ISSN (E): 2181-4570 ResearchBib Impact Factor: 6,4 / 2024 SJIF 2024 = 5.073/Volume-3, Issue-7
78
KATTALARDA QIZAMIQ ETIOLOGIYASI, EPIDEMIOLOGIYASI,
PATOGENEZI, KLINIKASI VA DAVOLASH USULLARI
Jo'raboyeva Gulnoza Ravshan qizi
Respublika tez tibbiy yordam markazi Surxondaryo filiali
Muzrabot tumani navbatchi shifokori
Annotatsiya.
Maqolada qizamiqning etiologiyasi, epidemiologiyasi, patogenezi, klinik
ko'rinishi, diagnostika tamoyillari va oldini olish bo'yicha zamonaviy ma'lumotlar
keltirilgan. Differensial diagnostika jadvali va yuqumli kasalliklar shifoxonasida katta
yoshli bemorda qizamiqni shaxsiy kuzatishning klinik holati keltirilgan.
Kalit so'zlar:
qizamiq , emlash , differentsial diagnostika , klinik ko'rinish , infektsiya
ЭТИОЛОГИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА И МЕТОДЫ
ЛЕЧЕНИЯ КОРИ У ВЗРОСЛЫХ
Джурабоева Гульноза Равшан кызы
Сурхандарьинский филиал Республиканского центра скорой медицинской
помощи
Дежурный врач Музработского района
Аннотация.
В статье представлены современные сведения об этиологии,
эпидемиологии, патогенезе, клинических проявлениях, принципах диагностики и
профилактике кори. Представлены дифференциально-диагностическая таблица и
ISSN (E): 2181-4570 ResearchBib Impact Factor: 6,4 / 2024 SJIF 2024 = 5.073/Volume-3, Issue-7
79
клинический случай личного наблюдения за корью у взрослого пациента в
инфекционном стационаре.
Ключевые слова:
корь, вакцинация, дифференциальная диагностика, клинические
проявления, инфекция
ETIOLOGY, EPIDEMIOLOGY, PATHOGENESIS, CLINICS AND
TREATMENT METHODS OF MEASLES IN ADULTS
Ju'raboyeva Gulnoza Ravshan qizi
Republican Emergency Medical Center Surkhandarya Branch
Doctor on duty, Muzrabot district
Abstract.
The article presents modern information on the etiology, epidemiology,
pathogenesis, clinical manifestations, diagnostic principles and prevention of measles. A
differential diagnostic table and a clinical case of personal observation of measles in an
adult patient in an infectious diseases hospital are presented.
Keywords:
measles , vaccination , differential diagnosis , clinical manifestations ,
infection
Kirish.
Yuqumli kasalliklar tarkibida qizamiq bugungi kunda ma'lum bo'lgan eng yuqumli
kasalliklardan biridir. Ushbu infektsiya deyarli 100% sezuvchanlik bilan tavsiflanadi va
emlash qizamiq bilan kurashishning eng samarali usuli hisoblanadi. Emlanmagan odamlar
hayotlari davomida qizamiqga moyil bo'lib qoladilar va har qanday yoshda kasal bo'lib
qolishlari mumkin. JSST ma'lumotlariga ko'ra, so'nggi yillarda dunyoning ko'plab
mamlakatlarida qizamiq bilan bog'liq noqulay vaziyat mavjud.
ISSN (E): 2181-4570 ResearchBib Impact Factor: 6,4 / 2024 SJIF 2024 = 5.073/Volume-3, Issue-7
80
Hozirgi vaqtda qizamiqdan har qanday yoshdagi odamlar aziyat chekmoqda.
Qizamiq - o'tkir virusli antroponoz bo'lib, u intoksikatsiya, yuqori nafas yo'llarining
kataral shikastlanishi, makulopapulyar ekzantema va og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida
patognomonik toshmalar bilan kechadi. Kasallikning qo'zg'atuvchisi Paramyxoviridae
oilasiga mansub Morbillivirus jinsining RNK genomik virusidir. Virusli zarrachalar
sharsimon shaklda, diametri 120–250 nm, tashqi villi membrana, spiral nukleokapsid va
gemagglyutininga ega. Virus gemagglyutinatsiya, gemolizlash va komplementlarni
bog'lash faolligi bilan ajralib turadi. Qizamiq virusi fizik va kimyoviy omillar ta'siriga
beqaror, tashqi muhitda 30 daqiqadan ko'p bo'lmagan vaqt davomida saqlanadi, quyosh
nurlari va ultrabinafsha nurlanishiga sezgir va dezinfektsiyalash vositalari bilan
faolsizlanadi.
Asosiy qism.
Qizamiq keng tarqalgan. Kasallik qish-bahor mavsumiyligi bilan tavsiflanadi.
Infektsiyaning ombori va manbai kasal odamdir. Bemorlar simptomlar boshlanishidan 1-
2 kun oldin va toshma boshlanganidan keyin 4 kungacha yuqumli hisoblanadi. Etkazish
mexanizmi aerozoldir, uzatish yo'li havo orqali. Odamlarning tabiiy sezuvchanligi juda
yuqori, infektsiyadan keyingi immunitet odatda umrbod bo'ladi. Qizamiqning takroriy
infektsiyalari juda kam uchraydi. Klinik ko'rinishlariga ko'ra, qizamiq tipik va atipik
(yumshatilgan, abortiv, yashirin va asemptomatik shakllarga) bo'linadi. Og'irlik darajasiga
ko'ra engil, o'rtacha va og'ir shakllar ajratiladi. Qizamiqning tipik shakli ko'proq uchraydi.
Kasallikning 4 davri mavjud: inkubatsiya, kataral, toshma davri va rekonvalessensiya
davri.
Inkubatsiya muddati 9 dan 15 kungacha davom etadi.
Kataral davr 3-5 kun davom etadi.
Bu o'tkir boshlanish bilan xarakterlanadi, umumiy buzuqlik, bosh og'rig'i, fotofobi,
ishtahaning pasayishi, uyqu buzilishi, isitma 39 ° C va undan yuqori ko'tarilishi, ko'p
miqdorda shilliq va keyin shilliq yiringli oqindi, quruq obsesif yo'tal bilan kechadi.
Patognomonik simptom - toshma paydo bo'lishidan 1-2 kun oldin paydo bo'ladigan
Filatov-Koplik-Belskiy dog'lari (yonoqlarning shilliq qavatida 1-2 mm diametrli, qizil
hoshiya bilan o'ralgan mayda kulrang-oq nuqtalar paydo bo'ladi, kamroq - lablar va
ISSN (E): 2181-4570 ResearchBib Impact Factor: 6,4 / 2024 SJIF 2024 = 5.073/Volume-3, Issue-7
81
milklarda paydo bo'ladi; ular birlashmaydi va so'nggi 2 kun ichida olib tashlanmaydi).
Döküntünün paydo bo'lishi bilan dog'lar yo'qoladi va tez orada yo'qoladi. Ekzantema
paydo bo'lishidan 1-2 kun oldin yumshoq va qattiq tanglayning shilliq qavatida qizamiq
enantema (Forxxaymer belgisi) paydo bo'ladi. Kasallikning 3-4 kunida tana harorati biroz
pasayadi, ammo toshma paydo bo'lishi bilan u yana ko'tariladi.
Toshma davri kasallikning 4-5 kunida boshlanadi va 3-4 kun davom etadi. Birlashishga
moyil bo'lgan makulopapulyar ekzantemaning ko'rinishi xarakterlidir. Toshma
bosqichma-bosqich namoyon bo'ladi: birinchi navbatda quloq orqasida, burun ko'prigida
va birinchi kun davomida u yuzga, bo'yinga va yuqori ko'krakka tarqaladi. 2-kuni
toshmalar magistral va yuqori qo'llarni, 3-kuni pastki oyoq-qo'llarni va yuqori
oyoqlarning distal qismlarini qoplaydi. Döküntünün ko'rinishi kataral hodisalarning
kuchayishi, isitma va intoksikatsiyaning maksimal zo'ravonligi bilan birga keladi.
Döküntünün elementlari katta, yorqin, makulopapulyar, qichimaydigan, bemorning
umumiy holatining yomonlashishi bilan birga keladi. Toshma 1-1,5 hafta davom etadi va
kepakka o'xshash qobiq bilan tugaydi.
Rekonvalessensiya davrida (pigmentatsiya davri) bemorning ahvoli yaxshilanadi, tana
harorati normallashadi, kataral alomatlar asta-sekin yo'qoladi; toshma elementlari och
jigarrang dog'larga aylanib, paydo bo'lgan tartibda o'chadi va yo'qoladi. Pigmentatsiya 5-
7 kun ichida yo'qoladi, uning yo'qolishidan so'ng, asosan yuzda kepakka o'xshash peeling
paydo bo'lishi mumkin. Giremiyaning birinchi to'lqini kataral davrda va toshma paydo
bo'lishining 1-kunida, yuqori nafas yo'llarining shilliq pardalarida qizamiq virusi ko'p
miqdorda bo'lganda, eng katta intensivlikka etadi. Döküntünün paydo bo'lishining 3-
kunidan boshlab, chiqarilgan virus miqdori keskin kamayadi va 5-kunga kelib u qonda
aniqlanmaydi. Viremiyaning ikkilamchi bosqichi - limfa tugunlari, bodomsimon bezlar,
jigar, taloq va suyak iligi to'qimalarining makrofag tizimi hujayralarida qizamiq
virusining ko'payishi. Bu o'z vaqtida infektsiyaning klinik ko'rinishlariga to'g'ri keladi.
Qon va boshqa to'qimalardan virusni to'liq yo'q qilish döküntünün boshlanishidan 1-2
hafta ichida sodir bo'ladi. Hozirgi vaqtda qizamiqda tipik makulopapulyar toshmalar
paydo bo'lishi virusga xos hujayrali va gumoral immun javobning effektor bosqichi va
qizamiq virusining qon va to'qimalardan tozalanishi boshlanishi ekanligi ma'lum.
Qizamiq immunitet darajasining pasayishi bilan anergiya (ikkilamchi immunitet
ISSN (E): 2181-4570 ResearchBib Impact Factor: 6,4 / 2024 SJIF 2024 = 5.073/Volume-3, Issue-7
82
tanqisligi) rivojlanishi bilan tavsiflanadi, bu esa, asosan, nafas olish tizimining asoratlari
va surunkali kasalliklarning kuchayishi bilan patogen va opportunistik mikrofloraning
faollashishiga olib keladi. Tananing reaktivligi bir necha hafta va hatto oylar davomida
sekin tiklanadi. Qizamiqning diagnostikasi keng qamrovli bo'lib, epidemik vaziyatni
baholash, vaqt o'tishi bilan klinik kuzatish va laboratoriya tekshiruvlarini o'z ichiga oladi.
Tashxisni laboratoriya tasdiqlash uchun quyidagilar qo'llaniladi: o'tkir davrda
leykopeniya, neytropeniya va limfotsitoz ko'pincha kuzatiladigan klinik qon tekshiruvi;
serologik usul (ELISA). Tashxisni tasdiqlash uchun bemorning qon zardobida
(shuningdek, kasallikka shubha bo'lgan shaxslar) o'ziga xos IgM antikorlarini ajratish
muhimdir. Agar bu bemorlarda qizamiq virusiga IgM aniqlansa, shuningdek, qizamiq
bo'yicha faol epidemiologik kuzatuv doirasida tekshirilgan isitma va makulopapulyar
toshmalar bo'lgan shaxslarda IgG sinfidagi qizamiq virusiga antikorlar titri uchun bir
vaqtning o'zida 2 qon zardobida qo'shimcha tadqiqot o'tkaziladi. Tadqiqot uchun qon
toshma boshlanganidan 4-5-kunida (1-zardob) va birinchi namuna (2-zardob) olingandan
keyin 10-14 kundan kechiktirmay olinadi. Juftlangan qon zardobidagi standart serologik
testlarni bir vaqtda o'rganish davomida IgG titrining 4 baravar yoki undan ko'proq oshishi
qizamiq tashxisini qo'yish uchun asosdir;
Molekulyar biologik usul (PCR) qizamiq patogenining genotipini aniqlash uchun
ishlatiladi. Toshma boshlanganidan boshlab 1-3 kunlarda bemordan tekshirish uchun
klinik material namunalari (qon, nazofarengeal tamponlar, miya omurilik suyuqligi,
siydik) olinadi. Agar qizamiq ensefalitiga shubha bo'lsa, orqa miya ponksiyoni, so'ngra
miya omurilik suyuqligi tahlili o'tkaziladi, bunda limfotsitoz va yuqori protein darajasi
ko'pincha miya omurilik suyuqligida aniqlanadi. Asoratga shubha bo'lsa, instrumental
tadqiqot usullari (ko'krak qafasi rentgenogrammasi, EKG, ekokardiyografi) qo'llaniladi.
Qizamiqning muntazam profilaktikasi uchun emlash belgilangan vaqtlarda, agar
emlashdan keyingi immunitet yo'qolgan bo'lsa, voyaga etganida qayta emlash bilan
amalga oshiriladi. Epidemiologik ko'rsatkichlar bo'yicha qizamiqga qarshi emlash bemor
bilan aloqada bo'lgan (agar kasallikka shubha qilingan bo'lsa), ilgari qizamiq bilan
kasallanmagan, emlanmagan va qizamiqqa qarshi emlash haqida ma'lumotga ega
bo'lmagan shaxslarga, shuningdek qizamiqga qarshi bir marta emlangan shaxslarga -
yoshi cheklanmagan holda amalga oshiriladi. Epidemiologik ko'rsatkichlar bo'yicha
ISSN (E): 2181-4570 ResearchBib Impact Factor: 6,4 / 2024 SJIF 2024 = 5.073/Volume-3, Issue-7
83
qizamiqga qarshi emlash bemor aniqlangan paytdan boshlab birinchi 72 soat ichida
amalga oshiriladi. Kasallik o'chog'ining chegaralari kengaygan taqdirda (ish joyida, o'qish
joyida, tuman ichida), emlash muddati o'choqda birinchi bemor aniqlangan paytdan
boshlab 7 kungacha uzaytirilishi mumkin. Bemor bilan aloqada bo'lgan barcha
emlanmagan odamlar zudlik bilan emlashlari kerak. Hozirgi vaqtda qizilchaga qarshi
komponentni o'z ichiga olgan va O’zbekistonda ro'yxatga olingan quyidagi vaktsinalar
qo'llaniladi: monovalent vaktsinalar [qizamiqga qarshi jonli vaktsina (NPO Mikrogen,
Rossiya), Ruvax (Aventis Pasteur, Frantsiya)] va kombinatsiyalangan vaktsinalar
[qizamiqga qarshi jonli madaniyat vaktsinasi (NPO Mikrogen, Rossiya); MMR (meales,
qizilcha, qizilcha vaktsinasi) - Rossiyada "MMR II" (MerckSharp&Dohme, AQSH) savdo
nomi ostida ro'yxatga olingan, parotit, qizilcha va qizamiqga qarshi zaiflashtirilgan jonli
vaktsina. Uning to'liq analogi "GlaxoSmitKline", Buyuk Britaniya tomonidan ishlab
chiqarilgan "Priorix" (qizamiq, qizilcha, parotit) trivalent vaktsinasidir].
Agar qizamiq aniqlansa, bemor butun yuqumli davr uchun (toshmaning 4-kuniga qadar)
izolyatsiya qilinadi. U bilan aloqada bo'lgan va bolalar bilan ishlaydigan bolalar va
kattalar (ilgari qizamiq bilan kasallangan; emlangan; qizamiq antikor titri 1:5 yoki undan
yuqori bo'lgan seropozitivlar bundan mustasno) boshqa bolalardan 17 kun (yoki Ig
yuborilgan bo'lsa - 21 kun) ajratiladi (yoki karantinga olinadi). Qizamiqga qarshi g-
globulin faqat inkubatsiya davrining birinchi yarmida qo'llanilganda samarali bo'ladi.
Qizamiq bilan og'rigan bemorlarni davolash kasallikning og'irligiga, asoratlarga va birga
keladigan patologiyaga qarab qat'iy individualdir. Kasalxonaga yotqizish masalasi klinik
(og'ir kurs, noqulay premorbid fon) va epidemiologik (yopiq guruh, yotoqxona, kvartirada
izolyatsiya qilishning mumkin emasligi) zaruriy shartlarga qarab hal qilinadi.
Asoratlanmagan qizamiq prognoz uchun qulaydir.
Asoratlangan qizamiq bilan og'rigan bemorlar yuqumli kasalliklar shifoxonasiga
yotqizilishi kerak. Barcha bemorlarga butun febril davrda yotoqda dam olish tavsiya
etiladi. Oson hazm bo'ladigan parhez buyuriladi, bezovta qiluvchi va ekstraktiv
komponentlarsiz. Shilliq pardalarni tozalash, simptomatik terapiya, shu jumladan
antitussivlar, antipiretiklar va antigistaminlar majburiydir. JSST va BMT Bolalar
jamg'armasi qizamiqni davolash uchun A vitaminini tavsiya qildi4. Qizamiq uchun
antibiotiklar birga keladigan bakterial infektsiyani davolash uchun patogenetik vosita
ISSN (E): 2181-4570 ResearchBib Impact Factor: 6,4 / 2024 SJIF 2024 = 5.073/Volume-3, Issue-7
84
bo'lib, ular asoratlanmagan hollarda ko'rsatilmaydi. Yallig'lanish asoratlarining
mavjudligi antibakterial preparatlarni tayinlash uchun asos yaratadi, ularning tanlovi
bakterial agentning sezgirligi bilan belgilanadi.
Foydalanilgan adabiyotlar:
1.
Qizamiq.
JSST
faktlar
varaqasi
№
286.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/ru/
2. Katz S. Qizamiq. VKN. Bolalardagi yuqumli kasalliklar. Ingliz tilidan tarjima qilingan.
Ed. D. Mari tomonidan. Moskva: Praktika, 2006; 576–82.
3. Qizamiq bilan kasallangan bolalarga tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha klinik
ko'rsatmalar
(davolash
protokoli).
Sankt-Peterburg,
2015.
http://niidi.ru/dotAsset/eed9b132-1dc0-4adc-8833-092e5e36fa66.pdf
4. Yushchuk N.D., ed. Yuqumli kasalliklar. Milliy ko'rsatmalar. Moskva: GEOTAR-
Media, 2009; 801–9.
5. Agafonov A.P., Ignatiev G.M., Pyankov S.A., Losev M.V. Qizamiq. Patogen haqida
zamonaviy tushunchalar, klinik belgilari, diagnostikasi, oldini olish. Novosibirsk, 2002.
38 b http://medbooks.org/index.
fayllar/kitob/Infekcionnye_bolezni/014469/Agafonov_A.P._i_dr._-_Kor%60. pdf
6. Qizamiq. Margaret Trexler Hessen, MD; Pilar G. Alonso, tibbiyot fanlari doktori;
Lindsey Marcellin, MD, MPH 2013 yil 23 avgustda chop etilgan.
7. JSST. Qizamiq va qizilcha laboratoriya diagnostikasi bo'yicha qo'llanma. Ikkinchi
nashr,
2006
yil;
17–9.
http://www.who.int/ihr/elibrary/manual_diagn_lab_mea_rub_ru.pdf
8. Ferris Klinik maslahatchisi 2015 Ferri, Fred F., MD, FACP Qizamiq (Rubeola),732.e2–
732.e3.
9. Kroger AT, Atkinson WL, Marcuse EK, Pickering LK Emlash bo'yicha umumiy
tavsiyalar: Immunizatsiya amaliyotlari bo'yicha maslahat qo'mitasining tavsiyalari
(ACIP). MMWR Recomm Rep. 2011; 60:1–60.
