126
образование гнойных рубцов, избегается развитие осложнений. Данная
положительная динамика и результаты лечения позволяют рекомендовать
предложенный способ комплексного местного лечения ГВЗ ЧЛО в
клиническую практику.
Библиографические ссылки:
1.
Каюмова N., Хаджиметов A., Хасанов S., & Халманов B. (2021).
Assessment of the Status of Local Immunity in Patients with Acute Purulent
Odontogenic by Osteitis of the Jaw.
in Library
,
21
(1), 6440–6445.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13592
2.
Икрамов, Г., Халманов, Б., Абдурахмонова, Л., & Олимжонова, Г.
(2020). Пробиотики в комплексном лечении фурункулов челюстно
-
лицевой
области.
in Library
,
20
(4), 24–
77. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/
archive/article/view/14185
3.
Эшонкулов S., Фозилов M., & Курбанов S. (2021).
Effect of antibacterial
photodynamic therapy in the treatment of pyoinflammatory diseases of the
maxillofacial region in infants.
in Library
,
21
(1), 767–771.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14279
4.
Махсумова I., Махсумова S., Мухамедова M., Холматова Z., &
Маткулиева S. (2019).
Efficacy of treatment of acute herpetic stomatitis. Clinical
and immunological parameters of oral cavity in children.
in Library
,
19
(1), 393–
395.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14504
ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИХ
МАТЕРИАЛОВ ПРИ РЕМОДЕЛИРОВАНИИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО
ГРЕБНЯ
Шукпаров А.Б.,
свободный соискатель
Южно
-
Казахстанская медицинская академия,
Шымкент, Казахстан
Научный руководитель: Шомуродов К.Э.,
зав.
кафедрой челюстно
-
лицевой хирургии Ташкентский государственный
стоматологический институт,
Ташкент, Узбекистан
Актуальность.
Атрофия и дефицит костной ткани альвеолярного
отростка/части челюсти создает значительные трудности для проведения
успешной реабилитации пациентов с использованием дентальных
имплантатов в качестве опоры ортопедических конструкций. Около 60%
первичных пациентов имеют атрофию костной ткани и нуждаются в
предварительной костной реконструкции с целью проведения ДИ.
Согласно статистическим данным в 64% случаев основной причиной
атрофии альвеолярной кости является длительное отсутствие зубов, а
также: травматичное удаление
–
17%, травмы челюсти
–
11%, неудачная
костная пластика
–
8%. Восстановление
альвеолярного костного объема
127
челюстей с помощью различных методик проводится достаточно активно,
однако при этом не решен ряд важнейших вопросов. Таковыми являются:
высокая степень операционной травмы, обусловленная, в том числе,
необходимостью
в
дополнительном
хирургическом
доступе;
несостоятельность швов, обнажение каркасных материалов, уменьшение
объема трансплантата, вплоть до рассасывания; развитие воспалительно
-
инфекционных осложнений в зоне реконструкции.
Цель исследования.
Анализ данных научной литературы и
клинических исследований, посвящённых изучению эффективности
применения
различных
остеопластических
материалов
для
ремоделирования альвеолярного гребня при дентальной имплантации.
Материалы и методы.
Были проанализированы научные
исследования и клинические случаи костнопластических операций,
выполненных
различными
методиками
и
с
применением
остеопластических материалов с целью создания оптимальных
анатомических условий для дальнейшей дентальной имплантации.
Результаты и обсуждение.
По происхождению костно
-
замещающие
материалы подразделяются на биологические (ауто
-
и алломатериалы,
ксеноматериалы, биологически активные молекулы белковой и
небелковой природы, обладающие свойствами факторов роста);
искусственные (синтетические) на основе три
-
кальций фосфата,
гидроксиапатита, различных типов керамики, хонсурида, хитозана,
биоситаллов, полимеров, сульфата кальция и др.; композиционные
–
смесь
нескольких синтетических и/или биологических материалов для придания
им синергичных свойств.
Любой биоматериал материал должен отвечать следующим
требованиям: 1) атоксичность, неиммуногенность; 2) развитая
архитектура поверхности биоматериала и наличие микропор размером
10-
440 нм для приемлемой адгезии белков на поверхности материала и
макропор 200
-
400 мкм для адгезии и пролиферации остеогенных клеток;
3) высокий капиллярный эффект за счет взаимосообщающихся пор
для адекватной васкуляризации, минимальная пористость 70%
;
4) иррегулярная геометрия (нешарообразная форма) с целью уменьшения
подвижности депозита и предотвращения миграции частиц материала в
окружающие мягкие ткани.
Согласно исследованиям, аутогенная костная пластика считается
«золотым стандартом» для реконструкции альвеолярной кости. Их
применение дает достаточно хороший и прогнозируемый результат при
остеопластике дефектов ЧЛО благодаря остеогенным, остеоиндуктивным
и остеокондуктивным свойствам. По данным авторов, эффективность
устранения дефектов кости аутотрансплантатами достаточно высока и
достигает от 72% до 91% (Nur Altiparmak et al.). Совокупный показатель
успешности ДИ после аутогенной костной пластики трансплантатами,
взятыми из ветви или симфиза нижней челюсти, составляет в среднем
128
92,45%. Средняя предельная потеря костной массы
–
1,47 мм, что
свидетельствует о высокой эффективности применения аутокости. Следует
учесть травматичность метода и необходимость соблюдения
температурного режима при получении костного аутоблока, что в
определённой степени ограничивает его использование.
S.Marconcini et al. исследовали отдалённые результаты ДИ задних
отделов нижней челюсти после сэндвич
-
остеотомии с вертикальной
аугментацией ксеногенного костного материала
–
губчатой кости лошади.
Через 4 месяца после операции
прирост вертикальной кости составил 5,6
мм. Успешность лечения через 3 года составила 95,5%.
T.Starch-
Jensen и H.B.Nielsen провели двустороннюю сэндвич
-
остеотомию, аутогенный костный блок из гребня подвздошной кости
сравнили с неорганическим костным блоком крупного рогатого скота (Bio
-
Oss®, Geistlich Pharma AG), а аутогенный костный блок
-
трансплантат,
полученный из ветви нижней челюсти,
–
со смесью порошка и гранул
некерамического гидроксилапатита (Osteogen, Impladent Ltd). При этом
область трансплантации
костного блока из подвздошного гребня и блока
Bio-
Oss® была покрыта рассасывающейся коллагеновой барьерной
мембраной (BioGide®, Geistlich Pharma AG). Согласно результатам
существенной разницы между остеопластическими материалами
обнаружено не было. Краевая потеря костной массы после ДИ через год
после сэндвич
-
остеотомии с использованием блока подвздошного гребня
составила 0,8 мм по сравнению с 0,6 мм при использовании блока Bio
-Oss®,
а с трансплантатом блока нижней челюсти показатель был равен 0,8 мм по
сравнению с 0,7 мм с некерамическим гидроксиапатитом.
Заключение.
Таким образом, в настоящее время восстановление
альвеолярного костного объема челюстей с помощью различных методик
проводится достаточно активно, при этом не решен ряд важнейших вопросов.
Повышение эффективности методов ремоделирования альвеолярного
гребня может быть связано с обоснованием использования различных
остеопластических материалов на основе разработанных четких показаний,
включая малоинвазивную хирургическую технику, оптимальный способ
формирования слизисто
-
надкостничного лоскута и т.д.
Библиографические ссылки:
1.
Кудратов, Ш., Садикова, Х., Назаров, З., & Собиров, Ф. (2016).
Микробиологические исследования при остеопластике альвеолярного
отростка у больных сахарным диабетом.
Stomatologiya
,
1
(4(65), 47–56.
извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/stomatologiya/article/view/2291
2.
Олимов A., Хайдаров A., & Ахмадалиев N. (2020).
Quantitative analysis
of microbiota in patients with orthopedic structures on dental implants using the
real-time pcr method.
in Library
,
20
(4), 83–87.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14292
3.
Даминова
S., &
Маткулиева
S. (2020). Clinical course of chronic viral
hepatitis c in children.
in Library
,
20
(3), 1–6.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/
index.php/archive/article/view/14502
