328
ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ФИТОТЕРАПИИ НА МИКРОБИОЦЕНОЗ
ПОЛОСТИ РТА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ
ПАРОДОНТИТОМ
Яхёева М.С.
магистр,
Шарапова З.Р.
клинический ординатор ТГСИ
Научный руководитель:
Шукурова У.А.
д.м.н., доцент кафедры
Факультетской терапевтической стоматологии
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Узбекистан
Актуальность исследования:
Одной из главных социально
значимых проблем современной стоматологииявляется наличие у
населения воспалительных заболеваний пародонта. Согласноданным
мировой
статистики,
в
возрастной
группе
35
-
44
года
подверженностьзаболеваниям
пародонта
различной
степени
выраженности наблюдается у 65
-
98%населения. По данным российских
исследователей в Российской Федерации эти цифры доходят до 95%.
Отмечается, что распространенность признаковпоражения тканей
пародонта зависит от региона проживания, возраста пациентов,
не имея
при этом тенденции к снижению. Потеря зубов, возникшая какосложнение
заболеваний пародонта, выявляется в несколько раз чаще,
нежеливследствие осложнений кариеса зубов.
Исследования
в
области
профилактики
и
лечения
заболеванийпародонта не уменьшается; эти разделы стоматологии по
-
прежнему остаютсясложной проблемой. Исходя из основного фактора
этиопатогенеза пародонтита
–
действия патогенной микрофлоры рта, в
основе предложенных методов лежит механическая элиминация
пародонтопатогенов и грибковой флоры из пародонтальных карманов с
последующим
местным
применением
антисептических
и
бактериостатических средств. В широкой практике чаще всего
используется гель «Метрогил Дента» на основе метронидазола и
хлоргексидина, который оказывает положительный результат, но и имеет
побочные эффекты в виде привыкания и местного дисбактериоза при
длительном применении. Это дало обоснование для поиска нового
фитопрепарата
для
комплексного
лечения
генерализованного
пародонтита.
Цель исследования:
оценить влияние фитогеля Laminalife на
микробиоценоз полости рта у больных с генерализованнм пародонтитом.
Материалы и методы: в исследовании были проведены клинические
–
сбор анамнеза, осмотр; микробиологические и статистические методы. В
исследовании участвовали 24 пациента с диагнозом хронический
генерализованный пародонтит средней степени тяжести (ХГПСТ). Диагноз
329
был
поставлен
в
соответствии
с
Модифицированной
классификациейзаболеваний пародонта (2001). В зависимости от
назначаемого лечения все пациенты были разделены методом
стратифицированной рандомизации по 12 человек на 2 группы,
сопоставимые по возрастно
-
половым характеристикам и основным
стоматологическим показателям. Контрольную группу составили 10
практически здоровых человек, без клинических признаков ХГПСТ.
Оценка дисбактериоза была основана на выделении и
количественном определение основных видов микроорганизмов полости
рта. Систематизацию дисбактериоза проводили по Хазановой В.В. и соавт.
(1996), по схеме: дисбиотический сдвиг, дисбактериоз I
-
II степени,
дисбактериоз III степени, дисбактериоз IV степени. Колонизация полости
рта оценивалась по составу микрофлоры.
В качестве фитопрепараты нами выбран Laminalife
–
гомогенизированный, охлажденный гель, с экстрактом дальневосточной
Ламинарии Ангустата и трепанга. Кроме того, в состав входит:
полисахариды; полиненасыщенные жирные кислоты Омега
-
3; маннит;
фруктоза; комплекс витаминов (A, C, D, B1, B2, B3, B6, B12, E, K, PP);
альгиновая кислота; клетчатка; йодиды и дийодтирозин; микро
-
и
макроэлементы; вода. Уникальными свойствами обладает Ламинария и
трепанг
–
разжижает кровь, растворяет тромбы и холестериновые
бляшки.
Укрепляет стенки сосудов. Лечебно¬профилактический фитогель обладает
иммуностимулирующим,
дезинтаксикационным,
антиоксидантным,
регенерирующим,
антиаллергическим, антиагрегантным действием.
Результаты и обсуждение:
Установлено, что все исследуемые
пациенты с ХГПСТ имели ту или иную степень дисбактериоза полости рта;
у контрольной группы в 20,0
–
30,0% случаев обнаруживались
дисбиотические сдвиги микрофлоры полости рта (таблица 1). Как видно из
таблицы 1, частота встречаемости тяжелых дисбиотических нарушений
выше у пациентов с ХГПСТ.
Нарушение микробиоценоза полости рта пациентов с ХГПСТ
проявлялось снижением концентрации нормальной микрофлоры
лактобактерий и сапрофитных стафилококков, и увеличением частоты
встречаемости условно¬патогенной и патогенной микрофлоры не
свойственной данному биотопу (грибов рода Кандида, золотистого и
эпидермального стафилококка и гемолитического стрептококка).
Установлен
положительный
эффект
предложенных
схем
комплексного лечения на микробиоценоз полости рта, что
регистрировалось по достоверному изменению степени дисбиотических
изменений. В тоже время в различных контролируемых группах
результаты лечения были не одинаковы.
По результатам проведенного нами микробиологического
исследования можно сделать вывод, что после традиционного лечения
ХГПСТ с включением в комплексную терапию ирригация ПК 2% масляным
330
раствором Хлорофиллипта, происходит существенная коррекция
микробиоценоза полости рта более выраженная при применении
Laminalife. Однако у части пациентов продолжают сохраняться
дисбиотические изменения в ротовой полости, оцениваемые как
дисбактериоз III и I
-
II степеней.
Включение в комплексную терапию ХГПСТ Laminalife как местное
–
в
виде лечебной повязки и внутрь по схеме приводит к качественным
изменениям микробиоценоза, при которых после лечения отсутствуют
изменения микрофлоры полости рта, оцениваемые как дисбактериоз.
Изменения микрофлоры ротовой полости в этом случае могут
рассматриваться как нормализация микробиоценоза.
Заключение.
Это является одной из важнейших причин выраженных
реакций макроорганизма заключающихся в снижении активности
клинического течения и местных проявлений ХГПСТ, уменьшения
длительности лечения и снижения частоты рецидивов. Это ещё раз
подтверждает иммуностимулирующие, противовоспалительное действие
фитогеля Laminalife в комплексном применении при лечении ХГПСТ.
Библиографические ссылки:
1.
Камилов, X. П.
‘‘
Эффективность терапии при действии
комбинированного
нпзкоинтенспвного
ультрафиолетового
и
инфракрасного лазерного облучения у больных с хроническим
пародонтитом." Российский стоматологический журнал 3 (2002): 18
-21.
2. Ибрагимова, М. X., and С. Р. Камилова. "Состояние мпкробиоценоза и
местного иммунного статуса больных ХРАС
при хроническом калькулезном
холецистите." Актуальные
проблемы
стоматологии
Материалы
: 86-92.
3. Gafforov, Sunnatullo A., et al. "Clinical characteristics and diagnosis of
chronic generalized periodontitis in patients with connective tissue dysplasia."
Russian Journal of Dentistry 26.3 (2022): 219-228.
4.
Усманова
,
Ш
.,
Юлдашева
,
Н
.,
Шамухамедова
,
Ф
., &
Ходжпметов
,
А
.
(2018).
Агрегационная активность тромбоцитов и тромборезпстентность
сосудистой стенки у больных хроническим генерализованным
пародонтитом в сочетании с синдромом атеросклероза.
Stomatologiya, 2(4
(73)), 10-12.
5. Takhirova, Kamolakhon Abrorovna, and Khaydar Pazilovich Kamilov.
"Analysis of the state of microcirculation in patients with chronic generalized
parodontitis." EUROPEAN RESEARCH: INNOVATION IN SCIENCE, EDUCATION
AND TECHNOLOGY. 2019.
6. Shukurova, U. A., et al. "Local phytotherapy of chronic generalized
periodontitis." ACADEMICIA: An International Multidisciplinary Research Journal
11.4 (2021): 122-128.
7. Randerath, Winfried J., et al. "Non-CPAP therapies in obstructive sleep
apnoea." (2011): 1000-1028.
