YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
139
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМ
ИЗЛИТИИ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД
Рашидова Рушана Рустамовна
Пардаева Паризода Зохидовна
Клинические ординаторы кафедры Акушерства и гинекологии №1
Самаркандского государственного медицинского университета
Научный руководитель: PhD, асс.
Тилявова С.А.
https://doi.org/10.5281/zenodo.14636302
Аннотация.
Преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ) остается одной
из актуальных проблем современного акушерства, так как оно значительно
увеличивает риск осложнений в родах. В работе изучен патогенез нарушений
инициации сократительной деятельности матки при ПИОВ с учетом особенностей
метаболизма стероидных гормонов и гормонального статуса плода. Проведено
обследование 193 пациенток, разделенных на контрольную группу, основную группу (с
ПИОВ) и группу сравнения (со своевременным излитием околоплодных вод).
Установлено, что ПИОВ сопровождается гиперпрогестеронемией, снижением
концентрации кортизола, дегидроэпиандростерон-сульфата (ДЭАС) и эстрадиола, а
также
недостаточной
окситотической
активностью.
Полученные
данные
свидетельствуют о нарушении биологической готовности плода к родам, что
обуславливает необходимость применения синтетических антигестагенов и
окситоцина для стимуляции родовой деятельности.
Ключевые слова:
преждевременное излитие околоплодных вод, патогенез,
стероидные гормоны, кортизол, прогестерон, эстрадиол, дегидроэпиандростерон-
сульфат (ДЭАС), окситоцин, индукция родов, сократительная деятельность матки.
Цель исследования
– изучение патогенетических механизмов нарушения
инициации сократительной активности матки при ПИОВ с акцентом на особенности
метаболизма стероидных гормонов и изменение гормонального статуса плода.
Актуальность.
Одним из актуальных и обсуждаемых вопросов в современном
акушерстве является тактика ведения родов при преждевременном излитии
околоплодных вод (ПИОВ). Частота случаев разрыва плодного пузыря до начала
родовой деятельности при доношенной беременности варьирует от 10% до 19,8%,
причем за последние десятилетия этот показатель увеличился в 1,5–2 раза.
Материалы и методы.
Для достижения цели проведено комплексное
обследование 193 женщин, проходивших лечение в родильном отделении первой
городской клинической больницы г. Саратова. В исследование вошли: контрольная
группа (45 пациенток с физиологически протекающей доношенной беременностью),
основная группа (106 рожениц с ПИОВ) и группа сравнения (42 женщины с
своевременным излитием околоплодных вод – СИОВ).
Результаты исследования.
• У пациенток с ПИОВ концентрация прогестерона в венозной крови была
повышена.
• Уровень кортизола в сыворотке крови из локтевой вены матери, а также из
артерии и вены пуповины был ниже при ПИОВ по сравнению с СИОВ.
YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
140
• Концентрация эстрадиола у женщин из основной и контрольной групп
оставалась минимальной.
• Уровень дегидроэпиандростерон-сульфата (ДЭАС) при ПИОВ был статистически
ниже, чем при СИОВ.
• Наиболее низкие показатели концентрации окситоцина наблюдались у
пациенток, перенесших кесарево сечение при ПИОВ.
Выводы.
Преждевременное излитие околоплодных вод сопровождается
отсутствием биологической готовности плода к родам, что выражается
гиперпрогестеронемией, снижением уровня кортизола, ДЭАС и эстрадиола. Дефицит
кортикостероидов препятствует адекватной активации механизмов, отвечающих за
начало сократительной активности матки.
Увеличение концентрации прогестерона в крови пациенток с ПИОВ подтверждает
патогенетическую целесообразность применения синтетических антигестагенов для
индукции родов.
Снижение уровня окситоцина в крови, а также недостаточная окситотическая
активность околоплодных вод при ПИОВ объясняют необходимость использования
окситоцина для стимуляции родовой деятельности.
References:
1.
Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L. Williams Obstetrics. 25th edition. New York:
McGraw-Hill; 2018.
2.
Kh, Kobilova Z., and Zubaydulloeva Z. Kh. "FEATURES OF HEART RHYTHM DISORDERS
AT DIFFERENT STAGES OF GESTATION." Talqin va tadqiqotlar ilmiy-uslubiy jurnali 2.54
(2024): 272-277.
3.
Shopulotova, Z. A., and Z. Kh Zubaydilloeva. "THE VALUE OF ULTRASOUND DIAGNOSTICS
IN PREGNANT WOMEN WITH CHRONIC PYELONEPHRITIS." Бюллетень студентов нового
Узбекистана 1.9 (2023): 19-22.
4.
Shopulotova, Z., Sh Shopulotov, and Z. Kobilova. "MODERN VIEWS ON THE
EFFECTIVENESS OF OZONE THERAPY." Science and innovation 2.D12 (2023): 781-786.
5.
Shopulotova, Z., Z. Kobilova, and F. Bazarova. "TREATMENT OF COMPLICATED
GESTATIONAL PYELONEPHRITIS IN PREGNANTS." Science and innovation 2.D12 (2023): 630-
634.
6.
Shopulotova, Z., Z. Kobilova, and Sh Shopulotov. "INFLUENCE OF PREECLAMPSIA ON
SOMATIC DISEASES." Science and innovation 2.D12 (2023): 778-780.
7.
World Health Organization. Preterm Birth: Causes and Consequences. Geneva: WHO;
2018.
8.
Zhu, Y., Zhang, X., Lu, H. Influence of Steroid Hormones on Myometrial Contractility in
Premature Rupture of Membranes. Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2020;
33(10): 1625–1632.
9.
Бабенко, С. А., Поляков, С. И. Преждевременное излитие околоплодных вод:
этиология, патогенез, тактика ведения. Международный медицинский журнал. 2019;
2(5): 12–19.
10.
Гуртовенко, Г. Д. Особенности гормонального статуса при преждевременном
излитии околоплодных вод. Журнал акушерства и гинекологии. 2020; 4(6): 45–49.
YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
141
11.
Николаева, И. В. Преждевременное излитие околоплодных вод: проблемы и
современные подходы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021; 11(3): 23–27.
12.
Шопулотова, З. А., and З. Х. Зубайдиллоева. "ПЕРИНАТАЛЬНАЯ НЕФРОЛОГИЯ:
ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ."
Центральноазиатский журнал образования и инноваций 2.9 (2023): 79-82.
13.
Smith, R., Mesiano, S., Chan, E.-C. The Role of Progesterone and Cortisol in the Regulation
of Parturition. Frontiers in Endocrinology. 2019; 10: 785.
14.
Khudoyarova, D. R., Kobilova Z. Kh, and Zubaydulloeva Z. Kh. "ARRHYTHMIAS IN
PREGNANCY: TACTICS OF PATIENT MANAGEMENT." Eurasian Journal of Medical and Natural
Sciences 4.9 (2024): 119-123.
15.
Shopulotova, Z., Sh Shopulotov, and Z. Kobilova. "MODERN ASPECTS OF HYPERPLASTIC
PRO." Science and innovation 2.D12 (2023): 787-791.
16.
Айрапетов, С. А., Новиков, В. Н. Окситоцин в индукции родов при осложнённой
беременности. Российский журнал акушерства и гинекологии. 2018; 7(2): 56–60.
17.
Simpson, K. R., Creehan, P. A. Perinatal Nursing. 5th edition. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins; 2019.
18.
Shopulotova, Z., Z. Kobilova, and Sh Shopulotov. "URINATION DISORDERS IN PREGNANT
WOMEN." Science and innovation 2.D12 (2023): 774-777.
19.
Фомина, Е. А., Савельев, А. Г. Преждевременное излитие околоплодных вод:
диагностика и лечение. Клиническая медицина. 2020; 98(1): 14–20.
20.
Шопулотова, Зарина Абдумуминовна, and Дилдора Рахимовна Худоярова.
"ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ И БЕРЕМЕННОСТЬ: ВЛИЯНИЕ КОМОРБИДНОСТИ И ЕГО
ПРОЯВЛЕНИЯ." ЖУРНАЛ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ И УРО-НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ 4.4 (2023).
