`
64
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ
КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ АНЕВРИЗМАХ ВОСХОДЯЩЕЙ
АОРТЫ
Рахимберганов Х.Д.
Ташкенсткая Медицинская Академия
https://doi.org/10.5281/zenodo.15056269
Введение
Аневризма восходящей аорты (АВА) представляет собой патологическое
расширение просвета данного сегмента сосуда, которое может носить как локальный,
так и диффузный характер. Основную угрозу для пациентов с АВА представляют разрыв
аневризмы и расслоение стенки аорты, что в большинстве случаев имеет
неблагоприятный прогноз. Согласно имеющимся данным, в течение трех лет после
постановки диагноза летальность составляет 37,5%, а к пятому году жизни показатель
выживаемости снижается до 46%. При остром расслоении интимы смертность в первые
две недели достигает 80%, а в течение года – 92%. В связи с этим своевременная и
достоверная диагностика аневризм на доклиническом этапе приобретает критическое
значение. Особое внимание уделяется оценке размеров корня аорты, поскольку этот
параметр напрямую влияет на выбор хирургической тактики. Однако роль современных
лучевых методов в раннем выявлении АВА до развития осложнений остается
недостаточно изученной.
Материалы и методы
В рамках настоящего исследования в период с 2010 по 2022 год в Центре
обследованы 38 пациентов с аневризмами грудного отдела аорты. Возраст пациентов
варьировал от 14 до 67 лет, среднее значение составило 38,2±16,8 лет. В гендерном
распределении преобладали мужчины (31 пациент), что соответствует соотношению
1:5. Диагностическая программа включала оценку размеров восходящей аорты, дуги и
нисходящего отдела.
Методологически
исследование
базировалось
на
использовании
трансторакальной эхокардиографии (ТТЭхоКГ) и мультиспиральной компьютерной
томографии (МСКТ) с внутривенным контрастированием. Сканирование проводилось
на томографе
Philips Brilliance 64
с применением контрастного препарата
«Омнипак-
350»
из расчета 1–2 мл/кг массы тела.
Результаты
Радикальное хирургическое лечение потребовалось 20 пациентам. Операция
Бенталла де Боно
выполнена в 17 случаях, операция
Т. Дэвида
– у 2 пациентов,
процедура
М. Якоба
– у 1. У трех пациентов диагностирована сопутствующая
коарктация аорты, что потребовало проведения двухэтапного хирургического лечения.
Остальные пациенты находились под амбулаторным наблюдением.
Анализ диагностической эффективности методов выявил, что МСКТ обладает
высокой степенью корреляции с интраоперационными данными, обеспечивая точную
визуализацию
аневризматических
изменений.
Внедрение
технологии
3D-
реконструкции
позволило детально изучить зону поражения и сформировать
обоснованный план хирургической коррекции. Размеры восходящей аорты в
`
65
исследуемой группе варьировали в пределах
5,8–10,3 см
, среднее значение составило
6,8±1,8 см
.
Заключение
Полученные данные свидетельствуют о высокой диагностической ценности
мультиспиральной компьютерной томографии в оценке аневризм восходящей аорты.
Данный метод обеспечивает детализированное исследование анатомических структур,
позволяет точно измерять параметры аневризматического расширения, выявлять
сопутствующую сосудистую патологию и формировать обоснованную тактику
хирургического вмешательства. Высокая степень корреляции с интраоперационными
данными подтверждает целесообразность широкого использования МСКТ в
клинической практике для диагностики и планирования реконструктивных операций
при данной патологии.
