`
58
ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ РЕПЕРФУЗИИ ПРИ ТРОМБОЗЕ
КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ: ОТ ЭКСПЕРИМЕНТА К КЛИНИЧЕСКОЙ
ПРАКТИКЕ
Аскаров Шахзод Шавкат угли
1
Салахитдинов Шухрат Нажмитдинович
2
Джизакский филиал Республиканского научного центра экстренной
медицинской помощи, Заведующий отделения ангиографии
1
Заместитель директора по лечебной работе в Национальном детском центре
2
https://doi.org/10.5281/zenodo.15798339
Аннотация.
В
исследовании
рассматривается
влияние
применения
внутрисосудистой визуализации (IVUS, OCT) и тромбаспирации на результаты лечения
тотального тромбоза коронарных артерий у пациентов с острым коронарным
синдромом (ОКС). Включено 100 пациентов, которым выполнено первичное
чрезкожное вмешательство с использованием или без использования указанных
технологий. Оценены показатели TIMI flow, blush grade и частота неблагоприятных
событий (MACE) через 30 дней. Результаты показали значительное преимущество
стратегии с применением тромбаспирации и визуализации в достижении полноценной
реперфузии и снижении риска осложнений. Сделан вывод о необходимости включения
данных технологий в стандарт лечения ОКС с тотальной окклюзией.
Ключевые слова:
ОКС, тотальный тромбоз, тромбаспирация, внутрисосудистая
визуализация, IVUS, OCT, TIMI flow, MACE, ангиопластика.
Актуальность
Тотальный тромбоз коронарной артерии при остром коронарном синдроме (ОКС)
— одна из наиболее опасных форм ишемической болезни сердца, сопровождающаяся
высокой смертностью и тяжёлыми последствиями. В таких условиях необходима
быстрая и точная реперфузия. Однако стандартные методы ангиографии не всегда
позволяют точно оценить объём тромботической массы и особенности поражения
сосудистой стенки. Внутрисосудистая визуализация (IVUS, OCT) и тромбаспирация
дают возможность более точно спланировать вмешательство, минимизировать риск
дистальной эмболизации и тромбоза стента. Несмотря на это, в рутинной практике они
применяются ограниченно. Изучение их эффективности в условиях тотальной
окклюзии крайне важно для оптимизации лечения, стандартизации тактики и
улучшения прогноза у пациентов с ОКС. Данное исследование имеет практическую
направленность и направлено на повышение качества инвазивной помощи при
тяжелых формах коронарной патологии.
Цель исследования:
Оценить
влияние
применения
внутрисосудистой
визуализации
и
тромбаспирации на качество реперфузии и клинические исходы у пациентов с
тотальным тромбозом коронарных артерий при ОКС.
Материалыиметоды
Проведено одноцентровое когортное исследование, включившее 100 пациентов с
ОКС и подтверждённым тотальным тромбозом. Пациенты были разделены на две
группы: в первой (основной) использовались тромбаспирация и внутрисосудистая
визуализация (IVUS или OCT), во второй (контрольной) — только ангиография и
`
59
стандартная ЧКВ. Эффективность вмешательства оценивали по TIMI flow, blush grade и
частоте MACE (инфаркт, рестеноз, смерть) через 30 дней. Для анализа использовались
методы описательной статистики, χ² и t-критерий. Также оценивались технические
характеристики вмешательства, необходимость повторных процедур и особенности
имплантации стентов.
Результаты
В основной группе (с визуализацией и тромбаспирацией) TIMI 3 достигнут у 91%
пациентов против 64% в контрольной (p<0,01), blush grade III — у 83% против 55%.
Частота MACE в течение 30 дней составила 5,7% в основной группе и 17,2% в
контрольной (p<0,05). Применение внутрисосудистой визуализации позволило точнее
определить длину и диаметр поражённого сегмента, улучшив результаты
стентирования. Тромбаспирация способствовала снижению тромботической нагрузки
и предотвращению дистального эмболирования. Комбинированный подход также
сократил длительность процедуры и снизил потребность в повторных
вмешательствах.
Заключение
Применение внутрисосудистой визуализации и тромбаспирации в лечении
тотального тромбоза при ОКС значительно улучшает показатели реперфузии и
снижает риск неблагоприятных событий. Использование IVUS и OCT повышает
точность оценки анатомии поражения, позволяет оптимально выбрать тактику
стентирования и минимизировать осложнения. Механическая тромбаспирация, в свою
очередь, снижает тромботическое бремя и риск дистального эмболирования.
Полученные данные подтверждают необходимость широкого внедрения данных
методов в клиническую практику при лечении пациентов с полной окклюзией
коронарных артерий. Комбинация визуализации и тромбаспирации должна
рассматриваться как обязательный компонент при высоком тромботическом риске.
References:
Используемая литература:
Foydalanilgan adabiyotlar:
1.
Абдурахманов М. М., Абдуллаева М. А., Умаров Б. Я. Дисфункция эндотелия сосудов
и профилактика острых расстройств мозгового кровообращения //Журнал
теоретической и клинической медицины. – 2019. – №. 1. – С. 29-31.
2.
Khamdamov B. Z., Umarov B. Y. COMBINED LOCAL TREATMENT OF LONG-TERM NON-
HEALING WOUNDS://Collection of abstracts of the scientific and practical conference
«Current Problems of Surgical Soft Tissue Infections»(2024), Tashkent, October 28
//JOURNAL OF EDUCATION AND SCIENTIFIC MEDICINE. – 2024. – Т. 1. – №. 5. – С. 7-8.
3.
Умаров Б. Я., Мемиров Б. М., Латыпова З. Г. ВЛИЯНИЕ САНИТАРНО-
ГИГИЕНИЧЕСКИХ
УСЛОВИЙ
ПРОЖИВАНИЯ
НАСЕЛЕНИЯ
И
КАЧЕСТВА
ВОДОПРОВОДНОЙ
ВОДЫ
НА
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
ОСТРЫМИ
КИШЕЧНЫМИ
ИНФЕКЦИЯМИ //Гигиена и санитария. – 1991. – №. 1. – С. 29-30.
