39
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РИНОПЛАСТИКИ
С ПРИМЕНЕНИЕМ СОРБЕНТОВ
Досжонова Н.Г.,
магистрант 3 года обучения
Ташкентский государственный
стоматологический институт,
Узбекистан
Актуальность.
Высокая эффективность результатов ринопластики с
использованием сорбентов у пациентов с посттравматическими
деформациями и дефектами носа важна, так как эта операция требует
выбора правильного метода проведения с учетом эстетической и
медицинской точек зрения.
Современная медицина развивается с каждым годом, в том числе, и
челюстно
-
лицевая хирургия, используя новые инновационные технологии.
Но несмотря на совершенствование технологий и модернизацию
оборудования, лечение дефектов и деформаций челюстно
-
лицевой
области, в частности, носа занимает одно из лидирующих мест. Согласно
имеющимся литературным данным установлено, что за последние года
отмечается увеличение не только случаев с посттравматическими
деформациями и дефектами носа, но и сочетанной травмы, при этом
встречаются тяжёлые посттравматические осложнения, которые имеют
разнообразные клинические картины.
Проводимые учеными исследования позволили установить, что
травмы средней зоны лица и носа составляют от 25 до 65% (Николаенко
В.П. и соавт., 2009; Дроздова
Е.А. и соавт., 2011; CastellaniA., 2014; DuboisL.,
2015). Так, Ю.А. Медведевым и соавт. (2014) указывалось, что
изолированные травмы носа, приводящие к различным деформациям носа,
встречаются реже и составляют 35¬40% случаев.
В тоже время существенно возросло число людей, нуждающихся в
ринопластике, для коррекции лица, после серьезной травмы или для
восстановления нормального носового дыхания.
Имеющиеся в настоящее
время научные данные указывают на то, что разработано много методов
лечения дефектов носа, но в послеоперационном периоде у таких больных
возможны некоторые осложнения в виде отеков и послеоперационных
деформаций. При этом, одним из более эффективных методов лечения
послеоперационного периода является использование сорбентов,
способствующих быстрому заживлению и восстановлению тканей носа.
Проведенный нами анализ последних литературных источников
показал, что сведений о применении сорбентов при ринопластике очень
мало. Так, при проведении ринопластических операций чаще используется
открытый метод, однако, который считается более травмоопасным
вмешательством, чем закрытый метод. Согласно данным респондентов,
которые были представлены на ежегодном конгрессе Американской
Академии Лицевой Пластической и Эстетической Хирургии, было
определено, что в более 50% случаях чаще применяется открытый метод
ринопластики.
40
D.R. Millard, пластический хирург, разработавший несколько методов,
используемых при операциях на расщелине губы и нёба, утверждал, что на
проведение операции с использованием открытого доступа должно быть
основано на строгих показаниях, так как последствия вторжения в единую
структуру капсулы носа оказываются более серьезным вмешательством.
Он обосновал то, что «большинство носов может быть скорректировано без
использования открытого способа. Эндоназальная ринопластика
обеспечивает полный визуальный контроль и доступ в 95% случаев. В
оставшихся 5%, если это продиктовано необходимостью, возможно
прибегать к открытой ринопластике. Но не следует поддаваться
искушению и становиться заложником открытой ринопластики, возводя ее
в ранг непреклонной общепринятой практики».
Сравнительный анализ литературных данных по результатам
проведенных открытых и закрытых методов ринопластики выявил, что
больные, оперированные открытым методом, чаще подвергались повторной
ринопластике. Так, согласно данным Научно
-
клинического центра
оториноларингологии России, где операции по ринопластике проводятся под
руководством д.м.н. Василенко И.П., выявлено, что у пациентов, подлежащих
ринопластике с эндоназальным доступом, наблюдались послеоперационные
жалобы на понижение спинки носа (50%), гиперкоррекция кончика носа
(33%), затруднение носового дыхания в области клапана носа (42%),
недостаточная коррекция длины носа (20%). При открытой ринопластике к
выше перечисленным жалобам, которые отмечались еще в большем проценте
случаев, присоединялись так же обструкция наружного клапана (50%),
слишком короткий нос (39%), широкая колумелла (36%), чрезмерное
сужение носа (31%), послеоперационный рубец на колумелле (25%),
дискомфорт в области стропилки колумеллы (19%).
Таким
образом,
число
развития
возможных
различных
послеоперационных
осложнений
больше
при
ринопластических
вмешательствах с использованием открытого
метода. Повышение
эффективности результатов ринопластики с применением сорбентов у
больных с посттравматическими деформациями и дефектами носа в прямую
зависит от выбора правильного метода проведения с учетом эстетической и
медицинской точек зрения,фенотипических особенностей лица, что позволит
снизить возникновения послеоперационных осложнений.
Библиографические ссылки:
1.
Суванов K., Халманов B., Эшмаматов I., & Камалитдинов A. (2022). Ғиз
бўшлиғида поносимон нуқсони бор беморларда микробиологик ва
иммунологик
холати. in Library, 22(1), 1
–
2. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13992
2.
Мукимов
О., & Исанова
Д. (2020). Оказание стоматологической
помощи в период реформ здравоохранения
. Stomatologiya, 1(2(79), 24–28.
извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/stomatologiya/article/view/1128.
41
3.
Усманова
Ш., Усманова
Д., & Хаджиметов
А. (2016). Особенности патогенеза
микроангиопатий у больных хроническим генерализованным пародонтитом на
фоне артериальной гипертензии. Stomatologiya, 1(2
-3(63-64), 17–
20. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/stomatologiya/article/view/2191.
ОПТИМИЗАЦИЯ РЕКОНСТРУКТИВНО
-
ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ
ОПЕРАЦИИ НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Думахонов И.Ш.
студент магистратуры 1 года обучения
Научный руководитель: Ганиев А. А.,
к.м.н., доцент кафедры «Детской челюстно
-
лицевой хирургии»
Ташкентский
государственный стоматологический институт,
Узбекистан
Актуальность исследования.
Злокачественные новообразования
(ЗНО) головы и шеи представляют собой одну из сложнейших медико
-
социальных проблем современной онкологии, обусловленный в первую
очередь большим числом поражаемых анатомических областей, наличием
сложных анатомических структур, входящих в данную область, а также
обильное кровоснабжение, в результате которого ЗНО
этой области имеют
молниеносное распространение, быстрый рост и метастазирование. Все это
обуславливает актуальность и необходимость настоящего исследования.
Ежегодно в мире регистрируется свыше 500 тыс. новых случаев ЗНО
головы и шеи и более 270 тыс. больных погибает (Grandis
J.R., Pollock N.I.,
Her2 AS A Therapeutic target in head and neck squamous sell carcinoma // Clin.
Cancer Res., 2015; feb.1., 21(3): pp.526-533).
Рак органов полости рта (ОПР) представляют собой ЗНО,
развивающееся, из элементов неороговевающего эпителия, слизистой
оболочки в следующих анатомических структурах: щек, нёба, десен, дна
ротовой полости, языка, нижней и верхней челюсти. В мире ЗНО ОПР
представляют одну из глобальных проблем, в виду увеличения этой
патологии, особенно среди мужского населения планеты. В структуре
опухолей головы и шеи ОПР занимают четвертое место по заболеваемости
и второе по смертности (WHO: World Cancer Report 2014; Stewart
B.W.,
Wied S.W., Lion, IARC 2015, p.423-427)
Несмотря на совершенствование методов диагностики и доступность
опухолей данной локализации для визуального осмотра, более 2/3 больных
к моменту установления диагноза имеют Ш
-
1Устадию заболевания
(Игнатова
А.В., Мудунов
А.М., Нариманов М. Н. Прогностическое значение
биомаркеров при плоскоклеточном раке полости рта. Обзор литературы. //
Опухоли головы и шеи, №4, 2014, стр. 28
-33.
Кит
О.И., Дурицкий
М.А., Шелякина
Т.В., Особенности выявляемости
онкологических заболеваний органов головы и шеи в условиях
онкологического учреждения общелечебной
сети. Современные проблемы
науки и образования 2015;4.
