YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
12
AYOLLARDA SURUNKALI TOS OG’RIG’I SINDROMINING PATOGENETIK
ASPEKTLARI
Tilyavova Sitora Amirzoda
PhD, 1-son Akusherlik va ginekologiyasi kafedrasi assistenti
Tursoatova Shaxlo Muhiddinovna
1-son Akusherlik va ginekologiya kafedrasi
1- bosqich magistratura talabasi
https://doi.org/10.5281/zenodo.14642867
Annotatsiya.
Tezis ayollarda surunkali tos bo'shlig'i og'rig'i muammosining hozirgi
holatini taqdim etadi: terminologiya masalalari, diagnostika va davolash tamoyillari. Mualliflar
"nospesifik bel og'rig'i" atamasiga o'xshab, haqiqiy somatik patologiyaning yo'qligini
anglatuvchi "nospesifik tos og'rig'i" atamasini taklif qilishadi. O'ziga xos bo'lmagan tos og'rig'i
skelet mushaklari va tos suyagi boylamlarining tetik zonalari tufayli yuzaga keladi. Maqolada
periferik va markaziy og'riq mexanizmlariga ta'sirini hisobga olgan holda o'ziga xos bo'lmagan
tos a'zolaridagi og'riqlar diagnostikasi va uni davolashning fanlararo tamoyillari keltirilgan.
Kalit so'zlar:
tos a'zolaridagi og'riqlar, nospetsifik og'riqlar, miogen og'riqlar, og'riq
deskriptorlari, og'riq sindromlari.
Kirish.
JSST ma'lumotlariga ko'ra, ASTO (ayollarda surunkali tos og'rig'i) butun dunyo
bo'ylab reproduktiv yoshdagi ayollarning o'rtacha 15 foizida kuzatiladi va ginekologga har
o'ninchi tashrif uchun sababdir [1, 4]. Ayollarda tos a'zolarining og'rig'i reproduktiv, siydik va
ovqat hazm qilish tizimlarining kasalliklari, shuningdek, mushak-skelet tizimining patologiyasi
bo'lishi mumkin [3]. Ayollarda surunkali tos og'rig'i (ASTO) tos bo'shlig'ida seziladigan doimiy,
tsiklik bo'lmagan og'riq sifatida tavsiflanadi [1]. Tibbiy lug'atlarda "tos og'rig'i" hodisasining
dolzarb ta'rifi mavjud emasligi sababli, biz Mayo klinikasining ta'rifiga murojaat qilamiz: "tos
og'rig'i qorinning pastki qismidagi va tos bo'shlig'idagi og'riqdir" [2]. Hozirgi vaqtda o'tkir va
surunkali og'riqlar uchun vaqt mezonlari bo'yicha kelishuv mavjud emasligi sababli, olti oydan
ortiq davom etadigan og'riq surunkali deb hisoblanishi mumkin. Dunyoda STO
epidemiologiyasiga bag'ishlangan bir nechta tadqiqotlar mavjud; Ularning fikriga ko'ra, ASTO
tarqalishi 6-27% ni tashkil qiladi, ammo yuqorida aytib o'tilganidek, surunkali tos og'rig'i
mezonlari bo'yicha konsensus mavjud emas [4].
ASTOda tegishli urologik, ginekologik va boshqa organik patologiyaning yo'qligi ushbu
sindromni o'tkir yoki surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda shunga o'xshash vaziyatni
tavsiflash uchun tibbiy amaliyotga kiritilgan "nospesifik bel og'rig'i" tushunchasiga
yaqinlashtiradi. Mahalliy tibbiy amaliyotda bu bemorlar somatik patologiyani "tashqarida"
qo'ygandan so'ng, nevrolog yoki chiropraktorga yuboriladi, ular amaliyot shuni ko'rsatadiki, bu
holatning diagnostikasi va terapiyasi tamoyillarini har doim ham aniq tushunmaydi. Qoidaga
ko'ra, bu bemorlarga "tos bo'shlig'i sindromi" yoki "koksigodiniya" tashxisi qo'yiladi, bu
kasallikning "vertebrogenik" etiologiyasiga ustunlik beradi.
Ko'pgina bemorlarda, qoida tariqasida, ASTO uchun yagona etiologik omilni aniqlash
mumkin emas. Ko'pgina hollarda, irritabiy ichak sindromi, interstitsial sistit (ayollar uretrasi
sindromi), endometrioz yoki tos a'zolarining yopishqoqligi kabi kamida bitta bog'liq holat
aniqlanadi [6, 7].
YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
13
Chet elda urologlar asosan ASTO sindromi bilan shug'ullanadilar, shuning uchun
surunkali tos a'zolarining og'rig'ini tashxislash va davolash bo'yicha tavsiyalar Evropa
urologlar assotsiatsiyasi tomonidan ishlab chiqilgan [9]. Ularda patofiziologiya va psixososyal
aspektlarning hozirgi tushunchasining tavsifi, shuningdek tasnifi, diagnostikasi va davolash
kiradi. Aniq etiologiya bo'lmasa, ASTO surunkali mintaqaviy og'riq sindromi (masalan, refleksli
simpatik distrofiya) yoki funktsional somatik og'riq sindromi kabi nerv-mushak va psixosotsial
kasalliklar majmuasi sifatida talqin qilinishi mumkin. Sindromning tuzilishi giperesteziya,
allodiniya va tos bo'shlig'i mushaklarining disfunktsiyasini o'z ichiga olishi mumkin.
Ob'ektiv tekshiruvning maqsadi barcha mumkin bo'lgan asab, bo'g'im, mushak va organ
og'riq manbalarini, shuningdek, somatik kasalliklarning rivojlanishiga moyil bo'lgan omillarni
(aleksitimik xususiyatlar, tashvish va depressiv kasalliklar) aniqlashdir.
Og'riqni kuchaytirmaslik uchun ginekologik tekshiruv, shu jumladan spekulum tekshiruvi
yumshoq tarzda bajarilishi kerak. Tashqi jinsiy a'zolarni infektsiya belgilari, yallig'lanishli teri
kasalliklari, vulvaning malign o'smalari va neyrogen kasalliklar uchun tekshirish kerak.
Shuningdek, klinik ko'rsatmalarga ko'ra laparoskopik yoki urologik diagnostik jarrohlik uchun
yuborish uchun ba'zi testlar va tasviriy tadqiqotlar ko'rsatilgan.
ASTO bo'lgan ayollarni baholashda testlar kamroq ahamiyatga ega. Surunkali yuqumli
yoki yallig'lanish jarayonini aniqlash va homiladorlikni istisno qilish uchun leykotsitlar
formulasi, eritrotsitlar cho'kish tezligi, siydik tahlili, xlamidiya va gonoreya uchun testlar bilan
to'liq qon ro'yxatini o'tkazish mumkin. Transvaginal ultratovush tos a'zolarining o'smalari va
adenomiyozlarini aniqlash uchun foydalidir, ayniqsa diametri 4 sm dan kam bo'lgan o'smalarni
aniqlash uchun, ular ko'pincha bimanual tekshiruvda o'tkazib yuboriladi. Sonografiya
gidrosalpinksni aniqlashda ham foydalidir. Sonografiyada aniqlangan anormalliklarning
tabiatini aniqlash uchun keyingi magnit-rezonans tomografiya qo'llanilishi mumkin.
Qattiq og'riqlar bo'lsa, yuqoridagi testlardan keyin tashxis noaniq bo'lib qolsa,
laparoskopiya amalga oshirilishi mumkin. Laparoskopiya tos va qorin bo'shlig'idagi
endometrioz yoki bitishmalarni tasdiqlash va ehtimol davolash uchun foydalidir, ammo deyarli
40% hollarda u anormalliklarni aniqlamaydi.
Xulosa.
Surunkali tos a'zolarining og'riq sindromi (ASTO) niqobi ostida nevrolog, urolog,
nefrolog, qon tomir jarroh, osteopat va hatto psixiatrning aralashuvini talab qiladigan ko'plab
kasalliklar bo'lishi mumkin. Biroq, ko'p darajali differentsial diagnostika qidiruvining asosiy
ishtirokchisi akusher-ginekolog bo'lishi kerak.
References:
1.
Ahangari A. Prevalence of chronic pelvic pain among women: an updated review. Pain
Physician. 2014. Vol. 17 (2). Р. 141-147.
2.
Esin R.G., Lotfullna N.Z., Esin O.R. Cervikalgiya, dorzalgiya, lyumbalgiya: differencial'naya
diagnostika, differencirovannaya terapiya. Monografiya.
Kazan': Izd-vo Kazanskogo un-ta,
2015.280 s.
3.
Haggerty C.L., Peipert J.F., Weitzen S., Hendrix S.L., Holley R.L. et al. Predictors of Chronic
Pelvic Pain in an Urban Population of Women With Symptoms and Signs of Pelvic Inflammatory
Disease. Sexually Transmitted Diseases. 2005. Vol. 32 (5). P. 293-299.
4.
Hronicheskaya tazovaya bol'. Rukovodstvodlya vrachej /
Pod
red.
A.N. Belova,
V.N. Krupina. M.:Antidor, 2007. 572 s.
YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
14
5.
International Pelvic Pain Society (IPPS). URL: http://pelvicpain. org/home.aspx (дата
обращения — 15.01.2019).
6.
Kh, Kobilova Z., and Zubaydulloeva Z. Kh. "FEATURES OF HEART RHYTHM DISORDERS
AT DIFFERENT STAGES OF GESTATION." Talqin va tadqiqotlar ilmiy-uslubiy jurnali 2.54
(2024): 272-277.
7.
Khudoyarova, D. R., Kobilova Z. Kh, and Zubaydulloeva Z. Kh. "ARRHYTHMIAS IN
PREGNANCY: TACTICS OF PATIENT MANAGEMENT." Eurasian Journal of Medical and Natural
Sciences 4.9 (2024): 119-123.
8.
Shopulotova, Z. A., and Z. Kh Zubaydilloeva. "THE VALUE OF ULTRASOUND DIAGNOSTICS
IN PREGNANT WOMEN WITH CHRONIC PYELONEPHRITIS." Бюллетень студентов нового
Узбекистана 1.9 (2023): 19-22.
9.
Shopulotova,
Z.,
Sh Shopulotov,
and
Z.
Kobilova.
"MODERN
ASPECTS
OF HYPERPLASTIC PRO." Science and innovation 2.D12 (2023): 787-791.
10.
Shopulotova, Z., Sh Shopulotov, and Z. Kobilova. "MODERN VIEWS ON THE
EFFECTIVENESS OF OZONE THERAPY." Science and innovation 2.D12 (2023): 781-786.
11.
Shopulotova, Z., Z. Kobilova, and F. Bazarova. "TREATMENT OF COMPLICATED
GESTATIONAL PYELONEPHRITIS IN PREGNANTS." Science and innovation 2.D12 (2023): 630-
634.
12.
Shopulotova, Z., Z. Kobilova, and Sh Shopulotov. "INFLUENCE OF PREECLAMPSIA ON
SOMATIC DISEASES." Science and innovation 2.D12 (2023): 778-780.
13.
Tirlapur S.A., Kuhrt K., Chaliha C., Ball E., Meads C., Khan K.S. The «evil twin syndrome» in
chronic pelvic pain: A systematic review of prevalence studies of bladder pain syndrome and
endometriosis. International Journal of Surgery. 2013. Vol. 11 (3). P. 233-237.
14.
Williams R., Hartmann K., Sandler R., Miller W., Steege J. Prevalence and Characteristics of
Irritable Bowel Syndrome Among Women With Chronic Pelvic Pain. Obstetrics & Gynecology.
2004. Vol. 104 (3). P. 452-458.
15.
Радзинский В.E., Аляутдин Р.Н., ред. Акушерство. Гинекология. Бесплодный брак.
Клиническая фармакология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 672 c. [Radzinskii V.E., Alyautdin
R.N., red. Akusherstvo. Ginekologiya. Besplodnyi brak. Klinicheskaya farmakologiya. M.:
GEOTAR-Media; 2016. 672 s. (in Russian)]
16.
Серов В.Н., Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Радзинский В.E., ред. Руководство по
амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. М.: ГЭОТАР-
Медиа; 2016. 1136 c. [Serov V.N., Sukhikh G.T., Prilepskaya V.N., Radzinskii V.E., red.
Rukovodstvo po ambulatorno-poliklinicheskoi pomoshchi v akusherst-ve i ginekologii. M.:
GEOTAR-Media; 2016. 1136 s. (in Russian)]
17.
Хроническая тазовая боль. Руководство для врачей / Под ред. А.Н. Беловой, В.Н.
Крупина. М.: Антидор, 2007. 572 с.
18.
Шопулотова, З. А., and З. Х. Зубайдиллоева. "ПЕРИНАТАЛЬНАЯ НЕФРОЛОГИЯ:
ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ."
Центральноазиатский журнал образования и инноваций 2.9 (2023): 79-82.
