YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
14
ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ РЕЦИДИВА ПРИ АНОМАЛЬНЫХ
МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА
Халилова М.А.
Валиев Ю.Ю.
https://doi.org/10.5281/zenodo.13858905
Актуальность.
Аномальные маточные кровотечения в пубертате являются одной
из наиболее частых причин обращения девочек-подростков к гинекологу.
Цель.
Изучить частоту и факторы риска возникновения рецидивов АМК
пубертатного возраста при различных видах гемостаза.
Материалы и методы.
Для достижения поставленной цели были
проанализированы 40 случаев АМК у девочек, поступивших в срочном порядке в
гинекологическое отделение 2-клиника ТМА в течение 2023 года. Объем обследования
при поступлении включал опрос жалоб, сбор анамнеза, общий осмотр с оценкой росто-
весовых и гемодинамических показателей, ректальное обследование, УЗИ органов
малого таза с оценкой уровня эндометрия. Всем девочкам выполнялся общий анализ
крови, что наряду с данными пульса и артериального давления позволяло оценить
объем кровопотери.
Результаты.
Средний возраст обследованных составил 14 ± 0,5 лет (от 11 до 17
лет). Все девочки были направлены в стационар в связи с кровянистыми выделениями
из половых путей и неэффективностью гемостаза на амбулаторном этапе. Тщательно
собранный анамнез выявил почти у половины (45%) девочек проблемы социального
характера: трудности в учёбе, чрезмерные нагрузки в спортивных секциях, частые
конфликты в семье и с друзьями. Каждая пятая (20%) в течение последних 2 месяцев
перенесла инфекционное заболевание различной локализации. Обращает на себя
внимание, что у каждой десятой девочки с АМК выявлено выраженное ожирение (ИМТ
более 35). По данным УЗИ у 7 пациенток (17,5%) уровень эндометрия составил 15 ± 5
мм, у 10 пациенток (25%) уровень эндометрия был низким – 4 ± 2 мм, у большинства (23
пациентки – 57,5%) он составил 8 ± 2мм. У 10 пациенток не было выявлено анемии
(гемоглобин 130 ± 10 г/л), у 25 пациенток (62,5%) показатели гемоглобина
соответствовали анемии легкой степени тяжести (100 – 120 г/л). У трех (7,5%) девочек
диагностирована тяжелая анемия, и гемоглобин составил 60 ± 10 г/л.Большинство
пациенток (29 человек) получали симптоматический гемостаз (транексамовая кислота,
утеротоническая терапия). Однако, в связи с отсутствием эффекта от проводимой
терапии в течение 3–4 дней с момента поступления 9 пациенткам был дополнительно
назначен гормональный гемостаз. 10 девочек из исследуемой группы уже с момента
поступления в стационар получали гормональный гемостаз (анемия средней и тяжелой
степени у 5 девочек, повторное АМК у 5 девочек).
После проведенного симптоматического лечения в течение 6 месяцев у 5
пациенток возник рецидив аномального маточного кровотечения, и при повторной
госпитализации для достижения гемостаза в этой группе был назначен гормональный
гемостаз.
В данной выборке хирургический гемостаз был выполнен у одной пациентки
(2,5%) 12 лет, у которой менархе перешло в кровотечение. Проведенное полное
клиническое исследование не выявило органической соматической патологии, но за 2
YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
15
недели до менархе девочка перенесла ОРВИ в тяжелой форме, потребовавшей
стационарного лечения. На фоне проводимого в течение 2 недель гормонального
гемостаза эффекта добиться не удалось, отмечено снижение уровня гемоглобина, в
связи с чем была выполнена гистероскопия с вакуум-аспирацией эндометрия.
Заключение.
Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что к
факторам риска рецидива АМК пубертатного возраста следует отнести ожирение,
инфекционные заболевания любой локализации, умственные и физические перегрузки,
а также длительные травмирующие психологические факторы. Симптоматическая
терапия не позволяет профилактировать возникновение рецидива.
References:
1.
Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS. The two FIGO systems for normal and abnormal
uterine leeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the
repro-ductive years: 018 revisions. International Journal of Gynecology and Obstetrics.
2018;143(3):393-408. DOI:
https://doi.org/10.1002/ijgo.12666
2.
Munro MG, Critchley HOD, Brode MS et al. FIGO classification system (PALM-COEIN) for
causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Interna-tional
Journal
of
Gynecology
and
Obstetrics.
2011;113(1):1-2.
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2010.11.011
3.
Sun Y, Wang Y, Mao L, et al. Prevalence of abnormal uterine bleeding according to new
International Federation of Gynecology and Obstetrics classification in Chinese women of re-
productive age: A cross-sectional study. Medicine (Baltimore). 2018;97(31):e11457. DOI:
https://doi.org/10.1097/MD.0000000000011457
4.
Kazemijaliseh H, Tehrani FR, Beh-boudi-Gandevani S, et al. A Population-Based Study of
the Prevalence of Abnormal Uterine Bleeding and its Related Factors among Iranian
Reproductive-Age Women: An Updated Data. Ar-chives of Iranian Medicine. 2017;20(9):558-
563.
