижается число пациенток с нормальным ИМТ.
Таким образом, у женщин с АМК в возрасте 40–45 лет ожирение
встречается чаще (20,8 %) по сравнению со здоровыми женщинами того же
возраста, хотя почти половина пациенток в этом возрасте (51,2 %) имеют
Избыточный вес
Ожирение
Нормальное ИМТ
0
10
20
30
40
50
28,8
26,5
44,7
Избыточный вес
Ожирение
Нормальное ИМТ
https://scientific-jl.com/luch/
Часть-42_ Том-1_ Апрель-2025
86
нормальный ИМТ. В возрасте 51–55 лет почти с одинаковой частотой
встречаются женщины с нормальной массой тела и ожирением.
Менструальный цикл был регулярным у 61 (87,4 %) пациенток, только 9 (12,6
%) женщин отмечали в анамнезе нарушения менструального цикла. В
основном больные указывали на появление меноррагии за 6–12 месяцев до
возникновения маточного кровотечения, реже встречались олигоменорея и
метроррагия. При поступлении диагноз меноррагия был выставлен 15 (22,0
%) больным, метроррагия — 31 (41,1 %), менометроррагия — 32 (36,9 %)
пациенткам. При этом было отмечено, что частота меноррагий с возрастом
снижалась (1-я группа — 26,3 % больных, 2-я группа — 20,6 %, 3-я группа —
16,2 %; χ2 = 5,52; p = 0,062; rs = –0,09; p = 0,02; r = –0,08; p = 0,03). Напротив,
частота метроррагий с возрастом увеличивалась (1-я группа — 34,0 %, 2-
яруппа — 43,0 %, 3-я группа — 52,1 %; χ2 = 11,86; p < 0,003; rs = 0,13; p <
0,001; r = 0,13; p = 0,001). (Возрастных различий частоты встречаемости
менометроррагий выявлено не было (1-я группа — 39,7 %, 2-я группа — 36,4
%, 3-я группа — 30,8 %; p > 0,10).
Вывод.
Полученная зависимость связана, вероятно, с теми
гормональными изменениями, которые происходят в организме женщины в
перименопаузе. Они характеризуются, в первую очередь, снижением уровня
прогестерона, возникающей при этом относительной гиперэстрогенией и
развитием пролиферативных и гиперпластических процессов в эндометрии.
Список литературы
1.
Ashurova NG, Bobokulova SB. Prediction of menstrual-ovarian cycle
disorders in adolescent girls based on the study of genetic markers. Russian
Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2024;24(5):12‑18. (In Russ.)
https://scientific-jl.com/luch/
Часть-42_ Том-1_ Апрель-2025
87
2. Давыдов А.И. Атипическая гиперплазия эндометрия: вопросы
морфогенеза, классификации, диагностики и лечения / А.И. Давыдов, О.В.
Крыжановская // Вопр. гин., акуш. и перинатол. 2009. - Т. 8, №3 -С.93-96.
3. Доброхотова Ю.Е. Гиперплазия эндометрия. 2-е издание,
переработанное и дополненное : монография / Доброохотова Ю.Е.,
Сапрыкина Л.В. // – М. : «ГЭОТАР-Медиа». 2019. – 112с
4. Зарипова Д.Я., Туксанова Д.И., Негматуллаева М.Н. Особенности
течения перименопаузального перехода женщин с ожирением. Новости
дерматовенерологии и репродуктивного здоровья. № 1-2.2020 Стр.39-42.
5.
Nurkhanova N.O. Аssessment of the risk of endometrial hyperplasia in
the perimenopausal period. / International Journal of Advanced Research in
Engineering and Applied Sciences, 2022. Vol. 11. No. 6. Р. 8-15.
https://garph.co.uk/IJAREAS/June2022/2.pdf.
