YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
126
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ГЕРПЕТИЧЕСКИХ СТОМАТИТОВ У
ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
PhD., доцент
Шарипова Г.И.
Каримова Нигина Юсуфовна
Бухарский государственный медицинский институт, Узбекистан
https://doi.org/10.5281/zenodo.13907042
АННОТАЦИЯ
При врожденной ЦВМИ передача вируса к плоду происходит трансплацентарно,
при перинатальной инфекции — путем контакта с вагинальными выделениями матери,
грудным молоком или препаратами крови. Риск заражения увеличивается, если мать с
острой формой болезни не получает специфическое лечение. В постнатальном периоде
ребенок чаще всего заражается от ближайших родственников и сверстников воздушно-
капельным или контактно-бытовым путем.
Ключевые слова
. Цитомегаловирусный, герпетический стоматит, пародонтит
тканевый,
иммунологический,
стоматологический,
клинико-функциональный,
лабораторный, статистический метод.
Герпетический стоматит у детей – острое воспалительное поражение слизистой
оболочки полости рта, вызываемое вирусом простого герпеса. Герпетический стоматит
у детей проявляется лихорадкой, лимфаденитом, слюнотечением, тошнотой,
везикулярными высыпаниями, эрозиями и афтами в ротовой полости, потерей
аппетита. Диагноз герпетического стоматита у детей ставят по данным анамнеза,
клинической картины, цитологического исследования, РИФ, ПЦР, ИФА. Лечение
герпетического стоматита у детей включает противовирусную, десенсибилизирующую,
иммунокорригирующую терапию, местную обработку полости рта, физиопроцедуры.
Герпетический стоматит у детей – герпес-вирусная инфекция, протекающая с
преимущественным поражением слизистой полости рта и явлениями общей
интоксикации. В педиатрии и детской стоматологии герпетический стоматит занимает
первое место среди воспалительных заболеваний полости рта у детей, составляя почти
80% случаев. Герпетический стоматит рассматривается как проявление первого
контакта организма ребенка с вирусом простого герпеса I типа. Наиболее часто
герпетический стоматит встречается у детей от 1 до 3 лет, что связано с их возрастно-
морфологическими особенностями, снижением уровня трансплацентарных антител и
незрелостью клеточного и специфического иммунитета. Герпетический стоматит
может наблюдаться и у детей первого года жизни, с первых месяцев находящихся на
искусственном вскармливании.
Выделяют два типа герпетического стоматита у детей: первичный острый и
хронический рецидивирующий. Дети, переболевшие острым герпетическим
стоматитом, становятся бессимптомными вирусоносителями или страдают
хроническим типом инфекции. Герпетический стоматит у детей может сопровождаться
поражением нервной системы и внутренних органов, угнетением иммунных реакций,
поэтому требует серьезного внимания со стороны педиатров, детских стоматологов,
детских иммунологов, детских неврологов и других специалистов.
YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
127
Причины герпетического стоматита у детей
ВПГ I типа – ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Herpesviridae и
клинически проявляющийся высыпаниями на коже лица и слизистой оболочке ротовой
полости. Попадая в организм ребенка, ВПГ активно размножается в эпителиальных
клетках и окружающих лимфатических узлах (чаще всего, подчелюстных), проникает в
кровяное русло (первичная вирусемия), а оттуда в различные органы (печень, селезенку
и др.) с последующим размножением и вторичной вирусемией. На следующем этапе
наблюдается поражение кожи и слизистых губ, полости рта и зева с развитием у детей
симптомов герпетического стоматита. Герпесная инфекция способна переходить в
латентную форму с пожизненной персистенцией вируса в нервных ганглиях.
Источником возбудителя являются дети, больные острым герпетическим
стоматитом, взрослые с рецидивирующим герпесом губ и вирусоносители.
Герпетический стоматит очень заразен: ВПГ I типа может передаваться здоровым детям
контактно-бытовым (через поцелуи, игрушки, предметы обихода) и воздушно-
капельным путем (при кашле и чихании), возможна вертикальная передача от матери к
плоду (при рецидиве герпеса с вирусемией у беременной).
Рецидивы хронического герпетического стоматита у детей возникают на фоне
подавления иммунитета под действием провоцирующих факторов: переохлаждения,
перегревания, длительной инсоляции, эмоционального стресса, авитаминоза, приема
больших доз антибиотиков, перенесенных ОРВИ. Чаще всего герпетический стоматит у
детей наблюдается в весенне-осенний период.
Симптомы герпетического стоматита у детей
В зависимости от клинических симптомов герпетический стоматит у ребенка
может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах; в его развитии выделяют
инкубационный, продромальный периоды, разгар болезни (катаральный, период
высыпаний), период угасания и клинического выздоровления. Среди детей чаще
встречаются легкие и среднетяжелые формы герпетического стоматита.
Латентный период герпетического стоматита у детей составляет от 2 до 14 дней. В
продромальном периоде ребенок становится беспокойным, капризничает, плачет,
отказывается от пищи, плохо спит. Отмечаются слюнотечение, тошнота, рвота,
увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.
Герпетический стоматит у детей, как правило, начинается остро, с лихорадки (до
38-40°С), ухудшения общего состояния. В разгаре болезни присоединяются
катаральные явления: острый гингивит, насморк, кашель, иногда конъюнктивит. Десны
ребенка гиперемированы, отечны, кровоточат. На слизистой рта появляются
одиночные или сгруппированные везикулярные высыпания в виде тонкостенных
пузырьков размером 2-3 мм, которые легко вскрываются с образованием болезненных
эрозий и афт (неглубоких язвочек, покрытых беловатым налетом). Герпетические
высыпания чаще всего располагаются на деснах, твердом и мягком небе, спинке языка,
щеках и губах.
Образование везикул продолжается в течение 2-4 дней и сопровождается сильной
болезненностью. Одновременно можно наблюдать высыпания на разных стадиях
развития. Афты и эрозии постепенно очищаются и затягиваются без рубцевания. Для
герпетического стоматита у детей характерно волнообразное течение: появление
YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
128
высыпаний с лихорадкой завершается коротким стабильным периодом, затем
начинается новая волна высыпаний с очередным скачком температуры.
При сниженном иммунитете и присоединении вторичной бактериальной
инфекции возникают гнойничковые поражения слизистой и кожи. Острый
герпетический стоматит у детей в зависимости от тяжести течения и эффективности
лечения может продолжаться от 7 до 14 дней. Опасное течение острая герпесвирусная
инфекция может приобретать в первые месяцы жизни ребенка в связи с генерализацией
поражения, риском развития септического состояния, поражения внутренних органов,
серозных оболочек мозга.
Диагноз герпетического стоматита у детей ставится на основании клинической
картины,
анамнеза,
результатов
цитологического,
вирусологического
и
серологического исследований.
Для идентификации вируса может использоваться сыворотка крови, слюна, мазки,
смывы или соскобы со слизистой ротовой полости. Установить возбудителя
герпетического стоматита у детей можно методом иммунофлюоресценции (РИФ) и ПЦР.
Серологическую идентификацию титра вирусных антител проводят с помощью ИФА и
РСК.
Герпетический стоматит у детей необходимо дифференцировать от других видов
стоматита (аллергического, медикаментозного, грибкового), герпетической ангины,
специфических инфекций (кори, скарлатины, ветряной оспы, дифтерии),
многоформной эксудативной эритемы.
Лечение герпетического стоматита у детей
При неосложненном течении герпетического стоматита лечение амбулаторное, в
осложненных случаях и у детей первых трех лет жизни может потребоваться
госпитализация. Детям с герпетическим стоматитом показаны постельный режим,
обильное питье, протертая, теплая, нераздражающая пища, пользование отдельной
посудой и предметами гигиены.
Комплексное лечение герпетического стоматита у детей (общее и местное)
подбирают в зависимости от периода заболевания и степени выраженности симптомов.
При лихорадке и болезненности назначают парацетамол, ибупрофен; для снятия отека
- антигистаминные препараты (мебгидролин, клемастин, хифенадин). Системная
этиотропная терапия (ацикловир, интерферон) более эффективна в начальном периоде.
С целью иммунокоррекции назначаются лизоцим, экстракты тимуса, инъекции гамма-
глобулина.
Местное лечение герпетического стоматита у детей проводится детским
стоматологом и детским пародонтологом. Осуществляется ежедневная обработка
слизистой оболочки полости рта антисептиками, анестетиками, отварами трав,
смазывание
противовирусными
препаратами.
При
среднетяжелой
форме
герпетического стоматита у детей для очищения поверхности слизистой от
некротических масс используются растворы протеолитических ферментов (трипсина,
химотрипсина).
В период эпителизации эрозий применяют кератопластические средства
(витамины A, Е, масло шиповника и облепихи). Физиолечение при герпетическом
стоматите у детей назначают с первых дней заболевания (УФО, инфракрасное
YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
129
облучение). При рецидивирующем герпетическом стоматите у детей показаны курсы
общеукрепляющих средств (витаминов C, В12, рыбьего жира), высококалорийная диета.
Прогноз и профилактика герпетического стоматита у детей
Герпетический стоматит у детей в большинстве случаев заканчивается
клиническим выздоровлением через 10-14 дней. В тяжелых случаях существует риск
осложнений в виде герпетического кератоконъюнктивита, герпетического энцефалита,
генерализации инфекции.
Предотвратить контакт детей с герпесвирусной инфекцией невозможно, т.к.
носительство ВПГ среди взрослого населения составляет 90 %. Профилактика
герпетического стоматита может включать изоляцию больного ребенка от здоровых
детей, ограничение контактов со взрослыми в активной фазе инфекции, соблюдение
правил личной гигиены, закаливание, занятия физкультурой.
References:
1.
Цитомегаловирусная инфекция у детей/ С.С. Кочкина, Е.П. Ситникова// Детские
инфекции. — 2016.
2.
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи
детям больным цитомегаловирусной инфекцией. — 2015.
3.
Цитомегаловирусная инфекция у детей. Клинический протокол МЗ РК. — 2013.
4.
Детские инфекционные болезни/ Л.Г. Кузьменко, Д.Ю. Овсянников, Н.М. Киселева.
— 2009.
5.
Sharipova Gulnihol Idiyevna. DISCUSSION OF RESULTS OF PERSONAL STUDIES IN THE
USE OFMIL THERAPY IN THE TREATMENT OF TRAUMA TO THE ORAL MUCOSA// European
Journal of Molecular medicinevolume 2, No.2, March 2022 Published by ejournals PVT LTDDOI
prefix: 10.52325Issued Bimonthly Requirements for the authors.
6.
Muratovich, M. R., & Abdurahmonovich, Q. A. (2021). Children's and Girls' Community
Learning and Raising Their Children's Community. Academicia Globe, 2(10), 92-98.
7.
Sharipova Gulnihol Idiyevna. THE EFFECTIVENESS OF THE USE OF MAGNETIC-
INFRARED-LASER THERAPY IN TRAUMATIC INJURIES OF ORAL TISSUES IN PRESCHOOL
CHILDREN//Academic leadership. ISSN 1533-7812 Vol:21Issue 1
