YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
100
ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕЩАТЕЛЬСТВА ПРИ
ПАНКРЕАТОГЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ
Холиев Обиджон Одил угли
Самаркандский филиал Республиканского Научного Центра Экстренной
Медицинской Помощи, Самарканд, Узбекистан
Хужабаев Сафарбой Тухтабаевич
Самаркандский государственный медицинский университет,
Самарканд, Узбекситан
https://doi.org/10.5281/zenodo.12741916
За последние 10 лет в комплексном лечении 52 больных с деструктивным
панкреатитом (ДП) была включена методика видеолапароскопической санации
(ВЛС) брюшной полости + внутриаортальная антибактериальная терапия. У всех
больных во время лапароскопии установлен ДП, в том числе субтотальное поражение
тела и хвоста поджелудочной железы (ПЖ) с крупноочаговым геморрагическим
некрозом парапанкреатической клетчатки - у 21, жировой некроз преимущественно
головки и тела ПЖ с массивной инфильтрацией и имбибицией гепатодуоденальной
связки, паранефральной и параколической клетчаток - у 12, мелкоочаговый и
смешанный некроз тела и хвостовой части ПЖ с инфильтрацией и имбибицией корня
брыжейки поперечно- ободочной кишки и парапанкреатической клетчатки - у 19.
В процессе ВЛС у 30 больных (первая группа) выполнялся ряд вмешательств:
аспирация экссудата и санация антисептиками, подведение дренажных трубок в
количестве от 3 до 5 в отлогие места брюшной полости; новокаиновая блокада корня
брыжейки поперечно-ободочной кишки, парапанкреатической клетчатки и круглой
связки печени, санация и дренирование сальниковой сумки (СС) (14),
лапароскопическая холецистостомия при наличии билиарной гипертензии (3),
лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) при деструкции желчного пузыря (4),
ЛХЭ с наружным дренированием холедоха через культю пузырного протока (2),
переход на лапаротомию и удаление некротизированных участков ПЖ (7). У 22
(вторая группа) во время ВЛС устанавливается распространение панкреонекроза,
осуществляется активная аспирация ферментативного выпота, санация и
дренирование отлогих мест брюшной полости для проведения перитонеального
лаважа и по показаниям холецистостомия или ЛХЭ с декомпрессией билиарных
протоков. При этом ни в одном случае не проводились активные вмешательства в
зоне патологического процесса (вскрытие, дренирование и тампонирование СС,
некроэктомия из ПЖ, забрюшинной клетчатки (ЗБК) и т.д.). Однократная ВЛС
выполнена 10 пациентам, двухкратная – 6, трехкратная – 4, четырехкратная – 2.
У больных первой группы (30) ВЛС и внутриаортальная катетерная терапия
оказалось эффективной, и позволила добиться купирования воспалительного процесса
у 23 (76,7%). Инфицирование зон некроза ПЖ и ЗБК произошло у 7 (23,3%). Этим
пациентам выполнялись традиционные «открытые» операции в программируемом
режиме. Умерло после операции 4 (13,3%) больных.
У пациентов второй группы (22) мы не наблюдали прогрессирования
панкреонекроза и забрюшинной секвестрации. Следует отметить, что такая
тактика оказалось эффективной у всех больных второй группы. Осложнений и
YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
101
летального исхода не отмечалось. По нашему мнению, такие результаты у больных
второй группы связаны именно с минимальным объемом вмешательств в зоне
некротических очагов ПЖ и ЗБК.
Заключение.
Полученные результаты позволяют считать, что даже
диагностированный при поступлении деструктивный панкреатит не всегда
является показанием к неотложной операции. Применение передовой технологии –
видеолапароскопической санации и базисной патогенетической терапии приведет
к реальному снижению летальности у этой тяжелой категории больных.
References:
1.
Shonazarov, I., Murodullaev, S., Kamoliddinov, S., Akhmedov, A., & Djalolov, D. (2020).
Diagnosis and treatment of adhesive small bowel obstruction with using laparoscopic
method.
European Journal of Molecular and Clinical Medicine
,
7
(3), 3192-3198.
2.
Облакулов, З. Т., Нарзуллаев, С. И., Мизамов, Ф. О., Шоназаров, И. Ш., Муродуллаев,
С. О., & Тухтаев, Б. Х. (2020). Видеолапароскопическое лечение острой спаечной
кишечной непроходимости.
Достижения науки и образования
, (1 (55)), 70-73.
3.
Shonazarov I.Sh., Murodullayev S.O., Kurbaniyazov Z.B., & Achilov M.T. (2022).
Холецистэктомиядан
кейинги
асоратларни
коррекциясида
диапевтик
ва
рентгенэндобилиар аралашувларни қўллаш.
Journal of biomedicine and practice
,
7
(6).
4.
Шоназаров И. Ш., Муродуллаев С.О. (2024). Вопросы диагностики острого
панкреатита (Обзор литературы).
World scientific research journal
,
23
(2), 25-30.
5.
Шоназаров, И. Ш., Муродуллаев С.О. (2024). Оптимизация результаты
исследования качества жизни больных после перенесенного инфицированного
панкреонекроза.
Sustainability of education, socio-economic science theory
,
2
(14), 178-180.
6.
Шоназаров, И. Ш., Муродуллаев С.О. (2024). Новая лечебная программа
панкеонекроза.
Formation of psychology and pedagogy as interdisciplinary sciences
,
2
(25),
238-241.
7.
Shonazarov I.Sh., Murodullayev S.O., Kurbaniyazov Z.B., & Achilov M.T. (2022). Ўт тош
касаллиги сабабли ўтказилган операциядан кейинги сафроли перитонитни даволашда
миниинвазив усулларнинг клиник самарадорлиги.
Journal of biomedicine and
practice
,
7
(6).
8.
Шоназаров, И. Ш., Муродуллаев С.О. (2024). Ўткир Панкреатит Диагностикаси
Масалалари.
Miasto Przyszłości
,
46
, 1061-1065.
9.
Xoliyev O.O., Shonazarov I.Sh., & Murodullaev S.O. (2024). The significance of
laparoscopy in the prognosis and treatment of acute pancreatitis.
The American Journal of
Medical Sciences and Pharmaceutical Research
,
6
(03), 28-32.
